HERRAMIENTAS INFORMATICAS EN EL SEGUIMIENTO DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: BASES DE DATOS. Mar Crespí Hospital Son Dureta 22 Febrero 2008

Transcripción

1 HERRAMIENTAS INFORMATICAS EN EL SEGUIMIENTO DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: BASES DE DATOS Mar Crespí Hospital Son Dureta 22 Febrero 2008

2 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS CUÁLES SON ACCESO DESCRIPTIVA Y MANEJO EJEMPLOS

3 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

4 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

5 LEXI-COMP INTERACT - ACCESO: a través de UpToDate (link en la Biblioteca virtual)

6 LEXI-COMP INTERACT Requiere el reconocimiento de dirección IP sólo se puede acceder a través de los ordenadores de la red CAIB

7 LEXI-COMP INTERACT - ACCESO: a través de Interacciones (en la Página Web de la SEFH)

8 LEXI-COMP INTERACT

9 LEXI-COMP INTERACT ESTRUCTURA - Resumen inicial - Risk rating A: no interacción conocida B: no se necesita intervención C: monitorizar terapia D: modificar terapia X: evitar combinación - Gravedad: menor / moderada / mayor - Evidencia ( reliability rating ): excelente, buena, regular, pobre - Mecanismo de acción - Discusión - Manejo - Bibliografía Información adicional: especifica otros miembros del grupo terapéutico que también interaccionan.

10 omeprazol Permite búsqueda por principio activo y/o nombre comercial

11 Permite multichecking

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15 LEXI-COMP INTERACT - Estructura - Idioma INGLES - Aporta bibliografía - Permite multichecking - Búsqueda por principio activo y/o nombre comercial - Incluye plantas medicinales

16 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

17 STOCKLEY - ACCESO: a través de imedicinas (link en la Biblioteca virtual) Requiere el reconocimiento de dirección IP solo se puede acceder a través de los ordenadores de la red CAIB

18 STOCKLEY - ACCESO: a través de imedicinas (en la Página Web de la SEFH)

19 STOCKLEY - ACCESO: a través de imedicinas (en la Página Web de la SEFH)

20 STOCKLEY - ACCESO: a través de Interacciones (en la Página Web de la SEFH)

21 STOCKLEY

22 ESTRUCTURA - Resumen inicial - Importancia - Gravedad - Evidencia - Mecanismo de acción - Discusión - Orientación terapéutica -Bibliografía Información adicional: especifica otros miembros del grupo terapéutico que también interaccionan.

23 STOCKLEY ALERTAS - Versión reducida. - Sólo permite b úsqueda por principio activo

24 amiodarona

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26 - Estructura - NO permite multichecking - Aporta bibliografía - Búsqueda por principio activo, nombre comercial y grupo terapéutico - Incluye plantas medicinales - Idioma Castellano - Stockley alertas no aporta bibliografía ni mecanismo de acción.

27 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

28 MEDINTERACT - ACCESO: Requiere registro (30 euros /año). Se puede acceder gratuitamente durante 5 días

29 ESTRUCTURA - Breve descripción (incluye mecanismo de acción) - Riesgo (gravedad mediante un código de colores): muy grave, grave, leve moderado, no determinado - Niveles de documentación: bien documentada, documentada, escasamente documentada - Recomendación - Observaciones

30 Principio activo Grupo terapéutico Especialidad Planta Medicinal

31 NO Permite multichecking

32 -Estructura - Búsqueda: por principio activo, nombre comercial y grupo terapéutico - Incluye plantas medicinales - Requiere registro (pago previo) - NO permite multichecking - NO aporta bibliografía - Idioma Castellano

33 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

34 MEDSCAPE - ACCESO: Requiere registro (gratuito)

35 ESTRUCTURA - Breve descripción (incluye mecanismo de acción) - Niveles de gravedad - Evidencia: aporta descriptiva basada en la bibliografía pero no define niveles de evidencia - Manejo del paciente - Discusión - Bibliografía

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38 Permite multichecking

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41 - Búsqueda: por principio activo y nombre comercial - No bien definidos niveles de evidencia - Permite multichecking - Aporta bibliografía - Registro gratuito - NO incluye plantas medicinales - Idioma INGLES

42 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

43 - ACCESO: No requiere registro

44 ESTRUCTURA - Breve descripción de la interacción - No define niveles de gravedad - No define niveles de evidencia - No aporta bibliografía

45 Permite multichecking

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47 - Permite multichecking - Permite analizar interacción con alimentos y alcohol - Búsqueda: por principio activo y nombre comercial - Incluye plantas medicinales - Información aportada pobre - NO medidas a tomar - NO niveles de evidencia - NO bibliografía - Idioma: INGLES

48 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

49 BOT PLUS - ACCESO: Requiere usuario y password

50 BOT PLUS ESTRUCTURA - Resumen (incluye mecanismo de acción) -Gravedad: apartado de importancia / significación clínica - No niveles evidencia (descriptiva basada en bibliografía) -Medidas a tomar - Bibliografía (escasa)

51 BOT PLUS

52 BOT PLUS

53 BOT PLUS NO Permite multichecking * NOTA: El BOT en CD si permite multichecking

54 BOT PLUS

55 - Aporta significación clínica y medidas a tomar - Incluye plantas medicinales - Idioma Castellano - Estructura - NO permite multichecking * - Búsqueda sólo por principio activo - NO niveles de evidencia - Muy poca bibliografía * NOTA: El BOT en CD si permite multichecking

56 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

57 MICROMEDEX - ACCESO: Requiere usuario y password

58 MICROMEDEX ESTRUCTURA - Descripción de la interacción - Gravedad: contraindicado, mayor, moderado, menor, desconocida. - Niveles evidencia: excelente, buena, pobre, desconocida -Manejo - Mecanismo acción - Bibliografía

59 MICROMEDEX

60 MICROMEDEX

61 MICROMEDEX

62 MICROMEDEX

63 MICROMEDEX

64 MICROMEDEX Permite multichecking

65 MICROMEDEX

66 MICROMEDEX

67 - Estructura e información aportada excelentes - Permite multichecking - Idioma INGLES - Suscripción muy cara - Búsqueda por principio activo y/o nombre comercial - Incluye plantas medicinales

68 EJEMPLOS

69 INTERACCIÓN AMIODARONA - SIMVASTATINA Gravedad Evidencia Manejo Moderada Grave Moderada Moderada Pobre No comprobada Escasa No exceder 20 mg/día Propone alternativas No exceder 20 mg/día Propone alternativas Control función hepática y aparición miopatía No exceder 20 mg/día Mayor Pobre Propone alternativas Importante Mayor Casos aislados Establecida No exceder 20 mg/día Propone alternativas No exceder 20 mg/día Propone alternativas

70 INTERACCIÓN APREPITANT- PAROXETINA Gravedad Evidencia Manejo NO INTERACCIÓN DESCRITA Menor Información aportada por laboratorio fabricante NO INTERACCIÓN DESCRITA NO INTERACCIÓN DESCRITA NO INTERACCIÓN DESCRITA NO INTERACCIÓN DESCRITA Moderada Buena

71 INTERACCIÓN LAMOTRIGINA ACIDO VALPROICO Gravedad Evidencia Manejo Mayor Grave Moderada Grave Excelente Buena Buena Buena Reducir dosis lamotrigina en un 50% Reducir dosis lamotrigina en un 50% Monitorizar paciente Reducir dosis lamotrigina Reducir dosis lamotrigina Moderada Buena Monitorizar paciente Importante Buena Vigilar al paciente Mayor Excelente Reducir dosis lamotrigina

72 BUENA ESTRUCTURA... - Lexi Comp - Stockley - Micromedex - Medinteract, Bot Plus EN CASTELLANO... - Stockley - Bot Plus - Medinteract ACCESO GRATUITO y DESDE CUALQUIER PUNTO DE RED... - Lexi Comp - Medscape - Drugdigest MULTICHECKING... - Lexi Comp - Medscape - Drugdigest -Micromedex -Bot (versión CD) PARA TENER UNA IDEA RÁPIDA... - Medinteract - Bot Plus

73 Dar en la diana con la base perfecta parece imposible...

74 RECOMENDACIONES / CONCLUSIONES 1.- No utilizar una sola base de datos 2.- La ausencia de información no implica ausencia de interacción (que no esté descrita no quiere decir que no exista!!!) 3.- Posicionarlas no es tan sencillo... Micromedex Lexi Stockley

75 RECOMENDACIONES / CONCLUSIONES 1.- No utilizar una sola base de datos 2.- La ausencia de información no implica ausencia de interacción (que no esté descrita no quiere decir que no exista!!!) 3.- Posicionarlas no es tan sencillo... En la consulta médica: Lexi / Stockley En la oficina de farmacia: Bot Plus / Medinteract / Stockley (libro)

76 Gracias por vuestra atención