Evolución internacional y situación desde el punto de vista nacional

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1 Línea Perspectivas El gasto farmacéutico en España 2014 Evolución internacional y situación desde el punto de vista nacional Dirigido por: Juan Aitor Lago Moneo Director del Strategic Research Center de EAE Business School Investigadores: Mª de las Nieves Pérez Verdú Profesora EAE Business School Arce, Melissa Master en Dirección y Gestión Financiera Beleño, Fernan Master en Dirección y Gestión Financiera Buitrago, Luisa Master en Dirección y Gestión Financiera Cifuentes, Alejandra Master en Dirección y Gestión Financiera Garza, Orlando Master en Dirección y Gestión Financiera Marvin López Master en Dirección Financiera Janeth Hortúa Master en Dirección Financiera Sandra Patricia Roncancio Master en Dirección Financiera Jana Marcela Caleño Sosa Master en Dirección Financiera

2 Documento 06/2014 ISSN: El gasto farmacéutico en España ÍNDICE I. II. III. IV. V. VI. VII. Introducción 4 Gasto farmacéutico en el mundo 6 Previsiones de gasto farmacéutico a nivel internacional 11 Gasto farmacéutico público en el sistema nacional de salud español 15 Gasto farmacéutico privado en España 20 Conclusiones 30 Bibliografía 32

3 5 I. INTRODUCCIÓN Desde que la crisis financiera internacional afectara a España, en septiembre de, muchos son los expertos independientes y gubernamentales que abogan por una reducción del gasto público, aún cuando suponga un recorte en los beneficios sociales de los contribuyentes. Otros, por otra parte, consideran que lo más adecuado es llevar a cabo ajustes, que no supongan una reducción de los beneficios sociales propios de un Estado del Bienestar. Algo en lo que ambos están de acuerdo, es que una de las principales líneas de gasto que hay que revisar es el gasto sanitario, y el gasto farmacéutico, como se verá a lo largo del presente estudio es una parte relevante de este. El gasto en medicamentos es una de las líneas de gasto de mayor relevancia para el sistema sanitario de cualquier país que desee mantener un Estado del Bienestar, en el que tanto la educación como la asistencia sanitaria son claves. Como ya se comentó en el estudio que EAE Business School llevó a cabo el pasado año, España ha reducido su gasto público farmacéutico. En las próximas páginas se analizará la situación de España en el mundo, comparando el gasto en fármacos entre países de gran relevancia internacional. Además, se llevará a cabo una comparación de este gasto entre las Comunidades Autónomas que conforman España. Respecto al gasto farmacéutico internacional, en términos generales se espera que su conducta sea de crecimiento hasta 2015, aunque no sea tan fuerte como el ya registrado entre 2005 y. De igual manera en el ámbito internacional, los consumidores de medicamentos de los que se espera que registren un mayor crecimiento no son los principales mercados tradicionales como es el caso de Estados Unidos y Europa; sin embargo se espera que el crecimiento del consumo farmacéutico mundial este centrado en países emergentes como es el caso de China, Brasil, India y Rusia. Otro componente internacional que afectará favorablemente el consumo de medicamentos es la mayor participación esperada de los medicamentos genéricos, que han sido empleados por diversos sistemas de salud pública como un mecanismo de control de costos. En este respecto también toman papel primordial las políticas estatales que regulan los precios y consumo de los medicamentos genéricos, favoreciendo su inclusión en los sistemas de salud de los diversos países. Estos y otros temas de interés que afectan el mercado farmacéutico a nivel internacional y español, son los que presentaremos a continuación en el presente informe.

4 7 II. Gasto farmacéutico en el mundo A continuación, se analizará desde una perspectiva internacional, el gasto farmacéutico. Para ello, se observa lo sucedido en los países miembros de la OCDE. TABLA 1 Gasto total, público y privado en medicamentos, material y otros productos farmacéuticos (como % del PIB) Fuente: elaboración propia a partir de datos procedentes de la OCDE Australia 1,18 0,79 0,39 1,25 0,82 0,42 1,22 0,81 0,41 1,34 0,92 0,42 nd nd nd 1,38 0,69 0,69 3,16% nd Grecia 1,49 0,90 0,60 1,82 1,09 0,73 2,18 1,35 0,83 nd nd nd nd nd nd 2,60 1,92 0,68 nd nd Japón 1,42 1,14 0,27 1,56 1,26 0,31 1,60 1,27 0,33 1,98 1,59 0,39 nd nd nd 1,94 1,38 0,57-1,79% nd Luxemburgo 0,68 0,58 0,10 0,78 0,65 0,12 0,68 0,58 0,10 nd nd nd nd nd nd 0,56 0,46 0,10 nd nd México 0,99 0,46 0,53 1,46 0,65 0,82 1,50 0,68 0,82 1,73 0,84 0,90 nd nd nd 1,74 0,33 1,41 0,31% nd Turquía 1,30 0,82 0,48 nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd Reino Unido 0,99 0,79 0,21 1,05 0,84 0,21 1,05 0,85 0,20 nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd Holanda 0,94 0,59 0,35 nd nd nd nd nd nd 1,15 nd nd 1,14 nd nd 1,12 0,88 0,24-2,43% -1,57% Hungría nd nd nd 2,28 1,66 0,62 2,57 1,86 0,71 2,41 1,68 0,73 2,62 1,70 0,92 2,63 1,29 1,34 9,32% 0,52% Eslovaquia 1,87 1,67 0,20 2,23 1,97 0,26 2,17 1,48 0,69 2,42 1,59 0,83 2,38 1,53 0,84 2,18 1,51 0,67-10,03% -8,36% Francia 1,67 1,32 0,34 1,82 1,44 0,38 1,79 1,41 0,38 1,90 1,48 0,42 1,86 1,43 0,43 1,81 1,23 0,58-4,67% -2,41% Canadá 1,40 0,99 0,41 1,67 1,17 0,5 1,74 1,21 0,53 1,94 1,37 0,57 1,90 1,35 0,55 1,86 0,70 1,15-4,23% -2,41% Alemania 1,40 1,12 0,28 1,56 1,22 0,34 1,56 1,19 0,37 1,73 1,33 0,40 1,72 1,32 0,40 1,60 1,21 0,39-7,80% -7,09% España 1,53 1,10 0,44 1,75 1,23 0,52 1,65 1,17 0,47 1,80 1,32 0,47 1,77 1,31 0,46 1,62 1,15 0,47-9,92% -8,20% Portugal 1,85 1,22 0,63 2,04 1,39 0,65 2,14 1,42 0,73 2,10 1,39 0,70 1,99 1,31 0,68 1,83 1,01 0,82-12,71% -7,90% Italia 1,78 1,29 0,49 1,81 1,35 0,46 1,78 1,37 0,42 1,73 1,35 0,38 1,60 1,27 0,33 1,49 0,70 0,80-13,72% -6,69% Eslovenia nd nd nd 1,84 1,38 0,46 1,62 1,20 0,42 1,77 1,33 0,44 1,75 1,27 0,47 1,72 0,96 0,76-2,64% -1,30% Bélgica nd nd nd 1,84 1,38 0,46 1,62 1,20 0,42 1,77 1,33 0,44 1,66 1,25 0,40 1,63 1,05 0,58-7,72% -1,54% República Checa 1,52 1,37 0,15 1,79 1,61 0,18 1,60 1,38 0,21 1,59 1,34 0,25 1,49 1,25 0,24 1,50 0,94 0,56-5,41% 0,77% Irlanda 0,86 0,65 0,21 1,10 0,84 0,26 1,29 0,99 0,30 1,66 1,25 0,42 1,70 1,18 0,52 1,56 1,22 0,34-6,08% -8,40% Islandia 1,38 1,12 0,26 1,58 1,29 0,29 1,29 1,06 0,23 1,52 1,25 0,27 1,47 1,18 0,29 1,39 0,59 0,80-8,66% -5,51% Polonia nd nd nd 1,88 1,31 0,57 1,69 1,18 0,51 1,66 1,20 0,46 1,59 1,14 0,45 1,54 0,61 0,94-7,02% -2,86% Estonia 1,18 0,91 0,27 1,20 0,92 0,28 1,18 0,86 0,31 1,64 1,23 0,40 1,37 1,08 0,29 1,27 0,62 0,66-22,44% -7,38% Estados Unidos 1,55 0,67 0,88 1,90 0,80 0,30 1,93 0,87 1,06 2,09 1,00 1,09 2,09 1,01 1,08 2,07 0,66 1,41-1,05% -1,26% Austria 1,22 0,94 0,28 1,37 1,03 0,34 1,35 1,03 0,32 1,38 1,07 0,31 1,32 1,01 0,31 1,26 0,85 0,41-8,43% -4,27% Suecia 1,13 0,96 0,17 1,26 1,04 0,23 1,19 0,97 0,23 1,25 1,02 0,23 1,21 0,98 0,23 1,14 0,67 0,48-8,54% -5,48% Finlandia 1,09 0,78 0,31 1,3 0,97 0,33 1,23 0,92 0,31 1,32 0,98 0,33 1,24 0,92 0,32 1,19 0,67 0,52-9,80% -3,76% Korea 1,09 0,53 0,56 1,31 0,68 0,62 1,47 0,81 0,66 1,55 0,90 0,65 1,53 0,89 0,64 1,49 0,91 0,58-3,79% -2,76% Nueva Zelanda nd nd nd nd nd nd 0,99 0,77 0,22 0,96 0,77 0,13 0,95 0,79 0,16 0,96 0,63 0,33 0,31% 1,43% Suiza 1,10 0,61 0,49 1,20 0,70 0,50 1,12 0,66 0,46 1,15 0,69 0,46 1,11 0,72 0,38 1,04 0,71 0,32-9,92% -6,32% Dinamarca 0,76 0,64 0,12 0,85 0,71 0,13 0,82 0,70 0,13 0,84 0,71 0,13 0,82 0,70 0,12 0,73 0,36 0,37-12,63% -10,65% Noruega 0,8 0,66 0,14 0,92 0,77 0,15 0,75 0,63 0,12 0,7 0,59 0,11 0,69 0,59 0,10 0,64 0,34 0,29-9,29% -7,46% Chile 0,95 0,09 0,85 nd nd OCDE 31 1,50 0,85 0,65 nd nd

5 9 Los cinco países con mayor gasto farmacéutico total como porcentaje del PIB son Hungría, Grecia, Eslovaquia, Estados Unidos y Japón con unas tasas del 2,63%, 2,60%, 2,18%, 2,07% y 1,94% respectivamente. El lado opuesto, lo ocupan Luxemburgo, Noruega, Dinamarca, Chile, y Nueva Zelanda con las cifras más modestas, al mostrar una tasas de gasto farmacéutico respecto al PIB del 0,56%, 0,64%, 0,73%, 0,95% y 0,96% respectivamente. Por su parte, España ocupa la zona medio alta de la tabla, con un gasto farmacéutico total que supone el 1,62% del PIB. En cuanto al gasto farmacéutico público, como porcentaje del PIB, los países que ocupan la zona más alta de la tabla son Grecia, Eslovaquia, Japón, Hungría y Francia, con unas tasas del 1,92%, 1,51%, 1,38%, 1,29% y 1,23% respectivamente. España ocupa la octava posición, justo por detrás de Alemania, con un gasto público farmacéutico que supone el 1,15% del PIB. Los países que ocupan la zona baja de la tabla, con las cifras más modestas son Chile, México, Noruega, Dinamarca, y Luxemburgo, con unas tasas del 0,09%, 0,33%, 0,34%, 0,36% y 0,46% respectivamente. En lo que se refiere al gasto privado, se observan algunos cambios en el ranking. Así, los países que muestran las tasas más elevadas respecto PIB en lo referente a gasto farmacéutico privado son EEUU, México, Hungría, Canadá, y Polonia, con unas tasas del 1,41%, 1,41%, 1,34%, 1,15% y 0,94% respectivamente. El lado opuesto, lo ocupan, con las tasas más modestas de gasto privado respecto al PIB, Luxemburgo, Holanda, Noruega, Suiza y Nueva Zelanda, Suecia con 0,10%, 0,24%, 0,29%, 0,32% y 0,33% respectivamente. España ocupa la zona medio alta de la tabla, con una tasa de gasto privado farmacéutico sobre PIB del 0,47%. La tendencia cambia de una manera brusca, si se analiza lo sucedido entre los años y. Si bien ha era numeroso el grupo de países en los que descendía el gasto total farmacéutico como porcentaje del PIB, entre y, aquellos en los que este crece, entre y, son una minoría. Únicamente se observan incrementos en el gasto total farmacéutico como porcentaje del PIB en Hungría, Australia, México, y Nueva Zelanda, donde se dan unos crecimientos del 9,32%, 3,16%, 0,31%, y 0,31%. Los descensos más severos se observan en Estonia, Italia, Portugal, Dinamarca y Eslovaquia con unas caídas del 22,44%, 13,72%, 12,71%, 12,63% y 10,03% respectivamente. El decrecimiento registrado por España en el mismo periodo es del 9,92%. TABLA 2 Gasto total, público y privado en medicamentos, material y otros productos farmacéuticos (como porcentaje del gasto total sanitario) Fuente: elaboración propia a partir de datos procedentes de la OCDE Hungría nd nd nd 27,5 20,0 7,5 31,7 23,0 8,7 32,6 22,7 9,9 33,6 21,8 11,8 33,4 16,4 17,0 5,99% 2,46% Eslovaquia 34,0 30,4 3,6 38,5 34,0 4,5 29,7 20,3 9,4 26,6 17,5 9,1 26,4 17,0 9,4 27,4 19,0 8,4-11,11% 3,07% Polonia nd nd nd 30,3 21,2 9,1 27,2 19,0 8,2 22,4 16,2 6,2 22,7 16,3 6,4 22,5 8,9 13,6-16,54% 0,29% Estonia 22,3 17,2 5,1 24,0 18,5 5,5 23,5 17,2 6,3 23,4 17,6 5,8 21,8 17,2 4,6 21,5 10,4 11,1-7,23% -8,20% Korea 24,3 11,8 12,5 25,1 13,2 11,9 24,5 13,5 11,0 22,5 13,1 9,4 21,6 12,6 9,0 20,2 12,3 7,9-11,84% -10,06% República Checa 23,4 21,1 2,3 24,2 21,7 2,5 22,8 19,8 3,0 19,4 16,3 3,1 19,9 16,7 3,2 20,0 12,5 7,5-12,72% 3,35% Eslovenia nd nd nd 20,5 14,7 5,8 20,4 14,7 5,7 18,8 13,8 5,0 19,4 14,1 5,3 19,5 10,9 8,6-4,90% 3,58% Portugal 19,9 13,1 6,8 20,8 14,1 6,7 21,2 14,0 7,2 19,4 12,9 6,5 18,6 12,2 6,4 17,9 9,9 8,0-12,26% -7,68% Irlanda 14,1 10,6 3,5 14,9 11,4 3,5 17,2 13,2 4,0 17,5 13,1 4,4 18,5 12,9 5,6 17,5 13,7 3,8 7,56% 0,05% España 21,3 15,3 6,0 21,3 15,0 6,3 19,6 14,0 5,6 18,9 13,9 5,0 18,4 13,7 4,7 17,4 12,4 5,1-6,12% -7,72% Italia 22,0 16,0 6,1 21,8 16,2 5,6 19,8 15,2 4,6 18,2 14,2 4,0 17,2 13,7 3,5 16,2 7,5 8,6-13,13% -11,10% Canadá 15,9 11,2 4,7 17,0 11,9 5,1 17,4 12,1 5,3 17,0 12,0 5,0 16,7 11,9 4,8 16,6 6,3 10,3-4,02% -2,23% Francia 16,5 13,1 3,4 16,7 13,2 3,5 16,3 12,8 3,5 16,1 12,5 3,6 16,0 12,3 3,7 15,6 10,6 5,0-1,84% -3,30% Bélgica nd nd nd 18,4 13,8 4,6 16,9 12,5 4,4 16,2 12,2 4,0 15,8 11,9 3,9 15,5 10,0 5,5-6,51% -4,11% Islandia 14,5 11,8 2,7 15,2 12,4 2,8 14,2 11,6 2,6 15,7 12,9 2,8 15,8 12,7 3,1 15,4 6,5 8,9 11,27% -2,04% Alemania 13,6 10,9 2,7 14,4 11,3 3,1 14,7 11,2 3,5 14,9 11,5 3,4 14,8 11,4 3,4 14,1 10,6 3,4 0,68% -5,54% Finlandia 15,2 10,8 4,4 15,8 11,8 4,0 14,7 11,0 3,7 14,3 10,7 3,6 13,9 10,4 3,5 13,2 7,4 5,8-5,44% -7,51% Suecia 13,8 11,7 2,1 13,6 11,2 2,4 13,4 10,9 2,5 12,5 10,2 2,3 12,6 10,2 2,4 12,1 7,0 5,0-5,97% -3,38% Austria 12,3 9,4 2,9 13,3 10,0 3,3 13,1 10,0 3,1 12,5 9,7 2,8 12,0 9,1 2,9 11,7 7,9 3,8-8,40% -6,19% Estados Unidos 11,3 4,9 6,4 12,1 5,3 6,8 12,2 5,5 6,7 12,0 5,7 6,3 11,9 5,7 6,2 11,7 3,7 8,0-2,46% -2,54% Suiza 10,8 6,0 4,8 10,6 6,2 4,4 10,4 6,1 4,3 10,1 6,0 4,1 9,7 6,3 3,4 9,4 6,5 2,9-6,73% -6,88% Holanda 11,7 7,4 4,3 nd nd nd nd nd nd 9,7 nd nd 9,5 0,0 9,5 9,4 7,4 2,0 nd -3,09% Nueva Zelanda nd nd nd nd nd nd 10,9 8,4 2,5 9,3 7,5 1,8 9,4 7,8 1,6 9,4 6,1 3,2-13,76% 0,69% Dinamarca 8,7 7,3 1,4 8,9 7,5 1,4 8,3 7,0 1,3 7,3 6,2 1,1 7,4 6,3 1,1 6,8 3,3 3,4-10,84% -7,49% Noruega 9,5 7,8 1,7 9,2 7,7 1,5 8,7 7,3 1,4 7,3 6,1 1,2 7,3 6,2 1,1 6,8 3,7 3,1-16,09% -6,31% Australia 14,8 9,9 4,9 15,0 9,9 5,1 14,3 9,5 4,8 14,7 10,0 4,6 15,4 nd nd nd nd nd nd nd Grecia 18,9 11,3 7,6 20,4 12,2 8,2 22,7 14,1 8,6 nd nd nd 28,2 nd nd 28,5 21,0 7,5 nd nd Japón 18,4 14,9 3,5 19,3 15,5 3,8 19,5 15,5 4,0 20,1 16,1 4,1 20,3 nd nd nd nd nd nd nd Luxemburgo 9,1 7,7 1,4 10,1 8,5 1,6 8,8 7,5 1,3 nd nd nd 8,8 nd nd 8,4 6,9 1,5 nd nd México 19,4 9,0 10,4 25,2 11,1 14,1 26,3 11,9 14,4 27,1 13,1 14,0 nd nd nd nd nd nd nd nd Turquía 26,6 16,7 9,9 nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd Reino Unido 14,2 11,2 3,0 13,5 10,8 2,7 12,3 10,0 2,3 nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd Chile 12,6 1,2 11,3 nd nd - -

6 11 Los países en los que mayor es el gasto farmacéutico respecto al gasto sanitario son Hungría, Grecia, Eslovaquia, Polonia y Estonia, con unas tasas del 33,4%, 28,5%, 27,4%, 22,5% y 21,5% respectivamente. El lado opuesto lo ocupan Dinamarca, Noruega, Luxemburgo, Nueva Zelanda y Holanda, que muestran unas tasas del 6,8%, 6,8%, 8,4%, 9,4% y 9,4% respectivamente. En España, por su parte, el gasto farmacéutico total supone un 17,4% del gasto sanitario. En cuanto al gasto público como porcentaje del gasto sanitario, los países con las tasas más elevadas son Grecia, Eslovaquia, Hungría, Irlanda y República Checa, con unas tasas del 21,0%, 19,0%, 16,4%, 13,7% y 12,5% respectivamente. El lado opuesto, con las tasas más modestas, viene ocupado por Chile, Dinamarca, Noruega, Estados Unidos y Nueva Zelanda con 1,2%, 3,3%, 3,7%, 3,7% y 6,1% respectivamente. En el caso de España este porcentaje es del 12,4% III. Previsiones de gasto farmacéutico a nivel internacional Qué se puede esperar que ocurra en el futuro? Se mantendrá una tendencia general a la baja, como se ha observado en las tablas 1 y 2? IMAGEN 1 Evolución esperada del consumo mundial de medicamentos en miles de millones de euros Fuente: elaboración propia a partir de datos procedentes del IMS Institute Si se analiza el gasto privado, los cinco países en los que más elevado es este respecto al gasto sanitario son Hungría, Polonia, Chile, Estonia y Canadá, con unas tasas del 17,0%, 13,6%, 11,3%, 11,1% y 10,3% respectivamente. Los países con las tasas más modestas, en lo referente a gasto privado farmacéutico respecto a gasto sanitario son Luxemburgo, Holanda, Suiza, Noruega y Nueva Zelanda, con 1,5%, 2,0%, 2,9%, 3,1% y 3,2% respectivamente ,81 111,11-88,89 25,93 111,11 3,70 De 866,6 a 888,8 Si se analiza lo sucedido entre y se observa como el número de países en los que el gasto farmacéutico como porcentaje del gasto sanitario aumenta hasta los 4, Eslovenia, Hungría, República Checa y Eslovaquia, con crecimientos entre el 1% y el 4%. Los mayores descensos se producen en Italia, Corea del Sur, Estonia, España y Portugal con descensos del 11,10%, 10,06%, 8,20%, 7,72% y 7,68% respectivamente , Marca PdE Genéricos Farma emergentes Otros 2017

7 13 A nivel internacional, uno de los organismos que procura evaluar las expectativas de evolución esperada del sector farmacéutico es el IMS Institute, que en su última entrega de las perspectivas globales de crecimiento para el consumo mundial de medicamentos, muestra con claridad una tendencia muy interesante. Analizando la imagen 1, se observa como el consumo mundial de medicamentos crece de forma significativa entre los años y al pasar de unos millones de euros a millones de euros, es decir, un crecimiento del 32%, en apenas cinco años, lo que supone un crecimiento anual medio del 6%, una cifra nada desdeñable. Otro dato, muy a tener en cuenta, también extraído de la imagen 1 es el tamaño que se espera tenga el mercado de medicamentos en 2017, entre millones y millones de euros, es decir, al menos un incremento entre y 2017 del 21%, es decir, un crecimiento medio anual esperado del 4%. Región/País TABLA 3 Regiones y países líderes en gasto esperado en medicamentos en miles de millones de euros Fuente: elaboración propia a partir de datos procedentes del IMS Institute. CAGR CAGR La brecha en gasto en medicamentos entre países desarrollados y emergentes, sigue siendo, a cifra de, bastante elevada. Mientras que en los primeros el gasto en medicamentos fue de millones de euros, los emergentes presentaron un gasto de millones. Esta tendencia parece que se mantendrá los próximos años, ya que se espera que el gasto en medicamentos en los países desarrollados sea de entre el 1% y el 4% hasta llegar a una cifra entre los millones y los millones de euros; por su parte, el gasto en medicamentos previsto para 2016 para los países emergentes es de entre y millones de euros, es decir, que se espera muestre un crecimiento de entre el 10% y el 13%, significativamente mayor que el esperado para los países desarrollados. Estados Unidos es hoy el país con el mayor gasto en medicamentos del mundo con millones de euros, seguido de Japón con millones de euros y China con millones de euros. En cuarto lugar aparece el primer país europeo, Alemania, con una cifra de millones de euros. Corea del Sur, India y Rusia muestran las cifras de gasto más modestas de la tabla con millones, millones y millones de euros respectivamente. España muestra una cifra de gasto en medicamentos de millones de euros. Para el año 2017, se prevé que el ranking comentado anteriormente varíe, manteniéndose en la primera posición EEUU, seguido de China, que pasaría al segundo puesto y quedando Japón en tercer lugar. Parece por tanto que el empuje de los emergentes está cambiando las posiciones, al menos en lo referente al gasto en medicamentos. En el caso de España, se espera que el gasto en el año 2017 se encuentre entre los millones y los millones de euros, es decir, que es más que probable que se produzca una severa reducción del gasto en medicamentos en los próximos 4 5 años. En cuanto a lo sucedido entre los años y resulta muy destacable el hecho de que los países que mayores crecimientos han experimentado en el gasto en medicamentos hayan sido países BRIC, China, Rusia, Brasil e India se anotan los mayores incrementos con subidas del 22,3%, 17,7%, 15,1% y 14,6% respectivamente. Resulta también interesante que ningún país experimente descensos. En el caso de España, el gasto en medicamentos crece un 1,7%, en línea con lo ocurrido en Italia (2,9%) y en Alemania (3,8%). IMAGEN 2 Participación en el mercado de medicamentos mundial por región ( 2017) Fuente: elaboración propia a partir de datos procedentes del IMS Institute Global % 1,170-1, % Desarrollados % % Estados Unidos % % UE % % Francia % (-2) 1% Alemania % % Italia % % España % (-4)-(-1)% Reino Unido % % Japón % % Canadá % % Corea del Sur % oct % Farma Emergentes % % China % % Grupo II % % Brasil % % Rusia % % India % % Grupo III % % Resto del mundo % % % 35% 30% 34% 31% 33% 31% 25% 20% 15% 10% 15% 13% 12% 9% 8% 15% 5% 0% EEUU UE5 Japón Farma RDM

8 15 Resulta interesante observar cómo el mercado de medicamentos parece redistribuirse según va creciendo la importancia de los mercados emergentes. A cifras de, el 34% del mercado se concentra en EEUU, la primera potencia mundial, mientras que los emergentes suponen un 8%, menos de la mitad. Sin embargo, al analizar la participación prevista en el año 2017, se observa como todos los países o zonas del mundo, pierden relevancia, en cuanto al mercado de los medicamentos, a favor de los mercados emergentes. En el año 2017, los mercados emergentes supondrán un 15% del mercado, prácticamente la mitad que EEUU, que seguirá ligeramente por encima, al concentrar un 30% del mercado mundial. IV. Gasto farmacéutico público en el sistema nacional de salud español Ahora que hemos analizado la situación actual del gasto farmacéutico en el ámbito internacional así como las previsiones para los próximos años, procederemos a analizar esta variable en España. En este apartado se analizará el gasto del sistema nacional de salud en España. IMAGEN 3 Evolución del gasto farmacéutico público total en España (2005 ), en millones de euros Fuente: elaboración propia a partir de datos procedentes del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Gasto Farmacéutico % Crecimiento interanual 14,000 25% 12,506 11,971 12,208 12,000 11,191 20% 11,135 10,636 10,051 9,771 15% 10,000 9,183 10% 8,000 6,97% 4,47% 5% 5,63% 5,82% 5,22% 6,000 0% -2,38% 4,000-5% -8,79% 2,000-10% -6,02% 0-12,25% -15% 2005

9 17 Analizando la situación de España en los últimos años podemos comprobar que era un país en el que el gasto farmacéutico público crecía año con año, pero podemos notar como a partir de y debido a la crisis económica que actualmente aún se atraviesa, el crecimiento del gasto estuvo por debajo del crecimiento en años anteriores, sin llegar este a decrecer como un total. Es a partir de donde podemos observar una disminución de este que continua en descenso tocando su mayor decrecimiento en con un -12,25%. Es de remarcar que el año, a pesar de ver el gasto reducido, cuenta con porcentaje mejor, cercano al 6% comparado contra el gasto del año pasado. Esta tendencia bajista hace remontarnos a años previos a 2005 para encontrar una cifra de gasto total similar. Es decir, que entre y, el gasto farmacéutico público en España ha caído un 26,57%. Más de un 25% de, en el que alcanzó su máximo. IMAGEN 4 Evolución del gasto público farmacéutico por habitante en España (2005-) Fuente: elaboración propia a partir de datos procedentes del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y del Instituto Nacional de Estadística, INE. Esta misma tendencia que observamos en la imagen 3, para el gasto público farmacéutico total, es la que se observa en el gasto público por habitante. Este crecía a un ritmo sostenido hasta el, cuando empieza a caer, al pasar de los 272,9 euros por habitante a los 265,4 euros por habitante, es decir, un 3% menos. Esta tendencia se mantiene llegando a caer el gasto por habitante desde los 272,9 euros de a los 196,52 euros de, es decir, un 27,9%. En el último año, entre y, este descenso es el más acusado (de los interanuales) desde, cayendo el gasto público farmacéutico un 12,2%, recuperándose un poco con una caída de sólo el 7,2% de a. Gasto Farmacéutico anual ,50 243,10 251,60 264,40 272,90 265,40 241,30 211,88 196,52 25% 20% 15% 10% 150 3,9% 3,2% 3,5% 5,1% 5% 3,2% 0% 100-2,7% -7,2% -5% 50-9,1% -10% 0-12,2% -15% 2005

10 19 % TABLA 4 Evolución del gasto farmacéutico público por CCAA en millones de euros Fuente: elaboración propia a partir de datos procedentes del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales a Igualdad Melilla 9,70 10,20 11,60 12,00 12,30 12,10 10,80 10,71 0,11% 10,42% 5,00% -7,67% -10,75% -12,92% -11,48% -0,83% Ceuta 12,60 13,20 14,30 14,90 14,90 14,40 13,10 12,44 0,13% -1,29% -5,77% -13,02% -16,52% -16,52% -13,63% -5,05% Extremadura 295,20 310,40 329,40 356,90 356,90 329,40 288,30 278,04 2,95% -5,81% -10,43% -15,59% -22,10% -22,10% -15,59% -3,56% Baleares 186,40 197,60 211,40 222,90 219,70 204,50 181,30 172,59 1,86% -7,41% -12,66% -18,36% -22,57% -21,44% -15,60% -4,80% C. La Mancha 505,70 537,20 584,00 614,30 596,50 539,10 488,40 444,43 5,00% -12,12% -17,27% -23,90% -27,65% -25,49% -17,56% -9,00% País Vasco 509,70 531,20 563,00 578,00 578,00 534,20 490,90 467,16 5,02% -8,35% -12,06% -17,02% -19,18% -19,18% -12,55% -4,84% Andalucía 1.739, , , , , , , ,55 17,05% -8,20% -12,79% -18,37% -22,54% -20,36% -12,45% -4,15% Madrid 1.109, , , , , , , ,32 10,82% -9,59% -15,36% -19,94% -22,13% -22,13% -15,38% -5,14% Cantabria 134,50 142,60 153,80 160,30 152,50 141,40 127,60 119,88 1,31% -10,87% -15,94% -22,06% -25,22% -21,39% -15,22% -6,05% Murcia 356,20 385,40 416,10 420,20 420,20 385,70 333,90 313,52 3,42% -11,98% -18,65% -24,65% -25,39% -25,39% -18,71% -6,10% La Rioja 73,00 77,20 84,20 87,80 87,80 79,30 67,90 63,51 0,69% -13,00% -17,73% -24,57% -27,66% -27,66% -19,91% -6,46% país , , , , , , , ,25 1,00-13,66% -17,94% -23,29% -26,57% -24,77% -17,53% -6,02% Canarias 462,50 486,40 531,60 569,90 536,30 487,40 421,40 407,68 4,31% -11,85% -16,19% -23,31% -28,47% -23,98% -16,36% -3,26% Galicia 781,10 813,60 869,40 931,30 931,30 829,20 710,40 692,76 7,27% -11,31% -14,85% -20,32% -25,61% -25,61% -16,45% -2,48% Aragón 341,70 362,20 391,30 409,70 391,50 350,50 309,10 287,27 3,16% -15,93% -20,69% -26,59% -29,88% -26,62% -18,04% -7,06% Castilla y León 625,10 657,50 704,50 741,30 725,20 664,30 561,80 527,08 5,75% -15,68% -19,84% -25,18% -28,90% -27,32% -20,66% -6,18% Navarra 144,20 151,10 160,10 161,10 161,10 148,30 128,40 118,85 1,31% -17,58% -21,34% -25,76% -26,22% -26,22% -19,86% -7,44% Asturias 302,40 316,50 338,50 352,80 343,70 317,10 268,40 246,39 2,75% -18,52% -22,15% -27,21% -30,16% -28,31% -22,30% -8,20% C. Valenciana 1.354, , , , , , , ,95 12,28% -18,37% -23,51% -28,98% -28,37% -28,37% -21,38% -7,82% Cataluña 1.692, , , , , , , ,13 14,80% -22,29% -24,29% -28,57% -30,21% -28,62% -21,83% -9,07%

11 21 Las Comunidades Autónomas que presentan mayores cifras de gasto farmacéutico público, son las más pobladas, Andalucía, Cataluña, C. Valenciana y Madrid con millones de euros, millones de euros, millones de euros y millones de euros respectivamente, suponiendo estas cuatro autonomías el 55% del gasto total del país. Melilla, Ceuta, Rioja, Navarra y Cantabria ocupan la zona baja de la tabla, mostrando las cifras de gasto público farmacéutico más modestas, 11, 12, 64, 119 y 120 millones de euros respectivamente. Analizando lo sucedido en toda la serie, de a, el nivel total del país ha disminuido en un 13,66%. Únicamente Melilla muestra un incremento del 10% comparado contra, pero en ya presenta una disminución del 0,83% contra. Las CCAA que presentan las mayores caídas son Cataluña, Asturias, C. Valenciana, Navarra, Aragón y Castilla y León, con decrecimientos que van del 15,7% al 22,3%. Las demás comunidades aunque también presentan caídas, estas están por debajo de la media nacional. Si analizamos lo ocurrido en el último año las comunidades con una mayor disminución del gasto público son Cataluña, Castila La Mancha y Asturias, con caídas entre el 8 y el 9%. La media nacional tiene una caída del 6,02% por lo que las comunidades de C. Valenciana, Navarra, Aragón, La Rioja, Castilla y León, Murcia y Cantabria se encuentran por encima de esta. En España el gasto público por habitante es de 196,53 euros por lo que 10 comunidades autónomas están por encima de la media nacional, entre las que destacan principalmente Extremadura y Galicia, con gasto superior a 250 euros por habitante y Asturias con 230 euros las otras comunidades por encima de la media son C. Valenciana, Aragón, País Vasco, Murcia, Castilla la Mancha, Castilla y TABLA 5 Evolución del Gasto farmacéutico por CCAA y por habitante (Euros) datos página INE León y Cantabria; por el otro lado se encuentran Melilla, Ceuta, Baleares y Madrid con gastos de 128, 147, 155 y 156 euros por habitante. A nivel general podemos observar una disminución del gasto público por habitante de a del 27,99%, destacando Cataluña, Navarra, Aragón, C. Valenciana, Asturias y Castilla la Mancha, con caídas superiores al 30%, por el contrario se encuentran el País Vasco, Andalucía y Murcia que han disminuido su gasto público por habitante en 21,85%, 24,78% y 24,91%. Comparando el último año el país vio una disminución del 7,24%, siendo importantes las caídas de Ceuta, Cataluña y Castilla la Mancha con 13,13%, 11,86% y 11,34% mientras que Canarias y Galicia disminuyeron en 2,31 y 3,96%. El gasto público por receta en España es de 10,68 euros por arriba de la cual se encuentran 14 comunidades y ciudades autónomas, siendo el País Vasco el más alto con 11,93 euros. El hecho de contar con una media tan baja es debido a que la mayor parte de las comunidades más pobladas presenta un gasto muy inferior, como Andalucía, Cataluña y Madrid con 9,89 euros, 9,98 euros y 10,34 euros por receta. De a el país ha visto una disminución del 20,30% del gasto medio por receta, siendo Baleares la comunidad más afectada con una disminución del 25,8% y Melilla la menos con un 5,82%. Es importante remarcar que de a este sólo disminuyó un 0,09%, habiendo 10 comunidades que inclusive aumentaron hasta un 3,5%. Es importante el crecimiento en Melilla, País Vasco y Madrid, con 3,51%, 2,49% y 2,38%, por el contrario Castilla la Macha, Asturias y Cataluña presentan las mayores disminuciones en gasto público por receta con 2,81%, 2,33% y 2,25% respectivamente. TABLA 6 Evolución del Gasto farmacéutico por CCAA y por receta (Euros) Variacion con respecto al total Pais Respecto al total del Pais Andalucía 223,1 231,2 243,1 252,9 244,3 220,9 200,59 190,22-5,17% -22,14% -13,89% -5,17% Aragón 271,5 283,8 301,6 311,8 298,2 266,6 236,00 214,65-9,04% -28,02% -19,48% -9,04% Asturias 285,7 299,2 319,6 333,2 324,9 300,4 256,10 230,74-9,90% -28,98% -23,19% -9,90% Baleares 189,1 194,8 202,3 208,3 203,6 187,8 164,48 155,47-5,48% -23,64% -17,21% -5,48% Canarias 236,8 243,6 260,4 274,4 256,8 232,1 198,22 193,65-2,31% -24,59% -16,57% -2,31% Cantabria 241,3 253,1 269,6 278,1 263,8 244,3 220,86 203,17-8,01% -22,98% -16,84% -8,01% Castilla y León 252,4 264,5 281,6 295,3 290,2 266,6 228,09 209,28-8,25% -27,88% -21,50% -8,25% C.La Mancha 267,2 278,3 295,3 303, ,4 239,34 212,20-11,34% -27,58% -19,44% -11,34% Cataluña ,2 254,4 258,5 252,4 229,4 199,44 175,80-11,86% -30,35% -23,37% -11,86% C. Valenciana 291,9 303,8 318,3 321,5 309,1 281,1 239,32 221,77-7,34% -28,25% -21,11% -7,34% Extremadura 275,6 288,9 305,3 331,9 329,6 304,1 266,60 252,54-5,27% -23,38% -16,96% -5,27% Galicia 287,3 298,7 317,9 337,6 340,1 303,0 261,17 250,82-3,96% -26,25% -17,22% -3,96% Madrid 186,9 195,8 202,5 209,4 203,4 186,2 165,13 156,41-5,28% -23,10% -16,00% -5,28% Murcia 266,7 281,1 294,8 285,6 287,7 262,7 226,09 214,45-5,15% -25,46% -18,37% -5,15% Navarra 245,1 253,4 264,2 271,3 260,3 238,3 206,29 186,01-9,83% -28,54% -21,94% -9,83% País Vasco 241, ,3 274,6 270,3 249,6 232,69 214,59-7,78% -20,61% -14,03% -7,78% La Rioja 242, ,2 284,1 279,5 253,1 219,12 199,32-9,03% -28,69% -21,25% -9,03% Ceuta 176,7 184,9 199,3 205,5 200,9 190,1 169,37 147,14-13,13% -26,76% -22,60% -13,13% Melilla 146,7 151,2 166,3 171,9 170,1 163,3 137,59 128,09-6,90% -24,70% -21,56% -6,90% Pais 243,1 251,6 264,4 272,9 265,4 241,3 211,87 196,53-7,24% -25,95% -18,56% -7,24% Andalucía 12,10 12,00 12,00 11,90 11,30 10,20 9,79 9,89 1,02% -12,48% -3,04% 1,02% Aragón 14,00 13,90 14,40 14,40 13,50 11,90 11,08 11,04-0,36% -18,22% -7,23% -0,36% Asturias 14,00 13,90 14,20 14,40 13,80 12,50 11,16 10,90-2,33% -21,01% -12,80% -2,33% Baleares 13,60 13,60 13,80 14,30 13,10 11,30 10,48 10,61 1,24% -19,01% -6,11% 1,24% Cantabria 13,40 13,40 13,70 13,80 12,80 12,10 11,59 11,49-0,86% -10,23% -5,04% -0,86% C.la Mancha 13,60 13,50 13,90 13,80 13,00 11,70 11,03 10,72-2,81% -17,54% -8,38% -2,81% Castilla y leon 14,00 14,00 14,30 14,50 13,80 12,30 11,16 10,97-1,70% -20,51% -10,81% -1,70% Cataluña 13,10 12,80 12,90 12,80 12,20 10,90 10,21 9,98-2,25% -18,20% -8,44% -2,25% Canarias 13,80 13,70 13,90 14,00 13,00 11,70 10,54 10,58 0,38% -18,62% -9,57% 0,38% Extremadura 13,70 13,60 13,90 14,00 13,50 12,20 11,12 11,19 0,63% -17,11% -8,28% 0,63% Galicia 14,30 14,20 14,50 14,60 14,20 12,40 11,67 11,55-1,03% -18,66% -6,85% -1,03% Madrid 12,70 12,70 12,80 12,70 12,10 10,80 10,10 10,34 2,38% -14,55% -4,26% 2,38% Murcia 14,30 14,40 14,70 13,90 13,60 12,30 11,27 11,31 0,35% -16,84% -8,05% 0,35% Navarra 14,10 14,00 14,10 14,10 13,40 12,10 10,98 10,92-0,55% -18,51% -9,75% -0,55% C. valencia 14,20 14,30 14,60 14,40 13,50 12,30 11,56 11,57 0,09% -14,30% -5,93% 0,09% País Vasco 14,00 13,80 14,00 14,00 13,50 12,30 11,64 11,93 2,49% -11,63% -3,01% 2,49% La Rioja 14,00 13,90 14,50 14,60 14,10 12,50 11,19 11,12-0,63% -21,13% -11,04% -0,63% Ceuta 12,40 12,60 13,00 13,00 12,60 11,70 11,26 11,40 1,24% -9,52% -2,56% 1,24% Melilla 11,60 11,60 12,40 12,20 12,10 11,50 11,10 11,49 3,51% -5,04% -0,09% 3,51% Pais 13,40 13,30 13,50 13,40 12,80 11,40 10,69 10,68-0,09% -16,56% -6,32% -0,09%

12 23 V. Gasto farmacéutico privado en España En base a los datos expuestos sobre la situación en lo que se refiere al gasto público, procedemos a analizar la tendencia del gasto farmacéutico privado en España. Se analizara si la tendencia también es reflejada en este tipo de sector. Gasto Millones de Euros TABLA 7 Evolución del Consumo Español en Productos Farmacéuticos, aparatos y equipos médicos - Distribución - El gasto privado en productos farmacéuticos, aparatos y equipos médicos, en España, registraron un monto de millones de euros en el. De estos gastos, el 51% está dirigido a medicamentos, siendo el equivalente a millones de euros. Del mismo modo, el 46% se dirige a aparatos y materiales terapéuticos. El restante 3% se dirige a otros gastos en productos médicos, siendo estos el equivalente a y 218 millones de euros respectivamente. Es importante mencionar que el gasto farmacéutico público en España ha registrado una disminución del 20,3% en comparación con el. Por el otro lado, el gasto privado registro un crecimiento del 17% durante el mismo periodo. En cuanto al gasto privado en productos farmacéuticos, aparatos y equipos médicos para personas, España llego a los 158 euros. Por el otro lado, los gastos privados en fármacos llegaron a situarse en 80,47 euros para el. Es importante destacar que el tanto el gasto farmacéutico público por habitante disminuye, el privado crece en un 30% entre el y el. IMAGEN 5 Consumo Español en Productos Farmacéuticos, aparatos y equipos médicos - (% sobre el ) Productos, aparatos y equipos médicos % 10% Productos farmacéuticos % 4% Aparatos y material terapéutico % -9% Otros productos médicos % 0% Aparatos y material terapéutico Productos farmacéuticos Otros productos médicos Gasto Millones de Euros - 60% 50% 40% 53,18% 43,73% 54,96% 54,57% 54,60% 42,04% 42,37% 42,42% 52,47% 52,54% 44,17% 44,33% 49,30% 47,79% 51,07% 45,92% Productos, aparatos y equipos médicos % 30% Productos farmacéuticos % Aparatos y material terapéutico % Otros productos médicos % 20% 10% 0 3,09% 2,99% 3,06% 2,99% 3,36% 3,13% 2,91% 3,00%

13 25 TABLA 8 Gasto total y medio por persona por género y rango de edad en Medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material terapéutico Gastos Medio por Persona (Euros) Productos, aparatos y equipos médicos 134,22 147,51 153,46 148,55 146,22 141,53 142,79 157,56 7% Productos farmacéuticos 58,69 62,02 65,02 63,01 64,58 62,74 68,24 80,47 30% Aparatos y material terapéutico 4,15 4,41 4,7 4,44 4,92 4,44 4,16 4,73 7% Otros productos médicos 71,38 81,08 83,74 81,1 76,72 74,35 70,39 72,36-11% - En los hogares, el hombre suele ser la cabeza de la familia, por lo que los mayores gastos en productos farmacéuticos ocurren con los varones. Para el, este monto fue de millones de euros, registrando un ligero crecimiento en comparación con el, del 6% anual. El grupo de hombres que registro el mayor monto de gastos comprenden una edad entre los 45 y 64 años, siendo este de millones de euros. Seguido con las edades de 65 a más años con un gasto de millones de euros. Por el otro lado, los gastos en productos farmacéuticos realizado por mujeres registro un monto, en el, de millones de euros, siendo un incremento del 80% en comparación con el. La edad que comprende el grupo que registró el mayor gasto es de 65 a más años. Seguido por el grupo de 45 a 64 años, las cuales registraron un monto de 846 millones de euros. En cuanto al crecimiento entre el periodo del al, el grupo que comprenden edades entre 16 y 29 años, siendo un crecimiento del 100%. Seguido por el grupo de edades entre 45 y 64 años con un 80% de variación. En cuanto al gasto medio por persona, observamos que en la tabla anterior, las familias como hombres que comprenden entre la edad de 65 a más años son lo que cuentan con el mayor monto registrado, el cual es de 218 euros. Continuando, las familias en donde encabeza las mujeres entre 45 y 64 años. Gastos Medio por Persona (Euros) - En cuanto a la variación de los gastos farmacéuticos privados por persona, en España, los grupos que registraron un decrecimiento durante el periodo del al fueron las familias en donde encabeza los hombres entre 45 a 64 años y en las familias encabezadas por mujeres entre 30 y 44 años. Siendo los decrecimiento de 2% y 18% respectivamente. 134,22 147,51 153,46 148,55 146,22 141,53 142,79 157,56 17% varones 126,77 137,97 144,71 138,21 135,51 136,89 138,28 143,64 13% Varones entre 16 y 29 años 91,03 86,82 93,05 95,17 85,95 82,14 77,8 94,81 4% Varones entre 30 y 44 años 99,43 108,52 107,33 99,57 105,8 90,34 89,61 101,63 2% Varones entre 45 y 64 años 146,26 151,02 164,29 154,18 143,96 153,32 149,52 142,79-2% Varones de 65 o mas años 143,63 180,33 188,94 186,26 181,86 194,08 205,1 218,52 52% mujeres 166,91 185,44 186,75 183,02 180,44 155,39 155,57 194,48 17% Mujeres entre 16 y 29 años 106,11 126,05 160,87 84,11 112,12 110,39 90,93 121,56 15% Mujeres entre 30 y 44 años 142,26 126,91 132,26 119,88 126,79 126,88 99,42 116,89-18% Mujeres entre 45 y 64 años 171,23 212,21 188,76 191,29 173,81 154,08 151,3 175,07 2% Mujeres de 65 o mas años 199,43 235,81 261,24 293,26 283,45 210,87 267,14 367,29 84%

14 27 TABLA 9 Gasto privado por persona en euros, por CCAA En cuanto a las comunidades que registraron mayor gasto farmacéutico entre el periodo del al fueron Cataluña, Madrid y Andalucía, con un monto de millones de euros, millones de euros y millones de euros respectivamente. Estas comunidades representan el 49% del total de gastos farmacéuticos. Por el lado contrario, las comunidades que registraron el menor monto fueron Ceuta con 10,25 millones de euros, seguido por Melilla con 10,29 millones de euros, y Cantabria con 70,37 millones de euros. En cuanto a las variaciones positivas, los que registraron un crecimiento fueron Asturias, Aragón con el 53% para cada uno, y Extremadura con una variación del 47%. Por el contrario, los que registraron un descenso fueron los que también registraron el menor monto de gastos, siendo estos Ceuta, Melilla y Cantabria. Gasto medio por persona (euros) Variacion con - TOTAL 134,22 147,51 153,46 148,55 146,22 141,53 142,79 157,56 17,39% Andalucía 127,17 122,08 131,9 135,92 145,22 128,75 114,34 127,06-0,09% Aragón 122,58 141,49 162,75 149,1 118,48 131,76 182,39 181,39 47,98% Asturias, Principado de 98,12 139,73 129,4 119,13 128,53 110,94 101,24 150,62 53,51% Balears, Illes 143,28 198,31 152,1 149,72 133, ,69 140,19-2,16% Canarias 148,35 148,63 139,77 154,16 151,14 150,73 147,55 163,23 10,03% Cantabria 131,68 120,53 142,52 150,54 124,45 133,94 150,92 120,73-8,32% Castilla y León 123,82 110,12 126,14 129,85 132,11 151,23 141,68 137,63 11,15% Castilla - La Mancha 106,34 136,72 134,61 104,6 131,61 135,2 124,09 130,75 22,95% Cataluña 154,76 167,4 169,2 175,32 165,63 161,95 156,97 188,45 21,77% Comunitat Valenciana 142,18 174,65 172,11 170,74 136,36 124,06 141,09 169,14 18,96% Extremadura 94,49 118,34 154,73 124,89 127,84 130,72 133,65 136,41 44,36% Galicia 124,07 128,92 151,87 146,26 126,74 128,92 157,15 162,69 31,13% Madrid, Comunidad de 147,07 171,47 178,56 157,09 169,89 156,78 158,08 176,57 20,06% Murcia, Región de 139,84 145,33 140,82 123,51 111,03 123,01 156,07 176,41 26,15% Navarra, Comunidad Foral de 142,46 157,6 156,44 159,75 164, ,05 133,72-6,14% País Vasco 116,2 131,96 149,67 132,36 153,22 151,59 145,2 144,43 24,29% Rioja, La 96,08 110,82 144,12 131,94 129,29 144,41 124,67 119,86 24,75% Ceuta 147,71 138,22 132,93 132,16 175,2 167,14 274,07 122,29-17,21% Melilla 147,71 138,22 132,93 132,16 175,2 169,74 114,93 124,91-15,44%

15 29 TABLA 10 Gasto por persona según tipo de hogar en Medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material terapéutico Analizando los datos de gasto medio privado por persona, las comunidades que registraron un mayor gasto fueron Aragón, Madrid y Murcia, con montos de 181 euros, 177 euros y 176 euros respectivamente. Del mismo modo, las comunidades que mostraron el mayor crecimiento fueron Asturias con un 54%, Aragón con 48% y Galicia con 44%. Es importante mencionar que las comunidades con mayor gasto por persona, también fueron los que registraron el mayor gasto total en productos farmacéuticos por comunidad. En cuanto a las comunidades que registraron el menor gasto medio privado por persona fueron Rioja con 120 euros, Cantabria con 121 euros y Ceuta con 122 euros. En cuanto a las comunidades que registraron decrecimiento, se destacan Ceuta, Melilla y Navarra. Los tres tipos de hogares que registraron el gasto privado en productos farmacéuticos más elevado, en España, fueron parejas sin hijos, parejas con un hijo y parejas con dos hijos. Estos tipos de hogares registraron cifras de millones de euros, millones de euros y millones de euros respectivamente. Es importante destacar que estos tipos de hogares representan el 64% del total de los gastos, en el. En base a los datos, también identificamos los tres tipos de hogares que registraron un gasto menos elevado. Estos son los hogares con parejas con tres hijos o más, con 252 millones de euros. Seguido por hogares de una sola persona con menos de 65 años, el cual registró un monto de 434 millones de euros. Por último, los hogares con un adulto con hijos, con una cifra de 542 millones de euros. En cuanto a la evolución durante el periodo del al el tipo de hogar que registró el mayor crecimiento fueron personas con más de 65 años, el cual registro un incremento de 129%. Seguido por parejas sin hijos con una variación del 67%. Por el otro lado, los hogares con parejas de dos hijos y parejas de tres hijos o más registraron una variación del 44% y del 1% respectivamente. En lo que se refiere al gasto medio por persona, el tipo de hogar que registro el monto más elevado fueron parejas sin hijos, con 217 millones de euros; seguido por hogares con persona sola de menos de 65 años y por ultimo hogares de un adulto con hijos, los cuales registraron montos de 163 euros y 156 euros. Por el otro lado, los hogares con parejas con tres hijos o más y personas mayores a 65 años, registraron montos menores. TABLA 11 Gasto por persona según nivel de estudios del sustentador principal Gasto medio por persona (Euros) TOTAL 134,22 147,51 153,46 148,55 146,22 141,53 142,8 157,6 Gasto Medio por persona - Inferior a la primera etapa de Educación secundaria 114,19 136,03 143,75 141,87 135,22 133,97 133,0 184,4 Educación secundaria, primer ciclo 127,68 139,93 133,62 135,07 131,25 125,71 129,0 134,7 134,22 147,51 153,46 148,55 146,22 141,53 142,79 157,56 17,4% Persona sola con menos de 65 años 205,36 209,56 209,05 199,63 200,87 184,58 138,27 163,58-20,3% Segunda etapa de educación secundaria 131,82 140,65 148,98 134,67 135,96 136,1 136,8 132,3 Persona sola de 65 años o más 213,47 236,56 297,6 365,32 341,74 249,71 345,21 433,8 103,2% Pareja sin hijos 160,85 207,89 209,91 198,95 187,22 199,62 194,04 217,28 35,1% Pareja con 1 hijo 134,07 144,48 148,4 143,69 137,13 139,15 138,14 143,89 7,3% Pareja con 2 hijos 118,68 120,38 125,46 117,38 119,16 107,68 107,78 111,82-5,8% Pareja con 3 o más hijos 100,88 101,66 93,4 73,85 81,59 89,78 78,86 77,33-23,3% Un adulto con hijos 143,59 151,29 145,68 152, ,25 137,53 155,64 8,4% Otro tipo de hogar 113,35 121,58 130,39 119,84 111,38 116,99 126,75 138,04 21,8% Formación profesional de grado superior 144,84 136,56 173,72 156,35 150,44 134,17 144,76 141,93 Estudios universitarios primer ciclo 166,26 180,78 194,86 186,87 201,32 170,95 172,53 185,26 Estudios universitarios de 2, de ciclo largo, másteres, doctorado 187,18 191,53 197,22 190,21 185,68 189,26 182,6 212,9 Un adulto con hijos 143,59 151,29 145,68 152, ,25 137,53 155,64 Otro tipo de hogar 113,35 121,58 130,39 119,84 111,38 116,99 126,75 138,04

16 31 TABLA 12 Gasto por persona según nacionalidad del sustentador principal. Los hogares con mayor gasto farmacéutico privado total son aquellos en los que el sustentador principal tiene educación secundaria, primer ciclo e inferior a la primera etapa de educación secundaria. Estos registraron montos de millones de euros y millones de euros. Si se analiza el gasto medio por persona, esta situación cambia por completo, siendo los hogares en los que el sustentador principal tiene una formación más cualificada aquellos en los que el gasto medio por persona es más elevado. Así, son los hogares en los que el sustentador principal tiene estudios universitarios de segundo ciclo y estudios universitarios primer ciclo, aquellos con mayor gasto medio por persona, 212 euros y 185 euros respectivamente. El gasto farmacéutico privado medio por hogar es sensiblemente mayor en el caso de los hogares cuyo sustentador principal es de nacionalidad española que aquellos en los que este es de nacionalidad extranjera, 413 euros frente a 273 euros. Lo mismo sucede con el gasto medio por persona, en aquellas familias en las que el sustentador principal es de nacionalidad española esta cifra es de 152 euros frente a los 83 euros de gasto medio por persona de las familias cuyo sustentador principal es de nacionalidad extranjera. Gasto medio por persona (Euros) TOTAL 134,22 147,51 153,46 148,55 146,22 141,53 142,79 157,56 Española 140,36 154,85 162,16 158,68 155,11 151,22 152,17 166,50 Extranjera 71,77 91,62 89,01 77,56 87,20 76,39 83,47 94,88 Otros casos 149,91 96,39 126,60 101,89 86,05 94,55 75,29 108,01

17 33 VI. Conclusiones Los objetivos de este estudio son los siguientes: 1º.- Conocer la situación internacional de gastos farmacéuticos. 2º.- Analizar y comparar la tendencia del gasto público con el gasto privado. 3º.- Estudiar la situación del gasto farmacéutico privado en España. Los cinco países con mayor gasto farmacéutico total como porcentaje del PIB son Hungría, Grecia, Eslovaquia, Estados Unidos y Japón con unas tasas del 2,63%, 2,60%, 2,18%, 2,07% y 1,94% respectivamente. El lado opuesto, lo ocupan Luxemburgo, Noruega, Dinamarca, Chile, y Nueva Zelanda con las cifras más modestas, al mostrar una tasas de gasto farmacéutico respecto al PIB del 0,56%, 0,64%, 0,73%, 0,95% y 0,96% respectivamente. Por su parte, España ocupa la zona medio alta de la tabla, con un gasto farmacéutico total que supone el 1,62% del PIB. Los países que muestran las tasas más elevadas respecto PIB en lo referente a gasto farmacéutico privado son EEUU, México, Hungría, Canadá, y Polonia, con unas tasas del 1,41%, 1,41%, 1,34%, 1,15% y 0,94% respectivamente. El lado opuesto, lo ocupan, con las tasas más modestas de gasto privado respecto al PIB, Luxemburgo, Holanda, Noruega, Suiza y Nueva Zelanda, Suecia con 0,10%, 0,24%, 0,29%, 0,32% y 0,33% respectivamente. España ocupa la zona medio alta de la tabla, con una tasa de gasto privado farmacéutico sobre PIB del 0,47%. Los países en los que mayor es el gasto farmacéutico respecto al gasto sanitario son Hungría, Grecia, Eslovaquia, Polonia y Estonia, con unas tasas del 33,4%, 28,5%, 27,4%, 22,5% y 21,5% respectivamente. El lado opuesto lo ocupan Dinamarca, Noruega, Luxemburgo, Nueva Zelanda y Holanda, que muestran unas tasas del 6,8%, 6,8%, 8,4%, 9,4% y 9,4% respectivamente. En España, por su parte, el gasto farmacéutico total supone un 17,4% del gasto sanitario. En cuanto al gasto privado, los cinco países en los que más elevado es este respecto al gasto sanitario son Hungría, Polonia, Chile, Estonia y Canadá, con unas tasas del 17,0%, 13,6%, 11,3%, 11,1% y 10,3% respectivamente. Los países con las tasas más modestas, en lo referente a gasto privado farmacéutico respecto a gasto sanitario son Luxemburgo, Holanda, Suiza, Noruega y Nueva Zelanda, con 1,5%, 2,0%, 2,9%, 3,1% y 3,2% respectivamente. Estados Unidos es hoy el país con el mayor gasto en medicamentos del mundo con millones de euros, seguido de Japón con millones de euros y China con millones de euros. En cuarto lugar aparece el primer país europeo, Alemania, con una cifra de millones de euros. Corea del Sur, India y Rusia muestran las cifras de gasto más modestas de la tabla con millones, millones y millones de euros respectivamente. España muestra una cifra de gasto en medicamentos de millones de euros. Para el año 2017, se prevé que el ranking comentado anteriormente varíe, manteniéndose en la primera posición EEUU, seguido de China, que pasaría al segundo puesto y quedando Japón en tercer lugar. Parece por tanto que el empuje de los emergentes está cambiando las posiciones, al menos en lo referente al gasto en medicamentos. En el caso de España, se espera que el gasto en el año 2017 se encuentre entre los millones y los millones de euros, es decir, que es más que probable que se produzca una severa reducción del gasto en medicamentos en los próximos 4 5 años. El gasto farmacéutico público total en en España desciende un 6% respecto a, quedando en millones de euros, manteniendo la tendencia a la baja, comenzada en el año, llegando ya a cuatro, los ejercicios en los que se reduce el gasto farmacéutico público en España. Analizando la situación de España en los últimos años podemos comprobar que era un país en el que el gasto farmacéutico público crecía año con año, pero podemos notar como a partir de y debido a la crisis económica que actualmente aún se atraviesa, el crecimiento del gasto estuvo por debajo del crecimiento en años anteriores, sin llegar este a decrecer como un total. Es a partir de donde podemos observar una disminución de este que continua en descenso tocando su mayor decrecimiento en con un -12,25%. Es de remarcar que el año, a pesar de ver el gasto reducido, cuenta con porcentaje mejor, cercano al 6% comparado contra el gasto del año pasado. El gasto farmacéutico público por habitante en España cae un 7% en respecto a, hasta los 197, continuando el descenso que comenzó en el año. Esta misma tendencia que observamos en la imagen 3, para el gasto público farmacéutico total, es la que se observa en el gasto público por habitante. Este crecía a un ritmo sostenido hasta el, cuando empieza a caer, al pasar de los 272,9 euros por habitante a los 265,4 euros por habitante, es decir, un 3% menos. Esta tendencia se mantiene llegando a caer el gasto por habitante desde los 272,9 euros de a los 196,52 euros de, es decir, un 27,9%. En el último año, entre y, este descenso es el más acusado (de los interanuales) desde, cayendo el gasto público farmacéutico un 12,2%, recuperándose un poco con una caída de sólo el 7,2% de a. Las Comunidades Autónomas que presentan mayores cifras de gasto farmacéutico público, son las más pobladas, Andalucía, Cataluña, C. Valenciana y Madrid con millones de euros, millones de euros, millones de euros y millones de euros respectivamente, suponiendo estas cuatro autonomías el 55% del gasto total del país. Melilla, Ceuta, Rioja, Navarra y Cantabria ocupan la zona baja de la tabla, mostrando las cifras de gasto público farmacéutico más modestas, 11, 12, 64, 119 y 120 millones de euros respectivamente. El gasto público por receta en España es de 10,68 euros por arriba de la cual se encuentran 14 comunidades y ciudades autónomas, siendo el País Vasco el más alto con 11,93 euros. El hecho de contar con una media tan baja es debido a que la mayor parte de las comunidades más pobladas presenta un gasto muy inferior, como Andalucía, Cataluña y Madrid con 9,89 euros, 9,98 euros y 10,34 euros por receta. El gasto privado en productos farmacéuticos, aparatos y equipos médicos, en España, registraron un monto de millones de euros en el. De estos gastos, el 51% está dirigido a medicamentos, siendo el equivalente a millones de euros. Del mismo modo, el 46% se dirige a aparatos y materiales terapéuticos. El restante 3% se dirige a otros gastos en productos médicos, siendo estos el equivalente a y 218 millones de euros respectivamente. En los hogares, el hombre suele ser la cabeza de la familia, por lo que los mayores gastos en productos farmacéuticos ocurren con los varones. Para el, este monto fue de millones de euros, registrando un ligero crecimiento en comparación con el, del 6% anual. El grupo de hombres que registro el mayor monto de gastos comprenden una edad entre los 45 y 64 años, siendo este de millones de euros. Seguido con las edades de 65 a más años con un gasto de millones de euros. Por el otro lado, los gastos en productos farmacéuticos reali- zado por mujeres registro un monto, en el, de millones de euros, siendo un incremento del 80% en comparación con el. Las Comunidades que registraron un mayor gasto farmacéutico privado por persona fueron Aragón, Madrid y Murcia, con montos de 181 euros, 177 euros y 176 euros respectivamente. Del mismo modo, las comunidades que mostraron el mayor crecimiento fueron Asturias con un 54%, Aragón con 48% y Galicia con 44%. Es importante mencionar que las comunidades con mayor gasto por persona, también fueron los que registraron el mayor gasto total en productos farmacéuticos por comunidad. En cuanto a las comunidades que registraron el menor gasto medio privado por persona fueron Rioja con 120 euros, Cantabria con 121 euros y Ceuta con 122 euros. En cuanto a las comunidades que registraron decrecimiento, se destacan Ceuta, Melilla y Navarra. Los tres tipos de hogares que registraron el gasto privado en productos farmacéuticos más elevado, en España, fueron parejas sin hijos, parejas con un hijo y parejas con dos hijos. Estos tipos de hogares registraron cifras de millones de euros, millones de euros y millones de euros respectivamente. Es importante destacar que estos tipos de hogares representan el 64% del total de los gastos, en el. En base a los datos, también identificamos los tres tipos de hogares que registraron un gasto menos elevado. Estos son los hogares con parejas con tres hijos o más, con 252 millones de euros. Seguido por hogares de una sola persona con menos de 65 años, el cual registró un monto de 434 millones de euros. Por último, los hogares con un adulto con hijos, con una cifra de 542 millones de euros.

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