ENFERMERÍA Y TRANSFUSIÓN

Transcripción

1 ENFERMERÍA Y TRANSFUSIÓN La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo para prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse. En el Servicio de Transfusión la cadena transfusional comienza en el momento que se recibe una solicitud de transfusión y termina en el momento que los componentes solicitados han sido transfundidos. La solicitud debe contener la información necesaria para una correcta práctica transfusional: Identificación del receptor Indicación de la transfusión Componente solicidato Identificación clara del médico prescriptor Fecha y hora de la solicitud y grado de urgencia Antecedentes personales concretos El Servicio de Transfusión podrá rechazar aquellas solicitudes incompletas o ilegibles. Teniendo en cuenta que la solicitud no es una orden terapéutica, ésta se formulará siempre como una orden médica escrita en la hoja de órdenes terapéuticas. El facultativo que rubrica esta orden es a todos los efectos el responsable legal de la transfusión. La identificación del paciente que va a recibir una unidad de sangre o un componente sanguíneo es, probablemente, la parte más importante del proceso de transfusión. Los errores en la identificación del paciente son los responsables de la inmensa mayoría de los accidentes transfusionales. Los errores de identificación pueden ocurrir en cualquiera de los tres puntos críticos: En el momento de la extracción de la muestra pretransfusional En el laboratorio, durante la realización de las pruebas En el momento en que la unidad es entregada y transfundida 1

2 SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN DE EXTREMA URGENCIA Si la gravedad de la situación no permite la realización previa o la comprobación de grupo, se transfundirá sangre de grupo O negativo En cuanto se haya realizado el grupo sanguíneo completo y se compruebe a pie de cama, se continuará transfundiendo isogrupo Las unidades que se transfundan en estas condiciones deberán llevar colocadas una etiqueta que indique sin pruebas completas de compatibilidad Las pruebas de compatibilidad deben completarse en cuanto sea factible 2

3 EXTRACCIÓN DE LA MUESTRA PRETRANSFUSIONAL Identificar al paciente de una manera activa y positiva ( Cómo se llama usted?) Rotular los tubos en la cabecera del paciente. Si éste no estuviera consciente, a partir de una pulsera identificativa o de otra fuente fiable La identificación de una muestra pretransfusional debe incluir: o Nombre y apellidos completos del paciente o Número de historia o Fecha de extracción Si la muestra no ha sido extraída por personal del Servicio de Transfusión y no contiene dicha información, debe ser rechazada y exigir nueva muestra debidamente identificada Si el paciente ha sido transfundido o ha tenido una gestación en los últimos tres meses, la muestra deberá ser extraída en las 48 horas anteriores a la transfusión Por último, y no por ello menos importante, debe constar el nombre y apellidos de la persona que realizó la extracción, tanto si es personal del Servicio de Transfusión como si no. (Normalmente exite un apartado en la solicitud de transfusión para este fin). 3

4 COMPROBACIÓN PRETRANSFUSIONAL EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN Antes de salir del Servicio de Transfusión, se debe verificar: Que el nombre, apellidos, nº de historia, grupo y Rh que figuran en la etiqueta de la bolsa, coinciden con los de la petición Que el contenido de la bolsa coincide con el producto solicitado y que presente un aspecto normal, sin hemólisis, coagulos, ni alteraciones del color Comprobar fecha de caducidad de la bolsa Comprobar grupo y Rh de la bolsa Conservar un segmento de la unidad que se transfunde en el interior de un tubo perfectamente identificado, así como el suero de la muestra con el que se han realizado las pruebas pretransfusionales, durante una semana 4

5 COMPROBACIÓN EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN Revisar las órdenes médicas para confirmar la indicación de la transfusión y si está firmado consentimiento informado Se comprobará la identidad del paciente a la cabecera de la cama, preguntándole nuevamente: Cómo se llama usted? Toma y registro de constantes vitales Ser comprobará el grupo ABO y D antes de la administración de la primera unidad en los siguientes casos: o El paciente no tenga Hª transfusional o Cada ingreso a excepción de los pacientes con amplio historial transfusional y que ya tuviesen el grupo comprobado al menos en dos ocasiones o Cuando se entregue la primera unidad en Quirófano o Cuando se entregue a pacientes ingresados en uvi o Siempre que exista la más mínima duda al respecto 5

6 ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN Establecer acceso venoso, generalmente con aguja de calibre 18G, a excepción de pacientes pediátricos o pacientes con acceso venoso difícil Antes de conectar la transfusión se debe comprobar que el equipo de transfusión utilizado incluye una cámara de goteo con un filtro en línea, con un tamaño de poro de 170 micras.( Se aconseja la utilización de un equipo por unidad, de no ser así no debe utilizarse más de 4-6 horas.). Una vez utilizado, nunca debe emplearse para administrar ningún suero o medicación No añadir medicación o soluciones simultáneamente por la misma vía a excepción de Cloruro Sódico al 0.9% estando especialmente contraindicado Ringer Lactato u otros productos que contengan Calcio Sí se podría hacer en el caso de que el paciente presente un catéter central con varias luces, ya que están diseñados para una infusión simultánea sin que se mezclen los fluídos Comenzar la transfusión a una velocidad de 20 gotas/minuto, de modo que en los primeros minutos el volúmen administrado sea reducido con el fin de que cualquier reacción adversa sea menor Permanecer junto al paciente los primeros 15 minutos Ajustar la velocidad de infusión definitiva: Hematíes ml min gotas/min. Plasma ml min gotas/min. Plaquetas ml min gotas/min. La sangre debe transfundirse a temperatura de nevera. En caso de necesitar calentamiento, éste debe realizarse mediante calentadores homologados que incluyan control de temperatura y alarma acústica en caso de sobrecalentamiento (más de 40ºC) Si se interrumpe la transfusión por un espacio superior a 30 minutos, se deberá llevar la bolsa al Servicio de Transfusión para su conservación en nevera controlada Informar al paciente que ante cualquier síntoma anómalo que perciba durante la transfusión debe ponerlo en conocimiento del personal de enfermería 6

7 Una vez terminada la transfusión, la bolsa no se deshechará hasta pasadas 3 horas Firmar hora de fin de la transfusión y todas las incidencias que pudieran surgir durante la transfusión. CONSIDERACIONES ESPECIALES EN QUIRÓFANO La enfermera del Servicio de Transfusión entrará al área de antequirófano Solicitará la historia clínica del paciente y verificará la coincidencia exacta de los datos de filiación Solicitará, asimismo, una muestra de sangre para verificar grupo ABO y D antes de la entrega de la 1ª bolsa Se anotará el número de la bolsa en la hoja de control de hemoderivados y dicha bolsa se entregará a la enfermera de quirófano o al anestesista. Nunca a personal no sanitario 7

8 NOTIFICACIÓN DE REACCIONES Se notificará cualquier sospecha de reacción transfusional al médico responsable del paciente y al Servicio de Transfusión Se detendrá la transfusión inmediatamente y se actuará según protocolo de reacciones transfusionales Deberá existir en todas las Unidades de Hospitalización un ejemplar de este protocolo a disposición de todo el personal 8