Gestión Sanitaria. Calidad y seguridad de los pacientes

Transcripción

1 Gestión Sanitaria. Calidad y seguridad de los pacientes Autores: JJM Aranaz, C Aibar, J Vitaller, JJ Mira. FUNDACIÓN MAPFRE. Ediciones Díaz de Santos. Madrid ISBN: » M.G. Recibimos con satisfacción la publicación de este libro en el que han participado un amplio número de profesionales (gestores, clínicos, académicos e investigadores) describiendo su experiencia y dándonos orientaciones precisas para incorporar a la práctica clínica la orientación al paciente (nos enseña así a trabajar en materia de calidad y de seguridad clínica dirigida a este último). La perspectiva multidiscipli- nar orientada a la práctica enriquece sin duda esta obra, que nace además con vocación de continuidad mediante actualizaciones periódicas. Un libro de este tipo responde a una demanda real y a una tradicional carencia de material bibliográfico que combine calidad y seguridad como elementos esenciales de la práctica clínica y la gestión sanitaria. Es, por tanto, un libro básico del que se pueden beneficiar tanto los estudiantes de los nuevos planes de estudio de las disciplinas sanitarias, como los profesionales sanitarios en ejercicio clínico. Su lectura es amena, didáctica y aporta reflexiones frescas sobre cada uno de los temas que trata. Todo ello hace que sea un texto recomendable cual libro de mesilla. Se estructura en cuatro secciones; en la primera, dedicada a la gestión sanitaria, se incluyen temas de actualidad que van desde la planificación sanitaria hasta los aspectos éticos y de responsabilidad profesional, la dirección estratégica, la responsabilidad social corporativa, o la perspectiva de la desigualdad y el género en la asistencia sanitaria. En la segunda sección, se presentan propuestas e ideas para la gestión clínica, precisamente desde la experiencia de responsables de unidades y servicios con el valor añadido del extenso conocimiento del terreno. La tercera parte aborda desde las definiciones más clásicas hasta los nuevos modelos de la gestión estratégica de la calidad. Por último, se analiza con detalle la gestión del riesgo sanitario y se aportan ejemplos de cómo implementar la seguridad del paciente en la práctica clínica. Las referencias que ofrece cada capítulo han sido minuciosamente seleccionadas, lo mismo que las fuentes de información que ha utilizado. Estos aspectos, junto con los ejercicios de autoevaluación propuestos, le confieren un carácter de libro básico de consulta, no agotando en sí mismos la capacidad de aportar información y formación en Ciencias de la Salud. El trabajo social sanitario Autor: Dolors Colom Masfret Edita: Universidad de Deusto. Instituto de Derechos Humanos Siglo XXI de España Editores, 2008» J.V.H. La autora, con una gran experiencia profesional y académica en el campo del Trabajo Social Sanitario, aboga por la atención integral de los pacientes, sin trocearlos, como a veces establecen la legislación, ministerios o consejerías. Partiendo de los orígenes del Trabajo Social Sanitario en la primera década del pasado siglo en EEUU, va desarrollando, en catorce capítulos, los fundamentos, procedimientos-métodos y procesos sociales sanitarios que conlleva dicha especialización del Trabajo Social, como disciplina con entidad propia. Los desafíos de los trabajadores sociales sanitarios en las organizaciones sanitarias y su necesidad de integración a los equipos clínicos, la aplicación del Trabajo Social Sanitario en el Sistema Nacional de Salud, en sus establecimientos y programas, tanto en Primaria como Especializada, constituyen la primera parte del libro. 76

2 sedisa s.xxi El método científico, el diagnóstico social sanitario, el pronóstico social sanitario constituyen la parte central del libro. El método básico de trabajo social; el trabajo social por casos, el casework; los recursos humanos implicados, la gestión de los servicios de Trabajo Social Sanitario, la docencia y la investigación como herramientas fundamentales en el desarrollo de la disciplina y la descripción de modelo Issis, original de la autora, conforman la tercera y última parte del libro, que se completa con una seleccionada y extensa bibliografía. La importancia del texto se encuentra en el recorrido teórico y práctico que permite diferen- ciar el trabajo social sanitario del trabajo social desarrollado en otros campos, y, sobre todo, de los servicios sociales. Una confusión que lleva a los otros profesionales a pensar que los trabajadores sociales sanitarios intervienen sólo en casos en los que hay que tramitar algún servicio social. Como se pone de relieve en el libro, ello es una pequeña parte de la intervención social. Una intervención profesionalizada que tampoco debe confundirse con la ayuda procedente de la filantropía o de la caridad. El libro interesa tanto a los trabajadores sociales sanitarios en ejercicio, como a los estudiantes de trabajo social cuyo horizonte profesional los sitúe en el ejercicio del trabajo social dentro del Sistema Nacional de Salud, para evitar, como dice la autora convertir a los servicios de trabajo social sanitario en pequeñas sucursales de los servicios sociales. El trabajo social sanitario, aplicado en los términos que lo presenta Dolors Colom en este libro, abre una nueva dimensión a la asistencia integral y contribuye notablemente a mejorar, en la práctica, la asistencia de los pacientes y de sus familias. El libro, prologado por el director del Seminario de Intervención y Políticas Sociales, Demetrio Casado, está auspiciado por el Consejo General de Diplomados en Trabajo Social y Asistentes Sociales. Coordinación (gruesa y fina) en y entre los servicios sanitarios y sociales Director: Demetrio Casado Autores: José Arizcun, Dolors Colom, Fernando Fantova, Carlos Egea García, Encarna Guillén, Javier Gómez Pavón, Antonio Jiménez Lara, María Asunción Martínez, Pilar Monreal, Gregorio Rodríguez Cabrero, Cristina Rimbau, Rafael Ruiz de Gaunas, José Félix Sanz, María Jesús Sanz Andrés, Arantza del Valle, Antoni Vilà y María Eugenia Zabarte Primera edición Editorial: Hacer. Páginas: 224 El contenido principal de este libro está constituido por versiones preparadas al efecto de la mayor parte de las ponencias presentadas en el Encuentro de Intervención y Políticas Sociales Caja Madrid VI Jornadas del Siposo, sobre Coordinación pública en y entre las ramas de servicios sanitarios y sociales. Por otra parte, el libro recopila otros textos relacionados con su objeto de autores próximos al Siposo. El doble objeto que anuncia su título es abordado con una perspectiva práctica amplia en dos sentidos. La coordinación de los servicios sanitarios y sociales viene siendo planteada en España principalmente para la asistencia geronto-geriátrica. Esta publicación no se limita a ese estadio asistencial, sino que se refiere a las diversas demandas complejas de atención sanitaria y/o de servicios sociales, comenzando por la atención temprana de niños nacidos con deficiencias o riesgo de las mismas. El libro asume el crecimiento constante de tales demandas complejas. Y nos hace notar que las mismas derivan de dos hechos principales: 1) el incremento de las alteraciones de salud que requieren cuidados sanitarios de duración media o permanente acompañadas o seguidas con frecuencia de limitaciones funcionales que hacen imprescindibles ayudas extraordinarias para las actividades de la vida diaria; 2) las mejoras en la oferta de atención sanitaria y de servicios sociales. Estas últimas son efecto, en gran parte, de la progresiva sustitución de las fórmulas totales (hospitalización o asilamiento vitalicios para enfermedades crónicas y discapacidades graves, especialmente las derivadas del envejecimiento patológico), por las más normalizadas (con permanencia en el 77

3 domicilio), las cuales requieren muchas conexiones de los recursos sanitarios y de los servicios sociales. Procede señalar, por otra parte, que el libro reseñado presenta la novedad de abordar, no sólo el asunto de la conexión entre las ramas sanitaria y la de servicios sociales, sino también la coordinación en el interior de esas ramas. La demanda de coordinación indicada es examinada en el libro, y se aborda también en una ponencia introductoria que suscriben nueve autores en cuatro textos debidos a: Javier Gómez Pavón (geriatra), Pilar Pilar Monreal y Arantza del Valle (profesoras de la Universidad de Gerona), Gregorio Rodríguez Cabrero (catedrático de la Universidad de Alcalá) y María Eugenia Zabarte (especialista en derecho sanitario). En lo que se refiere a respuestas correspondientes a las demandas de coordinación, siguiendo la pauta de la ponencia introductoria, el libro presenta primero las medidas de coordinación general, es decir, las relativas a las relaciones entre las organizaciones públicas de la rama sanitaria y las de servicios sociales. Se trata el asunto principalmente mediante la reseña y análisis de experiencias españolas y extranjeras, que aportan los siguientes autores: Fernando Fantova (consultor social), Antoni Vilà (profesor de la Universidad de Gerona), María Jesús Sanz Andrés (subdirectora general en la Administración de la Comunidad de Madrid), José Arizcun (Director de Genysi), Carlos Egea García (consultor social) y Antonio Jiménez Lara (consultor social). La coordinación que el título del libro califica de fina es la que se realiza o debe realizarse para los casos individuales. Se presentan dos trabajos sobre esta modalidad de coordinación, que suscriben Dolors Colom (Directora del Issis) y Cristina Rimbau (profesora de la Universidad de Barcelona). Se cierra el libro con una crónica del evento que lo motiva suscrita por Rafael Ruiz de Gaunas (Fundación Pere Tarrés) y José Félix Sanz (director de Polibea). Cómo resolver conflictos Autor: Matthew Mckay, Patrick Fanning. Traducción: Gemma Andújar. Edición Ediciones Paidós. Páginas: 268. Una de las características más comunes y con la que coinciden numerosos analistas simbólicos es que la sociedad de hoy es una sociedad compleja. Una complejidad que va en aumento. Las relaciones profesionales, la relaciones personales, las relaciones de amistad, se ven muchas veces empañadas por conflictos que parecen obligados a reproducirse. Los conflictos acompañan al ser humano. Esa complejidad, que sigue creciendo y tomando formas diversas, obliga a los expertos en dinámicas sociales y organizativas a diseñar fórmulas y técnicas de modo que, en momentos de crisis, cuando se manifiestan los conflictos, la resolución resulte objetiva y lo más fácil posible. Como indica el subtítulo, los autores del libro ofrecen técnicas y estrategias para superar situaciones problemáticas con éxito. El libro es eminentemente práctico y comprende multitud de instrumentos y herramientas de trabajo diseñadas para este fin. El libro se divide en dos partes y cada una en capítulos: Primera parte: Cambiar las creencias arraigadas. Primero, lo primero: hallar la raíz de lo que impide avanzar. La creencia arraigada sobre la competencia. La creencia arraigada sobre la valía. La creencia arraigada sobre la seguridad. La creencia arraigada sobre la primacía. Poner a prueba la creencia arraigada en la resolución de problemas reales. Segunda parte: Resolución de problemas. Valoración. Tormenta de ideas. Consecuencias. 78

4 sedisa s.xxi Lista de cosas que hacer. Evaluación. La vida es una larga serie de problemas; ésta es la parte negativa de la cuestión. Lo positivo es que la mayor parte de ellos puede resolverse. El método que aprenderá en este libro funciona. Si completa los cinco pasos sencillos (valoración, tormenta de ideas, consecuencias, lista de cosas que hacer y evaluación) le garantizamos que realizará notables progresos en la resolución de cualquier problema. Esto no significa que todo será perfecto, pero sí algo mejor. Frente al caos, el orden. Por ello los autores toman problemas como ejemplo y los clasifican según los ámbitos: Emociones. Relaciones. Trabajo/ carrera. Educación/Conocimiento. Dinero. Ocio/ Placer. Entorno. Salud. La lectura del libro presenta tanto los errores más frecuentes en la resolución de problemas (soluciones a corto plazo en lugar de a largo plazo, no reaccionar, tratar de cambiar a los demás, esperar, etcétera) como los caminos más eficaces para ello (la aplicación de la técnica que han desarrollado: Resolución de problemas de A a E ). Son muchos los estereotipos que los autores sacan a relucir en esta guía práctica que, como primer objetivo, busca ofrecer recursos al lector para que, en el plano que sea que lo necesite, pueda ir deshaciendo los nudos y entuertos internos que, en su vida personal y pública, le impiden avanzar hacia sus objetivos Auditoría en Salud Autores: Malagón-Londoño, et. ál. Edición Editorial Médica Panamericana. Páginas: 576 D.C.M. La necesidad de optimizar los servicios de salud pasa por la aplicación de herramientas que permitan medir los diferentes grados de eficacia y eficiencia de la organización. El libro Auditoria en salud evalúa todos los aspectos inherentes a una organización determinada desde sus orígenes, su planeación y desarrollo, su programación y la ejecución de actividades, la utilización y manejo de sus recursos, los resultados operacionales, el cumplimiento de los objetivos propuestos, la satisfacción general del personal al servicio y su permanente actualización. Y lo más importante de todo, el impacto positivo en el usuario. El libro aporta también numerosos instrumentos de trabajo que permiten agilizar el trabajo de auditoría. Reza en la presentación: El libro toma un modelo imaginario de prestación de servicios en donde mira los aspectos de justificación, de pertinencia, de pla- neación, de articulación con las políticas regionales y locales, de recursos económicos reales y potenciales, de ubicación geográfica, de facilidades locativas, de medioambiente, de vías de acceso, de servicios públicos, de estructura física, de características de la comunidad, de diagnóstico epidemiológico, etcétera. Uno de los propósitos que señala el libro es evaluar la productividad de la institución en términos de resultados, de satisfacción de los usuarios y de los trabajadores, de rendimientos económicos, de mejoramiento de la calidad de los servicios, de la creación y el desarrollo de programas, del impacto en el sector y de la competencia por calidad. Los autores lo dividen en treinta y cuatro capítulos, algunos de los cuales son: La auditoría, un sistema efectivo de control. Ambientes externo e interno en las instituciones de Control para preservar el medio ambiente. La participación comunitaria y el control por la comunidad. La investigación epidemiológica, la planeación y el control. La investigación epidemiológica, la planeación y el control. Ética en las instituciones de La auditoría en las instituciones de Auditoría de los programas de salud pública. Auditoría de la calidad en las instituciones de 79

5 sedisa s.xxi Prototipos de auditoria. Muestra en dos servicios. Auditoría clínica. Control de los recursos humanos. La sede de la institución de Dotación hospitalaria y de las instalaciones para Etcétera. Este libro, Auditoria en Salud, formula alternativas de solución y verifica la aplicación de estrategias de gestión en todas las esferas: administrativas, técnicas, científicas, investigación, docentes y financieras. Todo ello para lograr que la actividad resultante de las organizaciones que prestan servicios de salud cumpla con los máximos estándares de calidad objetiva y percibida por parte de los clientes a los cuales se atiende. Business intelligence Autora: Cindi Howson. Traducción: María José Giault. Primera edición Editorial McGraw Hill. La autora presenta uno de los elementos clave de la evolución y adecuación de toda organización a sus clientes, la Inteligencia de Negocio, en inglés Business Intelligence. Se trata de preparar a las organizaciones para que sus profesionales hagan el máximo uso de los recursos que tienen a su disposición. Cuántas veces no ocurre que tras la compra de un potente aparato provisto de las últimas novedades tecnológicas resulta que nadie sabe cómo utilizarlo? O, ya en el plano de lo que se trata, cuántas organizaciones, establecimientos, sacan el máximo rendimiento a la información que tienen y obtienen? Todo el mundo quiere obtener información, la máxima, pero mucha de la información queda simplemente almacenada. Escribe la autora: Al igual que los ojos son la ventana del alma, la inteligencia de negocios lo es a dinámicas de un negocio. La inteligencia de negocios (Business Intelligence, BI) es un conjunto de tecnologías y procesos que permite a personas de todos los niveles en una organización, tener acceso a datos y su análisis. Sin personas para interpretar información y actuar con base a ella, la inteligencia de negocios nada logra. Por esta razón, la inteligencia de negocios es menos sobre tecnología que creatividad, cultura e individuos considerando la información como un activo crucial. La autora divide el libro en catorce capítulos: Inteligencia de negocios desde la perspectiva del negocio. Parloteo tecnológico: Componentes de una arquitectura para Inteligencia de Negocios. Interfaz de la inteligencia de negocios. Medidas para el éxito. El efecto LOFT (luck opportunity frustration treta). Apoyo ejecutivo. I es para información. Sociedad negocio IT. Relevancia. Desarrollo ágil. Organizar para el éxito. La herramienta BI indicada para el usuario indicado. Otros secretos para el éxito. El futuro de la inteligencia de negocios. La autora propone dicha herramienta de trabajo, la inteligencia de negocios, con independencia del tipo de negocio de que se trate, si bien en cada caso habrá especificidades que se deben contemplar tanto para el diseño como para la interpretación posterior. Los servicios sanitarios, sociosanitarios y sociales, sin ser sobre los que se centra la autora en el libro, son organizaciones en las que un análisis amplio y desde muchos prismas de la información disponible sería un gran valor añadido a los ejercicios periódicos de planificación. Se trata de un análisis que trasciende los indicadores clásicos de cada sistema, un análisis inteligente. El libro aporta numerosos ejemplos, presentados en forma narrativa y en forma esquemática, que sirven para concretar cada uno de los ejercicios en la práctica real del día a día de la organización. 80