Mª José Casas de León Enfermera especialista Psiquiatría/Salud Mental Supervisora de Psiquiatría Hosp. Gral. Univ. Ciudad Real

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1 Mª José Casas de León Enfermera especialista Psiquiatría/Salud Mental Supervisora de Psiquiatría Hosp. Gral. Univ. Ciudad Real

2 La dependencia de la nicotina es un trastorno adictivo recogido y catalogado por el Manual Diagnóstico y Estadístico de trastornos mentales (DSM-IV). Trastornos mentales y de comportamiento debido al consumo de tabaco incluida en el apartado F17 de la clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Los profesionales sanitarios debemos intervenir.

3 El tabaquismo es responsable del: 90% de mortalidad por cáncer de pulmón. 95% de las muertes por EPOC. 50% de mortalidad cardiovascular 30% de muertes producidas por cualquier tipo de cáncer relacionado con él. Responsable de más de 25 enfermedades

4 Los porcentajes de fumadores psiquiátricos es el doble que en la población general. El 60% de los pacientes psiquiátricos son fumadores. La población general 30%. Las tasas de cáncer, enfermedades cardiovasculares y problemas respiratorios en pacientes psiquiátricos son el doble que en la población general.

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6 UNIDAD DE HOSPITALIZACION BREVE (UHB) UNIDAD DE LARGA ESTANCIA (ULE) UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME) UNIDADES DE TRASTORNO CONDUCTA ALIMENTARIA (UTCA) UNIDAD DE HOSPITAL DE DIA PSIQUIATRICO

7 Motivar hacia el abandono progresivo durante su ingreso. Elaborar programas para reducir el hábito tabáquico. Formar al personal sanitario en técnicas de abandono. Recordar durante su ingreso las ventajas de dejarlo y comprobar que conoce los riesgos del consumo. Reforzar a menudo los logros obtenidos por pequeños que sean (Refuerzo positivo).

8 Ofrecer terapia sustitutiva de Nicotina con los fármacos asignados Sustituir el consumo de tabaco por bebidas hidratantes isotónicas, zumos, refrescos etc Promover la ocupación del tiempo libre con actividades recreativas. Colaboración con las unidades antitabaco ya existentes en los Hospitales. Creación de unidades de deshabituación tabáquica especificas para pacientes psiquiátricos.

9 HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO CIUDAD REAL

10 Estudio realizado a 117 pacientes ingresados, durante los meses de Julio y Agosto de Test de Fagerströn: Evalúa la dependencia a la Nicotina. Test de Richmond: Determina la motivación del paciente para dejar de fumar.

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14 SA0 TOMÉ (AFRICA)

15 TEST DE RICHMOND

16 TEST DE RICHMOND

17 TEST DE RICHMOND

18 TEST DE RICHMOND

19 SAO TOMÉ (AFRICA)

20 TEST DE FAGERSTRÖM

21 TEST DE FAGERSTRÖM

22 TEST DE FAGERSTRÖM

23 TEST DE FARGESTRÖM

24 TEST DE FARGESTRÖM

25 TEST DE FAGERSTRÖM

26 TEST DE FAGERSTRÖM

27 MUY BAJA MOTIVACION PARA EL ABANDONO GRAN DEPENDENCIA A LA NICOTINA

28 El 24 de Octubre 2009, el parlamento Europeo aprobó el libro verde Hacia una Europa sin humo de tabaco, consideró que la exposición al humo del tabaco aumenta el riesgo de padecer cáncer de pulmón y solo una prohibición generalizada de fumar en todos los lugares cerrados puede proteger la salud de los trabajadores no fumadores y facilitar considerablemente a los fumadores dejar de fumar.

29 La Ley 28/2005 del 26 de Diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo, el consumo y la publicidad, hace referencia a dos excepciones en su cumplimiento: Las Penitenciarias Las Unidades de Psiquiatría

30 DISPOSICIÓN ADICIONAL OCTAVA: CENTROS, SERVICIOS O ESTABLECIMIENTOS PSIQUIÁTRICOS En los centros, servicios o establecimientos psiquiátricos, se podrán habilitar zonas para los pacientes a quienes, por criterio médico, así se determine.

31 H. General Universitario de Ciudad Real (9 cigarrillos al día) H. General Virgen de la Luz en Cuenca H. Provincial Misericordia de Toledo H. Universitario de Badajoz Complejo Hospitalario de Plasencia (Cáceres) Hospital La Fe de Valencia Las Baleares fuman en todas las UHB Andalucía fuman en el 80% de las UHB H. Zamudio (Bizkaia) No quisieron dar información H. Galdakao (Bizkaia) H. Cruces (Bizkaia) fuman fuera de la unidad H. Meixoeido de Vigo, fuman en espacio cerrado, personal en la puerta. H. Xeral-Cies de Vigo, en espacio cerrado de cristal con aspiración de humos y frente al control de enfermería H. Universitario Central de Asturias (Oviedo), espacio cerrado solo pacientes H. San Agustín de Avilés (Oviedo), en espacio cerrado con un personal. La comunidad de Madrid fuman un 90% de las UHB

32 Los pacientes fuman a demanda, cuando quieren, el tabaco se lo administra siempre un trabajador de la Unidad. Fuman cada hora, en espacios al aire libre. Fuman en un recinto acristalado con extractor, cada dos horas. En el comedor dos cigarrillos después de cada comida y dos entre los horarios de las comidas, el personal permanece dentro. NO HAY ZONAS HABILITADAS NI UNA NORMATIVA HOMOGENEA.

33 No hay excepciones en los hospitales

34 DISPOSICION ADICIONAL OCTAVA: CENTROS O ESTABLECIMIENTOS PSIQUIATRICOS En los establecimientos psiquiátricos de Media y Larga estancia, se permite fumar a los pacientes en las zonas exteriores de sus edificios al aire libre, o en una sala cerrada habilitada al efecto, que habrá de estar debidamente y visiblemente señalizada y contar con ventilación independiente o con otros dispositivos para la eliminación de humos.

35 La contaminación en lugares de ocio ha disminuido en un 86% La ley se cumple en un 90% de los casos. Los ingresos hospitalarios por infartos y asma disminuyen con la nueva ley Las demandas de abandono han aumentado un 30%. Se espera que personas dejen de fumar este año. Sin embargo, en relación con los pacientes psiquiátricos ingresados hay cuestiones que no hay cambiado en algunas psiquiátricos las Unidades de Psiquiatría.

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38 Los pacientes y profesionales de Psiquiatría merecen estar en un ambiente sin contaminación, libre de humos como el resto del Hospital.

39 Es necesario cambiar la visión y la actitud de los profesionales de Salud Mental respecto al hábito tabáquico.

40 H. Virgen del Perpetuo Socorro, Albacete UHB de Talavera de la Reina (Toledo) H. General Universitario de Guadalajara Hospital General de Cáceres Hospital de Basurto (Bizkaia) Hospital Clínico Provincial de Madrid Fundación Jiménez Díaz de Madrid Hospital La Rivera de Alzira (Valencia) Hospital de Jerez de la Frontera Hospital san Juan de la Cruz en Úbeda (Jaén) Hospital Universitario Dr. Negrín de Gran Canaria

41 Los profesionales sanitarios tenemos la obligación de ayudar a nuestros a solventar sus problemas, especialmente los relacionados con los factores de riesgo para su salud. La severa dependencia a la nicotina se debe compatibilizar con medidas alternativas al igual que se tratan otros consumos problemáticos u otras adicciones, el alcohol u otras drogas. La creación de unidades de deshabituación especificas para pacientes psiquiátricos se hace cada vez más necesaria.

42 La falta de aplicación de la Ley antitabaco en muchos dispositivos psiquiátricos exige que se realice una cuidadosa revisión entre Tabaquismo y Salud Mental. El problema del tabaquismo en psiquiatría no puede ser ignorado, no podemos privar a los enfermos mentales de las intervenciones necesarias para su prevención y control porque el abandono del tabaco es importante para mejorar su calidad de vida y su longevidad.

43 1. Por qué se sigue fumando en Unidades Hospitalarias de Psiquiatría? 2. Por qué quedaron exentas de cumplir la normativa de la Ley antitabaco en el 2005? 3. Es posible crear espacios sin humos en Psiquiatría? 4. Qué acciones de mejora se pueden hacer en estas unidades? 5. Los trabajadores, deben estar obligados a seguir siendo fumadores pasivos?

44 6. Qué pasa cuando el paciente psiquiátrico ingresa en otra unidad? Fuma? 7. La nicotina es una sustancia que relaja y elimina el estrés? 8. La abstinencia a la nicotina es más grave que la del alcohol? Se descompensan? 9. Cómo ayudar a los pacientes psiquiátricos a abandonar el consumo de tabaco? 10. Dónde deben pueden- realizar el paciente psiquiátrico la deshabituación tabáquica?

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