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1 ORIGINALES Aceleración secular del crecimiento. Valores de peso, talla e índice de masa corporal en niños, adolescentes y adultos jóvenes de la población de Barcelona.55 Antonio Carrascosa, Diego Yeste, Alejandra Copil y Miquel Gussinyé Servicio de Pediatría y Endocrinología Pediátrica. Hospital Maternoinfantil Vall d Hebron. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona. España. FUNDAMENTO Y OBJETIVO: En las sociedades desarrolladas existe una aceleración secular del crecimiento. Nuestro objetivo ha sido valorar el crecimiento en una muestra de individuos de clase media de Barcelona y comparar los datos obtenidos con los de estudios realizados antes de 9. SUJETOS Y MÉTODO: Valoración del peso, longitud e índice masa corporal en: a) niños y niñas recién nacidos a término de madres sanas, de gestaciones únicas de semanas, medidos entre y ; b) 5 niños y niñas de meses de edad medidos durante 99 y con intervalos de a meses durante los primeros de edad; c) 5.5 niños y adolescentes de a de edad medidos durante y, agrupados en intervalos de meses de edad (. varones y. mujeres), y d) 5 adultos jóvenes de a de edad (9 varones y mujeres) medidos durante y. Se realizaron.9 valoraciones (.5 en varones y. en mujeres). Todos estaban sanos, eran de raza caucásica y sus padres eran de origen español. RESULTADOS: Presentamos los valores de la media, la desviación estándar y los percentiles, 5, 5, 5 y 9 desde el nacimiento a la edad adulta, en intervalos de - meses, para el peso, la talla y el índice de masa corporal en cada sexo. En comparación con estudios anteriores a 9 existe un incremento de,5 cm en los valores de los percentiles, 5 y 9 de la talla adulta en ambos sexos, y de -, kg en los valores de los percentiles, 5 y 9 del peso de la población adulta masculina, sin diferencias importantes en los valores del peso de la población adulta femenina. El brote de crecimiento puberal se inicia en las poblaciones masculina y femenina actuales un año antes que en las valoradas antes de 9. La edad media (desviación estándar) de la menarquia en nuestras adultas jóvenes a los, (,) (n = ) fue similar a la de la población evaluada antes de 9. CONCLUSIONES: Con relación a estudios realizados antes de 9, existe un incremento de la talla en ambos sexos y únicamente del peso en el sexo masculino. Nuestro estudio muestra la necesidad de actualizar periódicamente los datos de referencia utilizados en la valoración del crecimiento durante la infancia y adolescencia. Palabras clave: Aceleración secular del crecimiento. Talla. Peso. Índice de masa corporal. Secular growth changes. Weight, height and body mass index values in infant, children, adolescent and young adults from Barcelona population BACKGROUND AND OBJECTIVE: A secular trend in growth has been reported in developed countries. Our aim was to evaluate weight, height and body mass index values in a middle class sample of people from Barcelona and compare these values with those obtained before 9. SUBJECTS AND METHOD: Height, weight and body mass index were evaluated in a) male and female newborns from normal gestations of weeks, born in and ; b) 5 boys and girls born during 99- and evaluated every.5-.5 years from.5 to years of age; c), boys and, girls, aged - years, evaluated in and, and distributed in.5 year intervals, and d) 9 males and females, aged - years, evaluated in and. RESULTS: Mean, standard deviation and percentiles values with.5-.5 year-period intervals from birth to adulthood are reported. In comparison with data obtained before 9 in Spanish populations, an increase of.5 cm was observed in adult height in both sexes as well as an increase of -. kg in percentiles, 5 and 9 values in male adult weight with no significant differences in female adult weight. Moreover, pubertal growth spurt begins one year earlier in both boys and girls. Age of menarche (. [.] years) was similar in our adult female population and in the female population evaluated before 9. CONCLUSIONS: A secular trend in growth was observed in our population. There is a need to update periodically the growth data used in the evaluation of children and adolescents. Key words: Secular trend in growth. Height. Weight. Body mass index. Este trabajo ha sido financiado en parte por el Instituto de Salud Carlos III. Red de Centros C/. Correspondencia: Dr. A. Carrascosa. Servicio de Pediatría y Endocrinología Pediátrica. Hospital Maternoinfantil Vall d Hebron. Pg. Vall d Hebron, Barcelona. España. Correo electrónico: ancarrascosa@vhebron.net Recibido el --; aceptado para su publicación el --. El crecimiento humano es la expresión fenotípica de una potencialidad genética modulada por agentes propios del individuo (hormonas, factores de crecimiento y homeostasis del medio celular) y por agentes externos entre los que la nutrición y el estado de salud desempeñan un papel importante,. El peso, la talla y el índice de masa corporal son los parámetros antropométricos corrientemente utilizados para su valoración durante el desarrollo posnatal humano. El crecimiento es, asimismo, un parámetro indicador del estado de salud no sólo del individuo, sino también de la población en general -. La mejoría de las condiciones de vida, la desaparición de muchas enfermedades infecciosas y la mayor disponibilidad de nutrientes han llevado a una aceleración secular del crecimiento en las poblaciones pediátricas de los países desarrollados -. Nuestro objetivo ha sido valorar el crecimiento en una muestra amplia de niños, adolescentes y adultos jóvenes de la ciudad de Barcelona y comparar los datos obtenidos con los estándares corrientemente utilizados como patrones de referencia en nuestro medio: el estudio realizado en la población de Cataluña durante los 95-9 por De la Puente et al, el realizado en la población del País Vasco entre 9 y 9 por Hernández et al 9 y el publicado por Tanner et al en la población inglesa,. Asimismo se han comparado estos datos con los obtenidos en otros estudios más recientes: el estudio enkid, complementado con poblaciones de Galicia y Madrid y realizado durante 999 y, y un estudio longitudinal de la población de Zaragoza realizado por Ferrández que finalizó en,. Sujetos y método Hemos valorado el peso y la longitud en muestras de individuos de Barcelona de edades diferentes: recién nacidos a término de semanas de edad gestacional, lactantes y niños de meses a, niños y adolescentes de a y adultos jóvenes de - de edad. El total de valoraciones efectuadas fue de.9 (.5 en los varones y. en las mujeres). Los recién nacidos habían nacido sanos y sin malformaciones durante los y en el Hospital Maternoinfantil Vall d Hebron de Barcelona y pro- Med Clin (Barc) ;():5-5 5

2 cedían de gestaciones únicas de evolución normal de semanas de duración. Todas las madres estaban sanas, eran de raza caucásica y origen español, y pertenecían a un estrato social de clase media integrado por profesionales, administrativos y trabajadores por cuenta propia y ajena, en su inmensa mayoría. Sólo un pequeño porcentaje (%) pertenecía a clases sociales sin calificación profesional. El parto fue eutócico sin asfixia neonatal. El peso y la longitud al nacer los determinó un único observador utilizando siempre el mismo material instrumental: el peso se determinó con una báscula Secca, con intervalo de lectura de, a 5 kg y un margen de error de g, en las primeras h de vida, y la longitud con un tallímetro rígido inextensible Masia, con un intervalo de lectura de a cm y precisión de,5 cm, entre las y h de vida. Se incluyó a recién nacidos niños y recién nacidas niñas (tablas y ). La muestra de individuos de meses a de edad está integrada por 5 niños y niñas nacidos a término de gestaciones únicas y de evolución normal en la ciudad de Barcelona durante los 99, 999 y. Estos niños fueron controlados longitudinalmente por únicos observadores (un pediatra y una enfermera) a intervalos de meses durante los primeros de vida y a intervalos de meses entre los y de edad. El peso y la longitud en el momento del nacimiento fueron adecuados a su edad gestacional y durante el estudio no presentaron enfermedades crónicas ni recibieron medicaciones por períodos superiores a días de forma consecutiva. Todos se consideraron sanos, eran de raza caucásica y sus padres de origen español. Procedían de una única consulta de pediatría de la ciudad de Barcelona y las valoraciones de peso y talla se realizaron en ropa interior, descalzos y sin calcetines, en decúbito supino durante los primeros de edad y en bipedestación entre los y de edad. Durante los primeros de vida el peso se midió con una báscula Secca con un intervalo de lectura de, a 5 kg y un margen de error de g, y la longitud se determinó con un tallímetro rígido inextensible Añó Sayol con un intervalo de lectura de a 9 cm y precisión de,5 cm. Entre los y de edad se usaron una báscula Beurer electrónica, con intervalo de lectura de a kg y de precisión de g, y un tallímetro rígido inextensible de pared, de a cm con un intervalo de precisión de, cm. Los padres eran profesionales de la enseñanza (5,%), administrativos (,%), profesionales liberales (,%), trabajadores por cuenta propia (,%) y obreros manuales cualificados (%). El número total de mediciones realizadas fue de. en los niños y de 995 en las niñas (tablas y ). La muestra de individuos de a de edad se evaluó en los colegios de Barcelona de los distritos de Gracia, San Gervasio, Horta y la Sagrera durante los y. Todos los individuos estaban sanos y no se incluyó a los que tenían enfermedades crónicas o tomaban medicación de forma continuada. Los padres de estos niños y adolescentes eran profesionales de la enseñanza, administrativos, profesionales liberales, obreros cualificados por cuenta propia y ajena y obreros manuales. Se valoró a. niños y adolescentes varones y. niñas y adolescentes mujeres ( a ) (tablas y ). El peso se cuantificó con ropa interior en las edades más jóvenes y con camiseta y/o pantalón en edades posteriores. En esta última situación se descontaron - 5 g del valor obtenido según el tipo de ropa con la que se realizó la pesada. Estos valores se obtuvieron realizando pesadas de ropa de características similares a las que portaban en el momento de la valoración. Todas las pesadas se llevaron a cabo con la misma báscula electrónica Beurer de a kg y con un intervalo de precisión de g. La talla se valoró en bipedestación y descalzos con el mismo tallímetro rígido transportable y adosado siempre a la pared, con un intervalo de a cm y precisión de, cm. Todas las mediciones de talla y peso fueron realizadas por observadores entrenados. Todos los niños y adolescentes eran de raza caucásica y origen español. Los resultados se han agrupado por intervalos de edad de,5 (,5). La muestra de individuos adultos jóvenes de a de edad estaba integrada por estudiantes de las facultades de medicina, ingeniería y arquitectura de las universidades de Barcelona. Todos estaban sanos, no tenían enfermedades crónicas ni tomaban medicaciones de forma continuada eran de raza blanca y origen español. El peso y talla fueron valorados durante el año por los mismos observadores y con el mismo método e instrumental usados en la población de a de edad. Se descontaron entre 5- g del peso, según la ropa que llevaban en el momento de la pesada. La edad de aparición de la menarquia también se recogió. El número total de varones evaluados fue de 9 y el de mujeres de (tablas y ). El índice de masa corporal (IMC) se calculó según la fórmula: IMC = peso (kg)/talla (m) TABLA Media y desviación estándar de los valores de talla, peso e índice de masa corporal en la muestra de individuos de la población masculina del estudio Barcelona Talla (cm) en varones desde el nacimiento Peso (kg) en varones desde el nacimiento Índice de masa corporal (kg/m ) en varones a la edad adulta a la edad adulta desde hasta la edad adulta Edad N. o de Media Desviación Edad N. o de Media Desviación Edad N. o de Media Desviación () casos aritmética estándar () casos aritmética estándar () casos aritmética estándar, 5,,59,,5,95,5,,5,5,9,,5 5,,,5 5,,,5,,9,5 9,,,,,,,,,5 9,,,5,5,,5,,,5,9,5,5 5,,5,5,,9,,5,,,5,55,5 5 9,,,5 5,9,5, 9,,9, 5,,, 9 9,,, 9 5,5,, 9,,,5 5,,,5 5,5,5,5 5,,,,,9,,5,9,,,,5,,,5,,,5,55,9 5, 9,, 5, 9 9,, 5, 9,, 5,5,,9 5,5,, 5,5,5,, 9,,, 9,,, 9,,,5 9,5,5 9,,,5 9,,, 9, 5,, 9 5,,, 9,,,5,5,,,5,,, 9,,, 9 9, 5,, 9,,,5, 5,,5,9,,5,,9 9,,9,9 9,,5, 9,,, 9,5 5, 5,5 9,5 5, 9,5 5,,, 9 9, 5,, 9,,, 9,5,,5,,,5,,5,5,,,,5,95,,,, 9,,9,5 9,,,5 9, 9,,5 9 9,,, 5,,,,,9, 9,,,5 5,,,5,,,5 9,99,, 5,,,,,, 9,,9,5,,9,5 5,,5,5,9,5, 9,,, 9 59,,9, 9,,,5 9,,,5,55,,5,5, 5,,, 5, 59,,9 5,,9,5 5,5,,5 5,5,, 5,5,5,5, 5, 5,, 5,,9, 5,,,,,,,,9,,5,, 5, 5,99, 5, 5,, 5,,9 Adultos 9,, Adultos 9,,5 Adultos 9,,9 Med Clin (Barc) ;():5-5

3 TABLA Media y desviación estándar de los valores de talla, peso e índice de masa corporal en la muestra de individuos de la población femenina del estudio Barcelona Talla (cm) en mujeres desde el nacimiento Peso (kg) en mujeres desde el nacimiento Índice de masa corporal (kg/m ) a la edad adulta a la edad adulta desde hasta la edad adulta Edad N. o de Media Desviación Edad N. o de Media Desviación Edad N. o de Media Desviación () casos aritmética estándar () casos aritmética estándar () casos aritmética estándar, 9,,,,5,55,5 59,,5,5 5,5,,5 5,,,5,9,95,5 9,,,5 9,,,,,, 9,,9,5,9,,5,,,5 9,9,5,5 9,,9,5 95,,,5 95,59,9, 9,,, 9,,5,5 9,,5,5,5,, 95,,,,,, 95,,,,,59, 5,,,5 5 9,,,5 5 5,,9,5 5 5,9,, 9,,9, 9,,, 9 5,,5,5 9 5,5,,5 9,,,5 9 5,, 5,,, 5, 9,, 5, 5,,5 5,5 9,, 5,5 9,, 5,5 9 5,9,, 99,,5, 99,,, 99,9,,5 9 9,,5,5 9,,,5 9 5,,5,,,,,9,,,,9,5 9,,9,5 9,,,5 9,,, 99,,, 99 9, 5,5, 99,,59,5,,,5 9, 5,,5,,5 9,,5 5, 9,,,5 9,,, 9,5 5, 5, 9,5,, 9,5,5,9,,9,9, 5, 9,,,,,5,,,5 9,,,5,,9, 99 5,,, 99,,, 99 9,5,,5,59 5,59,5,,59,5 9,,5, 9 5,,, 9,,9, 9 9,,9,5 5, 5,5,5,9 9,,5 9,5,5, 9 5, 5,5, 9 5,,, 9,59,5,5 59, 5,9,5 5,5,,5,9,,,,, 5, 9,5, 9,99, 5, 9,95,5 5, 9 5,9 9,5 5, 9,5,, 9, 5,, 9 55, 9,9, 9,,5, 9,,5, 9 5 9,9,,,9 Adultas,9 5, Adultas 5,, Adultas,9, TABLA Comparación de los valores de los percentiles de la talla adulta (cm) en estudios diferentes: Tanner et al,, Hernández et al 9, Cataluña 95-9 (CAT5), Barcelona (BCN), Zaragoza (ZGZ), y enkid Población masculina Población femenina Percentil Tanner Hernández CAT5 BCN ZGZ enkid Percentil Tanner Hernández CAT5 BCN ZGZ enkid,,,5,9,5 5, 5, 5, 5, 5, 5,,,9,,,, 5, 5, 5, 5, 5, 5,5 5 5, 5,,,,9, 5,,,,,, 9,,,,,9, 9,,,9,,9, 9,,,5 9, 9, 9, 9,,,,5,, Para cada grupo de edad se han calculado la media, desviación estándar y los percentiles, 5, 5, 5 y 9 de los valores de peso, talla e IMC, mediante el programa estadístico SPSS versión. (SPSS, Inc., Chicago, EE.UU.). Resultados En la tabla se expresan los valores de la media y desviación estándar para la talla, el peso y el IMC en cada grupo de edad correspondientes a los varones, y en la tabla se presentan los mismos parámetros correspondientes a las mujeres. El número de individuos evaluados en cada edad está asimismo indicado. En las figuras y se representan los valores de los percentiles, 5, 5, 5 y 9 de los valores correspondientes a la talla y al peso para los varones y las mujeres, respectivamente. Existe un aumento progresivo de los valores con la edad, con un marcado dimorfismo sexual. La media de los valores de talla es,5 cm superior en niños que en niñas al nacimiento,, cm a los de edad,, cm a los de edad (antes de iniciar la pubertad) y, cm en la edad adulta. Algo similar ocurre con los valores de la media de peso, diferencias que son de 9 g al nacimiento, de. g a los de edad, de.9 g a los de edad y de.9 g en la edad adulta. De igual forma la media de los valores del IMC difiere en, a los, en, a los y en, en la edad adulta, y es superior en los varones que en las mujeres. En la tabla se compara los valores de los percentiles de la talla adulta de nuestra población con los de los estudios realizados por Tanner et al, en la población inglesa, por de la Puente et al en la población de Cataluña (CAT5), por Hernández et al 9 en el País Vasco, por el estudio enkid complementado con poblaciones de Galicia y Madrid (enkid) y por el de Ferrández, en Zaragoza (ZGZ). Los valores de nuestro estudio y 5 Med Clin (Barc) ;():5-5

4 Fig.. Distribución de los valores de los percentiles, 5, 5, 5 y 9 de peso y talla en la muestra de individuos de sexo masculino del estudio Barcelona. Fig.. Distribución de los valores de los percentiles, 5, 5, 5 y 9 de peso y talla en la muestra de individuos de sexo femenino del estudio Barcelona. los de los estudios más recientes (en- Kid y ZGZ) son similares y superiores a los de los realizados antes de 9; se observan diferencias de - cm entre ambos grupos de estudios tanto en los varones como en las mujeres. Los valores de los percentiles, 5 y 9 de nuestro estudio son,5 cm superiores a los del estudio realizado en Cataluña en 95-9 (CAT5) para los varones y,,, y, cm, respectivamente, para las mujeres. En la tabla se compara los valores de los percentiles del peso adulto de nuestra población con los publicados en las poblaciones señaladas anteriormente. En los varones se observa un incremento de estos valores en las poblaciones estudiadas más recientemente respecto a los de las valoradas antes de 9. Estas diferencias son de,, y, kg para los valores de los TABLA percentiles, 5 y 9, respectivamente, cuando se comparan los datos de nuestro estudio con los del estudio de la población de Cataluña de Por el contrario, en las mujeres no existen diferencias importantes entre las poblaciones estudiadas más recientemente y las poblaciones estudiadas antes de 9. La comparación de nuestros valores con los de la población de CAT5 muestra unas diferencias de,,9 y,5 kg para los percentiles, 5 y 9, respectivamente. En la figura se representan las diferencias entre los valores del peso de nuestra población y los de la población de CAT5 para los percentiles, 5 y 9 en las poblaciones masculina y femenina en 5 edades diferentes: a los,,, - (en pleno desarrollo puberal) y - de edad. En los varones las diferencias en el percentil comienzan a observarse a partir de los, en el percentil 5 a partir de los y en el percentil 9 a partir de los. En las mujeres únicamente se observan diferencias en los valores del percentil 9 a partir de los, son máximas a los y disminuyen drásticamente en el grupo de adolescentes y adultas jóvenes. En la figura se representan las diferencias entre los valores de la talla entre la muestra de la población estudiada (BCN) y los de la población del estudio CAT5 para los percentiles, 5 y 9 en 5 edades diferentes: a los,,, - (en pleno desarrollo puberal) y - de edad. Se observa un incremento progresivo en las diferencias de altura con la progresión de la edad en todos los percentiles evaluados en ambos sexos. Estas diferencias son máximas a los de edad en el sexo masculino. Comparación de los valores de los percentiles de los pesos de la población en adultos jóvenes (kg) en 5 estudios diferentes: Tanner,, Hernández et al 9, Cataluña 95-9 (CAT5), Barcelona (BCN) y enkid Población masculina Población femenina Percentil Tanner Hernández CAT5 BCN enkid Percentil Tanner Hernández CAT5 BCN enkid 5, 5, 9,9 5, 5,,,,5,5, 5 5,,, 5,, 5 5, 9,9 5, 9, 5,5,,,, 5 5, 5, 55, 5, 5, 5,5,5,,5 9, 5, 5, 59,,, 9,5,, 9,, 9 5,,,5, 9, Med Clin (Barc) ;():5-5

5 A Peso (kg) B Peso (kg) Percentil 5 Percentil 5 - -,,,,,,,5,, Percentil 5,,,9 Percentil 5,,,,5,9, 5,9 5, 5,,,,,5 9, -,5 Fig.. Diferencias en los valores del peso para los percentiles, 5 y 9 entre la población de los estudios de Barcelona (BCN) y Cataluña 95-9 (CAT5), en edades diferentes, en varones (A) y mujeres (B). A Talla (cm) B Talla (cm) Percentil 5 Percentil 5 - -,,,9,,,5,,, Percentil 5,,,,5, Percentil 5,,5,,,,,5,9,5,,,,, Fig.. Diferencias en los valores de talla para los percentiles, 5 y 9 entre la población de los estudios de Barcelona (BCN) y Cataluña 95-9 (CAT5), en edades diferentes, en varones (A) y mujeres (B). En la figura 5 se comparan las medias de las velocidades de crecimiento expresadas en cm/año entre las poblaciones masculina y femenina de nuestro estudio. La velocidad de crecimiento es similar en ambos sexos, es mayor durante los primeros de edad y disminuye progresivamente hasta iniciar la aceleración del crecimiento puberal. El brote de crecimiento puberal se inicia en las niñas entre los y y en los niños entre y. En la figura, donde se compara el inicio del brote de crecimiento puberal entre nuestras poblaciones masculina y femenina y las estudiadas en Cataluña en 95-9 (CAT5), se observa que en la población actual se inicia aproximadamente un año antes, tanto en los niños como en las niñas. La edad media de la menarquia en los individuos de - de edad (n = ) fue, (,). Velocidad de crecimiento (cm/año) Varones Mujeres RN a a a a a 5 5 a a a a 9 9 a a a a a a 5 5 a a a a AD 5,5,,9,9,,5, Fig. 5. Comparación de las medias de la velocidad de crecimiento (cm/año) de varones y mujeres del estudio Barcelona. RN: recién nacido; AD: adulto. Med Clin (Barc) ;():5-5 9,, 5, 5,9 5, 5, 5,9, 5, 5,,,,,5,,,,9,,,9, Varones Mujeres,,,,,5,

6 A Velocidad de crecimiento (cm/año) B Velocidad de crecimiento (cm/año) 9 5 CAT 5 BCN 5 CAT 5 BCN a,,5 a, a 5,, a 5,5, 5 a, 5, 5 a, a 5, 5, a 5, a Discusión En nuestro estudio hemos valorado a una muestra de individuos de la población de Barcelona correspondiente, en su inmensa mayoría, a la clase media de nuestra ciudad, integrada por profesionales, administrativos y trabajadores cualificados por cuenta propia y ajena, aunque también se ha valorado a un pequeño porcentaje correspondiente a clases trabajadoras no cualificadas. En la población de a de edad no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las medias de los valores de las muestras (analizadas por grupos de edades similares y por sexos) procedentes de los diversos colegios (datos no expuestos) por lo que se pudieron considerar de forma conjunta. Lo mismo ha ocurrido para la población de adolescentes y adultos jóvenes de - de edad y estos datos son consecuentes con el hecho de que, en ausencia de procesos patológicos, el potencial genético y la nutrición son los mayores reguladores de la expresión fenotípica del crecimiento,. Al no incluirse ningún caso de desnutrición en nuestro estudio, los valores 5, a 5,9 a 9, a 9 5, 5, 9 a 5, 5,, a a a a a 5 5 a a a a AD,,,,,5,,9,5 5,5,,,9,, CAT 5 BCN Fig.. Comparación de las edades en las que ocurre el inicio del brote puberal de crecimiento (mínima velocidad de crecimiento) entre las poblaciones del estudio Barcelona y del estudio Cataluña (95-9 (CAT5), en población masculina (A) y población femenina (B). AD: adulto.,,,9,9,,,,,,,, CAT 5 BCN 9 a a a a a a 5 5 a a a a AD,,5 hallados expresan fundamentalmente el potencial genético de crecimiento de la población estudiada. Nuestro estudio es de tipo longitudinal para las edades de meses a y de tipo transversal para las edades de a y de a. El número de individuos incluidos (5 niños y niñas) en el estudio longitudinal y el número de niños incluidos en cada sexo en el estudio transversal (próximo o superior a ) para cada intervalo de,5 de edad están de acuerdo con el número de casos recomendado para estos tipos de estudios e incluso son superiores al número de casos incluidos en otros estudios de diseño similar,9,. Además, hemos incluido una población de recién nacidos sanos de gestaciones normales y madres sanas de semanas de duración con objeto de referenciar la antropometría al nacimiento y una población de adultos jóvenes de ambos sexos, esta última con objeto de referenciar de forma fidedigna la talla adulta, ya que, aunque poco frecuente, puede haber adolescentes, fundamentalmente varones, que a los no hayan alcanzado la talla adulta si han experimentado un retraso en su desarrollo puberal. Los datos han sido tomados por un número reducido de exploradores: para el estudio longitudinal y otros distintos para el estudio transversal y población adulta. Los datos de los recién nacidos los recogió un único observador (uno de los anteriores). Este método contribuye a homogeneizar la toma de datos y evita las dispersiones que pueden producirse cuando el número de observadores es mucho mayor, tal como sucede en otros estudios -. Nuestros datos muestran claramente una aceleración secular del crecimiento en los valores de la talla en nuestra población, con diferencias importantes en relación con estudios previos realizados antes de 9 en Cataluña, País Vasco e Inglaterra -. Por otro lado, nuestros datos son similares a los obtenidos en la población de Zaragoza en un estudio longitudinal finalizado en el año - y en el estudio transversal enkid, ampliado con poblaciones de Galicia y Madrid y realizado entre 999 y. Estos datos indican la necesidad de utilizar patrones actualizados como referencia en la valoración del crecimiento durante la infancia y adolescencia. En nuestra población se ha producido una aceleración secular del crecimiento de unos,5 cm en ambos sexos en comparación con los datos de la población de Cataluña de 95-9, aceleración secular que es inferior a la observada previamente en la población de Cataluña entre los 99 y 9, estimada en 5, cm en los varones y, cm en las mujeres,5. Las diferencias en la altura se incrementan con la edad en ambos sexos y son máximas en la población masculina a los de edad. Esto concuerda con el inicio más temprano (un año en promedio) del brote de crecimiento puberal en la población masculina del estudio BCN en relación con el estudio CAT5. La aceleración secular del crecimiento es paralela a la mejoría progresiva de las condiciones sanitarias y nutricionales en las que crece nuestra población de niños y adolescentes, lo que les permite ir expresando de forma más adecuada su potencialidad de crecimiento, y está de acuerdo con los datos observados en otras sociedades desarrolladas de nuestro entorno,. No hemos observado diferencias en la edad de aparición de la menarquia entre nuestra población de adolescentes y adultas jóvenes de - de edad y las del estudio de Cataluña de Sin embargo, sí hemos observado claramente que la media de la edad de inicio del brote de crecimiento puberal o, lo que es lo mismo, la edad de inicio de la pubertad está adelantada en al menos un año tanto en nuestros adolescentes varones como mujeres con relación a 5 Med Clin (Barc) ;():5-5

7 la edad a la que la iniciaban en el estudio de 95-9, lo que concuerda con los datos de otros estudios. La repercusión de este hecho sobre el crecimiento puberal y sobre la talla adulta deberá valorarse en estudios posteriores. Nuestros datos muestran que, junto a la aceleración secular de talla, se ha producido también en nuestros adolescentes y adultos jóvenes una aceleración secular en el peso. Estos datos concuerdan con los datos comunicados recientemente en otras publicaciones,. Sin embargo, mientras que la aceleración secular de la talla es similar en ambos sexos, en la aceleración secular del peso existe un dimorfismo sexual, que es claramente positiva en los varones y poco o nada significativa en las mujeres; estos datos concuerdan con los observados en otras poblaciones de España estudiadas recientemente. En los varones, los incrementos de peso de nuestra población actual en comparación con la población de Cataluña de 95-9 comienzan a observarse de forma clara para los valores del percentil 9 en los grupos de de edad y se mantienen tanto en los grupos de edades prepuberales ( y de edad) como en los de edad puberal ( ) y en los de los adolescentes y adultos jóvenes (- ). Para los valores del percentil 5 estas diferencias entre ambos estudios comienzan a ser evidentes para el grupo de de edad y se mantienen posteriormente. Para los valores del percentil estas diferencias sólo son evidentes en los grupos de edad puberal y en el de los adolescentes y adultos jóvenes. Datos similares se han observado cuando la comparación se ha realizado entre nuestra población actual y la estudiada por Hernández et al 9 (datos no expuestos). Nuestros datos indican que la aceleración secular del peso observada en la edad adulta es muy superior a la que podría corresponder por la aceleración de talla (estimada en kg por cm, es decir, en - kg) y tienen su correspondiente reflejo en el incremento en los valores del IMC (datos no expuestos). En resumen, nuestros adolescentes y adultos jóvenes varones pesan hoy más (entre y, kg) que hace, y esto ocurre en todos los valores de su distribución percentilada. Además, nuestros datos muestran claramente que estas diferencias en el peso se inician ya en edades tempranas, particularmente en los niños cuyos valores de peso se sitúan en los percentiles más elevados. En las mujeres de nuestro estudio únicamente observamos diferencias significativas en los valores del peso del percentil 9 a las edades de (,5 kg más) y de (9, kg más), en comparación con los valores de la población de Cataluña de 95-9, es decir, justamente antes de iniciar el desarrollo puberal y durante la pubertad. Los valores del percentil 9 de nuestras adolescentes y adultas jóvenes son incluso inferiores (,5 kg menos) a los del mismo grupo de edad de la población de Datos similares se han encontrado cuando hemos comparado nuestra población actual con la del estudio de Hernández et al 9 (datos no expuestos). Al ser el nuestro un estudio de tipo transversal, desconocemos el peso de nuestro grupo de adolescentes y adultas jóvenes durante su desarrollo puberal pero, si aceptamos que estas diferencias también pudieron existir, nuestros datos mostrarían una pérdida ponderal significativa en estas adolescentes y adultas jóvenes, relacionada posiblemente con la preocupación por la imagen corporal propia de estas edades,9. En resumen, hemos comunicado los datos de crecimiento, talla, peso e IMC en una muestra de individuos de la población actual de Barcelona desde el nacimiento hasta la edad adulta y mostrado que existe una aceleración secular del crecimiento en la talla de ambos sexos con relación a los valores de estudios previos realizados entre 95 y 9. Asimismo hemos mostrado un dimorfismo sexual en el peso. Los varones presentan un incremento de peso que se manifiesta ya en los grupos de edades prepuberales y se mantiene posteriormente, mientras que en las niñas no existen diferencias. Únicamente un pequeño subgrupo, aquellas cuyos valores de peso se sitúan en los valores próximos al percentil 9, presentan valores más elevados de peso durante la pubertad, sin diferencias en el grupo de las adolescentes y adultas jóvenes. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Carrascosa A, Ballabriga A. Crecimiento y nutrición. Retraso de crecimiento de origen nutricional. En: Ballabriga A, Carrascosa A, editores. 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