Procedimiento.. CARRO MEDICACION ANESTESIA QUIROFANO (CONTENIDO NORMALIZADO: quirófanos 1-6) Índice

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1 1 SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROCEDIMIENTOS DE NORMALIZACION DEL CARRO DE ANESTESIA. Procedimiento.. CARRO MEDICACION ANESTESIA QUIROFANO (CONTENIDO NORMALIZADO: quirófanos 1-6) Autor/es: S. García G, C. Ruiz H, V. Zamora G., A. Berenguer V, M.A. Rodríguez O. Fecha Realización: 06/08 Próxima Revisión: 06/ Intervención/es: Índice Introducción 2 Objetivos Definiciones 2 Recursos necesarios 2 Personal 2 Material 3 Procedimiento 3 Intervenciones 3 Intervención 1 4 Intervención 2 Intervención 3 Observaciones Ventajas/Inconvenientes Contraindicaciones Registro Algoritmo de actuación Bibliografía/Sitios web Anexos Anexo I: Registro de revisión y reposición de fármacos y artículos. Anexo 2: Registro de revisión y reposición de caducidades, limpieza y desinfección. Introducción El carro de medicación de anestesia de quirófano contiene los elementos (medicación y fungible) esenciales y de uso frecuente en la actuación anestésica y sus cuidados. En cada quirófano (1-6) hay un carro de medicación anestésica, constituyendo un factor clave para la seguridad del paciente y la efectividad profesional, que contenga todos los artículos necesarios y ordenados de igual forma en todos los quirófanos (normalización). Objetivos Dotar de todo el material necesario a los carros de medicación anestésica de quirófano. Normalizar el contenido y distribución. Seleccionar un estocaje o cantidad mínima que debe estar siempre presente. Página 1 de

2 Precisar los periodos de revisión y elaborar una lista de chequeo para ayuda y registro. Definiciones Normalización: Acción o efecto de normalizar, es decir, regularizar o poner orden. (RAE) Personal Recursos necesarios El equipo de enfermería que utilice el quirófano: comprobando el estocaje previamente a la sesión de intervenciones y reponiéndolo tras ésta, así como revisando las caducidades y realizando una limpieza y desinfección interna mensualmente. Material Materiales: todos los artículos (fungible y medicación) definidos en el presente guía (ver tabla I). Procedimiento INTERVENCION I) REVISION Y REPOSICION DE ESTOCAJE: La revisión y reposición de estocaje se realiza en cada quirófano, al inicio y final de cada sesión de intervenciones, por la enfermería asignada durante ese turno a dicho quirófano, con la finalidad de estar provisto de todo lo necesario durante dicha sesión y quedar repuesto para el siguiente equipo. Inicio: cada equipo de enfermería revisará el contenido del carro de medicación anestésica del quirófano que usará antes de cada sesión de intervenciones. - Los equipos de cirugía programada según el quirófano que se haya asignado. - Los equipos de quirófano de urgencias en el quirófano que emplearán, generalmente el quirófano nº, cumplimentando*1 el registro Anexo I, según se detalla en el siguiente apartado (FINAL). Final: al terminar el ciclo de intervenciones se revisará y repondrá lo que falte hasta alcanzar el estocaje previsto en la tabla I, registrándose el nombre de miembros del equipo, fecha y turno en el Anexo I. En caso de faltar algún fármaco o artículo hasta alcanzar el estocaje determinado y no encontrarse en el Bloque Quirúrgico se procederá según horario: Lunes a viernes de 8-1 hs: solicitar a supervisora B.Q. Fármacos de 1-22 hs: solicitar a Farmacia mediante petición escrita. Artículos de almacén 1-8 hs: solicitar a otras unidades o supervisor de guardia (teléfono ) En caso de no conseguir el fármaco / artículo, registrarlo en el apartado de observaciones del Anexo I, anotando el número de existencias de dicho fármaco / artílculo presentes en el carro y procedimiento seguido Nota *1: El equipo de urgencias registra la revisión y reposición de estocaje del carro dos veces, una al inicio y otra tras las intervenciones de urgencia de su turno. INTERVENCION I I) REVISION Y REPOSICION DE CADUCIDADES: La revisión de caducidades y reposición de fármacos o material caducados del carro de medicación de anestesia de cada quirófano y frigoríficos (*1), la realiza mensualmente, entre el 20 y 2 del més, el equipo de enfermería asignado a dicho quirófano, retirando del carro todo lo que caduque en los próximos dos meses, entregándolo a la auxiliar de almacén para su devolución a Farmacia o Almacén General. Se repondrán las unidades caducadas y registrará en el Anexo II. (*1) Frigorifico antequirófano 1: personal asignado quirófano 1. Página 2 de

3 Frigorífico intermedia -6: personal urgencias. INTERVENCION I I I) LIMPIEZA DE CAJONES: La limpieza del interior de todos los cajones, de medicación y fungible, así como los frigoríficos la realiza la auxiliar de enfermería asignada a ese quirófano, entre los días 20 y 2 del mes, registrándolo en el Anexo II Tabla I: Fil a 1 ADRENALINA 1 mg / ml 20 2 DIACEPAN (Valium ) mg / 2 ml 3 FLUMACEMILO (Anexate ) mg / ml 4 METAMIZOL (Nolotil ) 2 G / ml NITROGLICERINA (Solinitrina ) 0 mg / ml 6 TEOFILINA (Eufilina ) 200 mg / ml 3 MEDICACION PARENTERAL (estantería transparente sobre el carro) COLUMNA AMIODARONA ATROPINA BICARBONATO DEXKETOPROFENO (Trangorex ) 1 mg / ml 1 M / ml (Enantium ) mg / 3 ml 20 0 mg / 2 ml PRINCIPIO ACTIVO Presentación: mg / ml. Cantidad DIGOXINA 0.2 mg / ml FUROSEMIDA (Seguril ) 20 mg / ml METILPREDNISOLONA (Urbason ) 40 mg/ ml; 1 G / 1 ml; ( Q-3) ; 1 DEXAMETASONA (Fortecortin ) 4 mg/ 2 ml 2 NORADRENALINA 8 mg / 4 ml TRAMADOL (Adolonta ) 0 mg / 2 ml DOBUTAMINA 20 mg / ml 3 GLUCONATO CALCICO 1 G / 1 ml 3 METOCLOPRA- MIDA (Primparán ) mg / ml ONDASETRON (Zofran ) 4 mg / 2 ml URAPIDILO (Elgadil ) 0 mg / ml DOPAMINA 200 mg/ ml HIDROCORTISONA (Acticortiina ) 0 mg / ml; 00 mg / ml 3; 1 MIDAZOLAN (Dormicum ) mg / ml PROPOFOL 200 mg / 20 ml VERAPAMILO (Manidon) mg / 2 ml EFEDRINA 0 mg / ml 20 KETAMINA (Ketolar ) 00 mg/ ml 2 NALOXONA 0.4 mg / ml PROPANOLOL mg / ml VITAMINA K (FITOMENODIONA) (KonaKión ) mg / ml DEXCLORE- RINAMINA (Polaramine ) mg / 1 ml ETOMIDATO (Hipnomidate ) 20 mg / ml LABETALOL (Trandate ) 0mg/ 20 ml 3 NITROPRUSIA- TO 0 mg / ml 2 NEOSTIGMINA 2. mg / ml RANITIDINA (Zantac ) 0 mg / ml Inhaladores: SALBUTAMOL (Ventolín ) Br IPRATROPIO (Atrovent BUDESONIDA (Pulmicolt Página 3 de

4 1º Izquierda 2º Izquierda 3º Izquierda 4º Izquierda º Izquierda MATERIAL FUNGIBLE Y ANESTESICOS LOCORREGIONALES (cajones del carro) JERINGAS, AGUJAS Y ELECTRODOS 1º Derecha ANESTESICOS LOCORREGIONALES Y APOSITOS CATETER Y EXTRACCION VENOSA 2º Derecha FUNGIBLE RAQUIDEA Y EPIDURAL VIA CENTRAL Y ARTERIAL 3º Derecha SISTEMAS DE INFUSION VENOSA MASCARILLAS VENTILATORIAS 4º Derecha VIA AEREA Y SONDAJE NASOGASTRICO SUEROS I º Derecha SUEROS II 1º Izquierda JERINGAS, AGUJAS Y ELECTRODOS. 20 ml ml JERINGAS ml 1 2 ml 20 1/2 ml (0 UI) Carga (18 G rosa-) 30 IV (20 G amarilla-) 30 AGUJAS IM (21 G verde-) 30 SC (23 G azul-) 20 SC (2 G naranja-) 20 ELECTRODOS Adultos 30 Pediátricos 20 1º Derecha ANESTESICOS LOCORREGIONALES Y APOSITOS MEPIVACAINA 2% ( ml) 0.2 % C/V ( ml) 0.2 % S/V ( ml) BUPIVACAINA 0. % C/V ( ml) 0. % S/V ( ml) 0.7 % S/V ( ml) LIDOCAINA 2% LIDOCAINA % LEVOBUPIVACAINA 0.2 % ( ml) BUPIVACAINA HIPERBARA 0. % ( ml) Suero Fisiologico 0.9 ml Agua Inyección ml HEPARINA % (20 mg / ml) 2 1 % (0 mg / ml) 2 ACIDO TRANEXAMICO 0 mg / ml (Anchafibrin ) Transparente (Tegaderm ) x 12 cm Transparente APOSITOS (Tegaderm ) 6 x 7 cm Vía venosa (Tegaderm ) 8. x. cm Quirúrgico (Oper Por ) 7.2 x cm FENTANILO (Fentanest ) 0.1 mg / 3 ml SOLO EN QUIROFANO DE URGENCIA (Q-) Página 4 de

5 REMIFENTANILO 1mg / 1 ml SOLO EN QUIROFANO DE URGENCIA (Q-) (Ultiva ) TRIAMCIOLONA (Trigón ) 6 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) BETAMETASONA 3 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) (Celestote ) CEFUROXIMA 70 mg 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) GENTAMICINA 80 mg/ 2 ml 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) RIFAMPICINA 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) VANCOMICINA 1G 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) AMPICILINA 1G 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) (Gobemicina ) AMOXICILINA-CLAVULAN. 1 G 2 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) PANTOMICINA 1 G 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) TOBRAMICINA 300 mg 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) ENOXAPARINA (Clexane ) 40 U.I. 2 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) 20 U.I. 2 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) CEFOXITINA 1 G. SOLO EN QUIROFANO DE URO-GINE (Q- 6) VANCOMICINA 1G 1 SOLO EN QUIROFANO DE URO-GINE (Q- 6) TEICOPLANINA TARGOCID 1 SOLO EN QUIROFANO DE URO-GINE (Q- 6) 2º Izquierda CATETER Y EXTRACCION VENOSA. CATETER VENOSO 14,16,18,20 G 22,24G AGUJA PORTH A CATH 20 G x 2 mm (amarilla) 2 (Gripper) 22 G x 20 mm (blanca) 2 CONEXIÓN MACHO Conexión LUER-LOOK: MACHO- MACHO TAPON BLANCO ENDOV Conexión LUER-LOOK Seda: 1 cm. 2 ESPARADRAPO Seda: 2. cm 2 Plástico: 2. cm 2 Papel: 2. cm 2 COMPRESOR (ligadura) Adulto 2 Pediátrico 1 FERULA PEDIATRICA 2 VENDA DE HILO cm 2 Morado (6 ml): Pruebas cruzadas Lila (3 ml): Hemograma TUBOS DE MUESTRA SANGUINEA Lila (1/2 ml): Hemograma pediátrico 3 Marrón ( ml): Bioquímica Amarillo (0.6 ml): Bioquímica pediátrico 3 Azul (4. ml): Coagulación Azul (1 ml): Coagulación pediátrico 3 2º Derecha FUNGIBLE PUNCION RAQUIDEA. SET EPIRRAQUIDEA Conjunto para anestesia raquidea-epidural 2 combinada ( ml) MINISET EPIDURAL (Vigon) 2 SET COMPLETO (Vigon) 2 ANESTESIA EPIDURAL AGUJAS RAQUIDEAS Naranja: 2G x 90 mm, punta de lápiz con introd.. Naranja extralarga: 2 G x 120 mm p. de lápiz c/i. Gris: 27 G x 90 mm punta de lápiz con introductor Negra: 22 G x 6 mm viselada Página de

6 Amarilla: 20 G x 90 mm viselada. FILTROS EPIDURALES Filtros de catéter epidural 0.22 micras 3º IZQUIERDA VIA CENTRAL Y ARTERIAL. 2 luces 2 VIA CENTRAL 3 luces 2 DRUM Vía central de acceso periferico 3 Radial: (20 G x cm) CATETER ARTERIAL Femoral (18 G x 20 cm) 2 ALARGADERA ARTERIAL Alta presión: MACHO-HEMBRA 3 3º DERECHA SISTEMAS DE INFUSION VENOSA. SISTEMA DE SUERO Macrogotero Microgotero 3 Sin alargadera LLAVE TRES PASOS Con alargadera corta (cm) Con alargadera larga (2 cm) 2 SISTEMA BOMBA Botella Bolsa REGULADOR FLUJO 2 4º IZQUIERDA OXIGENOTERAPIA. Nº 4 MASCARILLA FACIAL Nº 4 2 Nº 3 2 FILTRO TUBULADURA Adulto Pediátrico 2 MASCARILLA VENTURI Con regulador de flujo 3 (Ventimask ) Con reservorio 1 GAFAS NASALES 3 en Q-3 ALARGADERA OXIGENO 2 CANULA SHILEY Nº 6 1 SOLO EN Q-1 Nº8 1 SOLO EN Q-1 SUTURA Seda 0 de aguja triangular SOLO EN Q-1 Vicryil 3/0 triangular SOLO EN Q-1 VIA AEREA Y SNG. 4º DERECHA Nº (Rojo) Nº 4 (Amarillo) Nº 3 (Verde) CANULA OROFARINIGEA Nº 2 (Blanco) 2 ( GUEDEL ) Nº 1 (Morado) 2 Nº 0 (Cero: Azul) 2 Nº 2 / 0 (Doble cero: rojo neonatal) 2 SONDA NASOGASTRICO 20 CH (Amarilla) 2 18 CH ( Roja) 2 16 CH (Naranja) 2 14 CH (Verde) 2 12 CH (Blanca) 2 Página 6 de

7 CANULA TRAQUEOSTOMIA CH (Negra) 2 8 CH (Azul) 2 4 LCP 1 6 LCP 1 8 LCP 1 Adulto 2 PULXIOSIMETRO DESECHABLE Neonatal 2 LUBRICANTE HIDROFILO (Sulky ) 2 VASELINA Tubo de crema 2 NARIZ ARTIFICIAL adaptable en L 2 CODO Adaptable a mascarilla facial / TET 2 º IZQUIERDA SUEROS I. RINGER 00 ml RINGER LACTATO 00 ml GLUCOSALINO 00 ml 2 PROPOFOL 0 ml Sólo en quirófano 1 º IZQUIERDA TUBOS ENDOTRAQUEALES (TET). TET 4, 4.,,.,6,6.,7,7.,8,8.,9 4 TET ANILLADOS 4.,,.,6,6.,7,7.,8,8. 4 º DERECHA SUEROS II. SUERO FISIOLOGICO 0 ml SUERO FISIOLOGICO 0 ml SUERO FISIOLOGICO 00 ml 2 SUERO GLUCOSADO % 20 ml 2 SUERO GLUCOSADO % 00 ml 1 GELAFUNDINA Sustitutivo plasmático IV de Gelatina 00 ml 2 VOLUVEN % Expansor plasmático 00 ml 3 VENOFUSIN Bicarbonato 8.4 % 20 ml 2 Sólo en quirófano 1: º DERECHA TODOS LOS SUEROS = º D + º IZQDA. en menor cantidad (estocaje) MATERIAL Técnica Unidades Cuidados Observaciones Ventajas/Inconvenientes Ventajas: Mayor seguridad para el paciente puesto que se prevé la equitación con la medicación y materia necesario y colocado en idéntica ubicación. Página 7 de

8 Mayor efectividad al tener reunido el material antes de empezar que se tiene el material necesario y agilidad en la búsqueda al estar normalizado para todos los quirófanos. Inconvenientes: Duplicidad en la revisión: inicio y final. Contraindicaciones Posibles complicaciones Modificaciones Registro ANEXO I: Listado de revisión y reposición de fármacos / artículos. ANEXO II: Listado de revisión y reposición de caducidades, limpieza y desinfección. Algoritmo de actuación Bibliografía/Sitios Web ANEXO I: Nº de quirófano:. MES: FECHA/ TURNO 1 / / M 1 / / T 1 / / N 2 / / M 2 / / T 2 / / N 3 / / M 3 / / T 3 / / N 4 / / M 4 / / T 4 / / N / / M / / T / / N 6 / / M 6 / / T 6 / / N 7 / / M 7 / / T 7 / / N 8 / / M 8 / / T 8 / / N 9 / / M 9 / / T 9 / / N / / M / / T / / N ENFERMERIA RESPONSABLE OBSERVACIONES Página 8 de

9 11 / / M 11 / / T 11 / / N 12 / / M 12 / / T 12 / / N 13 / / M 13 / / T 13 / / N 14 / / M 14 / / T 14 / / N 1 / / M 1 / / T 1 / / N 16 / / M 16 / / T 16 / / N 17 / / M 17 / / T 17 / / N 18 / / M 18 / / T 18 / / N FECHA/ TURNO 19 / / M 19 / / T 19 / / N 20 / / M 20 / / T 20 / / N 21 / / M 21 / / T 21 / / N 22 / / M 22 / / T 22 / / N 23 / / M 23 / / T 23 / / N 24 / / M 24 / / T 24 / / N 2 / / M 2 / / T 2 / / N 26 / / M 26 / / T 26 / / N 27 / / M 27 / / T 27 / / N 28 / / M 28 / / T 28 / / N 29 / / M 29 / / T 29 / / N 30 / / M 30 / / T 30 / / N ENFERMERIA RESPONSABLE OBSERVACIONES Página 9 de

10 31 / / M 31 / / T 31 / / N ANEXO II: - REVISION DE CADUCIDADES: (Entre el 20 y 2 del mes. Devolución a Farmacia / Almacén los fármacos / artículos que caduquen en los próximos dos meses) FECHA / / ENFERMERIA RESPONSABLE OBSERVACIONES * Incluyendo frigoríficos de Q-1 y Q-. - LIMPIEZA MENSUAL de cajones (entre el 20 y el 2 del mes) FECHA A.E. RESPONSABLE OBSERVACIONES / / Página de