EL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA.

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1 HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 1 de 10 EL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA. INTRODUCCIÓN El presente documento muestra los aspectos más relevantes, de carácter informativo, que deben ser considerados por el próximo operador logístico en relación al HONAC. Los temas no mencionados en el presente documento se asumirán que están en concordancia con el Estudio Previo y Anexo N 1 Técnico. El HONAC es un Establecimiento de Sanidad Militar del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares, se encuentra ubicado en la Avenida San Martín entrada a Bocagrande, en la Localidad 1 o Histórica del Caribe Norte. El HONAC es responsable directamente de tres (3) dispensarios Crespo, Corales, Manzanillo y Blas de Lezo (inicio actividades enero 2015); de la misma forma responde por los usuarios remitidos de Establecimientos de Sanidad Militar como: BN1 (Base Naval de Cartagena), ENAP (Escuela Naval Almirante Padilla) Batallón de Fusileros de infantería N 2 los cuales son atendidos según su nivel de patología en Hospital Naval de Cartagena.

2 FUERZA < > 60 TOTAL ANEXO N 12. ESTUDIOS DE DOCUMENTOS PREVIOS PARA LA CELEBRACIÓN DE UN CONTRATO PARA LA HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 2 de 10 En la actualidad se está ejecutando el proyecto para la dispensación de medicamentos en el nuevo Establecimiento de Sanidad Blas de Lezo, el cual tiene como finalidad el facilitar al usuario la accesibilidad de un servicio farmacéutico cercano a sus hogares; debido a que la gran parte de la población de usuarios del HONAC viven en zonas sur y medio oriente de la ciudad de Horario propuesto para el funcionamiento ESM Blas de Lezo Cuidad Departamento Nombre del Punto Horario de Atención Cartagena Cartagena. Bolívar Establecimiento de Sanidad Naval - Blas de Lezo Lunes a Viernes de 07:00 a 18:00 horas; Sábados de 07:00 a 13:00 horas CENSO POBLACIONAL DE USUARIOS DEL SSFM ADSCRITOS AL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA. En base al corte del 30 de Junio de 2013 la población asignada a Hospital Naval fue de afiliados, con un porcentaje de participación por sexo similar, hombres con un 47,9% (10580) y mujeres con un 52,1% (11907); donde los grupos etarios con mayor concentración de afiliados se observa de 5 a 14. TOTAL Durante el 2013 fueron atendidos un total de afiliados en HONAC en diferentes servicios, el 53,2% (64.329) corresponde a usuarios de sexo femenino y 46,7% (56.370) a sexo masculino; con edad promedio de atención de 38,8. En primer semestre de 2014 fueron atendidos afiliados en HONAC en sus diferentes servicios, donde el 52,3% (32.941) corresponde a usuarios del sexo femenino y el 47,6% (56.370) al sexo masculino, con edad promedio de atención de 40,8.

3 HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 3 de 10 CONSULTAS MEDICAS EN HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA Durante el año 2013 en el HONAC fueron realizadas consultas y en el primer semestre de año 2014 fueron realizadas consultas médicas generales y por especialista, odontológicas, entre otras. NÚMERO DE FÓRMULAS MÉDICAS EN HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA

4 HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 4 de 10 El HONAC en su servicio Ambulatorio durante año 2013 se realizó fórmulas médicas y en primer semestre de año 2014 fue fórmulas médicas realizadas en consulta externa ambulatoria, cirugía y urgencias entre otros. En el servicio Hospitalario y UCI durante año 2013 fueron fórmulas médicas y en el primer semestre de año 2014 fue fórmulas médicas. SERVICIO AMBULATORIO SERVICIO HOSPITALARIO

5 HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 5 de 10 CONSUMO Y PRESUPUESTO EJECUTADO DE SERVICIO FARMACEUTICO DEL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA 2013 A 2014 El servicio farmacéutico a cargo del operador logístico actual del HONAC, en año 2013 presento un consumo presupuestal en la Farmacia Ambulatoria de $ ,42 y en la Farmacia Hospitalaria de $ ,14. En el primer trimestre de año 2014 el consumo de la Farmacia Ambulatoria fue de $ ,43 y de Farmacia Hospitalaria $ ,97. SERVICIO FARMACEUTICO HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA El HONAC, requiere de un servicio farmacéutico dividido en dos (2) Farmacias: Ambulatoria y Hospitalaria. Farmacia Ambulatoria: maneja la atención en horarios desde las 06:00 a 21:00 horas de Lunes a Sábado para dispensación de medicamentos a los usuarios de consulta externa y urgencias, cirugías entre otros. El OPERADOR LOGISTICO que sea adjudicado deberá tener en cuenta el personal para esta farmacia, cumpliendo el Decreto Numero 2200 de 2005 acuerdo el nivel de complejidad del HONAC.

6 HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 6 de 10 Farmacia Hospitalaria: maneja la atención las 24 horas del día de lunes a domingo. Complementa la atención de la farmacia ambulatoria para el servicio de hospitalización y para servicio de urgencias a partir de las 21:00 horas de lunes a viernes y sábados a partir de las 17:00 horas. El OPERADOR LOGISTICO que sea adjudicado deberá tener en cuenta el personal para esta farmacia, cumpliendo el Decreto Numero 2200 de 2005 acuerdo el nivel de complejidad del HONAC. Cuidad Departamento Nombre del Punto Horario de Atención Cartagena Cartagena Bolívar Bolívar Hospital Naval de Cartagena - Ambulatoria Hospital Naval de Cartagena - Hospitalaria Lunes a Viernes de 06:00 a 21:00 horas; Sábados de 06:00 a 17:00 horas Lunes a Domingo durante 24 horas EXPLICACIONES TÉCNICAS GENERALES COBERTURA DE DISPENSACION. Los medicamentos dispensados en las Farmacias deben cubrir el 100% de las fórmulas que expide el HOSPITAL a los pacientes atendidos por el HONAC en su calidad de: hospitalizados, internados, atendidos por el servicio de urgencias y pacientes ambulatorios. Se resalta entonces que esta obligación incluye los medicamentos incluidos en el acuerdo 052 del 2013, los aprobados por el Comité Técnico Científico y aquellos que sean requeridos por orden judicial. PROCEDIMIENTOS DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS DEL HONAC. EL Procedimiento general a seguir es el siguiente: Los médicos generales o especialistas del HONAC y de los dispensarios adscritos al mismo; deberán formular, firmar y sellar las Fórmulas con su sello personal de médico e intransferible en todas sus fórmulas, el contratista no podrá despachar fórmulas sin sello descrito; posterior a ello el usuario se acerca a Farmacia Ambulatoria toma turno de atención, auxiliar de farmacia recibe fórmula médica y verifica en base de datos de afiliación sin cumple con los derechos, se procede a dispensar en forma completa la fórmula médica y a generar sello de entregado o pendiente por parte del operador logístico, según sea el caso.

7 HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 7 de 10 El OPERADOR LOGISTICO tendrá a su cargo la adaptación de las instalaciones, en materia de infraestructura física y tecnológica hospitalaria, colocación equipos, hardware, software, insumos y demás bienes hospitalarios necesarios para la operación y facturación de la dispensación de medicamentos prescritos a los usuarios del HONAC. FARMACIA AMBULATRIA. El servicio farmacéutico ambulatorio debe garantizar la dispensación de la totalidad de medicamentos prescritos en las fórmulas médicas procedentes del servicio de consulta externa, odontológica, de usuarios dados de alta por urgencias o cirugías ambulatorias médicas y odontológicas; con plazo y término de 72 horas de generada la fórmula médica, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo la eficacia terapéutica, calidad de vida y salud del paciente. FARMACIA HOSPITALARIA. EL Procedimiento general a seguir es el siguiente: Los médicos generales o especialistas del servicio clínico de hospitalización del HONAC; deberán formular orden médica, firmar y sellar con su sello personal de médico e intransferible en todas sus órdenes médicas; Posterior a ello, las(os) enfermeros(as) o jefes hospitalarios recepcionarán la orden y verificarán si cumple con los criterios de calidad del HONAC, hará llegar a la Farmacia Hospitalaria y solicitará al OPERADOR LOGISTICO lo formulado. El auxiliar o químico de farmacia hospitalaria del OPERADOR LOGISTICO recepciona orden médica y procede a envasar, alistar cumpliendo con normatividad vigente y dispensar a la Jefe de Enfermería en cada star (ubicado en cada uno de los pisos de hospitalización del HONAC), ésta firmará con fecha y hora, el recibido de los medicamentos a satisfacción, luego que el contratista, verifica que el contenido de las Unidosis era correcto. Para ello el servicio farmacéutico del OPERADOR LOGISTICO debe contar con carros de traslado a hospitalización que cumplan con la identificación adecuada de compartimentos de los medicamentos a dispensar, discriminados por servicio, habitación y cama de hospitalización donde se encuentra ubicado el paciente. De esta manera, evitar confusiones, errores o eventos adversos a la hora de hacer la entrega medicamentosa de los carros con las unidosis a Enfermería de hospitalizados y Servicio de Observación de Urgencias. Además; debe ir separado físicamente e identificado de forma exacta e inconfundible para cada Usuario al momento de tomarla. El servicio farmacéutico hospitalario debe garantizar la distribución o Dispensación de totalidad de los medicamentos prescritos, al momento del recibo de la solicitud del respectivo servicio hospitalario o de la Primera entrega al interesado, sin que

8 HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 8 de 10 se presenten retrasos que pongan en riesgo la salud o la vida del paciente. A su vez deberán entregar los medicamentos establecidos en unidosis de forma oportuna para el cumplimiento del tratamiento fármaco terapéutico del paciente. UNIDOSIS O ADECUACIONES SÓLIDAS Y LÍQUIDAS EN HONAC. UNIDOSIS SÓLIDAS: La elaboración y adecuación de unidosis, consiste en realizar preparaciones magistrales, adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos antibióticos, oncológicos y demás medicamentos para cumplir con las dosis prescritas, cumpliendo con las Buenas Prácticas de Elaboración, establecidas en la normatividad Decreto , Resolución 1043 del 2006, Resolución 1403 de 2007, Resolución 444 de 2008, Resolución 1478 de UNIDOSIS LÍQUIDAS En el HONAC, el 99% de unidosis líquidas, son medicamentos tipo Antibióticos para el servicio de Hospitalización y UCI. En la actualidad no se maneja unidosis liquidas para servicio de Observación de Urgencias o tratamientos quimioterápicos o preparaciones dermatológicas en otros servicios. El Operador Logístico debe tener en cuenta que en el histórico el HONAC sólo realizó una preparación de un medicamento quimioterápico del medicamento Ciclofosfamida Amp 500 mg para paciente con Lupus Eritematoso Sistémico en Noviembre/2013 del cual sólo fueron cuatro (4) adecuaciones. En caso de nutriciones parenterales en el HONAC se maneja el estándar en su mayoría, según requerimientos del nutricionista. En caso de generarse solicitudes de preparaciones se realizan como adecuaciones líquidas, el proceso se deberá subcontratar por el Operador Logístico por una empresa habilitada para la entrega unidosis. el procedimiento en forma general es el que se menciona a continuacion: Quimico Farmaceuta de Farmacia Hospitalaria del Operador Logístico realiza ronda diaria a las 10:00 horas por los pisos del servicio de hospitalización y UCI. Recopila órdenes médicas durante su ronda. Una vez obtenida la información, procede a generar órdenes de producción del día en formato, discriminando nombre de molécula, presentación, cantidad, dosis a administrar por paciente, solución líquida diluyente del medicamento y cantidad

9 EMPRESA HABILITADA PARA LA ENTREGA UNIDOSIS ADECUACIONES LIQUIDAS/MES ANEXO N 12. ESTUDIOS DE DOCUMENTOS PREVIOS PARA LA CELEBRACIÓN DE UN CONTRATO PARA LA HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 9 de 10 de volumen final diluido, enviando las órdenes de producción de adecuaciones en unidosis líquidas a la empresa habilitada para la entrega unidosis, para posteriormente recibir lo solicitado. Las entregadas se realizaran diariamente a las 14:00 horas a la Enfermera Jefe de cada servicio según sea el caso. La siguiente tabla ilustra las cantidades de adecuaciones realizadas por la empresa habilitada para la entrega unidosis para el HONAC: UNIDOSIS LIQUIDAS FARMACIA HOSPITALARIA HONAC VOLUMEN FINAL DILUIDO MES / AÑO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL El operador logístico adjudicado deberá proveer la contratación de todas las moléculas a dispensar en sistema de distribución dosis unitarias para evitar fallas terapéuticas efectos adversos a pacientes, al suministrarles el medicamento

10 HOSPITAL MILITAR CENTRAL, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE. Página 10 de 10 dispensado empacado adecuadamente y permitir que en el HONAC se cumpla normatividad vigente de unidosis. El Operador Logístico deberá tener en cuenta en la etiqueta de las preparaciones de medicamentos estériles en unidosis, para cumplir con las dosis prescritas, deben contener la identificación y ubicación del paciente, principio activo, dilución final, diluyente, dosis, vía de administración, número de lote interno o del producto, que permita la trazabilidad del mismo, nombre legible de quien prepara la mezcla, fecha y hora, condiciones de almacenamiento y estabilidad y la firma del Químico Farmacéutico responsable de la preparación. Las etiquetas deben ser legibles e indelebles. El Operador Logístico deberá designar un Químico Farmacéutico y con un funcionario del HONAC, realicen visitas de auditoría de inicio a la Central de Mezclas y de seguimiento según sea necesario.