Bursas: a. Estructuras en forma de saco, recubiertas por una membrana similar a la sinovial.

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Rafael Nieto Díaz
hace 7 años
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2 Bursas: a. Estructuras en forma de saco, recubiertas por una membrana similar a la sinovial. b. Están en áreas con un mayor grado de fricción, cerca de articulaciones o sitios donde piel, tendones, músculos se mueven sobre una prominencia ósea.

3 Su función es reducir la fricción y facilitar el movimiento sobre puntos de alta fricción.

4 a. Permanentes: Tipos de bursas: - Se forman durante el desarrollo embriológico normal. - Pueden estar comunicadas o no con las articulaciones.

5 b. Adquiridas: - Se forman tardíamente en la vida. - Por un proceso de degeneración mixomatosa de tejido fibroso en repuesta al estrés o sobrecarga.

11 Causas: Traumáticas (inflamatoria o hemorrágica): - Se originan de un trauma repetitivo subagudo de la bursa.

12 a. Inflamatoria: - Ocurre en conjunto con enfermedades sistémicas, como artritis reumatoidea, espondiloartropatías, sífilis, hipotiroidismo, esclerodermia. b. Hemorrágica: - Por un trauma directo, produciendo una hemorragia (prepatelar, la más frecuente).

13 Depósitos de cristales o metabólicas: - Menos comunes, se asocian con artritis reumatoidea, gota, pseudogota.

14 Infecciosa: - En las bursas superficiales. - El 90 % están causadas por estafilococus aureus.

15 Clínicamente y por ultrasonido existen dos tipos: a. Agudo b. Crónico

16 Técnica de examen: - Transductores lineales de 7.5 Mhz a 10 Mhz. - Para evaluar la cantidad de líquido dentro de la bursa, el examen comparativo es fundamental.

17 Sonografía normal de la bursa: - Paredes muy finas e hiperecoicas - Paredes separadas de la bursa por una delgada película de líquido viscoso e hipoecoico.

20 Bursitis Aguda Traumática: Se encuentra en atletas cuyo deporte requiere de movimientos repetitivos: - corredores - jugadores de tenis - raquetbolistas - nadadores

21 Los sitios más frecuentes: - subacromial - subdeltoidea - olécrano. - cadera, la trocantérica - rodilla, la prepatelar o infrapatelar profunda - pie, retrocalcánea, bursa tendón de aquiles y calcánea

22 Hallazgos por ultrasonido: a. Aumento de volumen de la bursa, contenido anecoico. b. Pared fina y delgada c. Reforzamiento acústico posterior.

29 Bursitis Crónica Traumáica: - Si el factor desencadenante de una bursitis aguda persiste, este se convierte en crónica. - Bursas adquiridas o adventicias.

30 Hallazgos sonográficos: 1. Pared gruesa, irregular 2. Ecos internos 3. Calcificaciones con o sin sombra. 5. Compromiso de los tendones adyacentes.

$Bursitis Hemorrágica: - Golpe directo a la bursa, en ocasiones con fracturas hueso$

35 Bursitis Hemorrágica: - Golpe directo a la bursa, en ocasiones con fracturas hueso adyacente o de un ligamento. - Se observa en atletas que participan en deportes por contacto.

Hallazgos por ultrasonido a. Mayor distensión de la bursa, en comparación con otras entidades. b. La bursa adquiere diferentes formas. c. Gran cantidad de material ecogénico en su interior.

36 Hallazgos por ultrasonido a. Mayor distensión de la bursa, en comparación con otras entidades. b. La bursa adquiere diferentes formas. c. Gran cantidad de material ecogénico en su interior. d. Formación de masas ecorefringentes, móviles (coágulos). e. No hay engrosamiento de la pared sinovial.

39 Bursitis química o metabólica Causas: - Depósito de sustancias metabólicas, como cristales, asociadas con otras enfermedades. La más frecuente: - Bursitis gotosa, involucra las bursas subcutáneas (a nivel dorsal del codo y ventral de la rodilla).

40 Hallazgos por ultrasonido a. Bursa distendida. b. Líquido muy hipoecoico o anecoico. c. Calcificaciones.

43 Bursitis reumatoidea Y Bursitis séptica - Hallazgos sonográficos, idénticos a la bursitis crónica traumática, es difícil hacer el diagnóstico únicamente por ultrasonido.

Quistes popliteos o quiste de Baker 1. Ensanchamiento de la bursa gastronemia semimembranosa, localizada en el aspecto medial de la fosa poplitea.

47 Quistes popliteos o quiste de Baker 1. Ensanchamiento de la bursa gastronemia semimembranosa, localizada en el aspecto medial de la fosa poplitea. 2- Baker, en 1877, lo relacionó con derrame articular, que causa una herniación de la membrana sinovial articular a través de la cápsula posterior hacia el espacio popliteo.

48 Causas: - Se originan de lesión intraarticular - Osteartrosis - Artritis reumatoidea - Menos común, artritis gotosa.

49 Clínica: - Dolor e inflamación local con masa palpable. - Empeora al caminar o al hacer el ejercicio.

50 Diagnóstico: - Ultrasonido - Resonancia Magnética.

53 COSTA RICA TE ESPERA Nos vemos mayo 2015

54 MUCHAS GRACIAS

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