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1 SH C P A C U S E D E R E C IB O D E C L A RA C IÓN A N U A L D E S U E L D OS S A LA RI OS Y A SIM1LA D O S A s A LA R IO S Eje r c l c l o W S A T -, 1e M m 1. K t r a c1án T H b u La r l a H o ja 1 d e 2 R F C D U G J K M 7 C U R P D U G J H BS R N S 0 3 N o m b r e JESUS D R U K G O NÆ EZ F e c h a d e r e c e pc ió n 0 5/0 5/ T i p o d e c la r a c i ó n N o r m a l S u b ü p o d e c la r a c ió n Z o n a A F o l i o In g r e s o s p o r s u e ld o s s a 1a Do s y a s ïm l la d o s a s a la ri o s R FC d e l re te n e d o r i n g r e s o a n u a l In g r e s o e x e n to S u b s id io e n t r e g a d o S u b s id io e m ple o e je r c i c io ISR r e t e n id o M CB980406J9 A $ $97 1 $0 $0 $ T o t a l d e im p u e s to s r e t e n id o s a l c o n t ri b u y e n t e $ T o ta l d e in g r e s o s p o r s u e ld o s s a la Do s y c o n c e p t o s a s i m ila d o s $ T o t a l e x e n t o s T o t a l a c u m u la b le s $ D a t o s c o m p le m e n t a r i o s P n Ès t a m o s r e c ib id o s $ 0 P r e m io s o bte n id o s $ 0 D o n a tiv o s o b t e n id o s $ 0 V ià tic o s c o b r a d o s $ 0 In g re s o s e x e n t o s p o r e n a je n a ci ó n d e c a s a h a b ita c ió n d e l c o n t ri b u y e n t e $ 0 I n g r e s o s e x e n t o s p o r h e r e n c i a s D le g a d o s $ 0 Scanned by CamScanner

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3 CONSTANCIA DE SUELDOS, SALARIOS, CONCEPTOS ASIMILADOS, CRÉDITO AL SALARIO Y SUBSIDIO PARA EL EMPLEO (INCLUYE INGRESOS POR ACCIONES) Anexo 1 Identificación del Trabajador Mes inicial 01 Mes final 12 Ejercicio 2013 Registro federal de contribuyentes Clave única de registro de población Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Área geográfica del salario mínimo Indique si el patrón realizó cálculo anual Tarifa utilizada: del ejercicio que declara Tarifa utilizada: 1991 actualizada DUGJ530828KM7 DUGJ530828HBSRNS03 DRUK GONZALEZ JESUS Área A SI PROPORCIÓN DEL SUBSIDIO Proporción del subsidio calculada conforme a las disposiciones vigentes en el ejercicio que declara Proporción del subsidio calculada conforme a las disposiciones vigentes en 1991 Proporción del subsidio aplicada Indique si el trabajador es sindicalizado Si es asimilado a salarios, señale la clave correspondiente Clave de la Entidad Federativa donde prestó sus servicios En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 1 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 2 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 3 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 4 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 5 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 6 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 7 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 8 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 9 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 10 del Sin Selección 03 Baja California Sur MCB980406J9A

4 Monto de las aportaciones voluntarias efectuadas Indique si el patrón aplicó el monto de las aportaciones voluntarias en el cálculo del impuesto Monto de las aportaciones voluntarias deducibles para trabajadores que realizarán su declaración Monto de las aportaciones voluntarias deducibles aplicadas por el patrón Anexo 1 Pagos del Patrón Efectuados a sus Trabajadores Sueldos, salarios, rayas y jornales gravado Sueldos, salarios, rayas y jornales exento Gratificación anual gravado Gratificación anual exento 1943 Viáticos y gastos de viaje gravado Viáticos y gastos de viaje exento Tiempo extraordinario gravado Tiempo extraordinario exento Prima vacacional gravado Prima vacacional exento 971 Prima dominical gravado Prima dominical exento Participación de los trabajadores en las utilidades (PTU) gravado Participación de los trabajadores en las utilidades (PTU) exento Reembolso de gastos médicos, dentales y hospitalarios gravado Reembolso de gastos médicos, dentales y hospitalarios exento Fondo de ahorro gravado Fondo de ahorro exento Caja de ahorro gravado Caja de ahorro exento Vales para despensa gravado Vales para despensa exento Ayuda para gastos de funeral gravado 0 Ayuda para gastos de funeral exento Contribuciones a cargo del trabajador pagadas por el patrón gravado Contribuciones a cargo del trabajador pagadas por el patrón exento Premios por puntualidad gravado Premios por puntualidad exento Prima de seguro de vida gravado Prima de seguro de vida exento Seguro de gastos médicos mayores gravado Seguro de gastos médicos mayores exento

5 Vales para restaurante gravado Vales para restaurante exento Vales para gasolina gravado Vales para gasolina exento Vales para ropa gravado Vales para ropa exento Ayuda para renta gravado Ayuda para renta exento Ayuda para artículos escolares gravado Ayuda para artículos escolares exento 0 Dotación o ayuda para anteojos gravado Dotación o ayuda para anteojos exento Ayuda para transporte gravado Ayuda para transporte exento 0 Cuotas sindicales pagadas por el patrón gravado Cuotas sindicales pagadas por el patrón exento Subsidios por incapacidad gravado Subsidios por incapacidad exento Becas para trabajadores y/o sus hijos gravado Becas para trabajadores y/o sus hijos exento Pagos efectuados por otros empleadores (sólo si el patrón que declara realizó cálculo anual) gravado Pagos efectuados por otros empleadores (sólo si el patrón que declara realizó cálculo anual) exento Otros ingresos por salarios gravado Otros ingresos por salarios exento IMPUESTO SOBRE LA RENTA POR SUELDOS Y SALARIOS Suma del ingreso GRAVADO por sueldos y salarios Suma del ingreso EXENTO por sueldos y salarios 2914 Impuesto retenido durante el ejercicio que declara Impuesto retenido por otro(s) patrón(es) durante el ejercicio que declara Saldo a favor determinado en el ejercicio que declara, que el patrón compensará durante el siguiente ejercicio o solicitará su devolución Saldo a favor del ejercicio anterior no compensado durante el ejercicio que declara Suma de las cantidades que por concepto de crédito al salario le correspondió al trabajador Crédito al salario entregado en efectivo al trabajador durante el ejercicio que declara Monto total de ingresos obtenidos por concepto de prestaciones de previsión social Suma de ingresos exentos por concepto de prestaciones de previsión social Suma de ingresos por sueldos y salarios Monto del impuesto local a los ingresos por sueldos, salarios y en general por la prestación de un

6 servicio personal subordinado retenido Monto del subsidio para el empleo entregado en efectivo al trabajador durante el ejercicio que declara Anexo 1 Impuesto Sobre la Renta (Resumen) Total de ingresos por sueldos, salarios y conceptos asimilados Ingresos exentos 2914 Total de las aportaciones voluntarias deducibles Ingresos no acumulables 0 Ingresos acumulables ISR conforme a la tarifa anual Subsidio acreditable Subsidio no acreditable Monto del subsidio acreditable fracción III (sólo para 2001) Monto del subsidio acreditable fracción IV (sólo para 2001) Impuesto sobre ingresos acumulables Impuesto sobre ingresos no acumulables Impuesto sobre la renta causado en el ejercicio que declara 0 Impuesto retenido al contribuyente Impuesto local a los ingresos por sueldos, salarios y en general por la prestación de un servicio personal subordinado Monto del subsidio para el empleo que le correspondió al trabajador durante el ejercicio DATOS DEL RETENEDOR REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES MCB980406J9A CLAVE ÚNICA DEL REGISTRO DE POBLACIÓN APELLIDO PATER, MATER Y MBRE(S) O DENIMACIÓN O RAZÓN SOCIAL MUNICIPIO DE LOS CABOS BCS DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES CLAVE ÚNICA DEL REGISTRO DE POBLACIÓN APELLIDO PATER, MATER Y MBRE(S) MUMO680108MH2 MUMO680108HBSRRS03 MURILLO MARTINEZ OSWALDO FIRMA DEL RETENEDOR O SU REPRESENTANTE LEGAL SELLO DEL RETENEDOR (En caso de tenerlo) FIRMA DEL CONTRIBUYENTE

7 CONSTANCIA DE SUELDOS, SALARIOS, CONCEPTOS ASIMILADOS, CRÉDITO AL SALARIO Y SUBSIDIO PARA EL EMPLEO (INCLUYE INGRESOS POR ACCIONES) Anexo 1 Identificación del Trabajador Mes inicial 01 Mes final 12 Ejercicio 2012 Registro federal de contribuyentes Clave única de registro de población Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Área geográfica del salario mínimo Indique si el patrón realizó cálculo anual Tarifa utilizada: del ejercicio que declara Tarifa utilizada: 1991 actualizada DUGJ530828KM7 DUGJ530828HBSRNS03 DRUK GONZALEZ JESUS Área A SI PROPORCIÓN DEL SUBSIDIO Proporción del subsidio calculada conforme a las disposiciones vigentes en el ejercicio que declara Proporción del subsidio calculada conforme a las disposiciones vigentes en 1991 Proporción del subsidio aplicada Indique si el trabajador es sindicalizado Si es asimilado a salarios, señale la clave correspondiente Clave de la Entidad Federativa donde prestó sus servicios En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 1 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 2 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 3 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 4 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 5 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 6 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 7 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 8 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 9 del En caso de que el trabajador haya tenido más de un patrón en el ejercicio, señale el RFC num 10 del Sin Selección 03 Baja California Sur MCB980406J9A

8 Monto de las aportaciones voluntarias efectuadas Indique si el patrón aplicó el monto de las aportaciones voluntarias en el cálculo del impuesto Monto de las aportaciones voluntarias deducibles para trabajadores que realizarán su declaración Monto de las aportaciones voluntarias deducibles aplicadas por el patrón Anexo 1 Pagos del Patrón Efectuados a sus Trabajadores Sueldos, salarios, rayas y jornales gravado Sueldos, salarios, rayas y jornales exento Gratificación anual gravado Gratificación anual exento Viáticos y gastos de viaje gravado Viáticos y gastos de viaje exento Tiempo extraordinario gravado Tiempo extraordinario exento Prima vacacional gravado 8588 Prima vacacional exento Prima dominical gravado Prima dominical exento Participación de los trabajadores en las utilidades (PTU) gravado Participación de los trabajadores en las utilidades (PTU) exento Reembolso de gastos médicos, dentales y hospitalarios gravado Reembolso de gastos médicos, dentales y hospitalarios exento Fondo de ahorro gravado Fondo de ahorro exento Caja de ahorro gravado Caja de ahorro exento Vales para despensa gravado Vales para despensa exento Ayuda para gastos de funeral gravado Ayuda para gastos de funeral exento Contribuciones a cargo del trabajador pagadas por el patrón gravado Contribuciones a cargo del trabajador pagadas por el patrón exento Premios por puntualidad gravado Premios por puntualidad exento Prima de seguro de vida gravado Prima de seguro de vida exento Seguro de gastos médicos mayores gravado Seguro de gastos médicos mayores exento

9 Vales para restaurante gravado Vales para restaurante exento Vales para gasolina gravado Vales para gasolina exento Vales para ropa gravado Vales para ropa exento Ayuda para renta gravado Ayuda para renta exento Ayuda para artículos escolares gravado Ayuda para artículos escolares exento Dotación o ayuda para anteojos gravado Dotación o ayuda para anteojos exento Ayuda para transporte gravado Ayuda para transporte exento Cuotas sindicales pagadas por el patrón gravado Cuotas sindicales pagadas por el patrón exento Subsidios por incapacidad gravado Subsidios por incapacidad exento Becas para trabajadores y/o sus hijos gravado Becas para trabajadores y/o sus hijos exento Pagos efectuados por otros empleadores (sólo si el patrón que declara realizó cálculo anual) gravado Pagos efectuados por otros empleadores (sólo si el patrón que declara realizó cálculo anual) exento Otros ingresos por salarios gravado Otros ingresos por salarios exento IMPUESTO SOBRE LA RENTA POR SUELDOS Y SALARIOS Suma del ingreso GRAVADO por sueldos y salarios Suma del ingreso EXENTO por sueldos y salarios 0 Impuesto retenido durante el ejercicio que declara Impuesto retenido por otro(s) patrón(es) durante el ejercicio que declara Saldo a favor determinado en el ejercicio que declara, que el patrón compensará durante el siguiente ejercicio o solicitará su devolución Saldo a favor del ejercicio anterior no compensado durante el ejercicio que declara Suma de las cantidades que por concepto de crédito al salario le correspondió al trabajador Crédito al salario entregado en efectivo al trabajador durante el ejercicio que declara Monto total de ingresos obtenidos por concepto de prestaciones de previsión social Suma de ingresos exentos por concepto de prestaciones de previsión social Suma de ingresos por sueldos y salarios Monto del impuesto local a los ingresos por sueldos, salarios y en general por la prestación de un

10 servicio personal subordinado retenido Monto del subsidio para el empleo entregado en efectivo al trabajador durante el ejercicio que declara Anexo 1 Impuesto Sobre la Renta (Resumen) Total de ingresos por sueldos, salarios y conceptos asimilados Ingresos exentos 0 Total de las aportaciones voluntarias deducibles Ingresos no acumulables 0 Ingresos acumulables ISR conforme a la tarifa anual Subsidio acreditable Subsidio no acreditable Monto del subsidio acreditable fracción III (sólo para 2001) Monto del subsidio acreditable fracción IV (sólo para 2001) Impuesto sobre ingresos acumulables Impuesto sobre ingresos no acumulables Impuesto sobre la renta causado en el ejercicio que declara 0 Impuesto retenido al contribuyente Impuesto local a los ingresos por sueldos, salarios y en general por la prestación de un servicio personal subordinado Monto del subsidio para el empleo que le correspondió al trabajador durante el ejercicio DATOS DEL RETENEDOR REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES MCB980406J9A CLAVE ÚNICA DEL REGISTRO DE POBLACIÓN APELLIDO PATER, MATER Y MBRE(S) O DENIMACIÓN O RAZÓN SOCIAL MUNICIPIO DE LOS CABOS BCS DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES CLAVE ÚNICA DEL REGISTRO DE POBLACIÓN APELLIDO PATER, MATER Y MBRE(S) MUMO680108MH2 MUMO680108HBSRRS03 MURILLO MARTINEZ OSWALDO FIRMA DEL RETENEDOR O SU REPRESENTANTE LEGAL SELLO DEL RETENEDOR (En caso de tenerlo) FIRMA DEL CONTRIBUYENTE

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