Imagen de la región inguinal: Importancia de la anatomía radiológica.

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1 Imagen de la región inguinal: Importancia de la anatomía radiológica. Poster no.: S-1465 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: F. X. Zarco Contreras, S. Llaverias Borrell, V. Querol Borras, S. Grossi, J. Isern Kebschull, L. Milla Rallo; Barcelona/ES Palabras clave: Hernia, Complicaciones, Ultrasonidos, TC, Pared abdominal, Abdomen DOI: /seram2012/S-1465 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 39

2 Objetivo docente Evaluación radiológica de la región inguinal: Técnicas dinámicas en ultrasonido y TC. Objetivos: Realizar una revisión de las principales estructuras anatómicas de la región inguinal desde el punto de vista radiológico. Describir las principales patologías que se manifiestan con hallazgos imagenologicos en la región inguinal correlacionando con la importancia desde el punto de vista clínico-quirúrgico. Enfatizar el valor de las técnicas dinámicas de imagen como ecografía, TC o RM. Revisión del tema Revisión del tema La región inguinal establece el límite anterior entre la cavidad abdominal y las extremidades. Es una zona anatómica particular ya que por una parte debe permitir el pasaje, hacia las extremidades inferiores y escroto o labios mayores, de estructuras musculares, vasculares, nerviosas y en el hombre de los conductos deferentes, pero a la vez debe impedir que el contenido abdominal se desplace fuera de su cavidad. Las patologías que la afectan esta área son principalmente hernias congénitas o adquiridas, quistes, varicoceles, patología vascular, inflamatoria y masas. Se agrega en el hombre hidrocele, testículos no descendidos o retráctiles. En una alta proporción el diagnóstico se hará en forma adecuada por el examen clínico no siendo necesarios exámenes de imagen. La ecografía es la técnica de exploración inicial en la patología inguinal. Particularmente brinda la posibilidad de realizar un examen clínico que permite una valoración dinámica y en tiempo real del paciente incluyendo distintas posiciones y maniobras (de pie, valsalva, etc). Una adecuada exploración radiológica deberá contener los siguientes elementos: Identificación de vasos epigástricos En caso de identificar una hernia Localización respecto a AEI Identificación del contenido herniario Página 2 de 39

3 Comportamiento tras maniobra de Válsala Identificar posibles complicaciones. Images for this section: Fig. 1: Portada Página 3 de 39

4 Fig. 2: Objetivos Página 4 de 39

5 Fig. 3: Relevancia clínica Página 5 de 39

6 Fig. 4: Antecedentes Página 6 de 39

7 Fig. 5: Anatomía de la región inguinal Página 7 de 39

8 Fig. 6: Anatomía superficial. Página 8 de 39

9 Fig. 27: Clasificación de hernias inguinales Página 9 de 39

10 Fig. 26: Hernia inguinal directa izquierda. Página 10 de 39

11 Fig. 25: Hernia inguinal directa izquierda Página 11 de 39

12 Fig. 24: US demostrando hernia inguinal indirecta (H). Página 12 de 39

13 Fig. 23: Demostración de hernia inguinal directa al realizar maniobra de Valsalva. Página 13 de 39

14 Fig. 28: Clasificación de las hernias inguinales Página 14 de 39

15 Fig. 29: Clasificación de hernias inguinales Página 15 de 39

16 Fig. 30: Herniación de la vejiga a traves de defecto de la pared muscular anterior. Página 16 de 39

17 Fig. 31: Hernia inguinal indirecta bilateral. Página 17 de 39

18 Fig. 32: Hernia inguinal indirecta Página 18 de 39

19 Fig. 33: Otros hallazgos Página 19 de 39

20 Fig. 34: Varicocele en región inguinal izquierda. Página 20 de 39

21 Fig. 35: Conclusión. Página 21 de 39

22 Fig. 22: US del orificio inguinal interno. Página 22 de 39

23 Fig. 21: US de la región inguinal. Página 23 de 39

24 Fig. 20 Página 24 de 39

25 Fig. 7: Contenido del canal inguinal. Página 25 de 39

26 Fig. 8: Contenido del canal inguinal. Página 26 de 39

27 Fig. 9: Relaciones anatómicas. Página 27 de 39

28 Fig. 10: Región inguinal Página 28 de 39

29 Fig. 11: Triangulo de Hesselbach Página 29 de 39

30 Fig. 12: Clasificación de las hernias inguinales. Página 30 de 39

31 Fig. 13: Patología clínica Página 31 de 39

32 Fig. 14: Clasificación de las hernias inguinales Página 32 de 39

33 Fig. 15: Tipo de hernias inguinales. Página 33 de 39

34 Fig. 16: Hernias crurales Página 34 de 39

35 Fig. 17: Diagnostico clínico. Página 35 de 39

36 Fig. 18: Técnicas diagnosticas. Página 36 de 39

37 Fig. 19: Relaciones anatómicas por ecografía, en la imagen se visualizan los vasos epigástricos (flechas), R: musculo recto anterior. Página 37 de 39

38 Fig. 36: Referencias Página 38 de 39

39 Conclusiones Es importante la identificación radiológica del contenido herniario y tipo de hernia previo a la cirugía ya que ello permite una mejor planificación quirúrgica y evita complicaciones. Página 39 de 39

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