UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ENFERMERIA FORMATO DE EVALUACION EXPERIENCIA PRÁCTICA CLINICA

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1 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FORMATO DE EVALUACION EXPERIENCIA PRÁCTICA CLINICA CURSO FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO II ESTUDIANTE: CODIGO: FECHA: SERVICIO: DOCENTE: CODIGO: Rango de Calificación: Excelente: 4,5 a 5,0 Sobresaliente: 3,7 a 4,0 Aceptable: 3,0 a 3,6 Deficiente: 2,0 a 2,9 Insuficiente: 1,0 a 1,9 ACTIVIDADES OBSERVACIONES DIAGNOSTICO DE NECESIDADES EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA: a) Analiza las situaciones de los servicios de salud DOFA- (Factores críticos de éxito; Indicadores hospitalarios: Productividad, Giro cama). b) Priorización de los problemas, situaciones o necesidades especiales (mínimo 2). c) Elabora el diagnostico d) Elabora y ejecuta el Plan operativo 1. HERRAMIENTAS QUE FUNDAMENTAN LA GERENCIA DEL CUIDADO: a) Recibo y entrega de turno. b) Ronda de Enfermería c) Registros de Enfermería: Notas de Enfermería y Kardex 2. APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA SATISFACCIÓN DE NECESIDADES DE TIPO EDUCATIVO, ASISTENCIALES E INVESTIGATIVAS. 2.1 SATISFACCIÓN DE NECESIDADES EDUCATIVAS: a). IDENTIFICACION DE NECESIDADES EDUCATIVAS

2 b). FORMULACION DE OBJETIVOS c). ORGANIZACIÓN DE CONTENIDOS d). SELECCION DE METODOLOGIAS Y TECNICAS EDUCATIVAS e). PLANEACION DE LA EVALUACION f). ELABORACION DE LA MATRIZ INSTRUCCIONAL 2.2 CUIDADO DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON LA NUTRICIÓN VALORACIÓN NUTRICIONAL UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER Exploración física: Exploración física: valoración de orofaringe, mucosa oral, dientes lengua y amígdalas, (Medidas antropométricas) Talla, Peso, Índice de masa Corporal (IMC), Sistema Gastrointestinal ASISTENCIA ALIMENTARIA Tipos de Dietas (Relacionadas con las patologías) - Alimentación Enteral: Ingestión, Digestión y Absorción Vía Oral, por Sonda Nasogástrica, Gastrostomia, yeyunostomias, ileostomias. (inserción y retiro) - Alimentación Parenteral METABOLISMO: Pruebas de laboratorio BALANCE HIDROELECTROLITICO - Regulación de los líquidos corporales - Terapia Intravenosa: Soluciones parenterales, cateterización venosa, Cálculo de goteo, Preparación de soluciones y mezclas, Reguladores de Volumen. - Control de líquidos administrados y eliminados.

3 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER 2.3. CUIDADO DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON LA ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO: SISTEMA URINARIO - Exploración Física del sistema genitourinario - Asistencia de enfermería en la eliminación Urinaria: Colocación del orinal, Cateterismo Vesical masculino y Femenino (Intermitente y Permanente), Irrigación Vesical - Toma e interpretación de pruebas de laboratorio (parcial de orina, Urocultivo, Orina de 24 horas, glucosuria y cetonuria) SISTEMA GASTROINTESTINAL - Exploración Física del sistema gastrointestinal - Asistencia de enfermería en la eliminación intestinal Manejo de la impactación fecal Administración de Enemas Derivaciones intestinales: Colostomías, cuidados con los estomas, aplicación de bolsas de colostomías. - Recolección e interpretación de pruebas de laboratorio (coproparasitoscopico, sangre oculta en heces, frotis rectal) SISTEMA INTEGUMENTARIO - Valoración de enfermería: Exploración física del sistema integumentario (Tipos de lesiones, tipos de heridas). - Asistencia de Enfermería en problemas integumentarios: Administración de tratamientos tópicos, Manejo de las heridas, curaciones, Ulceras por presión, Colocación de Vendajes, Administración de Calor y Frío. - Recolección e interpretación de pruebas de laboratorio (raspados de piel muestras directas).

4 2.4. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LOS PROCESOS DE ACTIVIDAD Y REPOSO SISTEMA PULMONAR UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER - Asistencia de enfermería al paciente con: Terapia Respiratoria: Vibración y Percusión Torácica, Drenaje Postural, Ejercicios Respiratorios, Espirometría Incentivada, Micronebulizaciones, Recolección de muestras de esputo. - Cuidados de enfermería al paciente con entubación endotraqueal, traqueostomía, Limpieza de la vía aérea: Aspiración nasofaríngea, oral, por traqueostomía y tubo endotraqueal, Sistemas de drenaje torácico: Cuidado tubo a tórax REPOSO Y SUEÑO - Asistencia de Enfermería a pacientes con alteraciones del sueño o en cama, Masajes terapéuticos, Posiciones terapéuticas, Ejercicios terapéuticos ACTIVIDAD Y EJERCICIO - Valoración de enfermería: Entrevista y Examen Físico: Fuerza muscular, función motora, arcos de movimiento, reflejos osteomusculares, postura y tono muscular - Asistencia de enfermería en alteraciones osteomusculares, Ejercicios pasivos y activos, mecánica corporal, Utilización de dispositivos de traslado (muletas, andador, silla de ruedas), Cuidado con los dispositivos de inmovilización (vendajes, férulas, tutores entre otros) RESPUESTAS CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS -Valoración de enfermería: Entrevista y Examen Físico: Cardiovascular y Respiratorio - Asistencia de enfermería en alteraciones cardiovasculares y respiratorias: paciente con disnea, Oxigenoterapia: Sistemas de bajo flujo y alto flujo, Toma de signos Vitales: FC (taquicardia, bradicardia), FR (taquipnea, bradipnea), Presión Arterial, Pulsos (carotídeo, femoral, braquial y pedio) CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PROCESOS DE COGNICIÓN Y PERCEPCIÓN COGNICION - Valoración de enfermería: Entrevista y Examen Neurológico (Incluye Examen Mental): Conciencia, Valoración del

5 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER estado mental: Aspecto físico y conducta, orientación, memoria, lenguaje, reacciones afectivas, pensamiento, comunicación, cálculo, juicio y razocinio. - Valoración del sistema motor: Pares craneales, motilidad, fuerza muscular, tono muscular, coordinación y marcha, reflejos, valoración de Sensibilidad. - Pruebas diagnósticas. Asistencia de enfermería a individuos con alteraciones Neurológicas PERCEPCION - Examen físico y pruebas de Valoración: Ojos, Oídos. - Asistencia de enfermería en alteraciones sensorio/percepción - Pruebas diagnósticas en pacientes con alteraciones sensorio preceptúales y neurológicas CUIDADO DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON LA AUTOPERCEPCIÓN, ROL Y RELACIONES Y AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS AUTOPERCEPCION - Asistencia de enfermería de enfermería a individuos con alteraciones de autoestima, autoconcepto, imagen corporal, Valores y Creencias ROL Y RELACIONES - Entrevista: Familia como sistema de apoyo, Recursos del enfoque familiar: Familiograma (estructura interna), Ecomapa (estructura externa) y Apgar familiar, Rol del cuidador y su desempeño AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS - Mecanismos de defensa y afrontamiento, valoración y Manejo de la Ansiedad CUIDADO DE ENFERMERÍA SEXUALIDAD, SEGURIDAD Y PROTECCIÓN / CONFORT.

6 SEXUALIDAD UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER - Valoración de enfermería: Entrevista y Examen físico de órganos genitales masculino y femenino, según test de Tanner, examen de mamas. - Asistencia de Enfermería en alteraciones de Órganos Genitales y Sexualidad - Asistencia de Enfermería en individuos victimas de Abuso Sexual SEGURIDAD Y PROTECCION - Entrevista y examen físico con énfasis en infección, lesión física, violencia y peligros ambientales. - Revisión de conceptos y puesta en práctica sobre: naturaleza de la infección (cadena de infección, agentes infecciosos, reservorio, puerta de salida, forma de transmisión, puerta de entrada y huésped sensible y curso de la infección), defensas frente a la infección (flora normal, defensas del organismo, inflamación y respuesta inmune), técnicas de lavado de manos, colocación de guantes y técnicas de aislamiento y protección de barreras (aislamiento de sustancias corporales, precauciones universales, categorías de aislamiento, consecuencias psicológicas del aislamiento y uso de elementos de protección). - Control de infecciones: Asepsia médica, limpieza, desinfección y esterilización, antisepsia y manejo de material estéril), protección y cuidados del cadáver. - Revisión de Conceptos y puesta en práctica sobre: administración de medicamentos Subcutáneos, intradérmicos e intramusculares, identifica los factores que influyen en la elección de las vías de administración, prevención de infecciones durante una inyección., preparación de medicamentos a partir de ampollas y viales y Mezcla de fármacos. - Realiza procedimientos de enfermería como prueba de sensibilidad (Suero antiofidico, PNC y Antitetánica) - Utilización adecuada del equipo, precauciones y Procedimiento. - Asistencia de enfermería a pacientes con terapia transfusional: precauciones, característica de los puntos de inyección, conocimiento sobre: Tipos de Hemoderivados a transfundir.(sangre Completa, Glóbulos Rojos,

7 Plaquetas, UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER Crioprecipitados, Plasma Fresco Congelado), equipos y Procedimiento CONFORT - Valoración de enfermería: Entrevista y examen físico sobre dolor. Identificación del dolor agudo y crónico, de los factores que influyen en el dolor. - Identificación Signos y síntomas Físicos del dolor. - Asistencia de enfermería al paciente con dolor: aplicación de las medidas no farmacológicas de alivio del dolor y tratamiento farmacológico del dolor. - Asistencia de enfermería relacionados con el bienestar y comodidad del entorno: Preparación de la cama: cerrada, abierta, ocupada y anestesia, Traslado y cambio de posición en cama, Traslado borde cama. - Asistencia en la higiene personal. 3. ACTIVIDADES ASISTENCIALES AL PACIENTE Y/O CUIDADOR FAMILIAR QUE PROPENDEN POR EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA. (CASO CLINICO) Participación en la identificación de pacientes con: - Necesidades de salud que requieran cuidado de enfermería en el ámbito hospitalario. - Necesidades de salud que requieran apoyo del Cuidador Familiar en el hogar Planeación de la Visita domiciliaria junto con la familia del paciente y supervisión del docente.

8 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER 3.3. Utiliza el proceso de Atención de Enfermería basado en la NANDA II, NOC y el NIC como herramienta fundamental para brindar el cuidado y dentro del proceso de retroalimentación durante la estancia hospitalaria y en el hogar Realiza visita domiciliaria desarrollando: - Valoración e identificación de necesidades de salud interferidas en el grupo familiar utilizando el Formato de Valoración por dominios de salud. - Utiliza los recursos del enfoque familiar durante la visita domiciliaria como: Familiograma (estructura interna), Ecomapa (estructura externa) y Apgar familiar durante el proceso de intervención. - Administración de cuidados de enfermería según situaciones encontradas. - Cuidado de Enfermería al paciente y/o cuidador familiar con alteraciones de autoestima, autoconcepto, imagen corporal, valores y creencias. - Brinda información al grupo familiar sobre redes de apoyo u otros recursos. - Realiza evaluación y tiene en cuenta dentro de la Atención de Enfermería él: - Rol del cuidador y su desempeño. - Mecanismos de defensa, afrontamiento y ansiedad del paciente. - Mecanismos de defensa, afrontamiento y ansiedad del cuidador familiar Elaboración y presentación del informe al docente de práctica: - Presentación en medio magnético y oral del caso clínico. - Incluye durante la presentación todo el Proceso de Atención de Enfermería desarrollado según Taxonomía II de NANDA, NOC Y NIC. (LA ELABORACIÓN DEL CASO CLINICO DEBE REALIZAR INVESTIGACIÓN, CONSULTA, ETC)

9 4. DESARROLLO ACTITUDINAL, PERSONAL Y PROFESIONAL: UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER - Adquiere habilidades en las relaciones interpersonales efectivas que le permiten realizar trabajo en equipo. - Cumple las normas de convivencia. - Muestra seguridad, confianza y creatividad a la hora de brindar el cuidado de enfermería. - Realiza sus intervenciones de enfermería basado en principios éticos, con responsabilidad, respeto, dignidad y tolerancia hacia las creencias y valores del ser humano. - Es puntual en su asistencia cumple con las actividades y tareas asignadas con buena letra, ortografía y estética. - Porta con pulcritud y respeto el uniforme de la institución. - Reconoce y establece líneas de autoridad en el desempeño. -Establece mecanismos correctivos para fortalecer el y personal. -Desarrolla actitudes de liderazgo.

10 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER EVALUACION PRÁCTICA CLINICA: PREVIO ESCRITO (25%): NOTA DE LA PRACTICA (75%): NOTA FINAL (100%): Observaciones: CLUB DE REVISTA: Nota: Temática: Observaciones: CASO CLINICO: Nota: Patología revisada: Observaciones (Incluye visita e intervención al cuidador familiar): OBSERVACIONES SOBRE PARTICIPACION GENERAL DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA: FIRMA DOCENTE: FIRMA ESTUDIANTE: NOTA: Importante realizar primero la evaluación cuantitativa (previo de práctica) y posteriormente realizar la evaluación cualitativa, siempre debe socializarse la nota de las dos y dar a conocer al estudiante las competencias pendientes a desarrollar en la siguiente rotación práctica.