TEMA 5. Diagnóstico microbiológico

Transcripción

1 TEMA 5 Diagnóstico microbiológico

2 Tema 5. Diagnóstico microbiológico 1. Definición y propósito del diagnóstico microbiológico 2. Ciclo del diagnóstico microbiológico 3. Etapas del diagnóstico microbiológico 3.1. Fase pre-analítica Solicitud de análisis Toma de la muestra Transporte de la muestra al laboratorio Recepción y registro de la muestra en el laboratorio 3.2. Fase analítica Métodos no basados en el cultivo de la muestra Cultivo de la muestra Identificación del agente etiológico Determinación de la sensibilidad a antimicrobianos 3.3. Fase post-analítica Elaboración de un informe de resultados de laboratorio Control de calidad de los resultados de laboratorio 4. Responsabilidad del microbiólogo clínico 5. Relación entre el microbiólogo y el clínico.

3 1. Definición y propósito del diagnóstico microbiológico Definición Propósito Tratamiento Colaboración estrecha entre el médico y el microbiólogo Rapidez de los resultados Evitar la propagación de epidemias Enfermedades de declaración obligatoria

4 2. Ciclo del diagnóstico microbiológico PACIENTE CONSULTA AL MÉDICO MÉDICO ESTABLECE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PRESUNTIVO MÉDICO ESTABLECE LA TERAPIA APROPIADA SE TOMA MUESTRA DEL PACIENTE SE ENVÍA AL MÉDICO EL INFORME FINAL SE TRANSPORTA LA MUESTRA AL LABORATORIO IDENTIFICACIÓN PRUEBAS ANTIMICROBIANAS EXAMEN DIRECTO DE LA MUESTRA PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA INFORME PRESUNTIVO DEL LABORATORIO Fase pre-analítica Fase analítica Fase post-analítica

5 3. Etapas del diagnóstico microbiológico 3.1. Fase pre-analítica Solicitud de análisis

6 Toma de la muestra Las muestras pueden ser tomadas por paciente, ATS o médico. Es fundamental que cumplan los requerimientos adecuados (esterilidad, recipiente adecuado, volumen, mínima contaminación con microbiota normal, etc.) Transporte de la muestra al laboratorio La demora debe ser mínima. Se debe mantener la viabilidad de los microorganismos durante el transporte (medios de transporte, refrigeración, anaerobiosis, etc.) Recepción y registro de la muestra en el laboratorio Rechazo de las muestras.

7 3.2. Fase analítica Métodos no basados en el cultivo de la muestra Diagnóstico clínico (pruebas diagnósticas previas) Observación macroscópica Observación microscópica (observación en fresco y tinciones)

8 Métodos no basados en el cultivo de la muestra Pruebas químicas Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

9 Cultivo de la muestra Etapa limitante del diagnóstico microbiológico Selección de los medios de cultivo Aislamiento del microorganismo causante de la infección en cultivo puro

10 Identificación del agente etiológico Identificación Pruebas bioquímicas (actividades bioquímicas y crecimiento en fuentes de carbono) Pruebas genéticas e inmunológicas (en cultivo puro) Nivel de identificación requerido Especies patógenas y no patógenas Especies indicativas de enfermedades Identificación de cepas Recidivas Estándar de calidad Cuantificación de los resultados

11 Determinación de la sensibilidad a antimicrobianos Pruebas para determinar la CMI Antibiograma

12 3.3. Fase post-analítica Elaboración de un informe de resultados de laboratorio Control de calidad de los resultados de laboratorio

13 4. Responsabilidad del microbiólogo clínico Rapidez de los resultados Morbilidad y mortalidad Observación de los cultivos Pruebas rápidas Servicio permanente del laboratorio de microbiología clínica Responsabilidad frente al médico Responsabilidad frente al paciente Responsabilidad frente a las autoridades sanitarias

14 5. Relación entre el microbiólogo y el clínico Conveniencia de buen entendimiento Consejos del microbiólogo al médico Muestras más adecuadas Toma de muestras Transporte Presencia de microbiota normal en la muestra Posibilidad de que esos microorganismos pueden llegar a ser patógenos Informes precisos