Curs pràctic de metodologia per a la vigilància de les infeccions nosocomials als Centres Sociosanitaris.

Transcripción

1 Curs pràctic de metodologia per a la vigilància de les infeccions nosocomials als Centres Sociosanitaris

2 Importancia y desafíos de las IRAS De que herramientas disponemos Que pasa en los CSS? Que sabemos y que se realizado Que deberíamos hacer

3 INFECCION NOSOCOMIAL Concepto clásico Infección adquirida en el hospital INFECCION NOSOCOMIAL Concepto moderno Infección Relacionada a Atención Sanitaria (IRAS)

4 Tiene repercusiones?

5 Infección Nosocomial 5-10% de los pacientes sufren una IN Mortalidad (atribuible 1%) Prolongación de estancia media en 2-15 d Incremento en los costes ( ) Contribuye a la aparición resistencias ATBs

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7 4,1 millones pacientes afectados muertes directas Contribuye a muertes 16 millones de estancias hospitalarias millones de (334 /día)

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9 September 2009

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11 2012

12 De qué herramientas y datos disponemos

13 VINICS 1990 Prevalencia Todo el hospital Anual Estatal Voluntario Sin inversión Incidencia UCI Anual/Continuo Estatal Voluntario Sin inversión Incidencia/Prevalencia Todo el hospital Anual Cataluña Obligatorio ICS Inversión 2007 VINCat Incidencia/Prevalencia Todo el hospital Anual Cataluña Obligatorio? Inversión?

14 Nos olvidamos de algo?

15 Uso ATB Abuso Mal uso Control de la Infección Practicas CI Cargas de trabajo Brotes epidémicos Reservorios Transmisión interpacientes IN y resistencia ATB en el hospital Pacientes UCI Tipo UCI Uso dispositivos Comunidad CSS/Geriátricos Uso ATB animales Uso ATB personas

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17 Acortamiento estancia hospitalaria Centros socio sanitarios corta y larga estancia Hospitalización domiciliaria Cuidados ambulatorios Cirugía ambulatoria Hospitales de día Residencias geriátricas

18 % 42% 7% 118% 54% 420% 214% % 71% 3% 21% 261% 181%

19 % 6% 167% 40% ,6 5,5 Estancia media Camas CSS Camas agudos Estancias CSS Estancias agudos Fuente idescat

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22 Magnitud del problema

23 El problema de la IN en CLE 1.5 millones de IN por año Tasas de prevalencia: 2.7% % Tasas de incidencia: infecciones/1000 residentes día CDC

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25 CLE en Europa (ECDC 2010) Población mayor de 65 a en Europa 9,6 % en % en CLE y camas 3,7 millones de pacientes/año

26 No se puede mostrar la imagen en este momento. Objetivo Prevalencia de las IRAS Resistencia antibiótica Utilización de antibióticos Futuro Controlar y valorar necesidades de intervención Formar y/o identificar recursos adicionales Fomentar la seguridad de los pacientes 1st of May 2010 and the 30th of September 2010

27 Proyecto HALT Mayo - Septiembre CLE IRAS 2,4% GI 4,6% Conjuntivitis 8% IPPB 21,4% ITU 22,3% IRA 33,6% Prevalencia ATB 4,9%

28 Poster IAGG Bolonia abril 2011

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32 Qué pasa en Cataluña?

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34 Mayo 2012

35 EPINGER Prevalencia 5 centros sociosanitarios 477 pacientes Edad media Prevalencia IN 5,8% (2,3 a 23,1%) Infección Respiratoria (51,6%), Urinaria (19,4%), Partes blandas (9,7%) Yuste A. Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21(Supl 1):1-16

36 2002 Incidencia Sociosanitario Continuo Lleida Obligatorio Inversión Periodo estudio : Enerojunio 2002 Centros: 6 Pacientes: 588. Edad media:74 años 7.4 INF/1000 estancias

37 PLA DE SALUT DE CATALUNYA Intervenciones prioritarias Todos los Hospitales - Sistema Indicadores Vigilancia IN - Políticas de ATB/evolución sensibilidades - Sistema vigilancia hongos, Legionella y SARM - Sistemas detección/control brotes - Guías y protocolos control IN - Programas de formación continuada - Limpieza/desinfección de manos/habitación Consolidar vigilancia IN en CSS

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40 Dónde deberíamos llegar?

41 Programa de control I.N. Vigilancia y control Enfermera epidemióloga Médico Informe tasas - 32% NO A partir - 6% coste/beneficio 3%/año Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985

42 Actitud frente a la IRAS en CSS Sabemos lo que debemos controlar Disponemos de algunas herramientas Desarrollar definiciones y estándares Detectar problemas Intervenir Valorar la intervención

43 Infección nosocomial Uso ATB Resistencia ATB Hospital de agudos Hospital de agudos Rev Mult Gerontol 2010;20(2):75-80

44 Emerging Infectious Diseases 2001; 7:

45 Recomendaciones Vigilancia prospectiva Análisis de las tasas (epidemiología) Uso periódico de datos en las decisiones y difusión Empleo de personal entrenado en el control de la infección Necesidades de personal?

46 El azar no existe Las IN son prevenibles Y ahora que?

47 No existían programas específicos de vigilancia y control No existían programas de seguridad de los pacientes No existían indicadores No existían profesionales de referencias en el control de la IN Girona

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49 Factores de riesgo (extrínsecos e intrínsecos) Infección nosocomial (localización y etiología) Antibióticos (tipo e indicación) Cortes de prevalencia 2 por año

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