Estado de la práctica de la farmacia. Argentina. Dra Marcela Rousseau

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1 Estado de la práctica de la farmacia hospitalaria en Argentina. Dra Marcela Rousseau

2 Salud en Argentina Población argentina: habitantes Sistema de salud: Publico 37 % Seguridad Social 53% Privado 10% Características del sistema de salud: fragmentado, doble utilización, desarticulado, orientado a tratamientos. PMO: establece las prestaciones mínimas

3 Algunos Índices de salud * Expectativa de vida: 75,25 años (superior al promedio de Latinomerica) Mortalidad infantil: 12.1/1000 Cobertura de salud: total para todos los habitantes. Por ej, Drogas oncológicas, medicamentos HIV, insulinas es el 100%, vacunas ( ampliado) Médicos por cada 10000: 32,1 Farmacéuticos cada 10000: 5,1 Indicadores básicos de salud, 2012, MSAL OPS.

4 Total establecimientos con internación: 4065 Número de camas disponibles: Número de Farmacéuticos: Número de Farmacéuticos de Hospital: (5,2%) subregistro SITUACION DE LA FARMACIA HOSPITALARIA* *datos Ministerio Salud, 2006

5 ASOCIACION ARGENTINA DE FARMACEUTICOS DE HOSPITAL Mas de 3200 socios 1150 socios activos Alcance: nacional Sistemade mailing, foros, facebook( 1900 seg.), página WEB, BLOG, plataforma cursos online(moodle), twitter, etc Grupos de trabajo. 12 congresos nacionales, 1 sudamericano Colabor. UBA, ANMAT, MSAL, Academia Nacional de Medicina, SAFYBI, Universidad Mazza, OPS, etc 45 actividades de capacitación, desde 2003 en 13 provincias. 11 Cursos de Evaluación y selección de medicamentos, GRUPO GESEM Miembro International Safety Medication Network y COSUDEFH

6 ESPECIALIDADES RECONOCIDAS EN FARMACIA. Resolución 1186/13 FARMACIA HOSPITALARIA FARMACIA COMUNITARIA ESTERILIZACIÓN FARMACIA INDUSTRIAL FARMACIA SANITARIA Y LEGAL NUTRICIÓN Y ANÁLISIS DE ALIMENTOS BIOFARMACIA Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad Servicios de Salud

7 DOCUMENTO DEL MSN PARA LA DEFINICIÓN DE LOS REQUISITOS DE ACCESIBILIDAD AL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN FARMACIA HOSPITALARIA (ÁREA 4. RRHH) a) 5 años de egresado y 3 de ejercicio de la especialidad; valoración de títulos, antecedentes y trabajos; y examen de competencia; b) Títulos o Certificados de"especialistas de Postgrado c) Ser profesor universitario dela cátedra(de (dela especialidad) d) Certificación otorgada por entidad científica de la especialidad reconocida a tal efecto por la autoridad de aplicación, de acuerdo a las condiciones reglamentarias; e) Residencia profesional completa, no menor de (tres) 3 años (Servicio y Programa de formaciónaprobados)

8 Nota de presentación Estatuto: copia certificada Personería Jurídica Fecha de fundación Resumen histórico Autoridades y acta de CD por la cual se nombran (copia certificada) Miembros: impreso o titulares impreso y total en medio magnético Actividades científicas de los 5 últimos años Docencia (cursos, listado de alumnos, programa, etc) Modalidad de certificación Modelo de examen Diploma anulado Revistas o publicaciones Copia o impreso de página web Expediente

9 Residencias en Farmacia Hospitalaria en Argentina Residencias creadas desde 1981 en el Hospital San Juan de Dios en La Plata Duración :3 años de formación en hospitales públicos y privados o de fuerzas armadas. Hay plazas distribuidas en 19 UR incluida Ciudad de Buenos Aires con Programas diferentes

10 RESIDENCIAS FARMACIA HOSPITALARIA POR REGION Misiones Tucumán Ciudad de Buenos Aires Córdoba Provincia de Buenos Aires San Luis Mendoza

11 PROGRESIÓN HABILITACION CATEGORIZACION ACREDITACION CERTIFICACION DE LA ESPECIALIDAD

12 ENCUESTA NACIONAL SFH ( ) n=194 FUNCIONES DESEMPEÑADAS EN LOS SFH 1. Gestión Farmacoeconómica 83% 2. Dispensación en Internación 100% 3. Dispensación a Pacientes Ambulatorios 80% 4. Central de Esterilización de Materiales 51% 5. Gestión y Dispensación Productos Médicos 77% 6. Información de Medicamentos 65% 7. Formulación y Elaboración No Estériles 45% 8. Unidades de Mezclas Intravenosas 20% 9. Farmacovigilancia 50% 10.Tecnovigilancia 30% 11.Farmacocinética 5% 12.Comité Docencia e Investigación 19% 13.Comité de Infecciones 43% 14.Comité de Farmacia y Terapéutica 40% 15.Comité de Emergencias 8% 16.Comité de Calidad 6%

13 Encuesta Global sobre la Práctica de la Farmacia Hospitalaria BASADA EN Encuesta Global sobre la Práctica de la Farmacia Hospitalaria realizada en 2008 por la FIP (Federación Internacional de Farmacia) Objetivos: describir y medir la importancia y alcance de la práctica farmacéutica hospitalaria. Utilidad: identificar los aspectos claves que enfrenta nuestra práctica profesional, servirá de información y guiará a la directiva de la AAFH en la toma de decisiones para la programación de actividades docentes y formativas destinadas a los integrantes del equipo de la farmacia hospitalaria.

14 Encuesta PFH, 2013, n= 53 Juridiccióndel hospital NACIONAL, 2,0 OS, 0,0 FFAA, 0,0 PRIVADO, 9,0 NACIONAL OTROS, 6,0 FFAA OS PRIVADO OTROS MUNICIPAL PROVINCIAL PROVINCIAL, 64,0 MUNICIPAL, 19,0

15 Provincias, n= 53 CHACO JUJUY LA RIOJA MENDOZA SAN JUAN SAN LUIS STA CRUZ TUCUMAN ENTRE RIOS CABA CORDOBA SANTA FE BS AS

16 Pertenencia al servicio del farmacia EL HOSPITAL TIENE FARMACEUTICOS EN SU PERSONAL Y SON LOS RESPONSABLES DE VELAR POR TODOS LOS COMPONENTES DEL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOSEN ESE HOSPITAL 84;9% EL HOSPITAL ES ATENDIDO POR FARMACEUTICOS PERO NO PERTENECEN A SU PERSONAL AUNQUE SON LOS RESPONSABLES DE VELAR POR ALGUNO/S 3,8 % DE LOS COMPONENTES DEL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS EL HOSPITAL TIENE UNO O MAS FARMACEUTICOS EN SU PERSONAL PERO NO SON LOS RESPONSABLES DE VELAR POR ALGUNO/S DE LOS COMPONENTES DEL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS EN ESE HOSPITAL 11, 3% NINGUN FARMACEUTICO POR MOTIVO ALGUNO ESTA INVOLUCRADO EN EL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS EN ESE HOSPITAL 0 %

17 Acceso a la información SI NO NC EL SERVICIO DE FARMACIA USA AL MENOS 1 COMPUTADORA PARA LAS FUNCIONES DE SERVICIOS FARMACEUTICOS EL SERVICIO DE FARMACIA TIENE ACCESO A INTERNET PARA ASISTIR EN LA PROVISION DE SERVICIOS FARMACEUTICOS 92.5% 7,5% 86,8% 7,5% 5,7% EL SERVICIO DE FARMACIA TIENE POLITICASY 62.,3% 32,1% 5,6% PROCEDIMIENTOS QUE DESCRIBEN EL PROCESO DE USO DE LOS MEDICAMENTOSEN EL HOSPITAL EL SERVICIO DE FARMACIA SE ENCUENTRA ACREDITADOYA SEA POR UNA ENTIDAD PUBLICA O UNA ENTIDAD PRIVADA LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL TIENEN ACCESO A BIBLIOTECAS (VIRTUALES O TRADICIONALES) CON REFERENCIAS A MEDICAMENTOS MIENTRAS ESTAN TRABAJANDO LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL TIENEN ACCESO A LOS REGISTROS DE LOS PACIENTES (EJ.: HOJAS DE INDICACIONES O HISTORIAS CLINICAS) 30,2% 66% 5,6% 77,4% 18,9% 3,7% 94,3 % 3,8% 1,9

18 Control y distribución SI NO NC EL SERVICIO DE FARMACIA ESTA BAJO LA SUPERVISION PERSONAL CONTINUA DE UN FARMACEUTICO EL SERVICIO DE FARMACIA TIENE EL CONTROL (GERENCIA EL ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCION, ETC) DE LOS MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL LOS FARMACEUTICOS SON LOS INDIVIDUOS RESPONSABLESDEL CONTROLDEL USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL 86,8 % 13,2% - 94,3% 1,9% 3,8% 83% 17% - EL SERVICIO DE FARMACIA DISPONE DE FARMACIAS SATELITES EN ESE HOSPITAL 32,1% 66% 1,9% UN FARMACEUTICO ASEGURA LA IDENTIDAD DE LOS FARMACOS ANTES A SU DISTRIBUCION DESDE EL SERVICIO DE FARMACIA 81,1% 17% 1,9%

19 Medios de abastecimiento, n=53, en porcentaje MUESTRAS MEDICAS 24,5 DONACIONES EFECTUADAS POR TERCEROS INDEPENDIENTES 15,1 LICITACIONES PRIVADAS U OTROS MECANISMOS DE CONTRATACION SEMEJANTES GESTIONADOS EN EL MISMO ESTABLECIMIENTO 81,1 LABORATORIOS DE PRODUCCION PUBLICA 35,9 COMPRAS CENTRALIZADAS 58,

20 Cuanto tiempo está abierta la farmacia?, en porcentaje, n=53 MENOS DE 12 HORAS POR DIA, MENOS DE 7 DIAS A LA SEMANA 42 MENOS DE 12 HORAS POR DIA, 7 DIAS A LA SEMANA 9 ENTRE 12 Y 16 HORAS POR DIA, MENOS DE 7 DIAS A LA SEMANA ENTRE 12 Y 16 HORAS POR DIA DIA, 7 DIAS A LA SEMANA HORAS DEL DIA, MENOS DE 7 DIAS A LA SEMANA 0 24 HORAS DEL DIA, 7 DIAS A LA SEMANA

21 Seguridad en el uso de fármacos LAS SALAS DE INTERNACION CUENTAN CON MEDICAMENTOS PARA EMERGENCIAS LAS 24 HORAS POR DIA, 7 DIAS A LA SEMANA, ESTE O NO ABIERTO EL SERVICIO DE FARMACIA EL SERVICIO DE FARMACIA CUENTA CON FARMACEUTICO SIEMPRE EN FORMA PRESENCIAL O FARMACEUTICO DE GUARDIA QUE PUEDA ESTAR DISPONIBLE EN CASO DE EMERGENCIA LAS 24 HORAS, LOS 7 DIAS DE LA SEMANA EL PERSONAL DE FARMACIA USA LECTOR DE CODIGO DE BARRAS PARA IDENTIFICAR LOS MEDICAMENTOS CUANDO LOS MANIPULA MANUALMENTE PARA SU DISPENSACION A PACIENTES INTERNADOS EL PERSONAL DEL HOSPITAL USA LECTOR DE CODIGO DE BARRAS PARA IDENTIFICAR LOS MEDICAMENTOS CUANDO LOS SUMINISTRA A UN PACIENTE INTERNADO O LOS UTILIZA EN UNA SALA LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS SE REALIZA A TRAVES DE UN PROCESO QUE ES AL MENOS PARCIALMENTE AUTOMATIZADO Si No Nc 86,9% 9,4% 3,7% 73,6% 26,4% 3,8% 96,2 3,1% 96,9% 37,7% 62,3%

22 Políticas medicamentos, n=53 Si No NC EL HOSPITAL TIENE POLITICAS ESPECIFICAS EN RELACION AL USO DE MEDICAMENTOS RADIOACTIVOS EL SERVICIO DE FARMACIA ALMACENA Y EFECTUA UNA LOCALIZACION DE LOS MEDICAMENTOSDE MODO QUE ES POSIBLE EFECTUAR RETIROS DE MANERA EFECTIVA Y EFICIENTE EN EL HOSPITAL SE PERMITE EL EMPLEO DE MEDICAMENTOS VENCIDOS O MEDICAMENTOS CADUCOS EL SERVICIO DE FARMACIA REALIZA LADISTRIBUCIONDE MEDICAMENTOS EL SERVICIO DE FARMACIA PREPARA PRODUCTOS ESTERILES A PARTIR DE COMPONENTES NO ESTERILES 15,1% 77,4% 7,5% 92,5% 5,7% 1,8% 5,7% 94,3% 92,5% 5,7% 1,8% 13,2% 84,9% 1,9%

23 30 Distribución de preparaciones estériles en la farmacia hospitalaria, en porcentaje, n= NUTRICION PARENTERAL TOTAL MEZCLAS INYECTABLES DE MEDICAMENTOS BIOPELIGROSOS MEZCLAS INYECTABLES DE ANTIBIOTICOS MEZCLAS INYECTABLES DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

24 Medicamentos producción Si no Nc EL SERVICIO DE FARMACIA PREPARA LOTES DE MEDICAMENTOS ESTERILESQUE SON ALMACENADOS Y USADOS EN UNA FECHA POSTERIOR 5,7% 86,8% 7,5% EL SERVICIO DE FARMACIA PREPARA LOTES DE MEDICAMENTOS 37,7% 56,6% 5,7% QUE SON ALMACENADOS Y USADOS EN UNA FECHA POSTERIOR (MAYOR A 24 HORAS) EL SERVICIO DE FARMACIA PREPARA LOTES DE REACTIVOS DE LABORATORIO QUE SON ALMACENADOS Y USADOS EN UNA FECHA POSTERIOR 1,9% 92,5% 5,6% EL SERVICIO DE FARMACIA CUENTA CON UNA CABINA DE FLUJO LAMINAR PARA REALIZAR LA PREPARACION DE PRODUCTOS ESTERILES 28,3% 69,8% 1,9%

25 Selección de medicamentos SI NO NC EL HOSPITAL TRABAJA CON UN FORMULARIO O GUIA FARMACOTERAPEUTICA EL HOSPITAL DISPONE DE UN COMITÉ QUE DECIDE LOS MEDICAMENTOSQUE SERAN PARTE DE LA GUIA FARMACOTERAPEUTICA AL MENOS UN FARMACEUTICO FORMA PARTE DEL GRUPO DE DECISION DE LA GUIA FARMACOTERAPEUTICA 75,5% 20,8% 6,75 49,1% 45,3% 5,65 64,2% 22,6% 13,2% EL HOSPITAL TIENE POLITICAS ESPECIFICAS RESPECTO AL USO DE LOS MEDICAMENTOS MUESTRAS MEDICAS EL HOSPITAL TIENE POLITICAS ESPECIFICAS RESPECTO AL USO DE MEDICAMENTOS QUE SE ENCUENTRAN EN FASE DE INVESTIGACION (ENSAYOS CLINICOS) 45,3% 50,9% 3,8% 35,8% 62,3% 1,9%

26 Actividades clínicas si no nc LOS FARMACEUTICOS DE SU HOSPITAL PUEDEN PRESCRIBIRMEDICAMENTOS EN FORMA INDEPENDIENTE AL MEDICO LOS FARMACEUTICOS DE SU HOSPITAL PUEDEN PRESCRIBIR MEDICAMENTOS SOLAMENTE BAJO DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS ACORDADAS CON LOS MEDICOS EL HOSPITAL RUTINARIAMENTE DISPENSA MEDICAMENTOS AL ALTADEL PACIENTE LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL REVISAN TODAS LAS ORDENES DE MEDICAMENTOS (EXCEPTO LAS DE URGENCIAS-RESUCITACION) ANTES DE SU DISPENSACION/ADMINISTRACION LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL REVISAN TODAS LAS ORDENES DE MEDICAMENTOS EN RELACION A SU PERTINENCIA, DOSIS, FRECUENCIA Y VIA DE ADMINISTRACION PARA LOS PACIENTES INTERNADOS 1,9% 98,1% 9,4% 90,6% 79,2% 18,9% 1,9% 54,7% 45,3% - 62,3% 35,8% 1,9% LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL REVISAN TODAS LAS ORDENES DE MEDICAMENTOS EN RELACION A SU PERTINENCIA, DOSIS, FRECUENCIA Y VIA DE ADMINISTRACION PARA LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA PREVIO A LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOSLOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL ASEGURAN QUE LOS PACIENTES NO PRESENTAN ALERGIASY/O SENSIBILIDADA LOS MEDICAMENTOS QUE DEBEN RECIBIR LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL REVISAN TODAS LAS INDICACIONES DE MEDICAMENTOS PARA EVITAR INTERACCIONES DE FARMACOS 39,6% 50,9% 9,5% 22,6% 75,5% 0,9% 41,5% 58,5%

27 Administración de medicamentos EL HOSPITAL TIENE POLITICAS ESPECIFICAS EN RELACION AL USO DE LOS MEDICAMENTOS PROPIOS DEL PACIENTE EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL DISTRIBUYE LA MAYORIA DE LOS MEDICAMENTOS A LOS PACIENTES INTERNADOS COMO DOSIS UNITARIA EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL PREPARA TODAS LAS MEZCLAS INTRAVENOSAS DE LOS PRODUCTOS PARA CADA PACIENTE EN EL HOSPITAL EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL PREPARA MEZCLAS INTRAVENOSAS DE LOS PRODUCTOS PARA UNIDADES ESPECIALES PERO NO PARA TODOS EL SERVICIO DE FARMACIA ROTULA LOS MEDICAMENTOS CON EL NOMBRE O DENOMINACION DEL MEDICAMENTO LUEGO DE SU PREPARACION SI no nc 41,5% 58,5% 54,7% 45,3% 7,5% 90,6% 1,9% 11,3% 81,1% 6,6% 62,3% 28,3% 9,4%

28 Administración de medicamentos SI NO NC LA PERSONA QUE ADMINISTRA EL MEDICAMENTO VERIFICA LA IDENTIDAD DEL PACIENTEPREVIO A LA ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO EN SU HOSPITAL SE LES PERMITE A LOS PACIENTES LA AUTOADMINISTRACIONDE LOS MEDICAMENTOS EN TODO MOMENTO EN SU HOSPITAL SE LES PERMITE A LOS PACIENTES LA AUTOADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS SIEMPRE QUE SIGA LA INDICACION DE UN PRESCRIPTOR AUTORIZADO A HACERLO EN SU HOSPITAL, EL FARMACEUTICO ESTA INVOLUCRADO EN LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS EN SU HOSPITAL LOS FARMACEUTICOS OFRECEN SERVICIOS COGNITIVOS(EJ: CONSEJOS AL PACIENTE; INFORMACION DE MEDICAMENTOS) 73,6% 7,5% 8,9% 9,4% 88,7% 1,9% 30,2% 66% 3,8% 32,1% 66% 1,9% 83% 17%

29 Seguridad CUANDO LOS FARMACEUTICOS REALIZAN INTERVENCIONES, LOS INFORMES ESCRITOS O ELECTRONICOS QUE GENERAN SE REGISTRAN EN FORMA PERMANENTE EN LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE SI NO NC 13,2% 86,8% CUANDO LOS FARMACEUTICOS REALIZAN INTERVENCIONES, LOS INFORMES ESCRITOS O ELECTRONICOS QUE GENERAN SE REGISTRAN PARA REFERENCIA DEL HOSPITAL PERO NO EN FORMA PERMANENTE EN LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE 41,5% 56,6% EN SU HOSPITAL LOS FARMACEUTICOS ESTAN INVOLUCRADOS EN LA 22,6% 77,4% MONITORIZACIONDE LOS PACIENTES LUEGO DE LA ADMINISTRACION DE LA PRIMERA DOSIS DE UN NUEVO MEDICAMENTO PRESCRITO EN SU HOSPITAL LOS EFECTOS ADVERSOSA LOS MEDICAMENTOS SON DOCUMENTADOS EN LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE 47,2% 43,4% EN SU HOSPITAL CUANDO OCURREN O DETECTAN ERRORES DE MEDICACION,SE REPORTAN INTERNAMENTE EN SU HOSPITAL CUANDO OCURREN O DETECTAN ERRORES DE MEDICACION, SE REPORTAN EXTERNAMENTE (EJ.: ORGANISMO DEL GOBIERNO; UNA ENTIDAD PRIVADA; ETC 41,5% 54,7% 13,2% 84,9%

30 Personal EN SU HOSPITAL EL SERVICIO DE FARMACIA CUENTA CON FARMACEUTICOS RESIDENTES Y/O CONCURRENTES QUE SIGUEN UN PROGRAMA FORMAL DE FORMACION POST GRADUADA SI NO NC 32%,1 67,9% EN SU HOSPITAL EL SERVICIO DE FARMACIA ES UNA 47,2% 52,8% UNIDAD A LA QUE CONCURREN A REALIZAR PRACTICAS LOS ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE FARMACIA EL SERVICIO DE FARMACIA INCLUYE A PERSONAL TECNICO ADEMAS DE LOS FARMACEUTICOS 79,2% 18,9% 0,9% EN EL SERVICIO DE FARMACIA, EL PERSONAL TECNICO TIENE ASIGNADO LOS SERVICIOS COGNITIVOS (CONSEJOS AL PACIENTE; INFORMACION DE MEDICAMENTOS; ETC) 30,2% 66% 3,8%

31 DISTRIBUCION NUMERO DE FARM DE PLANTA farm 2 a 3 farm 4 a 6 farm 7 a 9 farm 10 o mas farm NUMERO DE RESIDENTES NJMERO DE CONCURRENTES/BECARIOS FC/FB 1 FC/FB 2-3 FC/FB 4-6 FC/FB 7-9 FC/FB 10+ FC/FB

32 PERSONAL TECNICO PT 1 PT 2-3 PT 4-6 PT 7-9 PT 10+ PT NUMERO DE TECNICOS EN FH TFH 1 TFH 2-3 TFH 4-6 TFH 7-9 TFH 10+ TFH 0 PERSONAL ADMINISTRATIVO PERSONAL MAESTRANZA PA 1 PA 2+ PA P.MAES 1 P.MAES 2+ P.MAES

33 Creemosen el desarrollode un modelode farmaciahospitalaria solidario, factible, sólido, colaborativo, centradoen el pacientey basadoen la gestionporprocesos Es necesario: sumar, capacitar, motivar.

34 El que puede cambiar sus pensamientos puede cambiar sus destinos Steven Crane Muchas gracias!!

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