Quirófano de Oftalmología Inyección intravítrea

Transcripción

1 Preparación de la técnica de inyección intravítrea de sustancia medicamentosa. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Recepción correcta del paciente, así como disponer del material e instrumental suficiente para que el oftalmólogo pueda realizar dicha técnica. QUIÉN La/el enfermera/o de quirófano. MATERIAL Paño estéril. Paño fenestrado estéril. Compresas estériles. Gasas estériles. Guantes estériles. Blefarostato. Marcador (calibrador), o en su defecto, aguja subcutánea. Pinzas Utility. Hemostetas. Aguja estéril de 30 G (si la inyección viene preparada en jeringa de 1 ml). Povidona yodada. Solución salina de BSS con povidona yodada al 50%. MEDICACIÓN: Colirio anestésico. Jeringa precargada o aplicadores específicos con la solución medicamentosa estéril a inyectar (Ranibizumab, Bevacizumab, Dexametasona, etc). Pomada oftalmológica de Icol 0,5/10 mg/g (opcional) compuesta por Cloranfenicol, Dexametasona y fosfato disódico. Página 1 de by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete.

2 DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS INTEGRANTES DEL PROTOCOLO Inyección de sustancia: Procedimiento mediante el cual se hace pasar un líquido o un material viscoso a través de un tubo o un conducto circular para un determinado fin, en nuestro caso, se aplica un fármaco, con el fin de tratar problemas oculares, entre ellos la degeneración macular. Sustancia medicamentosa: Sustancia que se administra con fines curativos o preventivos de una enfermedad. En nuestro caso, la sustancia medicamentosa, generalmente una cortisona especial, se aplica mediante inyección dentro del con el objeto de eliminar los vasos anormales que existen en la zona ocular y que son los responsables de las enfermedades de retina. Colirio anestésico: Se usa el colirio anestésico doble de oxibuprocaína y tetracaína, anestésicos locales de tipo éster que bloquean las terminaciones nerviosas sensoriales produciendo una anestesia de superficie para manipulaciones oculares menores. Suero BSS povidonado: solución formada por la mezcla de BSS (Suero Salino Balanceado) estéril con povidona yodada en iguales proporciones (al 50 %). MEDICACIÓN DE SEGURIDAD En la mesa de anestesia tener preparada Atropina y Efedrina: Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc). Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina. Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc). Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina. PREPARACIÓN PREVIA DEL PACIENTE Se hará la recepción del paciente en el quirófano, se confirmará su identidad, se comprobará consentimiento informado, se explicaran los pasos que van a seguirse. Comprobación de historial clínico, teniéndose especial atención en los antecedentes de salud y el histórico de alergias. Página 2 de by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete.

3 Acomodación del paciente en el sillón quirúrgico. Colocación de pulsiosímetro. PROCEDIMIENTO 1. Se dispondrá del colirio anestésico y el suero BSS povidonado para que el oftalmólogo instile la profilaxis. 2. Tras ello, el oftalmólogo procederá a realizarse el lavado quirúrgico. 3. Se abre un paquete de compresas estériles para el secado de manos del oftalmólogo. 4. Se abre un paquete de guantes estériles para que el oftalmólogo se los enfunde. 5. Se le proporciona paño estéril para recubrir la mesa donde se depositará el material. 6. Se incorporan al campo el resto del material. 7. Se colocarán las lámparas quirúrgicas de manera que se ofrezca una iluminación aceptable del ojo en el que se va a intervenir. 8. El oftalmólogo realizará el procedimiento de inyección. 9. Se retirará el paño estéril fenestrado del paciente. 10. Se aplicarán dos gotas de Solución de BSS povidonado. 11. No es necesario tapar el ojo con apósito. 12. Se retirarán los elementos de monitorización. 13. Se sentará al paciente en el sillón quirúrgico y se verificará que su estado permite la incorporación. 14. Se avisará al celador para que acompañe al paciente a la salida del quirófano. 15. Se procederá al registro informático en la aplicación Diraya Área Quirúrgica. 16. Se facilitará notificación al supervisor de quirófanos de las sustancias medicamentosas que han sido utilizadas, para su reposición. Página 3 de by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete.

4 Paño fenestrado, Hemostetas, Aplicador de sustancia medicamentosa, Marcador, Pinzas Utility, Blefarostaro y Gasas. PRECAUCIONES Preguntar al paciente sobre historial alérgico a alguna de las sustancias que van a utilizarse en el procedimiento. Se verificarán las fechas de caducidad de cada uno de los fármacos que vayan a usarse. Se esperará un tiempo prudencial, tras la realización de la técnica, tras el que se verificará que el paciente pueda ponerse de pié (si su estado físico lo permite) y no presente malestar o mareos. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES DE LOS AUTORES Los autores de este protocolo declaran no tener ningún interés comercial, ni económico en ninguno de los productos mencionados en el texto, ni así como mantener dependencia, ni relación económica con las empresas farmacéuticas implicadas en la fabricación y/o comercialización de los productos farmacológicos mencionados. Página 4 de by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete.

5 BIBLIOGRAFÍA 1. Manejo de las inyecciones intravítreas 2. Domínguez A. Dispositivos y medicamentos introducidos intraocularmente para el tratamiento en el consultorio de enfermedades de los ojos. An Real Acad Nac Med 1994; 61: Página 5 de by Juan José Díaz González y Juan José Aparicio Cañete.