A. Elaboración de aparatos fijos. B. Elaboración de aparatos extraorales. C. Elaboración de aparatos funcionales.

Transcripción

1 A. Elaboración de aparatos fijos. B. Elaboración de aparatos extraorales. C. Elaboración de aparatos funcionales.

2 A. Elaboración de aparatos fijos. B. Elaboración de aparatos extraorales. C. Elaboración de aparatos funcionales.

3 A. Elaboración de aparatos fijos. 1. Arco lingual 2. Barra palatina 3. Quad Helix 4. Botón de Nance 4. Disyuntor Hyrax, Hass, McNamara 5. Pendulum 6. Lib Bumper 7. Placa de Margolis

4 B. Elaboración de aparatos extraorales 1. Arco extraoral 2. Máscara facial

5 C. Elaboración de aparatos funcionales 1. Bionator de Balters 2. Regulador de función Frankel 3. Twin Block 4. Bimler 5. Herbst 6. Jusper Jumper

6 ELABORACIÓN DE APARATOS FIJOS

7 ARCO LINGUAL Está formado: por dos bandas por un arco de alambre que va adaptado a la a la cara lingual de todos los dientes. puede ir soldado a las bandas ( fijo ) adaptado en cajetines linguales ( removible )

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11 Arco lingual soldado y con ansas

12 BARRA PALATINA Barra de Goshgarian, TPA La Barra Goshgarian consiste en un alambre de acero, que cruza el paladar de molar a molar con una omega abierta hacia delante, a nivel de la línea media. Puede ir soldada a las bandas o adaptada a cajetines linguales. Va separada de encía aproximadamente 2 mm.

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14 BOTON DE NANCE Esta formado por 2 bandas un arco que atraviesa la bóveda palatina y un botón de resina. El arco puede estar soldado a la banda o puede ser desmontable.

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16 QUAD HELIX Lleva dos bandas en los primeros molares Es un arco palatino de alambre de 0,9 con 4 helicoides o espirales, dos anteriores y dos posteriores. Lleva dos brazos que se apoyan en las caras palatinas de las piezas superiores, pudiendo actuar sobre todas las piezas según el diseño de los brazos La distancia del helicoide a la banda debe de ser de 2 mm La distancia a la mucosa palatina es de 1 mm. Si se hace en el maxilar inferior se le llama BI HELIX y en este caso lleva solo dos helicoides.

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18 LIB BUMPER Está compuesto por un arco vestíbulo labial Dos bandas Una placa de acrílico. Recorre toda la zona vestibular y se mete en dos tubos que están soldados a las bandas. Es desmontable. Transmite la fuerza del labio a los molares. También actúa de parachoques. No está en contacto con ningún diente. En la entrada a los tubos debe haber un tope que puede ser: Escalón en ángulo recto. Omega. Bayoneta hacia vestibular. El arco debe estar separado 3 mm. de los dientes.

19 Elaboración del arco de alambre Recubrimiento de los botones de acrílico Lib Bumper preformado

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21 PENDULUM Péndulo de Hilgers Es un aparato para distalar molares Formado por 2 bandas en primeros molares Dos bandas en primeros premolares (según diseño ) Topes de alambre en premolares Resortes para distalar en molares, en alambre de TMA Botón de acrílico que apoya en el paladar.

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23 DISYUNTORES También llamados tornillos de expansión rápida Hyrax McNamara Hass

24 HYRAX También llamado Disyuntor, Higiénico Es un tornillo de expansión rápida, está fabricado en su totalidad en acero inoxidable. Debe de ir paralelo al plano palatino y perpendicular al rafe medio palatino. Va soldado a las banda de los primeros molares y de primeros premolar Lleva unas barras de unión palatina que van soldadas a las bandas y al tornillo. Un tornillo de expansión localizado a nivel del rafe medio con 3 mm de separación de la mucosa palatina.

25 Hyrax soldado a 4 bandas

26 Hyrax soldado con 2 bandas Hyrax soldado con 2 bandas Hyrax soldado a 2 bandas Resortes anteriores Ganchos para máscara

27 Hyrax en abanico soldado a 2 bandas Disyuntor en abanico soldado a 4 bandas

28 Tornillos para la arcada inferior

29 MCNAMARA Componentes: Tornillo de disyunción Parte acrílica que cubre totalmente la corona clínica de los primeros premolares o molares temporales y el primer molar permanente, la superficie oclusal de la placa va lisa. Su altura se determina por el registro de mordida y la relación con el maxilar inferior Puede llevar un alambre alrededor de las caras palatinas y vestibulares de las piezas que van cubiertas de resina con el fin de reforzar el acrílico para evitar que se rompa.

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31 Mcnamara básico McNamara con tubos en oclusal para un arco facial

32 HASS Llamada placa de Hass Está formada por bandas cementadas en los primeros molares y premolares superiores. Dos barras de conexión palatinas que van soldadas a las bandas. Un botón de acrílico asentada sobre la bóveda palatina y en contacto con la mucosa del paladar. Un tornillo de expansión rápida metido en el acrílico a nivel del rafe medio

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34 PLACA DE MARGOLIS Componentes : placa de acrílico. arco vestibular formando 2 círculos a la altura de los laterales y extendiéndose a los 4 dientes anteriores superiores. El arco lleva un refuerzo de acrílico que toma las caras vestibulares de los dientes anteriores. ganchos de retención en premolares ( pueden ser adams). Resortes para distalar molares.

35 Placa original de Margolis

36 Placa ACCO, basada en la original placa de Margolis. Placa ACCO colocada en boca, se usa con bandas en molares

37 Placa de Celtin con arco facial.

38 B. Elaboración de aparatos extraorales 1. Arco extraoral 2. Máscara facial

39 Los aparatos extraorales se definen como el conjunto de aparatos que apoyándose en elementos anatómicos situados fuera de la cavidad oral, ejercen su fuerza sobre los maxilares o sus dientes. Los aparatos extraorales más frecuentemente utilizados son : 1. Arco extraoral o arco facial. 2. Máscaras faciales : Máscara de Delaire Máscara de Petit

40 ARCO EXTRAORAL Se usa para distalar el maxilar superior Está formado por un arco interno que se apoya en los primeros molares y otro externo que va sujeto a nivel occipital o cervical con cinta elástica que ejerce la fuerza de retracción del maxilar superior.

41 Arco interno Arco externo

42 Arco facial con tracción alta, occipital Arco facial con tracción cervical

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44 Arco facial insertado en un aparato funcional

45 MÁSCARA FACIAL Partes de una máscara facial

46 Los dos tipos de máscara facial más utilizados Máscara de Petit Máscara de Delaire

47 C. Elaboración de aparatos funcionales 1. Bionator de Balters. 2. Twin Block. 3. Herbst. 4. Jusper Jumper. 5. Frankel. 6. Bimler

48 BIONATOR DE BALTERS Existen tres diseños básicos: 1. Bionator estándar. 2. Bionator de mordida abierta. 3. Bionator invertido o de clase III.

49 1. Bionator estándar Componentes : Arco palatino o coffin. Arco labial o vestibular con extensiones bucales. Acrílico.

50 Componentes : Arco palatino o coffin: se hace en alambre de 1,2. va separado 1mm aproximadamente de la mucosa palatina. se extiende desde los primeros premolares hasta distal de los primeros molares. Arco labial: se hace en alambre de 0,9. Acrílico: cubre toda la arcada inferior. en la arcada superior lleva dos aletas de acrílico que van de mitad de los caninos a distal de la última pieza.

51 Resorte de Coffin Montaje del arco vestibular

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53 2. Bionator de mordida abierta Lleva los mismos componentes que el Bionator básico, la diferencia está en el acrílico que en este caso cubre la cara palatina de los incisivos superiores con el fin de que no se pueda meter la lengua. El arco vestibular se diferencia en que el alambre discurre aproximadamente entre los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores.

54 Acrílico en la zona anterior Arco vestibular sin contacto incisivo

55 3. Bionator invertido o de clase III El Coffin va invertido El arco labial va por delante de los incisivos inferiores en lugar de hacerlo por delante de los superiores.

56 Arco vestibular contacta con los dientes Inferiores.

57 TWIN BLOCK Los bloque gemelos está compuesto de dos aparatos: uno superior y otro inferior con planos de levante de mordida que encajan entre sí en ángulo de 70º. Se han introducido variación en el diseño para poder tratar todas las clases de maloclusiones. Los bloques gemelos se apoyan sobre los dientes y la mucosa.

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59 Plano inclinado

60 Diseño superior Gancho adams / delta en primeros molares superiores Ganchos bola entre 3 4 ó 4 5 Arco vestibular ( opcional) Tornillos de expansión ( opcional ) Planos inclinados : va desde mesial del 2º premolar a mesial del 1º molar Diseño inferior Ganchos adams en primeros premolares Ganchos bola entre 3 2 planos inclinados Las características clave del diseño son la altura e inclinación de los bloques de mordida. Los bloques de mordida o planos inclinados encajan entre sí formando un ángulo de 70º con el plano oclusal.

61 Twin Block Clase II división 1 Con tornillos de expansión Twin Block estándar Clase II división 1 Consta de dos aparatos superior e inferior Con adams y ganchos bola para una buena retención. Los levantes de mordida,tanto superior como inferior encajan en un ángulo de 70º Para avanzar la mandíbula.

62 Twin Block sagital : Añadimos tornillos sagitales para avanzar sectores anteriores. Twin Block clase II división 2: igual que los diseños anteriores pero añadimos resortes linguales para vestibulizar los dientes superiores e inferiores.

63 HERBST Podemos comparar el aparato Herbst con una articulación artificial que funciona entre ambos maxilares. Se usa en clase II div 1 y div 2. Un mecanismo telescópico bilateral fijado a unas bandas mantiene el maxilar inferior en una posición adelantada.

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65 Tipos de Bielas de Herbst Bielas de Herbst: tubo, émbolo, 2 pivotes y 2 tornillos. Bielas de Hebst con coronas.

66 A. HERBST CON BANDAS

67 B. HERBST CON FÉRULAS ACRILICAS En este caso sería un aparato removible. Se sustituyen las bandas por férulas de acrílico, que cubren todos los dientes superiores e inferiores. Otra opción es que el acrílico cubra toda la arcada superior solo a nivel posterior, que deje libre de acílico de canino a canino. Se hace un arco lingual tanto superior como inferior para poder soldar las bielas y para darle rigidez a las férulas de acrílico. Y a partir de aquí segimos los mismos pasos que en el Herbst con bandas.

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69 Herbst con tornillo Hyrax

70 Diseño : Cada uno de los tubos telescópicos consta de : un tubo. un émbolo. 2 pivotes. 2 tornillos Superiores: bandas en los primeros molares. bandas en primeros premolares. arco lingual adaptado a las caras palatinas de todos los dientes y soldado a las 4 bandas. Inferior: bandas en primeros premolares. bandas en los primeros molares (en algunos casos para dar mayor anclaje). arco lingual de 1 mm de grosor que toca las superficies linguales de todos los dientes inferiores.

71 Montaje en articulador con la mordida constructiva y elaboramos las bandas. Hacemos un arco lingual y lo soldamos a las bandas. Cortamos las bielas según el tamaño necesario Biela ajustada al tamaño de la boca

72 Soldamos el arco a las bandas. Pulimos la soldadura. Montamos en articulador los modelos, con el avance mandibular. Soldamos las tuercas del Herbst en las bandas sup e inf. Colocamos la biela inferior. Atornillamos y cortamos según La longitud necesaria que nos dan los modelos montados en articulador. Posicionamos la biela superior, atornillamos y la cortamos según la longitud de la biela inferior. Comprobamos que abran y cierren sin interferencias.

73 JASPER JUMPER Un mecanismo que podemos considerar como una modificación del mecanismo de Herbst. Este módulo de fuerza flexible permite al paciente mayor libertad de movimiento mandibular que el mecanismo de Herbst. Este sistema modular conocido como saltador de Jasper, puede acoplarse a los aparatos fijos más usados. Consta de dos partes : el módulo de fuerza unidades de anclaje.

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75 FRANKEL El Frankel tiene 4 diseños básicos Frankel I Frankel II Frankel III Frankel IV

76 Arco palatino Escudo vestibular Asa canina Arco vestibular Almohadillas labiales Resortes sup. e inf.

77 Partes del Frankel : Escudos o pantallas vestibulares Separan los carrillos de los rebordes evitando que los músculos bucinadores apliquen una fuerza sobre los procesos dentoalveolares. Los escudos deben de estar a una distancia adecuada de las caras vestibulares de los posteriores, sup. e inf. El espesor no debe exceder de 3mm aproximadamente. Almohadillas labiales Su función es eliminar la Presión que produce la hiperactividad del músculo mentoniano. Ofrece apoyo mecánico del labio inf. Separando de este a los incisivos inferiores Arco vestibular Es un arco pasivo que recorre las caras vestibulares de los incisivos superiores. Arco palatino Sirve para unir las partes posteriores del aparato. Cruza por delante del primer molar permanente hacia el escudo, penetrando este y saliendo nuevamente hacia la cara oclusal del primer molar, apoyándose en el surco entre las cúspides mesiovestibulares y distovestibulares. Sirve de apoyo del aparato en la zona pudiéndose activar para abrir o cerrar el ansa

78 Arco de protrusión ( resortes sup) Permite mantener la posición de los incisivos superiores o protruirlos si es necesario. Resortes linguales utilizados cuando se quiere corregir inclinaciones de los incisivos inferiores. Asa canina Es un alambre que se apoya en los caninos superiores cuando necesitamos guiar la erupción de estos.

79 Frankel III Frankel II

80 Frankel con tornillo en el escudo vestibular

81 Frankel IV

82 BIMLER El autor propuso una clasificación 3 tipos de maloclusiones de acuerdo con la relación incisiva: TIPO A : para incisivos protrusivos Cl II div 1 TIPO B: para incisivos retrusivos Cl II div 2 TIPO C : para incisivos invertidos Cl III

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85 Escudo acrílico inferior Resortes linguales Resorte palatinos Arco vestibular Arco interno que une el sup. con el inf. Resorte Coffin Aleta de acrílico superior Partes del Bimler estándar

86 Para cada uno de estos grupos se desarrollo un tipo especial de aparato y se le denominó de acuerdo con ello. Además de las principales características de una maloclusión como las que se definen por los tipos A,B,C. De acuerdo con la clasificación de los incisivos, la tarea terapéutica de cada caso depende de una cantidad de rasgos acompañantes como : mayor o menor grado de apiñamiento, rotaciones de incisivos, diastemas, mordidas cruzadas etc. Para estos problemas adicionales se han desarrollado aproximadamente 6 variaciones de los 3 tipos principales de aparatos.

87 Las partes principales de todos los aparatos son siempre las mismas. Las variaciones constan de detalles adicionales que pueden ser eliminados en cualquier momento, reduciendo de la variación a su forma corriente. Se disponen 16 aparatos en 3 líneas horizontales de acuerdo con los 3 tipos y 6 columnas verticales para las variaciones que tienen las mismas características para los 3 grupos. Diseño sistemático de los 3 tipos y 6 variaciones de los aparatos BIMLER

88 Clase II división 1 Componentes : Arco vestibular. Resorte coffin. Resorte palatino. Resorte lingual. Alambre de unión entre el aparato superior e inferior. Accrilico superior. Acrílico inferior.

89 Clase II división 1 Variación 1 2 3

90 Clase II división 2

91 Clase II división 2

92 Clase III

93 Clase III Estándar Especial Hipo

94 Clase III