Aplica para la atención de la paciente obstétrica valorada por la Consulta de Urgencias y clasificada como verde o amarillo.

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1 Paginas 1 de 5 1. OBJETIVO Establecer las actividades requeridas para la observación de la paciente con emergencia obstétrica en el servicio de Urgencias del Hospital de la Mujer. 2. ALCANCE Aplica para la atención de la paciente obstétrica valorada por la Consulta de Urgencias y clasificada como verde o amarillo. 3. TERMINOLOGÍA Y DEFINICIONES. observación de urgencias: Zona de atención médica donde se ubica a toda aquella paciente con emergencia obstétrica que requiere continuidad de la aplicación de las indicaciones del Plan de Salud de la Consulta de Urgencias o de la Atención en Choque necesarias para continuar su atención. Emergencia obstétrica: Condición de complicación o intercurrencia de la gestación que implica riesgo de morbilidad o mortalidad materno-perinatal. Incluye a las pacientes obstétricas clasificadas en el triage con color rojo o amarillo. Clasificación Azul: Paciente obstétrica grave en la que está comprometida la función vital de la mujer o el feto, son de primera prioridad de atención médica en el servicio de urgencias. Clasificación Amarillo: Paciente obstétrica grave pero estable, son de segunda prioridad de atención médica en el servicio de urgencias. Clasificación Verde: Paciente obstétrica sin antecedentes, con procesos agudos estables, son de tercera prioridad de atención médica en el servicio de urgencias. Paciente obstétrica: mujer en fase de embarazo, parto, postparto o puerperio. Plan de Salud: Conjunto de indicaciones médicas que se registran en el expediente clínico de la paciente. Servicio de Urgencias: área de valoración clínica básica, donde se clasifica la prioridad de la atención médica, de las pacientes según el grado urgencia. Tococirugía: Área hospitalaria donde se llevan a cabo los procedimientos de Labor, Expulsión, Quirófano y Recuperación. 4. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Cada vez que el personal médico y paramédico del servicio de urgencias atienda a una paciente obstétrica en el área de observación, deberá de hacer lo siguiente: 1. Recibir a la paciente obstétrica priorizada: HIS Enfermera observación de Se presenta con la paciente. 1.2 Observa color de tarjeta de triage verde o amarilla. 1.3 Le solicita sus datos personales a la paciente obstétrica. Vigilancia y atención del parto

2 Paginas 2 de 5 registro de enfermería Enfermera de observación, Médico Especialista en Ginecobstetricia o Médico Residente de Ginecobstetricia, Trabajador(a) Social Médico Radiólogo Médico Intensivista Médico de la Coordinación de Epidemiología 2 2. Seguir indicaciones del Plan de Salud de la consulta Médica de Urgencias, según aplique: 2.1 Canalizar vena periférica (si aplica). 2.2 Vendaje de miembros pélvicos (si aplica). 2.3 Toma de exámenes de laboratorio clínico, en caso de aplicar. 2.4 Toma de estudios de imagenología, en caso de aplicar. 2.5 Se hace interconsulta de otra especialidad, en caso de aplicar. 2.6 Se hace interconsulta de subespecialidad, en caso de aplicar. 2.7 Se toman signos vitales. 2.8 Se hace estudio socioeconómico, según aplique. 2.9 Se complementa la Evaluación Inicial de la Paciente 2.10 Se agregar indicaciones médicas para estabilización de paciente y/o resolución obstétrica según aplique Realizar monitorización fetal, en caso de aplicar. consumo de paciente hospitalizado HIS Vigilancia y atención del parto Notas médicas interconsulta Solicitud de estudios de laboratorio Solicitud de estudio radiológico y ultrasonido registro de enfermería consumo de paciente hospitalizado Enfermera camillero y/o 3 3. Trasladar a la paciente obstétrica al área de atención que corresponda, de acuerdo a las Protocolos de Atención Obstétrica y Guías de Práctica Clínica: 3.1 Paciente para estabilización se trasladarla a Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. 3.2 Paciente para resolución obstétrica se trasladarla al área de Evaluación inicial de la Paciente (AOP) Certificado de

3 Paginas 3 de 5 labor en Toco- cirugía Defunción (en 3.3 Paciente sin resolución obstétrica se traslada a caso de Hospitalización. aplicar) 3.4 Alta por defunción. 5. REFERENCIAS Y/O BIBLIOGRAFÍA Manual de calidad. Norma ISO 9001:2008, Sistemas de Gestión de Calidad - Requisitos. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Atención integral de preeclampsia, en el segundo y tercer niveles de atención EyR Atención integral de preeclampsia, en el segundo y tercer niveles de Control prenatal con enfoque de riesgo. GRR Control prenatal con enfoque de riesgo. EyR Detección y Diagnóstico de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo EyR Detección y Diagnóstico de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo GRR Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas EyR Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas GRR Diagnóstico y Manejo de Anomalías en la Inserción Placentaria y Vasos Sanguíneos Fetales. EyR Diagnóstico y Manejo de Anomalías en la Inserción Placentaria y Vasos Sanguíneos Fetales. GRR Diagnóstico y manejo de la cardiopatía en el embarazo GRR Diagnóstico y manejo de la cardiopatía en el embarazo. EyR Diagnóstico y manejo de la diabetes en el embarazo EyR Diagnóstico y manejo de la diabetes en el embarazo GRR Diagnóstico y Manejo del Embarazo Múltiple EyR Diagnóstico y Manejo del Embarazo Múltiple. GRR Diagnóstico y manejo del parto pre término ER Diagnóstico y manejo del parto pre término GRR Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubario. EyR Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubario. GRR Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional EyR Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional GRR Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato EyR Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato GRR Diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el embarazo, en un primer nivel de atención EyR Diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el embarazo, en un primer nivel de atención. GRR Diagnóstico y tratamiento de la ruptura prematura de membranas en pretérmino GRR Diagnóstico y tratamiento de la ruptura prematura de membranas en pretérmino EyR Diagnóstico y Tratamiento de la Sepsis Puerperal EyR Diagnóstico y Tratamiento de la Sepsis Puerperal GRR Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente. GRR Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente. EyR Diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico en mujeres de edad reproductiva en segundo y tercer nivel de Diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico en mujeres en edad reproductiva en segundo y tercer nivel de atención. GRR Diagnóstico y tratamiento del embolismo de líquido amniótico EyR Diagnóstico y tratamiento del embolismo de líquido amniótico GRR

4 Paginas 4 de 5 Diagnóstico y Tratamiento del Hipertiroidismo durante el embarazo, parto y puerperio en el primer y segundo nivel de atención. GRR Diagnóstico y Tratamiento del Hipertiroidismo durante el embarazo, parto y puerperio en el primer y segundo nivel de Indicaciones y manejo del cerclaje cervical. GRR Indicaciones y manejo del cerclaje cervical. EyR Inducción de trabajo de parto en el segundo nivel de atención. GRR Inducción de trabajo de parto en el segundo nivel de Lactancia Materna Madre con Enfermedad Tratada con medicamentos GRR Lactancia Materna Madre con Enfermedad Tratada con Medicamentos EyR Parto después de una Cesárea EyR Parto después de una Cesárea GRR Prevención primaria y tamizaje del parto pretérmino en el primer nivel de atención EyR Prevención primaria y tamizaje del parto pretérmino en el primer nivel de Prevención y manejo de la hemorragia obstétrica en el primer, segundo y tercer niveles de atención EyR Prevención y manejo de la hemorragia obstétrica en el primer, segundo y tercer niveles de Prevención, Diagnóstico y manejo oportuno de la Ruptura Uterina en el primero, segundo y tercer niveles de Prevención, Diagnóstico y manejo oportuno de la Ruptura Uterina en el primero, segundo y tercer niveles de Prevención, diagnóstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de atención EyR Prevención, diagnóstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Corioamnioitis en los tres niveles de atención EyR Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Corioamnioitis en los Tres Niveles de Atención GRR Prevención, diagnóstico y tratamiento de la aloinmunización del RH materno fetal en el segundo y tercer niveles de Prevención, diagnóstico y tratamiento de la aloinmunización del RH materno fetal en el segundo y tercer niveles de atención EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección en herida quirúrgica post cesárea en los tres niveles de Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección en herida quirúrgica post cesárea en los tres niveles de atención EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tromboembolia pulmonar aguda en el embarazo, parto y puerperio ER Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tromboembolia pulmonar aguda en el embarazo, parto y puerperio GRR Prevención, Diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa profunda en el embarazo y puerperio EyR Prevención, Diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa profunda en el embarazo y puerperio GRR Reducción de la frecuencia de operación cesárea EyR Reducción de la frecuencia de operación cesárea GRR Uso racional de la episiotomía EyR Uso racional de la episiotomía GRR Vigilancia y manejo del trabajo de parto EyR Vigilancia y manejo del trabajo de parto GRR Protocolo obstétrico de manejo del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica de embarazo prolongado, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica de oligohidramnios, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica de la placenta previa, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica de la presentación pélvica, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica de la hemorragia obstétrica, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica del aborto séptico, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica de la preeclampsia-eclampsia, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica de la infección de vías urinarias y embarazo, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica de la ruptura prematura de membranas, en el Hospital de la Mujer. Protocolo de atención obstétrica del manejo de infecciones vaginales en el embarazo, en el Hospital de la Mujer. Manual de Procedimientos del Servicio de Anestesiología.

5 Paginas 5 de 5 6. ANEXOS No Aplica 7. CONTROL DE CAMBIOS No. Fecha Motivo y descripción del cambio Responsable Derivado de una revisión documental, se especifica el 1 23/02/2015 formato a utilizar de enfermería como Dra. Julieta Mendoza, se indica la Pozas referencia de Norma ISO 9001:2008, Sistemas de Gestión de Calidad - Requisitos. 2 05/08/16 Se actualiza terminología de clasificación roja a clasificación azul, se actualiza la actividad 2. Dr. Carlos Arturo Silva Xilotl

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