Sintesis Ejecutiva. Las escuelas de medicina y su matrícula en México. José Arturo Ruiz Gustavo Nigenda

Transcripción

1 Sintesis Ejecutiva Las escuelas de medicina y su matrícula en México José Arturo Ruiz Gustavo Nigenda

2 Introducción Un aspecto importante para el sector salud es la formación de los médicos. Particularmente lo referido al número de escuelas y el número de alumnos que deben tener, se encuentra en permanente debate donde predominan los argumentos antagónicos. La discusión suma más desacuerdos si se considera también el tipo de contenidos educativos y el perfil idóneo de los egresados de las escuelas de medicina. El propósito de la presente Síntesis se limita a una exposición cuantitativa general sobre las escuelas y los estudiantes de medicina, que muestra partes importantes de su comportamiento. También se busca destacar la necesidad de definir y ejecutar políticas de planeación y coordinación entre las instituciones de educación superior (IES) y los principales actores del sector salud. El texto aquí resumido forma parte de un ensayo referido a la formación de los médicos y el mercado de trabajo en México. Las escuelas de medicina El número total de escuelas se encuentra en permanente discusión y duda; la información al respecto es muy variada y en ocasiones contradictoria.. En 1990 existían 58, en 1998 la cifra fue de 63 y para 1999 se reportaron 72; en ocho años aumentaron cinco, mientras que de un año a otro se crearon nueve. En el segundo semestre del año 2001 nadie sabía a ciencia cierta cuantas escuelas habían cerrado y cuantas más habían abierto. Para el mes de octubre se contaban 80, todo lo anterior de acuerdo con la información de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM). Según datos de la ANUIES las escuelas y facultades pasaron de 58 en 1990 a 72 en El número de estudiantes en las escuelas es sumamente diverso. Va desde una matrícula de 3,930 en la Universidad Veracruzana a una de 55 alumnos en la Universidad Valle de Bravo (Tamaulipas) en el año 1991; o la Universidad Autónoma de Campeche con 270 matriculados, comparada con la Universidad Autónoma de Guadalajara con 3,642 estudiantes en 1999, (ANUIES, 1991 y 1999). Las asimetrías entre las escuelas de medicina se encuentran en prácticamente todos los componentes fundamentales: planta docente, perfil de los alumnos, infraestructura, prestigio social, costos, experiencia, investigación, bibliotecas, aulas, laboratorios, equipo. Esto es más notable si se comparan las instituciones privadas con las públicas, en general. Las escuelas privadas se pueden crear sin mayor trámite y con escaso control de las instancias normativas en la materia. Dado que el establecer una escuela de medicina con el equipamiento mínimo necesario y una planta docente competente, requiere de grandes inversiones económicas se podría pensar que no es un 2

3 proyecto atractivo para el sector privado. Sin embargo, contra pronósticos iniciales, los datos indican que las escuelas privadas van en aumento. Las críticas en su contra incluyen aspectos tales como baja calidad, condiciones laborales precarias de su planta docente, austeridad en su infraestructura y planes y programas de estudio desactualizados. Respecto a los criterios para aumentar o disminuir las escuelas y la matrícula de medicina en México, vale la pena ejemplificar con casos específicos en los últimos años. Basta citar lo acontecido en el estado de Puebla: pasó de 8,747 alumnos en 1992 a 3,652 en 1999; con una disminución de 5,095 estudiantes en las escuelas de medicina aunque paradójicamente, el número de escuelas se duplicó en el estado durante el periodo. En Veracruz, también descendió la matrícula y aumentó el número de escuelas, mientras que en estados como Sonora no existía ninguna escuela de medicina hasta el año 2000 y en Tlaxcala donde hace poco tiempo se abrió una escuela (ver anexo 1). La matrícula de licenciatura en medicina A nivel nacional, la matrícula de medicina aumentó 6,927 alumnos en el periodo , es decir, un promedio de personas al año. Al observar las tasa de crecimiento anual se percibe claramente un comportamiento irregular, por ejemplo, en 1991 fue de 2.07 para el siguiente año aumento 1.49 y en 1999 la tasa llegó a 3.91 (ver anexo 2). Resulta difícil encontrar una lógica en el comportamiento de la matrícula o una huella que permita indicar que sus variaciones han respondido a una rigurosa planeación de las diversas instituciones involucradas directa o indirectamente: Secretaría de Educación Pública, Secretaría de Salud, instituciones de educación superior, Colegios, Academia Nacional de Medicina, entre otras. Si se traen a colación algunos factores socioeconómicos relacionados, como la transición demográfica, la transición epidemiológica, el proceso de reforma del sector salud, la ampliación de los espacios de participación de actores políticos como las ONGs, el subempleo y el desempleo entre los médicos, la matrícula global de la IES, la eficiencia terminal en la licenciatura en medicina o las políticas oficiales en el sector salud, se puede sostener la hipótesis de que estos y otros aspectos similares no se consideran; son elementos que en conjunto no determinan el comportamiento de la matrícula. Han sido otros los factores predominantes, principalmente criterios políticos dentro de las IES, del Estado y del sector salud. También aparecen incongruencias entre las políticas educativas oficiales con las necesidades de salud de la población; limitaciones en el gasto público orientado al sector educativo, inexistencia de coordinación entre escuelas, la carencia de un plan estratégico, la falta de un proceso de certificación, además de intereses individuales y de grupos académicopolíticos. 3

4 Lo anterior también es válido en cuanto a la matrícula y su distribución entre los sectores público y privado. La matrícula en las instituciones privadas que imparten la licenciatura en medicina se ha duplicado en los últimos 10 años. De 1994 a 1997 (durante los momentos críticos de la crisis económica nacional más reciente) pasó de 5,335 alumnos a 6,847 (ver anexo 3). Esta tendencia predominante nos anuncia lo que puede suceder en los próximos 10 años. Así, no resulta remoto pensar que para el año 2012, el 30% de los estudiantes de medicina serán formados dentro de instituciones privadas. Desde un enfoque superficial esa posibilidad no debería ser vista de modo negativo, el problema se presentará de manera aguda en la formación y en la práctica médica si las instituciones privadas no avanzan notablemente en su regulación, la supervisión y la certificación oficial, de acuerdo a los intereses y a las necesidades específicas del sector salud. Recomendaciones generales No esperar la existencia de una coordinación interinstitucional total y ampliada, para que las instancias rectoras (SSA, SEP, Universidades) avancen en acciones concretas encaminadas ha conciliar las tendencias centrífugas de mayor impacto negativo en la formación de médicos en México, tanto en el aspecto cuantitativo como cualitativo. Concluir la inútil discusión sobre si el rezago se encuentra en las instituciones de salud o en las escuelas de medicina. Se deben establecer estrategias concretas entre ambas instancias y, conjuntamente, con otros sectores. Garantizar, a través de una regulación acordada entre los actores interesados, un nivel mínimo en los estándares de educación. 4

5 ANEXO 1 En cuatro estados de la república no existían escuelas de medicina, hasta 1999, mientras que en tres más la matrícula descendió notablemente Estados No. de Matrícula No. de Matrícula escuelas escuelas Baja California Sur Jalisco 2 9, ,100 Morelos Puebla 2 8, ,652 Quintana Roo Sonora 0 0 1* 0 Tlaxcala Veracruz 5 3, ,526 * Recientemente se abrió una en Hermosillo. No está disponible información sobre la matrícula Fuente: ANUIES, Anuarios estadísticos, 1992 y ANEXO 2 En 1998 la tasa de crecimiento anual de la matrícula nacional en medicina fue la más alta, durante el periodo Año Matrícula Nacional Tasa crecimiento anual , , , , , , , , , , Fuente: ANUIES, Anuarios estadísticos, 1990 a

6 ANEXO 3 La participación del sector público en la matrícula nacional en medicina disminuyó siete por ciento, durante el periodo Año Matrícula Matrícula % Matrícula % nacional pública privada ,667 53, , ,472 52, , ,315 52, , ,591 50, , ,946 51, , ,122 52, , ,645 53, , ,767 50, , ,063 53, , ,594 55, , Fuente: ANUIES, Anuarios estadísticos, 1990 a

7 Agradecimientos Como se mencionó en la introducción, la información aquí expuesta forma parte de un trabajo de investigación más amplio titulado La formación de médicos y el mercado de trabajo en México, que fue posible realizar gracias el apoyo de la representación en México de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). El acceso y el uso de la información contenida en Datos básicos de recursos humanos en el sector salud (Core Data) México de la OPS, fue de gran utilidad para sustentar la parte cuantitativa. También fueron muy pertinentes las observaciones y sugerencias de Joaquín Molina. Ciudad de México Junio,