POSITIVOS. Hipoestesia postural A-delta frío Frío parestésico Hipoestesia para el frío A-delta nociceptivas

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María Ángeles María Antonia Medina Saavedra
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1 Tipo de fibra Función Sensitivas: A-beta tacto A-beta posición.vibración A-delta frío A-delta dolor agudo Amielínica C dolor quemante Amielínica C tibieza Motoras Autonómicas TIPO DE FIBRA SINTOMAS POSITIVOS SINT-SIGNOS NEGATIVOS A-beta tactil Parestesias Hipoestesia tactil formicantes A-beta postural Parestesias de movimiento Hipoestesia postural A-delta frío Frío parestésico Hipoestesia para el frío A-delta nociceptivas Dolor agudo Hipoalgesia al alfiler C-tibieza Tibieza parestésica? Hipoestesia para tibieza C-nociceptoras Dolor quemante Hipoalgesia Motoras Autonómicas Calambres, miokimias Sudoración, vasoconstricción Paresia motora Hipotensión ortostática, 1

2 Polineuropatía: Afección sistémica de los nervios. Mononeuropatía: Compromiso de un nervio Mononeuropatía Múltiple Compromiso de diferentes troncos nerviosos separados en el tiempo y espacio 2

3 Polineuropatía: Sintomas y signos simétricos distales. Adquiridas--Hereditarias Tipo de fibras: Sensitivas Motoras Autonómicas Mixtas Evolución: Agudas Subagudas Crónicas Recurrentes Tipo de daño: Axonales Desmielinizantes Mixtas Es polineuropatía? Compromiso medular: Nivel sensitivo Ausencia de compromiso en las manos Alteraciones esfinterianas Mononeuropatía múltiple. Multineuritis Asimetría de las manifestaciones Miopatía Compromiso proximal Ausencia de manifestaciones sensitivas 3

4 Polineuropatías Crónicas Adquiridas: Diabetes Uremia Carcinomatosa Hipotiroidismo Nutricional Forma benigna idiopática Otras Hereditarias trast. no conocido: Sensitivas Neuropatía hereditaria sensitivo-motora (Charcot-Marie-Tooth) tipo I tipo II N. hereditarias con trastorno conocido. Neuropatía Diabética Neuropatía Distal Simétrica Sensitiva Fibra pequeña (neuropatía dolorosa) Fibra gruesa (pseudotabética) Autonómica Mixta (sensitivo-autonómica-motora) Neuropatías Asimétricas (Mononeuropatía Múltiple) Neuropatía craneal Plexopatía 4

5 Katz J. Clinical presentation of diabetic neuropathies. American Academy of Neurology, 57th Annual Meeting. Miami, April Neuropatía Diabética Control Glicemia Duración Diabetes Russell y cols., 1999 Pirart, 1978 DCCTRS,

6 Bradley J, Thomas PK, King RH, Llewelyn JG, Muddle JR, Watkins PJ. Morphometry of endoneurial capillaries in diabetic sensory and autonomic neuropathy. Diabetologia 1990; 33:

7 Dyck PJB, Norell JE, Dyck PJ. Microvasculitis and ischemia in diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy. Neurology 1999; 53:

8 Polineuropatías agudas Predominio motor Desmielinizante Axonal 8

9 9

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Sindrome de Guillain-Barré Agudo Poliradiculopatía desmielinizante inflamatoria

10 SUR UN SYNDROME DE RADICULO-NÉVRITE AVEC HYPERALBUMINOSE DU LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN SANS REACTION CELLULAIRE REMARQUES SUR LES CARACTERES CLINIQUES ET GRAPHIQUES DES RÉFLEXES TENDINEUX, par MM. GEORGES GUILLAIN, J.-A. BARRÉ et A. STROHL. Bull Soc Méd Hôp Paris 1916; 40: Sindrome de Guillain-Barré Agudo Poliradiculopatía desmielinizante inflamatoria Neuropatía motora axonal aguda (AMAN) Neuropatía motora sensitiva axonal aguda (AMSAN) Sindrome de Miller-Fisher 10

11 Polineuropatía del enfermo crítico Neuropatía motora, axonal, aguda, monofásica, autolimitada Retraso en el retiro del ventilador Sensibilidad conservada Pares craneanos conservados Hipo o arreflexia, ocasionalmente ROT conservados Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica Sepsis. Falla multisistémica Polineuropatía del enfermo crítico Miopatía del enfermo crítico Encefalopatía Séptica 11

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