HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS: COMPLEJOS DE VON MEYENBURG

Transcripción

1 HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS: COMPLEJOS DE VON MEYENBURG Autores: Gramaglia Lucila, Centurión Gustavo, Lucino Sergio, Riolo Diego, Oulton Carlos. Lugar: Centro de Tomografía Computada, Instituto Oulton, Córdoba, Argentina.

2 Introducción: Los hamartomas hepáticos o Complejos de Von Meyenburg, forman parte de las enfermedades fibroquisticas del hígado y la vía biliar Constituyen un hallazgo incidental en los estudios por imágenes Se presentan en la mayoría de los casos de manera asintomática

3 Objetivos: Mostrar el patrón imagenológico característico de la enfermedad, a través de un caso que se presentó en nuestra institución Efectuar una breve revisión del tema que nos ayude a diferenciarla de otras entidades Arribar a un diagnóstico correcto, sin la necesidad de utilizar métodos invasivos

4 Caso Clínico Mujer,46años Antecedentes: LH 2004 con alta definitivo en 2009, paciente colecistectomizada Clínica actual: síndrome coledociano Se solicita ecografía abdominal, RMN y Colangioresonancia

5 1-RMN de Abdomen, secuencia coronal, T2, múltiples imágenes microquísticas en ambos lóbulos. 2-Serie Colangio-IRM se visualiza importante infiltración microquística del parénquima hepático.

6 3 y 4-Ecografía abdominal, se observa la glándula hepática con múltiples pequeñas imágenes anecóicas, con refuerzo posterior, compatibles con microquistes.

7 5 y 6 -Serie Colangio-IRM, microquistes hepáticos múltiples.

8 Hallazgos: RMN: serie morfológica, hígado con múltiples imágenes microquísticas en ambos lóbulos. Serie Colangio-IRM: importante infiltración microquística del parénquima hepático, compatible con hamartomas múltiples. ECO: imágenes anecoicas milimétricas compatibles con quistes Correlación con estudios previos: Hallazgos retrospectivos: TAC 2005: Hígado de aspecto heterogéneo con la presencia de pequeños quistes milimétricos

9 TAC 2006/08: sin cambios TAC 2009: Hígado de morfología conservada, que presenta pequeñas imágenes nodulares hipodensas, infracentimétricas, sugestivas de quistes. Ausencia de dilatación de la vía biliar PET-TC 2009: pequeñas imágenes hipodensas en hígado, compatibles con quistes Diagnóstico Imagenológico Definitivo: Enfermedad de Von Meyenburg o Hamartomas hepáticos

10 Revisión Los Complejos de Von Meyenburg, constituyen pequeñas lesiones focales compuestas por estructuras biliares intrahepáticas dilatadas, que no comunican con el árbol biliar Su origen se vincula con el desarrollo anómalo de la placa biliar ductal Son redondos, de aspecto uniforme y múltiples Nosuperanlos20mmdediámetro Constituyen un hallazgo incidental, en los estudios por imágenes, con una incidencia del 0,6-5,6%(autopsias)

11 Ecografía: lesiones nodulares hipoecogénicas y menos comúnmente hiperecogénicas, o focos ecogénicos brillantes con un artefacto distal en anillo descendente, en relación con los cristales de colesterol en los tubos dilatados 7-Ecografía abdominal, con microquistes milimétricos con refuerzo posterior. TAC: lesiones hipodensas

12 Colangioresonancia: múltiples lesiones hiperintensas que no se comunican con la vía biliar 8-Serie Colangio-IRM, objetiva infiltración quística de la glándula hepática. RMN: lesiones hipointensas en T1 e hiperintensas en T2, sin refuerzo periférico

13 Diagnósticos Diferenciales Metástasis hepáticas Enfermedad de Caroli(comunica con la vía biliar) Quistes hepáticos múltiples(no son uniformes) Poliquistosis hepática AD (quistes más grandes y numerosos)

14 Conclusión La Enfermedad de Von Meyemburg, suele presentarse como múltiples quistes de pequeño tamaño en el contexto de un hallazgo incidental, siendo excepcionales las veces que se acompaña de sintomatología; por lo que tener en cuenta ésta patología y fundamentalmente su patrón imagenológico, nos puede ayudar, a arribar a un diagnóstico acertado. Constituyendo, en particular, la RMN, una herramienta que ayuda a detectarla y diferenciarla de otras entidades.

15 Bibliografía Brancatelli, Giuseppe; Federele, Michael; Vilgrain, Válerie y otros. Fibropolycystic Liver Disease: CT and MR Imaging Findings Radiographics. Published on line. Csendes, Paula; Hernán, Aldana; Sanhueza, Alvaro. Resonancia Magnética de Hígado Revista HCUCh, Hospital Clínica de Chile. Pag Eustace, Stephen; Mc Nicholas, Michelle; Stephanie, Ryan. Anatomía para el Diagnóstico Radiológico. Editorial Marban. Pag Webb, Brant. Body Tac Editorial Marbán, 3º edición.