SGUICES043CB31-A17V1. Guía: Sistema reproductor femenino

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1 SGUICES043CB31-A17V1 Guía: Sistema reproductor femenino

2 SOLUCIONARIO GUÍA Sistema reproductor femenino Tabla de corrección: Ítem Alternativa Habilidad Dificultad estimada 1. B Reconocimiento Fácil 2. B Reconocimiento Fácil 3. C Reconocimiento Fácil 4. A Reconocimiento Fácil 5. A Reconocimiento Media 6. B Comprensión Media 7. C Aplicación Media 8. D Reconocimiento Media 9. A Aplicación Media 10. D Reconocimiento Media 11. D Aplicación Media 12. E Reconocimiento Media 13. B Reconocimiento Media 14. B Comprensión Media 15. E Aplicación Media 16. E ASE Media 17. E Comprensión Media 18. B Comprensión Media 19. C Comprensión Media 20. A ASE Media 21. D ASE Media 22. E Aplicación Difícil 23. E ASE Difícil 24. B ASE Difícil 25. A ASE Difícil

3 Tabla de defensa: Ítem Alternativa Defensa 1. B Los oviductos o trompas de Falopio representan el lugar donde más frecuentemente ocurre el encuentro entre los gametos femenino y masculino (fecundación) (alternativa B correcta). La implantación y gran parte del desarrollo embrionario ocurren en el útero (alternativas A y D incorrectas). El proceso conocido como maduración del ovocito (donde ocurre la división meiótica de los ovocitos) ocurre en los ovarios, que es el sitio donde estos se albergan (alternativas C y E incorrectas). 2. B El desarrollo de los ovarios y la formación de ovocitos corresponden a características sexuales primarias, ya que se manifiesta a partir de la etapa embrionaria, de modo que una niña nace con estas características (alternativa A y C incorrectas). Durante la pubertad ocurre el cierre de los cartílagos de crecimiento en la mujer (alternativa D incorrecta). También hay un aumento en el tamaño de los genitales (alternativa E incorrecta) y se produce el ensanchamiento de las caderas (alternativa B correcta). 3. C Luego de la ovulación, el folículo queda vacío. Bajo la estimulación de la hormona LH, el folículo se luteiniza y se forma el cuerpo lúteo. Esta estructura es la encargada de mantener la producción de progesterona durante los tres primeros meses del embarazo (alternativa C correcta; B, D y

4 E incorrectas). También produce estrógenos, pero en menor cantidad (alternativa A incorrecta). 4. A La menstruación se asocia a una disminución de los niveles estrógenos (alternativa C incorrecta) y progesterona (alternativa A correcta). La progesterona es la hormona que favorece las condiciones para el embarazo en el caso de que se produzca fecundación, ya que mantiene el endometrio funcional. Al disminuir la concentración de dicha hormona, los eventos preparatorios son revertidos y el endometrio se elimina a través del flujo menstrual (menstruación). En ese proceso contribuyen sustancias con función de tipo hormonal llamadas prostaglandinas, las que estimulan las contracciones uterinas para ayudar a eliminar el tejido endometrial, sin embargo, estas sustancias por sí solas no son las que inician la menstruación (alternativas D y E incorrectas). La elevación de la concentración de hormona luteinizante (LH) se asocia a la ovulación. Previo a la menstruación, los niveles de esta hormona se mantienen bajos (alternativa B incorrecta). 5. A La hipófisis es la glándula endocrina encargada de regular directamente la función de las gónadas, a través de la hormona luteinizante (LH) y de la hormona folículo estimulante (FSH) (alternativa A correcta). El hipotálamo ejerce una regulación indirecta, ya que su acción es sobre la hipófisis (alternativa B incorrecta). Las células de Leydig y de Sertoli son células de las gónadas masculinas, cuya función es regulada por las hormonas hipofisarias LH y FSH, respectivamente (alternativas C y E incorrectas). Las células foliculares son células que rodean el ovocito I y también son estimuladas por la hormona FSH (alternativa D incorrecta).

5 6. B La progesterona es la hormona que mantiene la gestación, ya que mantiene las condiciones adecuadas en el endometrio para la implantación y desarrollo del embrión y posterior feto (alternativa B correcta). El endometrio es la estructura básica para mantener la gestación, ya que es el lugar donde se anida el embrión. Si no hay fecundación, los niveles de progesterona y estrógenos caen y se produce la involución del endometrio (menstruación). Si se produce fecundación, los niveles de progesterona se mantienen altos, lo que evita la involución del endometrio, permitiendo la implantación y posterior desarrollo del embrión. Sin embargo, la implantación y segmentación del embrión no son estimuladas directamente por la progesterona (alternativas C y D incorrectas). Altos niveles de progesterona inhiben la liberación de GnRH en el hipotálamo y de LH en la hipófisis, como parte de un mecanismo de regulación por retroalimentación negativa (alternativas A y E incorrectas). 7. C Para un ciclo de 30 días, se espera que los niveles de progesterona aumenten después del día 16, que es el momento en el que aparece el cuerpo lúteo y secreta esta hormona (14 días antes del término del ciclo). Hacia el final del ciclo la progesterona declina en el caso de que no haya embarazo (implantación del embrión en el endometrio) (alternativa C correcta). El nivel de estrógenos llega a su máximo poco antes de la ovulación. Hasta ese momento van en aumento, después de

6 la ovulación disminuyen rápidamente y se mantienen en un nivel intermedio hasta caer a su mínimo nivel justo antes de la menstruación (alternativas D y E incorrectas). El aumento de los niveles de estrógenos, produce un peak de LH y FSH, que ocurre entre 24 y 36 h después del peak de estrógenos, llevando a ovulación. Después de esta, la progesterona comienza a aumentar, alcanzando sus máximos niveles en la fase posovulatoria (día 17 en adelante) (alternativa B incorrecta). 8. D La regulación del ciclo menstrual se caracteriza por ser controlado por diversas hormonas, en forma cíclica, ya sea de manera directa o indirecta. Las hormonas que actúan directamente en el ciclo menstrual son: las hormonas gonadotrofinas (FSH y LH), estrógenos y progesterona, las cuales se secretan en forma cíclica durante el ciclo sexual femenino (ciclo menstrual). En el caso de las hormonas hipotalámicas (hormonas liberadoras de gonadotrofinas), estas actúan regulando el ciclo, pero en forma indirecta, actuando sobre la adenohipófisis (glándula liberadora de las hormonas FSH y LH). La acción reguladora del ciclo sexual a partir de las hormonas hipotalámicas es también a través de una secreción cíclica (alternativa D correcta), puesto que solo se presenta cuando el ciclo necesita las hormonas gonadotrofinas. 9. A En la fase preovulatoria, entre los días 1 y 5, en promedio, ocurre el desprendimiento del endometrio hacia el exterior, provocado por la caída de los niveles de progesterona. Esta situación se conoce como menstruación.

7 10. D Como se observa en la siguiente imagen, la ovulación ocurre poco después del peak de estrógenos y un gran aumento de los niveles de la hormona LH (alternativa D correcta). Hacia el día de la ovulación, aumentan los niveles de estrógenos, lo que trae como consecuencia un alza brusca de la hormona LH (feedback positivo). Esto determina una serie de cambios en el folículo preovulatorio, los cuales provocan que finalmente se desprenda de la superficie del ovario (ruptura de las fibras de colágeno que mantienen la posición del ovocito) y ocurra la ovulación. 11. D En el caso de que se inhiba el desarrollo folicular, se impide que exista un gameto femenino funcional (ovocito II) hacia la mitad del ciclo para que sea fecundado (opción I correcta). Por otra parte, si se inhibe la acción de la LH, no están las condiciones necesarias para la ovulación, es decir, no se puede liberar el gameto (opción II correcta). Por lo tanto, estas dos acciones impiden el contacto entre el espermatozoide y el ovocito II. La progesterona tiene su efecto fisiológico significativo después de la ovulación, por lo que no tiene influencia directa sobre la liberación del gameto y el encuentro con el

8 espermatozoide (opción III incorrecta). 12. E Los ovarios tienen por principal función la producción de gametos femeninos y de las hormonas sexuales estrógenos y progesterona. Las gonadotrofinas (FSH y LH) se producen en la hipófisis y estimulan la producción de hormonas sexuales en los ovarios (alternativa A incorrecta). Los oviductos conducen al ovocito II hacia el útero y son el sitio donde normalmente ocurre la fecundación. El cigoto y posteriormente el embrión se trasladan a través de los oviductos hasta el útero, lugar donde ocurre la implantación (alternativa B incorrecta). Por lo tanto, la principal función del útero es recibir al embrión y permitir su desarrollo durante el resto de la gestación. Este órgano no produce hormonas sexuales (alternativa C incorrecta). La vagina conecta el útero con el exterior y es independiente de la uretra, que pertenece al sistema renal y conecta la vejiga urinaria con el exterior permitiendo la salida de la orina (alternativa D incorrecta). La vulva, que corresponde a los genitales externos femeninos, evita la entrada de material extraño en el tracto vaginal, otorgando protección (alternativa E correcta). 13. B La duración del ciclo sexual femenino depende de la extensión de la etapa preovulatoria, que es muy variable (alternativa B correcta). La etapa posovulatoria o fase lútea, por el contrario, tiene una duración estable de 13 o 14 días, independientemente de la duración total del ciclo (alternativas D y E incorrectas). Esto se debe a que el cuerpo lúteo, responsable de la síntesis de hormonas en esta etapa, tiene una vida autodeterminada, degenerando a los 14 días aproximadamente. La duración de la menstruación también es variable, pero se encuentra incluida dentro de la fase preovulatoria, que tiene mayor influencia sobre la duración del ciclo completo (alternativa A incorrecta). La ovulación es un suceso puntual, por lo que no se puede hablar de la duración de dicho fenómeno (alternativa C incorrecta). 14. B En la pubertad se genera un alza significativa de las hormonas sexuales. A partir de entonces ocurren alzas y caídas cíclicas de dichas hormonas debido a la retroalimentación negativa existente en el eje hipotálamohipófisis-ovario. Se debe tener presente que estas hormonas están presentes también en la niñez, solo cambia su concentración y cómo se gradúan en el tiempo según la etapa del ciclo ovárico. En la curva A se muestra un ascenso sostenido a lo largo de la vida y en la D un descenso. En las alternativas C y E se registra un cambio (disminución y aumento, respectivamente),

9 seguido de un período en el que los niveles hormonales no cambian. No se registra ciclicidad explícitamente en el gráfico, por lo que ninguna de estas es correcta. 15. E Se considera como día 1 del ciclo, el primer día de la menstruación, que en este caso sería el 6 de julio. Si la mujer del ejercicio presenta ciclos de 29 días, se espera que su próxima menstruación tenga lugar el día 1 del ciclo siguiente, es decir, el 4 de agosto (alternativa A incorrecta). La ovulación se producirá alrededor del día 15 del ciclo, 14 días antes del término de este, es decir, alrededor del 20 de julio (alternativa D incorrecta). Por lo tanto, los días fértiles se encontrarán entre la tercera y cuarta semana de julio (alternativa B incorrecta). Los mayores niveles de hormona luteinizante (LH) se producirán poco antes de la ovulación, es decir, cercano al 19 de julio (alternativa C incorrecta). Después del 20 de julio, aproximadamente, se inicia la fase lútea del ciclo ovárico, que dura hasta el 3 de agosto. En esta fase, los niveles de LH son bajos y el endometrio se vuelve secretor, produciendo una mucosa rica en nutrientes (alternativa E correcta). 16. E El número 1 corresponde a la vagina, la cual presenta un ph ácido (cercano a 4), debido a la presencia de ácido láctico, producido por las bacterias que forman parte de la flora vaginal. Esto constituye una barrera que los espermatozoides deben sortear para poder ingresar y encontrarse con el ovocito. Cuando ocurre el ingreso de semen a la vagina, el ph de esta se altera, ya que el del semen es levemente alcalino (entre 7,1 y 8), facilitando la sobrevivencia de los espermatozoides y su traslado hacia el cuello uterino. Por lo tanto, un aumento del ph favorece a los espermatozoides y las probabilidades de fecundación (alternativa A incorrecta). El cérvix o cuello uterino (2) puede presentar un desarrollo anormal de tejido endometrial, lo que se denomina endometriosis (crecimiento de este tejido fuera del útero). Como los estrógenos favorecen la proliferación del tejido endometrial durante la primera fase del ciclo menstrual, no son un buen candidato para detener el desarrollo anormal de este tejido fuera del útero (alternativa B incorrecta). El órgano 3 corresponde al útero, que tiene una gruesa capa de tejido muscular liso, con capacidad contráctil. La progesterona inhibe la capacidad contráctil del útero, ayudando a mantenerlo relajado durante el embarazo. Por lo que la administración de esta hormona puede ser un tratamiento efectivo para evitar las contracciones uterinas (alternativa C incorrecta). Los oviductos o trompas de Falopio (4) tienen la función de transportar al ovocito II, desde el ovario hacia el útero y en ellos ocurre normalmente la fecundación. La ovulación ocurre en los ovarios (5), por lo que un corte en estructura 4 no

10 interfiere con ella, sino con la fecundación (alternativa D incorrecta). La extirpación de los ovarios reduce la producción de las hormonas sexuales progesterona y estrógenos. Por retroalimentación negativa, esto hará que los niveles de FSH y LH, producidas en la hipófisis, aumenten (alternativa E correcta). 17. E En el ciclo representado, la primera etapa (X) corresponde a la fase proliferativa del ciclo uterino, que corresponde a la fase preovulatoria o folicular el ciclo ovárico. En ella, el endometrio aumenta de grosor y se produce también un aumento en el número de glándulas y vasos sanguíneos (alternativas A, C y D incorrectas). La siguiente etapa (Y) es la fase secretora, correspondiente a la fase posovulatoria o lútea del ciclo ovárico, en la que se produce el crecimiento y enrollamiento de sus glándulas y aumenta la vascularización (alternativa B incorrecta). La última etapa (Z) representa la fase menstrual (menstruación, regla o período), donde tiene lugar el desprendimiento del endometrio (alternativa E correcta). 18. B Tanto en los hombres como en las mujeres, durante la pubertad, se produce la aparición de vello en determinadas zonas, que en ambos casos incluyen las axilas y la zona púbica (alternativa B correcta) En el sexo masculino, además aparece también vello facial, y el de otras zonas, como los brazos y las piernas, se vuelve más grueso y largo. En el hombre se generan millones de gametos en cortos periodos de tiempo, mientras que en la mujer se produce, generalmente, un solo gameto en un ciclo con una duración aproximada de 28 días (alternativa A incorrecta) El mayor depósito de grasa subcutánea, sin embargo, corresponde únicamente al sexo femenino (alternativa E incorrecta). En el caso del hombre, por el contrario, se produce un mayor desarrollo de la musculatura y un aumento del catabolismo de lípidos (alternativa C incorrecta). El engrosamiento de las cuerdas vocales se relaciona con características sexuales secundarias en el hombre (alternativa D incorrecta) 19. C Hacia la mitad del ciclo, la producción de estrógenos aumenta al ir desarrollándose el folículo dentro del ovario, lo cual ocurre como consecuencia de la acción de la hormona FSH, principalmente. En esta etapa, mientras más estrógenos circulan por la sangre, más FSH y LH secreta la hipófisis. Por lo tanto, entre los estrógenos y las hormonas hipofisarias existe un feedback positivo en los días previos a la ovulación (alternativa C correcta). Durante la mayor parte del ciclo, al aumentar la concentración de estrógenos y progesterona, disminuye la producción de LH

11 y FSH, tal y como indica la alternativa B, pero esto no corresponde a un caso de retroalimentación positiva, sino negativa. Las concentraciones de progesterona y estrógenos varían durante el ciclo, sin que haya un importante efecto de retroalimentación entre ellas (alternativas A, D y E incorrectas). 20. A Habilidad de pensamiento científico: Identificación de teorías y marcos conceptuales, problemas, hipótesis, procedimientos experimentales, inferencias y conclusiones, en investigaciones científicas clásicas o contemporáneas. Una hipótesis es una posible explicación para un fenómeno, que debe ser sometida a prueba para validarse o falsarse y que es consistente con los datos disponibles. En la pregunta, se pide una hipótesis sobre las causas del síndrome de ovario poliquístico, por lo que la alternativa seleccionada debe explicar de forma satisfactoria (aunque no necesariamente sea cierto) por qué se origina esta enfermedad. Como antecedentes, se señala que la enfermedad se caracteriza por altos niveles de andrógenos y que las mujeres con SOP suelen presentar altos niveles de insulina, inflamación crónica de bajo grado y antecedentes familiares. De acuerdo a esto, la alternativa A entrega una posible explicación que es consistente con los datos, ya que señala que los elevados niveles de insulina estimulan una producción excesiva de andrógenos en los ovarios, lo que produciría los síntomas del SOP. La alternativa B no explica por qué se produce el SOP, sino que atribuye la inflamación crónica a la presencia de quistes, es decir, establece que el SOP es la causa de la inflamación (alternativa B incorrecta). Las alternativas C y E entregan predicciones a partir de los antecedentes de que existe un factor hereditario en el

12 desarrollo de SOP y de que es frecuente encontrar altos niveles de insulina en mujeres con ovario poliquístico, respectivamente, pero tampoco explican por qué se produce el SOP (alternativas C y E incorrectas). Lo señalado en el alternativa D es una consecuencia cierta del SOP, pero tampoco logra explicar el origen de la enfermedad (alternativas D incorrecta). 21. D En el gráfico se observan los cambios hormonales que tienen lugar en el climaterio, desde 36 meses (3 años) antes de que se produzca la menopausia (última menstruación; línea doble) hasta 48 meses (4 años) después de esta. Por lo tanto, 3 años antes de la menopausia ya comienza a producirse una reducción de los niveles de estrógenos, que no corresponde a las variaciones cíclicas que caracterizan al ciclo menstrual (opción II correcta). En el gráfico no se hace referencia a la edad a la que se produce la menopausia, aunque efectivamente tiene lugar, en promedio, alrededor de los 50 años (opción I incorrecta). En el gráfico se puede ver que en los años cercanos a la menopausia hay una importante disminución de la concentración de estrógenos y estas, son hormonas producidas en los ovarios o gónadas femeninas. Como en la menopausia no hay estrógeno ovárico, las gonadotrofinas se elevan por un mecanismo de feedback negativo, sin embargo, dado que se ha perdido la función gonadal, estas hormonas no son capaces de estimular la producción de estrógenos en los ovarios (opción III correcta). 22. E En un ciclo ovárico normal, los niveles de LH son bajos en la fase posovulatoria. En esta etapa, el cuerpo lúteo produce progesterona y estrógenos, inhibiendo la secreción de FSH y LH en la hipófisis, mediante un mecanismo de feedback negativo. La degeneración del cuerpo lúteo lleva a la caída de los niveles de progesterona y estrógenos, lo que lleva a un aumento de la producción de FSH Y LH. La primera, estimula el desarrollo del folículo, el que produce estrógenos. Estos a su vez estimulan el aumento de LH hasta alcanzar un peak cerca de la mitad del ciclo, que produce la ovulación. Después de la ovulación, el folículo da lugar al cuerpo lúteo nuevamente. Por lo tanto, si se inhibe la producción de LH, no ocurrirá ovulación ni formación del cuerpo lúteo (opciones II y III correctas). Como la formación del folículo ocurre por estimulación de la FSH, la inhibición de LH no impide el desarrollo folicular (opción I correcta).

13 23. E Habilidad de pensamiento científico: Procesamiento e interpretación de datos y formulación de explicaciones, apoyándose en los conceptos y modelos teóricos. En los gráficos se observa que en los ciclos posteriores al inicio del tratamiento con anticonceptivos orales se produce una reducción de los niveles de testosterona total con respecto al ciclo control, aunque esto solo se manifiesta en los días 11 y 21 y no en el día 2. Por lo tanto, no es correcto concluir que los anticonceptivos orales reducen los niveles de testosterona libre en todas las etapas del ciclo sexual femenino (alternativa D incorrecta). Además, ambas píldoras aumentan considerablemente los niveles de SHBG. Combinando ambos efectos, se puede inferir que la testosterona activa disminuirá, ya que se reducen los de testosterona total y aumentan los de la proteína que se une a esta hormona, inactivándola (alternativa E correcta; B incorrecta). Estos efectos son similares para ambas píldoras, por lo que no se puede concluir que la composición de los anticonceptivos influya su efecto en los niveles de testosterona (alternativa C incorrecta). Los gráficos no muestran los efectos corporales del consumo de anticonceptivos orales (alternativa A incorrecta). 24. B Durante la etapa preovulatoria o folicular del ciclo se produce el crecimiento de varios folículos primordiales, de los cuales se selecciona uno de ellos que completa su maduración. A medida que el folículo crece, en su interior se forma una cavidad que se llena de líquido y va aumentando el número de capas que lo rodean. Este proceso aparece señalado con la letra Q, que corresponde a los primeros días del ciclo (alternativas A, C y E incorrectas). Posteriormente, ocurre la ovulación, señalada con la letra R, que consiste en el

14 rompimiento del folículo y la liberación del ovocito II (rodeado por una capa de células y parte del líquido folicular) hacia los oviductos. Después de la ovulación, las estructuras remanentes del folículo dan lugar al cuerpo lúteo (letra P), en la llamada fase posovulatoria o lútea. La duración de la etapa posovulatoria es estable, de 13 o 14 días, por lo que en un ciclo de 25 días, la ovulación (R) ocurriría aproximadamente el día 11. Antes de esta fecha (días 1 a 10) tendría lugar la fase folicular (Q) y después (días 12-25), la fase lútea (P) (alternativa B correcta; D incorrecta). 25. A Según los datos de la tabla, la concentración de la hormona X es baja en niñas, varones y mujeres posmenopáusicas. Dentro del ciclo menstrual, su concentración aumenta notablemente en la fase posovulatoria. Y, finalmente, es extremadamente alta al final del embarazo. Este comportamiento corresponde a la progesterona, que puede sintetizarse en las glándulas adrenales y en el hígado, aunque su principal producción tiene lugar en el ovario (concretamente en el cuerpo lúteo) y en la placenta durante el embarazo (alternativa A correcta). Esta hormona participa, junto a los estrógenos, en la estimulación del desarrollo de lóbulos y alvéolos mamarios, adoptando estos una función secretora en la lactancia. Durante la etapa posovulatoria del ciclo sexual tiene la función de preparar el endometrio para una posible implantación y, si esta ocurre, tiene distintas funciones relacionadas con el desarrollo del feto, por lo que es llamada la hormona del embarazo. Los estrógenos también son hormonas sexuales femeninas y su concentración aumenta durante el embarazo, dentro del ciclo menstrual alcanzan su mayor nivel en la etapa preovulatoria (alternativa B incorrecta). La concentración de testosterona es mucho mayor en los hombres que en las mujeres (alternativa C incorrecta). Las hormonas FSH y LH se presentan en concentraciones similares en ambos sexos y no aumentan sus niveles durante el embarazo (la que sí se produce en grandes cantidades durante los primeros meses del embarazo es otra hormona gonadotrófica, la gonadotrofina coriónica humana) (alternativa D y E incorrectas).