Guía de recomendaciones para la persona afectada de enfermedad coronaria

Transcripción

1 Guía de recomendaciones para la persona afectada de enfermedad coronaria

2 El teléfono de la salud en Catalunya Médicos y enfermeros las 24 horas resuelven tus consultas sobre la salud

3 Guía de recomendaciones para las personas con enfermedad coronaria Dr. Antoni Carol Ruiz Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí Dr. Cosme García García Hospital del Mar, Barcelona Dr. Oriol Rodríguez Leor Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona Coordina: Dr. Alfredo Bardají Ruiz Hospital Joan XXIII, Tarragona

4 Edita: Societat Catalana de Cardiologia Departament de Salut 2012, Departament de Salut. DL B Coordina: Dr. Alfredo Bardají Ruiz, Hospital Joan XXIII, Tarragona Autores: Dr. Antoni Carol Ruiz, Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí Dr. Cosme García García, Hospital del Mar, Barcelona Dr. Oriol Rodríguez Leor, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona Imprime: Reunions i Ciència SL Montnegre baixos Barcelona T info@gruporic.com Traducción realizada por SIC - Mayte Bouyat Con la colaboración de: Astrazeneca Para obtener más ejemplares pueden ponerse en contacto con: AstraZeneca Farmacéutica Spain marta.abella@astrazeneca.com Índice Presentación...5 Por qué he tenido una angina de pecho o un infarto?... 7 Cómo funciona mi corazón? Para qué sirven las arterias y las venas del corazón? Qué es una angina de pecho? Y un infarto agudo de miocardio? Por qué se producen? Cómo puedo darme cuenta de que tengo una angina de pecho o un infarto de miocardio? Qué debo hacer si creo que tengo una angina de pecho o un infarto? Qué pasará cuando llegue al hospital?...14 Me ingresarán? Qué pruebas me harán? Ya me han dado el alta hospitalaria. Y ahora, qué?...26 Qué tratamiento deberé seguir? Tendré que tomar muchas pastillas?...30 Tratamiento antiagregante Tratamiento con betabloqueantes Estatinas Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina II (IECA) Nitroglicerina sublingual 3 3

5 Presentación Cómo deberé modificar mi estilo de vida?...38 Tabaco, alcohol, café, sustancias de abuso Alimentación Control de la diabetes, el colesterol y la hipertensión arterial Obesidad Ejercicio físico Estrés emocional Qué debo hacer si vuelvo a sufrir un dolor en el pecho?...46 Diez consejos que conviene seguir tras haber una angina de pecho o un infarto...51 Diez recomendaciones para mantener un estado de salud excelente y evitar las enfermedades cardiovasculares La Sociedad Catalana de Cardiología se enorgullece de presentar esta Guía de recomendaciones para las personas con enfermedad coronaria, pensada para quien haya sufrido un infarto de miocardio o una angina de pecho, y también para sus familiares. Conocer las causas de las enfermedades de corazón, su prevención y su tratamiento resulta fundamental para la completa recuperación de los pacientes que las sufran. Esta Guía pretende ofrecer una información sencilla y útil a todas aquellas personas interesadas en saber un poco más sobre su corazón y entender y seguir activamente todos los consejos que reciban de los profesionales sanitarios. La Sociedad Catalana de Cardiología agradece muy sinceramente el apoyo incondicional que ha recibido de AstraZeneca en el patrocinio de esta edición. Alfredo Bardají Presidente de la Sociedad Catalana de Cardiología 5 5

6 Guia de la persona amb malaltia coronària Por qué he tenido una angina de pecho o un infarto? 7 7

7 Cómo funciona mi corazón? El corazón es un órgano vital que se encuentra en el centro del tórax y que tiene como función principal impulsar la sangre para que circule por todo el cuerpo. El corazón actúa como una bomba que se contrae y se relaja (fases de sístole y diástole) y envía la sangre oxigenada que le llega desde los pulmones hacia el resto de tejidos y órganos para que estos puedan realizar su función. La sangre sale del corazón por la arteria aorta, que es el vaso más importante de todo el cuerpo, suministra oxígeno a los distintos órganos y regresa, por las venas, hasta la circulación pulmonar y, una vez oxigenados los pulmones, llega de nuevo al corazón para que empiece un nuevo ciclo. Para qué sirven las arterias y las venas del corazón? Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos (tuberías llenas de sangre) que llevan sangre, rica en oxígeno, al corazón para que este pueda realizar su función, es decir, para que pueda latir e impulsar la sangre, por medio de la arteria aorta, al resto de tejidos. Arteria coronaria derecha Aorta Arteria coronaria izquierda Las venas del corazón son las tuberías que recogen la sangre pobre en oxígeno que ya ha sido utilizada por el corazón después de pasar por las células musculares y la devuelven a la circulación general

8 Qué es una angina de pecho? Y un infarto agudo de miocardio? Por qué se producen? Una angina de pecho es un dolor torácico que se produce cuando no llega al corazón la cantidad suficiente de sangre, situación que se conoce con el nombre de isquemia miocárdica (falta de sangre en el músculo del corazón). Si esta isquemia miocárdica dura mucho tiempo se puede producir una necrosis miocárdica (muerte de algunas células del corazón) y este es el fenómeno que se conoce con el nombre de infarto agudo de miocardio. La causa más frecuente de la angina de pecho y de los infartos es la arteriosclerosis, que es la enfermedad que afecta a las paredes de las arterias coronarias al depositarse placas de grasa en el interior de las paredes del vaso y obstruir de forma parcial o total la circulación de la sangre por su interior. Estas placas de grasa se deben a un exceso de colesterol. Los llamados factores de riesgo coronario son aquellas enfermedades que favorecen la arteriosclerosis. Los más importantes son la hipercolesterolemia (tener el colesterol alto), la diabetes, la hipertensión arterial y el tabaquismo. La arteriosclerosis puede afectar también a otras arterias del organismo como las del cerebro (y causar un ictus) o las de las piernas

9 Cómo puedo darme cuenta de que tengo una angina de pecho o un infarto de miocardio? La angina de pecho y el infarto de miocardio pueden manifestarse de formas diversas pero el síntoma más típico es el dolor torácico. El dolor torácico causado por la angina de pecho o el infarto suele ser un dolor opresivo en la parte anterior del pecho y que puede extenderse hacia los brazos (sobre todo el brazo izquierdo), el cuello y la mandíbula. Algún tipo de angina o infarto, en función de la parte del corazón afectada, también puede provocar un dolor que se parece al dolor de estómago (en la parte alta del abdomen). A menudo el dolor se acompaña de malestar general, sudoración, palidez cutánea, aparte de otros síntomas menos frecuentes como la pérdida de conciencia. Qué debo hacer si creo que tengo una angina de pecho o un infarto? Lo más importante es mantenerse tranquilo y llamar por teléfono rápidamente al 112, el teléfono de urgencias. La persona que le atienda telefónicamente le dará los consejos oportunos y se encargará de enviarle el personal cualificado que confirmará si se trata de una angina de pecho o de un infarto. Entretanto, durante el período de espera, se puede tomar una Aspirina si no és alérgico a este fármaco. En el caso de haber sufrido previamente una angina de pecho o un infarto y/o disponer de nitroglicerina, se podrá tomar un comprimido de nitroglicerina sublingual. Pero lo más importante, tal como se indicaba antes, es pedir ayuda rápidamente al teléfono de para que le puedan trasladar, si es necesario, lo antes posible a un centro médico

10 Guía Guia Qué de recomendaciones la persona amb malaltia para las coronària personas pasará con enfermedad coronaria cuando llegue al hospital? Me ingresarán? Las personas que sufran un infarto de miocardio deben ingresar siempre en el hospital para recibir el tratamiento adecuado y prevenir las complicaciones que pueden aparecer a lo largo de las primeras horas de evolución del infarto. Las personas que sufran una angina de pecho deben ser ingresadas a menudo, al igual que las que tengan un infarto, pero a veces no es necesario y, al cabo de unas horas de observación y si todas las pruebas (electrocardiograma, analítica, etc.) que se realicen son normales, podrán regresar a casa y deberán seguir una serie de controles de forma ambulatoria. Personas con infarto de miocardio Personas con angina de pecho

11 Qué pruebas me harán? Una vez llegue a urgencias, le atenderá un equipo médico que le hará una serie de preguntas sobre su problema de salud (historia clínica) y realizará una exploración. Le colocarán una vía venosa por si fuera necesario administrar medicación. También le colocarán, en la mayoría de los casos, unos parches adhesivos en el pecho que van conectados a un monitor en el que se registra de forma continuada la actividad eléctrica del corazón. Y cuando el médico haya realizado una valoración inicial dispondrá de una serie de datos que pueden contribuir a definir el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de su problema. Electrocardiograma Prueba de esfuerzo Cateterismo cardíaco y coronariografía Ecocardiografía

12 Electrocardiograma El electrocardiograma consiste en el registro sobre papel de la actividad eléctrica del corazón. Es una prueba que se realiza a todos los pacientes bajo sospecha de problema coronario y que proporciona mucha información sobre la mejor opción de tratamiento y sobre la urgencia de su administración. Cateterismo cardíaco y coronariografía El cateterismo cardíaco consiste en llevar unos tubitos (catéteres) hasta el corazón. La prueba se realiza en un quirófano. Se trata de una pequeña punción al nivel de la muñeca o de la ingle (solo se utiliza anestesia local en el lugar del pinchazo ya que no se trata de una prueba dolorosa) y se hacen llegar unos catéteres hasta el origen de las arterias coronarias, que son las arterias que llevan sangre al corazón para que pueda trabajar adecuadamente. Le colocarán unos parches adhesivos sobre el tórax que llevan unos electrodos que registran la actividad eléctrica del corazón y, a través de unos cables, la pasan a una pequeña impresora que la traslada sobre papel. Dependiendo de cuál sea el resultado, se le indicará o no la realización de un cateterismo cardíaco urgente (cuando se sospeche que hay una obstrucción aguda de una de las arterias del corazón), o bien la realización de otras pruebas pero de forma no tan urgente

13 La coronariografía consiste en la inyección de un contraste en el interior de estas arterias de forma que el médico pueda detectar la presencia de obstrucciones coronarias que estén provocando algún problema. La información que se obtiene con la coronariografía permite seleccionar el tratamiento más adecuado en cada caso, teniendo tres opciones principales bien definidas: En la mayoría de los casos, después de realizar la angioplastia se coloca un stent. Un stent es una prótesis metálica en forma de muelle muy pequeño que se coloca en el interior de la arteria para que se mantenga bien abierta y la sangre pueda circular sin problemas. A veces los stents van recubiertos con un medicamento que se va liberando localmente en la arteria y que contribuye a que el tratamiento sea más eficaz. Tratamiento médico con pastillas En este caso no es necesario realizar ninguna otra intervención y su médico le recomendará un tratamiento para controlar los síntomas y evitar que se reproduzca el problema. Angioplastia y stent Cuando exista una obstrucción coronaria importante, el tratamiento más frecuente es la realización de una angioplastia y la implantación de un stent. La angioplastia consiste en introducir en las arterias del corazón unos tubitos que llevan un globo en la punta. Dicho globo se hincha para ensanchar el paso y disminuir el nivel de obstrucción. Arteria Obstrucción coronaria Stent Catéter

14 Guia de recomanacions per a la persona afectada de malaltia coronària Si le han implantado un stent coronario, su médico le recomendará un tratamiento con pastillas durante un período de tiempo que puede oscilar entre 1 y 12 meses. Dicho tratamiento es importantísimo para garantizar el éxito del stent y no deberá interrumpirlo bajo ningún concepto, salvo que su cardiólogo se lo recomiende. CATETERISMO CARDÍACO Cirugía de bypass coronario En algunos casos las obstrucciones no se pueden solucionar con stents y es necesario intervenir quirúrgicamente y realizar un bypass. La intervención se lleva a cabo en un quirófano, bajo anestesia general, y consiste en tomar una arteria de la mama (arteria mamaria) o bien una vena que se saca de las piernas y empalmarla desde la arteria aorta hasta la arteria coronaria más allá de la obstrucción como si se tratara de un puente. Bypass coronario CORONARIO- GRAFÍA VALORACIÓN DE LAS OBSTRUCCIONES CORONARIAS TRATAMIENTO CON PASTILLAS ANGIOPLASTIA Y STENT CIRUGÍA DE BYPASS

15 Prueba de esfuerzo La prueba de esfuerzo sirve para determinar cuál es la respuesta del corazón durante el esfuerzo físico, que es cuando el corazón ha de trabajar más forzado para bombear la sangre hacia los músculos. La prueba de esfuerzo se puede realizar sobre una cinta ergométrica, sobre una bicicleta o, a veces, provocando que el corazón realice el esfuerzo mediante la administración de un medicamento. Si alguna arteria del corazón es más estrecha, generalmente esta prueba permite detectarlo. Además permite valorar cuál es la respuesta a los medicamentos. Ecocardiografía La ecocardiografía es una prueba semejante a la que se realiza a las embarazadas para ver el feto, aunque en este caso se haga para ver el corazón. Esta prueba proporciona mucha información sobre el funcionamiento del corazón, la fuerza con la que late, el tamaño del corazón y el estado de las válvulas cardíacas. Otras pruebas que se pueden realizar y que también ofrecen mucha información son la resonancia magnética cardíaca y la tomografía axial computadorizada (TC) coronaria

16 Guia Ya de la persona me amb malaltia coronària han dado el alta hospitalaria. Y ahora, qué? El teléfono de la salud en Catalunya Médicos y enfermeros las 24 horas resuelven tus consultas sobre la salud En primer lugar, un dato para el optimismo: la mayoría de las personas que han sufrido un infarto o una angina de pecho pueden volver a llevar una vida normal. Ahora bien, conviene identificar los hábitos que han propiciado la aparición del problema (tabaquismo, consumo de grasas, estrés, sedentarismo), a fin de poder corregirlos, e identificar, por otra parte, los buenos hábitos con el fin de potenciarlos más. Debe ser consciente de que no se puede cambiar de la noche a la mañana una actitud o un mal hábito adquirido a lo largo de los años, pero no hay que olvidar que todas las cosas importantes de la vida requieren un esfuerzo para conseguirlas. Así que, ánimo y adelante!

17 La enfermedad coronaria puede pasar por fases de descompensaciones y de estabilidad. Por consiguiente, no debe abandonar los controles médicos y tiene que seguir el tratamiento farmacológico indicado por los médicos así como todas las recomendaciones que ellos le hagan. Con todas estas medidas, podrá frenar la progresión de la obstrucción de las arterias y evitar así nuevas descompensaciones. No se puede permitir el lujo de sufrir otro infarto! También conviene tener en cuenta los aspectos siguientes: En condiciones normales, la reincorporación a la vida laboral se puede realizar a partir del segundo mes. En aquellos casos en los que el trabajo exija un gran esfuerzo físico o en el caso de los conductores de vehículos con pasajeros, se deberá consultar al cardiólogo. Con respecto a la conducción de vehículos propios, después de un infarto no complicado o de una angina de pecho, se podría volver a conducir a partir de las 4-6 semanas; sin embargo, no hay que olvidar que la legislación española obliga a que hayan transcurrido al menos tres meses después de un infarto. En el caso de conductores profesionales, también conviene consultarlo con el cardiólogo. Prácticamente cualquier persona puede volver a la vida sexual pasadas dos semanas del problema coronario. Se considera que el esfuerzo realizado durante una relación sexual equivale al esfuerzo que se realiza para subir dos pisos de un inmueble. Si deseara recurrir a fármacos para la impotencia, deberá consultarlo antes con el cardiólogo

18 Qué tratamiento deberé seguir? Tendré que tomar muchas pastillas? Aunque se encuentre bien después del alta hospitalaria, deberá seguir un tratamiento médico para conseguir que el corazón funcione de forma más relajada y frenar así la evolución de la enfermedad. El número de pastillas que deba tomar cada día dependerá de la extensión de su enfermedad y de si tiene algún problema adicional (como, por ejemplo, diabetes, colesterol alto e hipertensión arterial). A continuación explicaremos brevemente cuáles son los tipos de fármacos de uso más habitual. El teléfono de la salud en Catalunya Médicos y enfermeros las 24 horas resuelven tus consultas sobre la salud

19 Tratamiento con antiagregantes Son un grupo de fármacos que actúan evitando la formación de coágulos de plaquetas, que son las implicadas en la obstrucción de las arterias coronarias. El más utilizado es la Aspirina. Es el más importante de todos y tendrá que tomarlo a lo largo de toda la vida si no hay contraindicación. En el caso de que no pueda tomar Aspirina se le podrán recetar otros antiagregantes como el clopidogrel o, más recientemente, el ticagrelor o el prasugrel. Si les han implantado un stent en una arteria coronaria, deberá tomar una asociación de Aspirina más uno de los otros tres antiagregantes (clopidogrel, ticagrelor o prasugrel) entre uno y doce meses después del procedimiento y luego tan solo Aspirina. Si está tomando Aspirina o una combinación de antiagregantes y se le tiene que practicar una operación o extraer una pieza dental que requiera retirar estos medicamentos, deberá consultarlo antes con su cardiólogo y no dejar de tomar el tratamiento por su cuenta y riesgo. Este aspecto es aun más importante si se le acaba de implantar un stent en una arteria coronaria. STOP STOP MUY IMPORTANTE! No abandone jamás el tratamiento sin antes consultarlo con el cardiólogo! El efecto secundario más importante de estos medicamentos es que le aparezcan morados de mayor tamaño que antes si se da un golpe, o bien que la sangre tarde más en coagularse si se corta al afeitarse

20 Tratamiento con betabloqueantes Los medicamentos betabloqueantes actúan reduciendo las pulsaciones del corazón y, por consiguiente, hacen que este trabaje de una forma más relajada; en realidad, ejercen una función semejante a la del cambio de marchas de un coche. Están indicados en todos los casos después de un problema coronario, especialmente cuando ha quedado una cicatriz después de un infarto. Estatinas Son una familia de medicamentos que actúan reduciendo la producción de colesterol de nuestro organismo a partir de los alimentos que comemos. Se trata, por lo tanto, de medicamentos de uso primordial. Otra de sus funciones es reducir la acumulación de grasa en el interior de las arterias coronarias, por lo cual deberán seguir tomándose aunque los niveles de colesterol en la sangre sean normales. R Pulsacions del cor

21 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina II (IECAS) Son una familia de medicamentos que actúan bloqueando un sistema de sustancias que debilitan al corazón después de haber sufrido un infarto, y ayudan así a que el corazón funcione mejor. También actúan disminuyendo la presión arterial y, por consiguiente, contribuyen a que el corazón bombee mejor en casos de infartos importantes y también en las personas hipertensas. Estos fármacos favorecen la absorción de potasio por el riñón, por lo que si sigue este tratamiento deberá reducir el consumo de alimentos ricos en potasio de la dieta si el médico no le indica lo contrario (plátano, kiwi, ciruelas, sandía, tomate, guisantes, espinacas, dátiles, etc.). Nitroglicerina sublingual Es muy importante que lleve siempre una cajita con estos comprimidos a dondequiera que vaya y, si vuelve a sentir dolor en el pecho que le recuerde el del día de la angina o el infarto, deberá ponerse uno de esos comprimidos bajo la lengua (más adelante ya explicaremos este aspecto con detalle en el apartado Qué debo hacer si vuelvo a sentir un dolor en el pecho? ). La nitroglicerina actúa dilatando de forma rápida las arterias coronarias y su efecto dura unos minutos. A veces puede hacer que baje la presión arterial; por consiguiente, conviene recordar que para tomarla debe estar sentado. Si normalmente se encuentra bien, es posible que los comprimidos de nitroglicerina caduquen y que cuando los necesite ya no hagan efecto. Debe comprobar de forma periódica que las pastillas de nitroglicerina sublingual no hayan caducado!

22 Cómo Guía de recomendaciones para las personas con tendré enfermedad coronaria que cambiar mi estilo de vida? El teléfono de la salud en Catalunya Médicos y enfermeros las 24 horas resuelven tus consultas sobre la salud Tabaco, alcohol, café y sustancias de abuso El tabaco está fuertemente implicado en la obstrucción de las arterias coronarias y también en la aparición de diversos tipos de cáncer. Si fuma, deberá dejar el tabaco de forma inmediata y definitiva! Desde el momento en que se deja de fumar, disminuye el riesgo de progresión de la enfermedad coronaria y, por ende, de sufrir nuevas descompensaciones. Si lo considera necesario, no dude en solicitar ayuda a su médico. En cuanto al café y el alcohol, se recomienda un consumo moderado: uno o dos cafés al día y un vasito de vino al día. En los casos de infartos importantes en los que el corazón haya perdido fuerza, no se recomienda el consumo de alcohol. Está totalmente prohibido el consumo de otros tipos de drogas denominadas de ocio como la cocaína; su consumo, aunque solo sea una vez, puede favorecer el riesgo de recaídas y de sufrir otro infarto u otra angina de pecho

23 Alimentación Teniendo en cuenta la importancia que supone la acumulación de grasa en las arterias, que es lo que provoca que se obturen, conviene limitar su consumo en la dieta diaria. Hay dos tipos de grasas: las saturadas, muy ricas en colesterol y triglicéridos (que son otro tipo de grasa), y las mono/poliinsaturadas que contienen menos; tendrá que consumir menos cantidad del primer tipo y más del segundo. En qué alimentos predomina un tipo u otro de grasas? Grasas no recomendadas (saturadas) Leche entera y derivados (crema, mantequilla, quesos), yema de huevo, aceites tropicales (coco, palma). Cerdo y derivados, embutidos (sobrasada, chorizo, butifarra, salchichón, etc.), vísceras (hígado, etc.). Grasas recomendadas (mono/poliinsaturadas) Aceites vegetales vírgenes (de oliva, girasol, soja): son ricos en este tipo de ácidos grasos y también en antioxidantes que actúan sobre el riesgo de obstrucción de las arterias. GRASAS MONO/POLI- INSATURADAS GRASAS SATURADAS Repostería industrial o elaborada con crema de leche o yema de huevo. Alimentos fritos, rebozados, la piel del pollo, la grasa de las carnes rojas (conviene retirarla). Alimentos precocinados. Pescado (sobre todo el pescado azul: sardinas, salmón, atún, arenques, caballa, jurel, etc.). Cereales integrales. Frutos secos sin sal: avellanas, almendras, nueces

24 Así pues, los alimentos recomendados en nuestra dieta son: Verduras, hortalizas, legumbres, fruta Carne blanca sin piel (pollo, conejo, pavo), carne roja sin grasa (menos cantidad) Pescado de todo tipo (sobre todo azul) Leche descremada, yogur descremado Control de la diabetes, el colesterol y la hipertensión arterial Estas tres afecciones contribuyen a obturar y endurecer las arterias y, si sufre alguna de ellas o las tres, su control es clave para evitar el riesgo de recaídas. Además de los medicamentos específicos para cada una de ellas, deberá tener en cuenta qué tipo de dieta es la más adecuada y si debe introducir cambios en su alimentación habitual (sobre todo en el caso de la diabetes), aunque la dieta recomendada después de haber sufrido un problema coronario también es aplicable en los casos anteriores. Aun así, es aconsejable que lo consulte con los profesionales sanitarios. Por otra parte, se debe reducir el consumo de sal, sobre todo en las personas hipertensas. No olvide que algunos alimentos y bebidas son muy ricos en sal: conservas, embutidos, comidas preparadas, bebidas con gas. BUEN CONTROL

25 Obesidad El sobrepeso y la obesidad también constituyen un factor que aumenta el riesgo de progresión de la enfermedad. Además, alteran el metabolismo y favorecen la aparición de diabetes, colesterol e hipertensión. El peso recomendado para cada persona se puede calcular con el índice de masa corporal (IMC), que es una fórmula que nos permite tener una idea aproximada del número de kilos que tenemos de más según el peso y la altura. Las personas obesas o con sobrepeso han de procurar alcanzar un peso correcto; Esto se puede conseguir haciendo ejercicio físico con regularidad y disminuyendo la ingesta de alimentos ricos en grasas, dulces y alcohol. 44 Un IMC > 30 indica obesidad Ejercicio físico La práctica de ejercicio mejora la capacidad física y el rendimiento de nuestra musculatura y, como el corazón es un músculo, consigue que este trabaje de una forma más relajada. También favorece que se quemen más azúcares y grasas, y que mejore así el control de los factores de riesgo como el colesterol y la diabetes. Después de haber sufrido un problema coronario se recomienda iniciar un ejercicio suave (andar) e ir aumentando progresivamente su intensidad en cuestión de semanas o meses. Debería procurar hacerlo 3 ó 4 veces por semana durante unos minutos. Es importante adaptar la práctica del ejercicio físico a las situaciones de la vida cotidiana (subir por la escalera en lugar de tomar el ascensor, etc.). Los ejercicios más recomendables son correr, nadar e ir en bici. Se desaconseja la práctica de ejercicios bruscos o isométricos (flexiones, máquinas de gimnasio, squash, pádel) y levantar peso, así como realizar esfuerzos después de las comidas. Puede resultar útil la práctica de una prueba de esfuerzo para determinar cuál es su capacidad física y hasta qué límite de pulsaciones puede llegar (algo que también depende de la edad). No dude en pedir consejo a su médico

26 Estrés emocional El estrés es perjudicial para la salud, especialmente para el corazón, ya que hace aumentar las pulsaciones cardíacas y la tensión arterial. Todos los trabajos suponen un cierto grado de estrés en el día a día, pero si se convierte en algo que le sobrepasa o se da cuenta de que es excesivo, deberá intentar controlarlo, ya sea cambiando de actitud o bien aprendiendo técnicas de relajación. Si, además, ya es de por sí una persona muy nerviosa, deberá evitar tomar café o tomarlo solamente descafeinado. Qué debo hacer si vuelvo a sentir dolor en el pecho?

27 Guía de recomendaciones para Guia las de personas la persona con amb enfermedad malaltia coronària coronaria Después del alta es habitual que se esté más atento a los dolores que puedan aparecer en el pecho. Esto es normal y no significa que vuelva a sufrir otra descompensación. Conforme vaya pasando el tiempo y se vaya acostumbrando a los nuevos cambios, cada vez estará menos pendiente de todo ello, pero este aprendizaje requiere un período de adaptación. Deberá, eso sí, prestar atención a todos aquellos dolores de pecho que le recuerden al que sintió durante el infarto o la angina de pecho. Si vuelve a sentir un dolor de estas características: 1 Debe dejar de hacer lo que esté haciendo, ponerse un comprimido de nitroglicerina debajo de la lengua, sentarse y esperar cinco minutos 2 Si al cabo de esos cinco minutos el dolor no ha desaparecido o no ha aflojado su intensidad, colóquese otra pastilla debajo de la lengua y espere cinco minutos más 3 Si transcurridos cinco minutos después del segundo comprimido el dolor sigue sin aflojar o desaparecer, deberá tomar un tercer comprimido de nitroglicerina sublingual y llamar al No vaya por su cuenta al hospital si todavía siente dolor!

28 Guia de la persona amb malaltia coronària Si el dolor en el pecho afloja o desaparece después del segundo comprimido de nitroglicerina, no debe preocuparse pero es recomendable que no realice esfuerzos durante un rato. Si siente muchos dolores seguidos en las horas siguientes, a pesar de haber respondido a la nitroglicerina, también debe llamar al 112. Si ese dolor aparece de vez en cuando y responde bien a la nitroglicerina, no debe preocuparse pero sí decírselo a su médico en la próxima visita. Ahora bien, si siente los dolores cada vez con más frecuencia o bien realizando su actividad diaria, debe decírselo al médico lo antes posible. Diez consejos que conviene seguir después de haber sufrido una angina de pecho o un infarto

29 1 Siga las recomendaciones del personal sanitario, tome la medicación y no olvide realizar los controles con su médico. Para cualquier consulta de salud tiene a su disposición el teléfono 061 CatSalutRespon, donde médicos y enfermeros le resolverán sus dudas a lo largo de las 24 horas del día. 2 Lleve siempre consigo los comprimidos de nitroglicerina. 3 Si fuma, deje el tabaco inmediatamente y de forma permanente. 4 Siga una dieta saludable: coma fruta, verduras y pescado, reduzca el consumo de colesterol y grasas no recomendadas y modere el consumo de alcohol, café y sal. 5 Si tiene diabetes, hipertensión o niveles altos de colesterol, siga el tratamiento que se le haya prescrito y mantenga los controles adecuados. 6 Si tiene sobrepeso u obesidad, debe perder peso para alcanzar el recomendado. 7 Acuérdese de practicar ejercicio físico con regularidad, unas 3-4 veces por semana durante minutos. Intente adaptar el ejercicio a su vida diaria. 8 Evite un estrés emocional excesivo. 9 Si reapareciera un dolor en el pecho que le recuerde al que tuvo durante el infarto o la angina de pecho, tome nitroglicerina sublingual. 10 Si siente un dolor en el pecho que persiste a pesar de haber tomado nitroglicerina, llame al Guia de la persona Guía de amb recomendaciones malaltia coronària para las personas con enfermedad coronaria Diez recomendaciones para mantener un estado de salud excelente y evitar las enfermedades cardiovasculares 53 53

30 Guía de recomendaciones para Guia las de personas la persona con amb enfermedad malaltia coronària coronaria 1 Coma cada día 5 raciones de fruta y verdura como mínimo. 2 Reduzca la cantidad de alimentos de la dieta que tengan un alto contenido en grasas (mantequilla, leche entera, fritos, repostería industrial) y haga un consumo moderado de alimentos derivados del cerdo (embutidos, tocino, panceta, etc.). 3 En una dieta sana no pueden faltar los cereales, el pan, las patatas, el arroz y la pasta. 6 Modere el consumo de sa, consuma con moderación comidas preparadas y bebidas con gas. 7 No fume. 8 No tome cocaína ni otras sustancias de abuso consideradas de ocio. 9 Tome alcohol con moderación (uno o dos vasitos de vino al día). 10 Haga ejercicio físico con regularidad, intentándolo adaptar a su actividad diaria. 4 Aumente el consumo de pescado y cocine con aceite de oliva. 5 Si come pollo o carne de ternera, retire la piel y la grasa

31 Guia de la persona amb malaltia coronària El teléfono de la salud en Catalunya Médicos y enfermeros las 24 horas resuelven tus consultas sobre la salud

32 Dolor en el pecho? Llama al 112 ESMABRI0008 Marzo 2014 Con la colaboración de: