MARÍA ELENA CASTRO GARCÍA FISIOTERAPEUTA - PODOLOGA EDUCADORA A. C. D. UNIVERSIDAD NACIONAL

Transcripción

1 MARÍA ELENA CASTRO GARCÍA FISIOTERAPEUTA - PODOLOGA EDUCADORA A. C. D. UNIVERSIDAD NACIONAL

2

3 IMPORTANCIA DEL PIE DISEÑADO PARA SOPORTAR EL PESO DEL CUERPO LA PIEL DE LA PLANTA PROTEGE DE LA SUPERFICIE IRREGULAR MANTIENE EL CONTACTO CON EL SUELO EN LA MARCHA

4 DEFINICIÓN: PIE DIABETICO ALTERACIÓN DE BASE NEUROPÁTICA, POR HIPERGLICEMIA, QUE EN PRESENCIA O AUSENCIA DE ISQUEMIA SE PRODUCE, PREVIO DESENCADENANTE TRAUMATICO, LA LESIÓN Y/O ULCERACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES

5 PIE DIABETICO IMPORTANCIA: PRINCIPAL CAUSA DE HOSPITALIZACIÓN 50% DE AMPUTACIONES NO TRAUMÁTICAS RIESGO DE FUTURA AMPUTACIÓN: 1. 1º Y 3º AÑO: DE 6 A 30% 2. 5º AÑO: 20 A 51% ALTOS COSTOS DE ATENCIÓN MORTALIDAD POST-AMPUTACIÓN A LOS 5 AÑOS: 39 A 68%

6 ISQUEMIA NEUROPATÍA PIE DIABÉTICO FACTORES DE RIESGO: POLINEUROP. DISTAL SIMÉTRICA MAL FORMACIÓN DE UÑAS MALA CICATRIZACIÓN E INFECCIÓN ORTOPÉDICO NEGLIGENCIA DEL PACIENTE - HIGIENE POBRE ULCERACIÓN PREVIA RETINOPATIA - EDAD AVANZADA DEFORMIDAD DE PIES DESCONOCER EL RIESGO MAL CONTROL METABÓLICO

7 PIE DIABÉTICO SÍNTOMAS DE: ISQUEMIA: NEUROPATÍA: DOLOR EN PANTORRILLA INFLAMACIÓN CAMBIO DE COLOR HIPERSENSIBILIDAD HORMIGUEOS ARDOR O CALOR LA MUERTE TISULAR CONLLEVA AL BLOQUEO CIRCULATORIO, OCASIONANDO LA GANGRENA. TIPOS DE GANGRENA: A. SECA: TEJIDO APERGAMINADO B. HUMEDA: INFECCIÓN Y ENROJECIMIOENTO. MAS FRECUENTE EN PCTES DTCOS.

8 PIE DIABÉTICO CLASIFICACIÓN DEL PIE DIABÉTICO. GRADO 0: PROBLEMAS DE PIES, EDAD AVANZADA, PROBLEMAS VISUALES GRADO 1: ÚLCERA SUPERFICIAL GRADO 2: ÚLCERA PROFUNDA (LIGAMENTOS, ARTICULACIONES Y/O HUESO) GRADO 3: INFECCIÓN LOCALIZADA (ABSCESOS, OSTEOMIELITIS) GRADO 4: GANGRENA LOCAL GRADO 5: GANGRENA EXTENSA

9 CLASIFICACION GRADO 0: EDUCACIÒN CONTROL METABÒLICO PLANTILLAS CALZADO ACCIÒN SOBRE FACTORES DE RIESGO SEGUIMIENTO MÈDICO

10 CLASIFICACION GRADO 1: MANEJO AMBULATORIO ALIVIAR PUNTOS DE PRESIÒN LIMPIAR HERIDA CON S.S.N SELECCIONAR APÒSITO VALORAR SEMANALMENTE EDUCACIÒN Y PREVENCIÒN

11 CLASIFICACION GRADO 2: DESBRIDAMIENTO QUIRÙRGICO CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA LAVAR HERIDA S.S.N CURACIÒN CON TERAPIA SELECCIONADA ANTIBIÒTICO (ORAL - TÒPICO) VALORACIÒN VASCULAR (PULSOS!) SEGUIMIENTO AMBULATORIO SEMANAL EDUCACIÒN Y PREVENCIÒN

12 CLASIFICACION GRADO 3: POSIBLE HOSPITALIZACIÒN RX, CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA TERAPIA CON ANTIBIÒTICO PARENTERAL (ORAL TÒPICO) DESBRIDAMIENTO QUIRÙRGICO INICIAL CURACIÒN CON TERAPIA DE SELECCIÒN (INFECCIÒN) INTERCONSULTA A VASCULAR SI PULSOS!)

13 CLASIFICACION GRADO 4: ESTUDIO VASCULAR NO INVASIVO CONSIDERAR REVASCULARIZACIÒN EN ISQUEMIA CRÌTICA CIRUGIA CONSERVADORA EN NEUROPATÌA ANTIBIÒTICO (ORAL - TÒPICO) CURACIÒN CON ALTERNATIVA TÒPICA ADECUAR ORTÈSIS CALZADO REHABILITAR PREVENIR REINCIDENCIA

14 CLASIFICACION GRADO 5: HOSPITALIZAR PASOS DEL GRADO 4 REVASCULARIZAR DEFINIR NIVELES DE AMPUTACIÒN REHABILITAR EDUCACIÒN ENFÀTICA PREVENIR RECURRENCIA EN M.I. CONTRARIO

15 PIE DIABETICO EVALUACIÓN: SIGNOS: 1. DE PUSH (CORRECCIÓN ARCO TRANSVERSO) 2. ABANICO (LESIÓN DE INTERÓSEOS) IMPLEMENTOS: 1. MONOFILAMENTO 2. DIAPASON 3. BAROPODOMETRO O PODOSCOPIO 4. MALLA DE HARRIS 5. DOPPLER O ÍNDICE ISQUÉMICO 6. REFLEJOS

16 PIE DIABETICO TRATAMIENTO: EJERCICIO Y/O TERAPIA FISICA MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS CONTROL DE LA DIABETES CUIDAR LOS PIES QUIRÚRGICO (BYPAS)

17 PIE DIABETICO OBJETIVOS DE LA PREVENCIÓN. REDUCCIÓN EN LA INCIDENCIA DE ULCERAS REDUCIR LA HOSPITALIZACIÓN POR PIE DIABÉTICO REDUCIR LAS AMPUTACIONES MANTENER SANOS LOS PIES

18 LA MARCHA Y EL PIE CAPACIDAD PARA ADAPTARSE A LOS TERRENOS INTERVIENEN HUESOS, MÚSCULOS, LIGAMENTOS, NERVIOS, VASOS SANGUINEOS TIENE DOS MOVIMIENTOS: DORSIFLEXIÓN Y PLANTIFLEXIÓN ( ACTIVOS) ESTABILIZAN EL PIE: INVERSIÓN Y EVERSIÓN

19 LA MARCHA Y EL PIE FASES: 1. APOYO. 2. BALANCEO. 3. DESPEGUE PUNTOS DE APOYO: 1. BASE PRIMER MTS 2. BASE 5º MTS. 3.TALÓN. CUALQUIER ALTERACIÓN PRODUCE PROBLEMAS EN PIES

20 PROBLEMAS DEL PIE HAY MAYOR RIESGO DE LESIONES EN PIES SI EL PACIENTE TIENE LOS SIGUIENTES FACTORES: MÁS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN DE LA DIABETES GLICEMIAS ALTAS CON FRECUENCIA MALOS HÁBITOS DE HIGIENE FUMA PRESENTA PIE DIABÉTICO

21 PROBLEMAS DEL PIE LOS PROBLEMAS DE LOS PIES PUEDEN SER POR: ZAPATOS ESTRECHOS Y ALTOS (INESTABILIDAD, INFLAMACIÓN, RETRACCIONES, DOLOR DE PIES Y DE ESPALDA, AMPOLLAS, VEJIGAS, ETC) SOBREPESO ALTERACIÓN EN LA BOVEDA PLANTAR

22 PROBLEMAS DEL PIE QUERATOSIS QUERATOSIS INTERDIGITALES PERFORANTE DEFORMIDADES HEMATOMAS SUBUNGUEALES UNICOCRIPTOSIS GRANULOMAS ONICOMICOSIS MICOSIS UNICOGRIFOSIS VERRUGAS O PAPILOMAS

23 LAS LESIONES DE LOS PIES SE PUEDEN PREVENIR

24 EL PIE Y SUS CUIDADOS TRATAMIENTO EXAMINAR HUELLA PLANTAR CALZADO ADECUADO MASAJE Y EJERCICIO HIGIENE CUIDADO DE UÑAS HIDRATAR Y LUBRICAR REVISIÓN DE PIES Y CALZADO CONSULTA PODOLÓGICA

25 EL PIE Y SUS CUIDADOS ZAPATOS SUELA GRUESA PERO FLEXIBLE MATERIAL SUAVE. ADAPTACIÓN AL PIE Y AL EMPEINE TACÓN DE 3 CMS SIN ADORNOS NI COSTURAS CÓMODOS, AMPLIOS CON PROFUNDIDAD FORRADOS DENTRO COMPRARLOS EN LA TARDE COLOCARLOS POR TIEMPOS CORTOS CERRADO

26 EL PIE Y SUS CUIDADOS CALZADO INFANTIL: MATERIAL SUAVE, LIGERO Y FLEXIBLE CON ELEMENTO DE SUJECIÓN (CORDONES) DE ACUERDO A LA FORMA DEL PIE TALÓN REFORZADO MEDIAS: SUAVES Y HOLGADAS DE ALGODÓN O HILO SIN COSTURAS NI RESORTES NO ZURCIDAS

27 MASAJE: EL PIE SUS CUIDADOS ESTIMULA CIRCULACIÓN EN FORMA CIRCULAR EJERCICIO: MOVIMIENTOS PARA FORTALECER LA MUSCULATURA DEL PIE CON PAPEL, TOALLA, BOLAS DE CRISTAL CAMINAR

28 EL PIE Y SUS CUIDADOS HIGIENE: BAÑO: NO MÁS DE 10 MINUTOS AGUA FRIA. JABÓN SUAVE SECADO: SUAVE ENTRE DEDOS

29 EL PIE Y SUS CUIDADOS CUIDADO DE UÑAS: SECADO Y CEPILLADO CORTE RECTO LIMAR CON LIMA DE CARTÓN NO CORTARSE POR SÍ MISMO MIRAR QUE NO TENGA PROBLEMAS IR A PODOLOGÍA O MICOLOGÍA

30 EL PIE Y SUS CUIDADOS HIDRATAR Y LUBRICAR: 25% DE PCTES AMPUTACIÓN DE MMII POR GRIETAS, INFECCIONES Y ULCERAS HIDRATAR REGENERA CÉLULAS CUTÁNEAS DIARIO CONTENER UREA DESPUÉS DEL BAÑO 15 MINUTOS ANTES EVITAR RESEQUEDAD MEJORAR LA CONDICIÓN DE LA PIEL

31 EL PIE Y SUS CUIDADOS REVISIÓN DE PIES Y CALZADO: PIES: 1. DIARIO 3. TOCARLOS 2.ESTEN SANOS 4. BUENA LUZ 5.TODAS LAS PARTES DEL PIE CALZADO: (ZAPATOS Y MEDIAS) 1. SACUDIRLOS 3. NO ROTOS 2. TOCARLOS 4. EN BUEN ESTADO

32 EL PIE Y SUS CUIDADOS NO HACER O NO USAR: ANDAR DESCALZO USO DE TALCOS PIEDRA PÓMEZ, LIJAS OBJETOS DE METAL O CALIENTES CALLICIDAS ANTISÉPTICOS DE COLOR AUTOTRATARSE CRUZAR PIERNAS ESMALTES

33 PODOLOGÍA

34 QUÉ ES PODOLOGÍA? ESPECIALIDAD DONDE SE EXPLORAN, DIAGNOSTICAN Y SE PREVIENEN LAS ENFERMEDADES O LESIONES DE LOS PIES. LA CONSULTA CONSISTE EN: A.VALORAR PIES (MALLA DE HARRIS O PODOSCOPIO) B. REVISAR PULSOS C. INDICACIONES DEL CALZADO ADECUADO Y EL USO DE PLANTILLAS D. HACER TRATAMIENTO

35 PODOLOGÍA PLANTILLAS: SE USAN PARA: ELIMINAR SITIOS DE PRESIÓN EVITAR DEFORMIDADES DAR DESCANSO A LOS PIES PUEDEN SER: CON BARRA O BOTÓN MTS OTRA ESPECIFICACIÓN SEGÚN EL MATERIAL: DURAS SEMIBLANDAS BLANDAS

36 SILICONAS: PODOLOGÍA REEMPLAZAN DEDOS AMPUTADOS EVITAN SITIOS ANORMALES DE PRESIÓN EVITAN EL AUMENTO DEL HALLUX VALGUS GANCHOS DE UÑAS: PARA DESENCARNAR LAS UÑAS TRATAMIENTO ENTRE 6 Y 12 MESES BAROPODOMETRO: VER SITIOS DE PRESIÓN ANORMALES

37 PODOLOGÍA REMISIÓN POR: MÉDICO TRATANTE OTRO PACIENTE TALLERES EDUCATIVOS EN LA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE DIABETES.

38 IMPORTANTE EL CUIDADO DEL PIE REQUIERE DE TODO UN EQUIPO DE PROFESIONALES QUE TRABAJEN POR EL BIENESTAR DEL MISMO. DICHO EQUIPO ESTA CONFORMADO POR: MÉDICO, VASCULAR, NEUROLOGO, ORTOPEDISTA, FISIOTERAPEUTA, ENFERMERA, PODOLOGA Y EDUCADORA; SIN OLVIDAR EL COMPROMETER AL PACIENTE EN EL BUEN CUIDADO DE SUS PIES

39 CONCLUSIONES LOS PIES SON TAN IMPORTANTES COMO EL RESTO DEL CUERPO ANTE CUALQUIER EVENTO EN LOS PIES SE DEBE ACUDIR AL MÉDICO REVISAR Y CUIDAR SIEMPRE LOS PIES Y EL CALZADO CONTROLAR LA GLICEMIA EL PACIENTE NO SE DEBE AUTOTRATAR ENSEÑARLE A QUERER SUS PIES

40