DINAMICA DE LAS ARTICULACIONES

Transcripción

1 DINAMICA DE LAS ARTICULACIONES FUERZAS QUE INTERVIENEN EN LA ARTICULACION: transmision discontinua DE COAPTACION: ESTABILIZAR- GUIAR- LIMITAR EL MOVIMIENTO. DE COMPRESION: CARGA- MUSCULOS- TENDONES DE DESGASTE: FRICCION- ROZAMIENTO- HIDRODINAMICAS: LUBRICACION (Owen 1984)

2 ESTRUCTURAS ARTICULARES UNIDAD FUNCIONAL INTERNA SUP. ARTIC. CARTÍLAGO SINOVIAL MENISCOS RODETES COJINETES ADIP. UNIDAD FUNCIONAL EXTERNA CAPSULA LIGAMENTOS TENDONES VAINAS BOLSAS SEROSAS

3 SUPERFICIES ARTICULARES (Owen y Radin) Superficie plana Superficie curva Incongruente Congruente Texto y figuras de Owen pg 90- Radin

4 CARTILAGO: FUNCIONES Transmitir fuerzas entre extremos oseos Amplia superficie de contacto Amortiguar cargas (Viladot 2001 y Owen cap 2) Permitir movimiento con minima friccion y minimo desgaste

5 ESTRUCTURA DEL CARTILAGO (Viladot 2001) (Miralles 2005) CELULAS: condrocitos SUST. ORGANICAS: colageno proteoglucanos (acido hialuronico, sulfato de queratan y sulfato de condroitina) SUST INORGANICAS: agua

6 DISTRIBUCION DEL COLAGENO TIPO II EN EL CARTILAGO ARTICULAR Fitzgerald distribucion del colageno tipo II en el cartilago articular según la profundidad del tejido

7 CARTILAGO (Radin 1989) NUTRICION DEL CARTILAGO

8 RELACION ESTRUCTUA- FUNCION LA EXTENSION DE COBERTURA DEL CARTILAGO DEPENDE DE LA AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS ARTICULARES Y EL GROSOR DEL CARTILAGO DEPENDE DE LA MAGNITUD DE LAS PRESIONES QUE SUFRE LA ARTICULACION LEY DE SAPPEY

9 PROPIEDADES MECANICAS VISCOELASTICIDAD (Owen 1984) CURVA DE DEFORMACION TIEMPO OWEN pg 55-59

10 CAILLET RESPUESTA NORMAL DEL CARTILAGO RESPUESTA DEL CARTILAGO A UN TRAUMATISMO Regeneración fibrocartilaginosa en áreas cartilaginosa requiere: Fuente de células y componentes, disminuir cargas y movilidad articular

11 MEMBRANA SINOVIAL ESTRUCTURA/FUNCION (Owen cap 3) Recubre todos los elementos intraarticulares menos el cartilago. Poco inervada Estructura: Capa sinovial muy vascularizada Capa subsinovial: fibrosa y diposa. Sinoviocitos tipo A y B y Cel. de Tej Conectivo Funciones: secrecion de hialuronato, provee el lubricante articular, fagocitosis, regulacion movimiento de solutos, electrolitos y proteinas, colabora en la estabilidad articular deformandose con la capsula

12 LIQUIDO SINOVIAL (Owen cap 3) FLUIDO VISCOSO DIALIZADO DE PLASMA CON HIALURONATO FUNCIONES LUBRICACION PROTECCION DEL CARTILAGO SOPORTA PESO DISIPA ENERGIA EN FORMA DE CALOR FACILITA EL MOVIMIENTO ARTICULAR

13 Nociones de: Rozamiento/Friccion/ desgaste Viscosidad Lubricacion/deslizamiento TRIBOLOGIA Frankel & Burstein Fitzgerald Curva fricción/velocidad Texto de Frankel / OWEN CAP 28 FITZGERAL PG

14 RADIN FRICCION DE TEJIDOS EJEMP DE FRICCION: Acero con acero lubric con aceite plastico con metal patin hielo con hielo y agua cartilago con cartilago y liq sinovial

15 Frankel & Burstein FLUIDOS TIXOTROPICOS IMAGEN DE CURVA VISCOSIDAD- VELOCIDAD FIG 162 FRANKEL

16 FITZGERALD PG 150 MECANISMOS DE DESGASTE ABRASION: sup dura sobre sup blanda, ocasiona surcos y detritus mayores cuanto mas esfuerzos y uniones quimicas ADHESION: sup lisas se adhieren por su afinidad, el mov rompe fragmentos de la otra superficie TRANSFERENCIA: un material proviene de sup blanda y rellena la sup aspera y dura opuesta, es inestable y puede generar tercer cuerpo DESGASTE POR TERCER CUERPO: detritus o particulas extrañas entre sup provocan abrasion CALADO: materiales tienen micromov en interfaz y producen detritus FATIGA: cargas ciclicas con aumento de esfuerzos

17 LUBRICACION mecanismos que proveen deslizabilidad de las moleculas y relleno de las irregularidades de la superficie de roce

18 TIPOS DE LUBRICACION FRONTERA O CAPA LIMITROFE HIDRODINAMICA O EN CUÑA HIDROSTATICA AUTOPRESURIZADA O POR GOTEO ELASTOHIDRODINAMICA

19 ACCESORIOS INTRAARTICULARES MENISCOS- RODETES- COJINETES Mecanica de las articulaciones y Owen pg 92

20 ELEMENTOS UNIDAD FUNCIONAL EXTERNA CAPSULA Y LIGAMENTOS Viladot ESTRUCTURA: COLAGENO Y ELASTINA FUNCIONES: ESTABILIZAR, GUIAR EL MOVIM. Y EVITAR DESPLAZAM EXCESIVOS PROPIEDADES: RESISTENCIA A LA TRACCION ELASTICIDAD ADAPTACION ESTRUCTURA- FUNCION ZONAS DE INSERCION: INCREMENTAN SU RESISTENCIA

21 MIRALLES ZONA DE INSERCION LIGAMENTARIA ZONA a: FIBRAS COLAGENAS PARALELAS ZONA b: FIBRAS COLAGENAS MEZCLADAS CON FIBROCARTILAGO ZONA c: FIBROCARTILAGO MINERALIZADO ZONA d: ZONA CORTICAL MIRALLES PG 56

22 SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LIGAMENTOS Y TENDONES SEMEJANZAS Densidad, empaquetado de haces Forma ondulada en reposo Células entre los haces de fibras Tasa metabólica relativa baja Aporte sanguíneo relativo escaso Jurado Bueno y Medina Porqueres (2008) DIFERENCIAS Tendones poseen células propias Tendones tienen haces más alineados Tendones poseen más colágeno tipo I Tendones poseen más enlaces cruzados Ligamentos mayor aporte sanguíneo

23 Viladot Curva carga/ deformacion del ligamento A: lig cruzado anterior de la rodilla B: lig amarillo de la columna Viladot pg 55-58

24 GRADOS DE LESION LIGAMENTARIA GRADO I: curva en punto 2-3 microfracturas colagenas articulacion estable sintomatologia minima GRADO II: curva en punto 4 rotura parcial ligamento artic. estable por accion muscular clinica dolor intenso GRADO III: curva en punto 5 ruptura total ligamento articulacion inestable dolor intenso en el momento

25 RECUPERACION CAPACIDAD DE REMODELACION CONDICIONADA A SOLICITUDES DEBILITAMIENTO EN REPOSO REFUERZAN CON MOVIMIENTO SE RECUPERAN LAS PROPIEDADES MECANICAS DESPUES DE 1 AÑO

26 BOLSAS SEROSAS Y VAINAS SINOVIALES DISMINUYEN EL ROZAMIENTO Y LA FRICCION Dar ejemplos en el cuerpo