PROA en el Hospital Marina Baixa

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Ana María Cordero Maldonado
hace 6 años
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1 Del ECIN al PROA: La aventura de cada día PROA en el Hospital Marina Baixa Concha Amador Unidad de Enfermedades Infecciosas Villajoyosa. Alicante 1

Memoria actividad 2012 Población: 190.000 h. Camas: 300 Ingresos : 12.614 Estancias : 65.

Amador 1, José Tomás Alga GemaVerdú 2, Nor a Galipien (1) Infectious Diseases Unit (2) Depa

Hospital OBJET I V E: To describe the predisponent factors, clinical features and outcome of

2 Memoria actividad 2012 Población: h. Camas: 300 Ingresos : Estancias : Farmacia: 4 Microbiología: 3 UEI: 1 (VIH 4) EPIDEM I OLOGY AND CLINICA I N NON-NEUT *Concha Amador 1, José Tomás Alga GemaVerdú 2, Nor a Galipien (1) Infectious Diseases Unit (2) Depa Department. Hospital OBJET I V E: To describe the predisponent factors, clinical features and outcome of infections (BSI) diagnosed in a 300-bed community teaching hospital. M ET H ODS: A retrospective study was employed to analyze all patient`s medical database of Microbiology Department from January 2003 to October 2

3 3

4 S. aureus 4

5 P. aeruginosa 5

6 E. coli 6

7 14 Porcentaje de aislamientos de E coli BLEE ,7 10 9, ,4 5,4 5,8 6,8 4 4,57 4,5 2 1,65 2,12 0 0,2 0,5 Hospital Marina Baixa 7

8 Acinetobacter Amikacina Cefepima Ceftazidima Ciprofloxacino Gentamicina Imipenem Piper-Tazo Tobramicina Cotrimoxazol S R R R R R R R R 8

9 9

10 10

11 Consumo de antimicrobianos en HMB según EPINE

12 12

13 Cómo se utilizan los antibioticos Hospital Terciario Dias de tratamiento innecesarios : 576/1.941 (30%) MOTIVO N= 576 No infección 187 ( 32) Colonización 94 (16) Duración 192(33) Ajuste tardio 20 (3) Cobertura redundante 60 (10) Espectro no indicado 23 (4) Hecker, Arch Intern Med

14 14

15 Estrategias para mejorar el uso de antibióticos Equipo multidisciplinar Programa : - Medir, analizar - Actuar, volver a medir - Comunicar resultados a prescriptores Actuaciones : - Protocolización, Formación - Medidas de apoyo 15

16 PROA Objetivos generales Disminuir la aparición y diseminación de resistencias Minimizar los efectos adversos asociados a la utilización de antibióticos Mejorar el pronóstico de los pacientes con infecciones Garantizar la utilización de tratamientos coste-eficaces 16

17 Organización PROA HMB Equipo de antibioticos - Microbiología - Farmacia - Enfermedades Infecciosas - Otros : UCI Presentación Comisión de Infecciones Aprobación Comisión de Dirección Presentación del PROA en Sesión General 17

18 18

19 Objetivos HMB Limitar uso antimicrobianos controlados espectro, toxicidad, coste Favorecer terapia secuencial (IV a VO ) Desescalar Evitar toxicidad : aminoglucosidos en monodosis, niveles Limitación de tratamientos prolongados Suspensión del ATB si no hay evidencia de inf. bacteriana 19

20 Objetivos HMB Suspensión de profilaxis antibiótica inadecuada, prolongada Elaboración de guías locales de tto empírico y dirigido Auditorias de síndromes infecciosos Elaboración de informes de actividad y resultados 20

21 ANTIBIOTICOS CONTROLADOS: Uso de carbapenemes, linezolid, daptomicina, caspofungina y amfotericina liposomal Aminoglucósidos en una pauta diferente de la monodosis diaria. Quinolonas por vía intravenosa Antibiótico por vía oral durante más de 7 días. Antibiótico por vía intravenosa durante más de 5 días. Administración de más de dos antibióticos simultáneamente. 21

22 Organización Revisión de prescripciones diarias de antibióticos seleccionados según espectro, toxicidad y precio Intervención: Revisión de la historia clínica y de la hoja de tto - Diagnostico sindromico, enf. base, riesgo resistencias.. - Cultivos y sensibilidades. - Indicaciones - Posología, duración y vía de administración 22

23 ERTAPENEM MEROPENEM IMIPENEM Carbapenemes

24 Trabajo de campo... Información previa sobre uso de carbapenemes, quinolonas IV, aminoglucosidos en más de una dosis x 3 meses Elaboración Base de datos Apoyo Informática 24

25 Intervenciones Auditoria de carbapenemes (3er dia) Dosificación Combinaciones 25

26 Farmacia Revisión de prescripciones diarias de ATB seleccionados Microbiología Información diaria muestras en proceso, resultados Infecciones Información de historia clínica Recomendaciones PROA 26

27 27

28 28

29 Las recomendaciones para la adecuación del tratamiento antibiótico se realizan por escrito en una hoja independiente de la historia clínica Basadas en los protocolos clínicos y procedimientos microbiológicos realizados por la SEIMC Recomendaciones no impositivas, el médico responsable del paciente decide el tratamiento más conveniente. 29

30 30

31 Organización Reunión semanal - Revisión de tratamientos en activo - Resultado de recomendaciones - Resolución de problemas - Planificación de actividades - Acta de reuniones Informes de actividad Semestral, anual 31

32 Resultados Nº Intervenciones : 90 Valoración : Adecuado : 58 (64%) Inadecuado : 32 (36%) - No infección : 5 - Indicación: 12 - No desescalada : 14 - Dosis 1 32

33 Otras actividades del grupo: Bacteriemias - Ingresados ( Síndrome clínico, ATB) - Urgencias Aislamientos raros- especiales Tratamientos extraños Actividades formativas 2013 Sesiones Generales (PROA, cateteres, bacteriemia S aureus.) Plan Transversal Residentes - Uso racional de antibioticos - Lavado de manos, Aislamientos - Profilaxis quirugica - Tto. Antibiotico empirico 33

34 Qué más? M. Preventiva Base de datos Administrativo!!!!!!! Informática Carpeta Infecciones : - Profilaxis quirúrgica - Profilaxis postexposición ( VIH, VHC, VHB.) - Comisión - PROA 34

35 Planes a corto plazo Informes periódicos Mapa microbiológico del hospital Guia local para tratamientos empiricos 35

36 36

37 Equipo de antibioticos 37

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