MINISTERIO DE SALUD DEL PERU Personas que atendemos personas

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1 MINISTERIO DE SALUD DEL PERU Personas que atendemos personas VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CENTINELA HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS COLOMBIA Febrero 2008

2 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE IRAS y NEUMONIAS PERU

3 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA (MENORES DE 5 AÑOS). A PERÚ Infancia (<1 año) Neonato (<28 días) Nacimiento 7 días 28 días 1 año Mortalidad Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal gestación Morbilidad Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Enfermedades infecciosas intestinales 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Mortalidad Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 3. Sepsis bacteriana del recién nacido 5 años Preescolar (1-4 años) Morbilidad Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Mortalidad Infecciones respiratorias agudas 2. Septicemia, excepto neonatal 3. Enfermedades infecciosas intestinales Fuente: - HIS. Año 2005.OGEI MINSA - Certificado de defunción. Año 2004.OGEI - MINSA FUENTE : Elaboración DGE RENACE propia - INSDEIS / DGE / MINSA Morbilidad Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Enfermedades infecciosas intestinales 3. Deficiencias de la nutrición

4 NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A Nº casos S.E. Neumonias complicadas

5 NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A Nº casos S.E. No complicadas complicadas Razon

6 NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A Leyenda: * * X 100, 000 habitantes

7 PROCESOS VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en MENORES de 5 AÑOS PERU

8 VIGILANCIA CENTINELA DEL Hi/Spn, en < de 5 A. PERU Instituciones participantes 1) Ministerio de Salud: - Dirección General de Epidemiología - Dirección General de Salud de las Personas - Instituto Nacional de Salud 2) Oficina Panamericana de Salud

9 Elab. / difusión del Protocolo de vigilancia capacitación Adquisición de insumos VIGILANCIA CENTINELA DEL Hi/Spn, EN < DE 5 A. PERU Desarrollo de la vigilancia centinela JUN 98 Lima: ENE. 99 Daniel Alcides Carrión Hipólito Unanue. Sergio Bernales María a Auxiliadora Instituto de Salud del Niño Hospital Docente San Bartolome Provincias: Regional de Cusco Honorio Delgado de Arequipa Regional de Puno PERIODO I Reunión técnica de evaluación (09 hospitales) MAY 99 DIC. 99 Implementación n de recomendaciones Supervisión n y monitoreo EVALUACIÓN PERIODO Vigilancia Centinela

10 MAY - 98 VIGILANCIA CENTINELA DEL Hi/Spn, EN < DE 5 A. PERU PERIODO DIC-99 Desarrollo de la vigilancia centinela EVALUACIÓN PERIODO ENE- 00 PERIODO OCT 2000 Y DIC 2001 INICIO II ETAPA Desarrollo de la vigilancia centinela. OCT- 00 II REUNIÓN TECNICA ABR -01 Etapas previas Reformulación del protocolo Elaboración de una DbD Fortalecimiento de los laboratorios Capacitación Firma de compromisos Adquisición de insumos III REUNIÓN TECNICA MAY-02 EVALUACIÓN PERIODO OCT 00 - DIC 01 Vigilancia epidemiologica Centinela del Hi/Spn por momentos epidemiologicos

11 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn, en < DE 5 A. PERU * Años 2004 a 2005 Desarrollo de la vigilancia centinela Lima: (02) Instituto de Salud del Niño Hospital Docente San Bartolome Provincias: (03) Regional de Cusco Honorio Delgado de Arequipa Regional de Puno

12 CRITERIO DE SELECCIÓN: HOSPITALES CENTINELA Alta demanda de atención de casos de neumonía y meningitis. Mortalidad asociada a neumonías en menores de 5 años. Servicio de laboratorio calificado por el INS. Buena organización del sistema de vigilancia,

13 HOSPITALES CENTINELA: Perú LIMA Instituto de Salud del Niño Hospital Docente San Bartolome Hospital Honorio Delgado AREQUIPA Hospital Regional CUSCO Hospital Regional Manuel Nuñez Butron PUNO

14 NEUMONIA: DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO: Todo paciente de 1 mes a 4 años 11 meses 29 días en que el médico mediante diagnóstico clínico sospecha de neumonía o bronconeumonía. PROBABLE: Todo caso sospechoso con una Rx de tórax pulmones compatible con neumonía. CONFIRMADO: Todo caso probable de neumonía en el cual se aisló el agente bacteriano (Hi o Spn)

15 MENINGITIS: DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO: Todo paciente de 1 mes a 4 años 11 meses 29 días en que el médico mediante diagnostico clínico sospecha de meningitis. PROBABLE: Caso sospechoso cuyo LCR cumpla una de las sgtes. condiciones: a)turbio; b) Resultados (+) al GRAM; c) Leucocitos > de 100/mm.3 y con 80% neutrófilos; d) Elevación de proteína 100 mg./dl., e) disminución de glucosa 40 mg. CONFIRMADO: Todo caso probable de meningitis, en el cual se aisló el agente bacteriano (Hi o Spn)

16 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn, en < DE 5 A. PERU * CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Todo paciente de 1 mes a 4 años 11 meses 29 días con definición de caso probable de neumonía o meningitis. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Niño con enfermedad mayor de 15 días Niño con Asma/SOB Niño con estridor laringeo

17 ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACION DE LA VIGILANCIA n Constitución de un comité del nivel nacional de la vigilancia centinela: DGSP, DGE,INS y apoyo técnico financiero de la OPS. Reuniones de evaluación Determinación de funciones y responsabilidades según niveles de la RENACE.

18 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en MENORES de 5 AÑOS PERU

19 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en Menores de 5 A. PERU N= a 04 años < de 01 año

20 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en Menores de 5 A. PERU ENFERMEDAD POR NEUMOCOCO: HOSPITAL CASOS Total INST.SALUD DEL NIÑO REGIONAL HONORIO DELGADO REGIONAL DEL CUSCO DOCENTE SAN BARTOLOME REGIONAL DE PUNO NEUMONIAS MENINGITIS Total INST.SALUD DEL NIÑO REGIONAL HONORIO DELGADO DOCENTE SAN BARTOLOME REGIONAL DEL CUSCO REGIONAL DE PUNO Total INST.SALUD DEL NIÑO REGIONAL DEL CUSCO REGIONAL HONORIO DELGADO DOCENTE SAN BARTOLOME REGIONAL DE PUNO

21 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en Menores de 5 A. PERU ENFERMEDAD POR NEUMOCOCO: < de 5 AÑOS CASOS < de 01 año 01 a 04 años NEUMONIAS < de 01 año 01 a 04 años MENINGITIS 01 a 04 año < de 01 año

22 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en Menores de 5 A. PERU ENFERMEDAD POR NEUMOCOCO: < de 1 AÑO 7 CASOS 2 a 11 meses < de 2 meses 23 NEUMONIAS 2 a 11 meses MENINGITIS 2 a 11 meses 3 < de 2 meses 3 < de 2 meses 13 7

23 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en Menores de 5 A. PERU ENFERMEDAD POR NEUMOCOCO: GENERO CASOS MASCULINO FEMENINO NEUMONIAS MASCULINO FEMENINO MENINGITIS MASCULINO FEMENINO

24 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en Menores de 5 A. PERU ENFERMEDAD POR NEUMOCOCO: SERVICIO CASOS 2 EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA 58 NEUMONIAS EMERGENCIA MENINGITIS 2 EMERGENCIA CONSULTA EXTERN 17 37

25 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en Menores de 5 A. PERU ENFERMEDAD POR NEUMOCOCO: TIPO de MUESTRA CASOS 18 LCR SANGRE 42 NEUMONIAS SANGRE MENINGITIS LCR 1 SANGRE 18 37

26 VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en Menores de 5 A. PERU ENFERMEDAD POR NEUMOCOCO: ESTADO FINAL CASOS 6 ALTA FALLECIDO 54 NEUMONIAS 1 ALTA FALLECIDO MENINGITIS 4 ALTA FALLECIDO 36 15

27 PRINCIPALES SEROTIPOS Spn AISLADOS VIGILANCIA CENTINELA del Hi/Spn en MENORES de 5 AÑOS PERU

28 7F 34 Otros* % SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a N = 188 6B 6A 5 19F 23F 19A 18C 1 9V

29 % SEROTIPOS CAPSULARES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS ASOCIADO CON ENFERMEDAD. PERU 2000 A B 14 6A 5 19F 23F 19A 18C 1 9V 7F 34 Otros* Neumonías N = Neumonia 58.0 Meningitis Otros porcentaje 8.0 Meningitis Otro Dgx 7.4

30 6B 14 6A 5 19F 23F 19A 18C 1 9V 7F 34 SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA DE S. Pneumoniae INVASIVO A PENICILINA EN NIÑOS < DE 5 AÑO. PERU 2000 a N = 188 Sensible porcentaje 50.7 Neumonías Meningitis Otros Intermedio 16.7 Resistente 32.6

31 VIGILANCIA CENTINELA de Hi/Spn. PERU Conclusiones 1. Sistema de vigilancia centinela del Hi/Spn se vino desarrollando en 05 hospitales del país. 2. Información basal recolectada con criterios estándares acerca de la morbilidad causada por Hi/Spn en 4 diferentes zonas. 3. El grupo de edad < de 01 año es el más vulnerable a la infección por estos agentes bacterianos (Hi/Spn).

32 VIGILANCIA CENTINELA de Hi/Spn. PERU Nueva Propuesta de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas Inicio Mayo 2008?...

33 VIGILANCIA CENTINELA de Hi/Spn. PERU Pautas a seguir: 1. Normar con Resolución la vigilancia epidemiológica centinela del Hi/Spn en los hospitales centinela. 2. Capacitación en servicio para el fortalecimiento de las actividades de la vigilancia centinela en hospitales. 3. Utilizar el cultivo de derrame pleural, para aumentar la cobertura de diagnóstico.

34 VIGILANCIA CENTINELA de Hi/Spn. PERU 2008 Pautas a Seguir: Nivel Central: Coordinación. continuar asumiendo el rol. Nivel DIRESA/DISA: Supervisión. Reforzar apoyo al Comité de Vigilancia del Hospital Centinela. Nivel Hospital Centinela: Logístico. Sugerencias: Garantizar Rx Tórax/Examen de laboratorio para Meningitis, respectivamente. Reglamentar la vigilancia centinela en hospitales centinela nuevos. Capacitación e integración en servicios de salud para el fortalecimiento de las actividades de la vigilancia centinela en hospitales.

35 Gracias por su atención! Jorge Uchuya Gómez Medico Epidemiologo de Campo Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Publica Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

36 Muchas gracias!!! Tel: (51) / (51) Fax: (51) notificacion@dge.gob.pe FUENTE : OGE RENACE OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

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