Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología MINSAP.

Transcripción

1 Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología MINSAP. DETERMINANTES DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN CUBA: ALGUNAS REFLEXIONES PARA LA VIGILANCIA EN SALUD. Prof. Mariano Bonet

2 CONCEPTOS Y CONSIDERACIONES La esperanza de vida (EVN) representa el promedio de años que se espera viva una persona a una edad determinada, si se mantienen las condiciones de mortalidad y sus determinantes del momento del estudio. Los años de vida perdidos constituyen un indicador que supone que las personas que fallecen antes de una edad determinada, lo hacen de manera prematura. La prolongación de la vida debe ir acompañada de un nivel de la calidad de la vida aceptable durante las diferentes etapas del ciclo vital. La discapacidad aumenta exponencialmente con la edad, se considera que una de cada tres personas mayores de 80 años tiene al menos una discapacidad.

3 CONSIDERACIONES La disminución de la mortalidad en todas las edades es la base para lograr un incremento en la esperanza de vida. El descenso sostenido de las tasas de mortalidad atenúa progresivamente el aumento de la esperanza de vida. El FNUAP considera que a niveles inferiores de esperanza de vida al nacimiento de 61 años se pueden lograr incrementos por quinquenio de 2,5 años, y cuando es mayor de 75 años el incremento por quinquenio es de 0.75 años. Para la búsqueda de las reservas es necesario un análisis por causas de muerte según el ciclo de vida, género y estratificación territorial. El aumento de la esperanza de vida en los últimos 30 años en Cuba, ha estado fuertemente determinado por el descenso de la mortalidad infantil.

4 LA ESPERANZA DE VIDA EN EL MUNDO , Región Esperanza de vida al nacimiento Ganancia en el periodo Ganancia promedio anual Ganancia promedio por quinquenio Mundo 58,00 65,40 7,40 0, Regiones más desarrolladas 71,40 75,80 4,40 0, Regiones en desarrollo 54,70 63,40 8,70 0, Países menos desarrollados 43,60 49,60 6,00 0, América Latina y el Caribe 60,90 70,40 9,50 0, Cuba 70, ,00 2 6,96 0, Japón 73,30 81,60 8,30 0, Canadá 73,20 79,30 6,10 0, Suecia 74,70 80,10 5,40 0, Suiza 75,20 79,10 3,90 0, Fuente: United Nations. World population prospects. The 2002 revision, New York, Para Cuba datos de la ONE

5 CUBA. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS Concepto Años de vida perdidos entre 0 y 80 años Años de vida perdidos entre 0 y 5 años Años de vida perdidos entre 5 y 15 años Años de vida perdidos entre 15 y 30 años Años de vida perdidos entre 30 y 50 años Años de vida perdidos entre 50 y 60 años Años de vida perdidos entre 60 y 80 años Fuente: Cuba. La esperanza o expectativa de Vida UNFPA - CEPDE

6 ESPERANZA DE VIDA AL NACER DE 77 Y 80 AÑOS EXPERIENCIA INTERNACIONAL País Japón Suiza Suecia Canadá Cuba Momento en que se llegó a alrededor de 77 años Tasa de Período Mortalidad Infantil (76.9) (77.4) (77.3) (77.0) (77.0) Momento en que se llegó a alrededor de 80 años Tiempo en Tasa de llegar a 80 Período Mortalidad años Infantil (80.5) 4 15 años No ha llegado (80.1) 3 15 años No ha llegado No ha llegado Fuente: World population prospects. The 2002 revision. United Nations, New York, 2003

7 TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR EDADES: CUBA, SUECIA Y JAPÓN AÑOS SELECCIONADOS Edades Cuba[1] Suecia[2] Japón[3] 0 6,3 3,6 3,3 10 a 14 0,3 0,1 0,1 15 a 19 0,5 0,3 0,3 40 a 44 2,1 1,2 1,3 45 a 49 3,5 2,2 2,2 60 a 64 11,9 8,4 7,8 65 a 69 18,3 14,3 12,5 70 a 74 29,1 23,5 19,7 75 a 79 44,7 40,7 31,6 80 a 84 71,8 71,8 56,2 85 y másm 134,9 169,4 97,2 [1] Promedio trienal , sobre la base de estadísticas continuas [2] 2001 [3] 2000

8 MORTALIDAD PROPORCIONAL. CUBA, Cardiopatía Isquémica Enfermedad Cerebrovascular 12,6 87, > 60 < 60

9 MORTALIDAD PROPORCIONAL. CUBA, Cancer 22.7 Fractura de Cadera > 60 < 60

10 AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS 80 AÑOS SEGÚN CAUSAS DE MUERTE. SEXO MASCULINO. CUBA, 2002 Causas de muerte Hombres Demencias y enfermedad. de Alzheimer 0,033 Diabetes mellitus 0,129 Enf. de las arterias, arteriolas y vasos capilares 0,150 Cirrosis y enfermedades crónicas del hígado 0,184 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 0,188 Malformaciones congénitas 0,240 Agresiones 0,242 Influenza y Neumonia 0,284 Lesiones autoinfligidas intencionalmente 0,406 Enfermedad cerebrovascular 0,577 Accidentes 1,028 Resto de las causas 1,281 Enfermedades del corazón 1,678 Tumores malignos 1,975 Total 8,394

11 AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS 80 AÑOS SEGÚN CAUSAS DE MUERTE. SEXO FEMENINO. CUBA, 2002 Causas de muerte Mujeres Demencias y enfermedad. de Alzheimer 0,033 Cirrosis y enfermedades crónicas del hígado 0,073 Enf. de las arterias, arteriolas y vasos capilares 0,090 Agresiones 0,098 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 0,173 Lesiones autoinfligidas intencionalmente 0,176 Diabetes mellitus 0,195 Influenza y Neumonia 0,198 Malformaciones congénitas 0,217 Accidentes 0,302 Enfermedad cerebrovascular 0,533 Resto de las causas 0,962 Enfermedades del corazón 1,121 Tumores malignos 1,771 Total 5,942

12 MORTALIDAD SEGÚN SEXO Y CAUSAS. CUBA, 2003 Causas Enfermedades del SOMA y tejido conjuntivo Masculino Tasas por habitantes Femenino Razón de tasas por sexo F/M Diabetes Mellitus Asma Bronquial Demencia y Enfermedad de Alzheimer Septicemia Hepatitis Viral Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades Infecciosas Intestinales

13 MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGÚN SEXO. CUBA, 2003 Causas Masculino Tasas por habitantes Femenino Razón de tasas por sexo F/M Intestino Delgado Vesícula y vías biliares extrahepáticas Colon Peritoneo y tejido retroperitoneal Páncreas Recto, rectosigmoide y ano

14 MORTALIDAD FEMENINA POR TUMORES DE MAMA Y CUELLO DE UTERO. CUBA, AÑOS SELECCIONADOS MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA MORTALIDAD POR CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO

15 MORTALIDAD MATERNA TOTAL Tasa por nacidos vivos

16 Comportamiento de Factores de Riesgo La prevalencia de tabaquismo se redujo en un 4.8 % hasta 32 % - es mayor en los hombres. La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de de 58 % en el 2001 y se incremento desde 45 % en el 95 - es mayor en los hombres. El sedentarismo alcanzó 43.5 % en el 2001 y ascendió en un 10 % desde es mayor en las mujeres. La prevalencia de sobrepeso ascendió a 42 % en el 2001 e igualmente se elevó en un 10 % desde es mayor en las mujeres. La prevalencia de HTA ascendió de 30.6 a 33.5 % en el 2001, es similar en hombres y mujeres, pero estas tienen una mayor proporción de casos conocidos.

17 CUBA Y PROVINCIAS. ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO POR PROVINCIAS. PERÍODOS SELECCIONADOS Provincias Cuba 70,04 74,22 74,83 77,00 Pinar de Río 71,40 74,91 75,32 77,17 La Habana 72,45 75,25 74,99 76,63 Ciudad de la Habana 70,28 73,42 73,86 75,89 Matanzas 71,31 74,75 74,43 76,68 Villa Clara 72,20 75,66 76,52 78,20 Cienfuegos 71,19 75,16 75,85 77,25 Sancti Spiritus 71,05 75,29 76,46 77,77 Ciego de Avila 71,48 74,96 75,36 77,33 Camaguey 70,51 74,49 74,98 77,14 Las Tunas 71,34 75,31 75,99 77,89 Holguín 71,23 75,36 76,57 77,85 Granma 71,17 74,97 76,46 77,26 Santiago de Cuba 71,74 74,17 75,11 76,94 Guantánamo 70,03 74,97 75,98 77,43 Fuente: ONE

18 AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS POR PROVINCIAS. CUBA Provincia Total Cuba 7,19 0,80 3,51 2,88 Pinar del Río 7,08 0,80 3,48 2,80 La Habana 7,39 0,90 3,55 2,94 Ciudad de la Habana 7,84 0,89 3,80 3,15 Matanzas 7,30 0,73 3,55 3,02 Villa Clara 6,56 0,78 3,22 2,56 Cienfuegos 7,05 0,85 3,40 2,79 Sancti Spiritus 6,78 0,86 3,31 2,60 Ciego de Ávila 7,07 0,86 3,44 2,77 Camaguey 7,21 0,99 3,42 2,80 Las Tunas 6,78 0,79 3,38 2,62 Holguín 6,84 0,89 3,38 2,56 Granma 7,18 0,83 3,55 2,80 Santiago de Cuba 7,32 0,95 3,49 2,89 Guantánamo 7,07 1,05 3,31 2,72

19 ESTILO DE VIDA MEDIO AMBIENTE BIOLOGIA HUMANA ORG. SERVICIOS LAFRAMBOISE, 1973 LALONDE 1974 ENTORNO FISICO ENT. SOCIOECONOMICO HABITOS DE SALUD CAPACIDAD INDIVIDUAL. Y APTITUDES ADAPTACION SERVICIOS SALUD EVANS 1989 DETERMINANTES CLAVES INGRESO/NIVEL SOCIAL - REDES APOYO SOCIAL EDUCACION - EMPLEO/CONDICIONES TRABAJO - ENTORNOS SOCIALES - ENTORNOS FISICOS PRACTICAS SALUD PERSONALES Y APTITUDES ADAPTACION DESARROLLO SANO DEL NIÑO CARACT. BIOLOG/GENETICAS SERVICIOS DE SALUD GENERO CULTURA HEALTH CANADA 2000

20 MORTALIDAD -1 AÑO AVPP -75 AÑOS MA BH EV MA BH EV OSS OSS DISTRIBUCION DEL PORCENTAJE DE CAUSALIDAD ASOCIADA A LOS CAMPOS DE SALUD EN ALGUNOS EVENTOS SELECCIONADOS EN E.U.A.

21 DISTRIBUCION DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN E.U.A. POR CAMPOS DE SALUD CAUSA DE MUERTE OSS EV MA BH Enfermedades cerebro vasculares Enfermedades cardiacas Cáncer Accidentes Accidentes de Tránsito Homicidio Suicidio Cirrosis Influenza y neumonía Diabetes

22 AMBIENTE SOCIAL AMBIENTE FISICO DOTACION GENETICA RESPUESTA INDIVIDUAL Aumento de los costos -Biología -Comportamiento ENFERMEDAD ATENCION MEDICA curación/cuidados SALUD BIENESTAR PROSPERIDAD Relación entre los factores sociales e individuales y salud

23 DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD: Un enfoque de ecosistema. Factores conductuales Cambios globales Factores económicos Factores Socioculturales Factores ambientale s Identificar oportunidades Compresión de los determinantes de la salud humana y del ecosistema para el Conocimientos cambio Conocimiento SALUD Apoderamiento Respuesta social en salud a necesidades humanas del desarrollo Optimizar las intervenciones para el cambio Biología Humana Manejo de los recursos naturales Desarrollo de políticas Manejo de los recursos humanos

24 DETERMINANTES DE LA SALUD: Son un conjunto de factores complejos que al actuar de manera combinada determinan los niveles de salud de los individuos y comunidades. Health Canada

25 FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud. Estos factores determinantes no actúan aisladamente, las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusión aun más profunda en la salud.

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32 Determinantes Globales Gestión de Capital Humano y Social Socio políticas Económicas MA EV BH OSS Producción de Riqueza y su Distribución DETERMINANTES NACIONALES Y LOCALES Participación Redes Sociales Empoderamiento Revolución Cubana Voluntad Política POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES Problemas/ Resolutividad / Satisfacción Inversión en Salud y Educación Niveles de Salud y Bienestar