FLÚOR. Programa de Salud Bucodental/DRPAP/MSPAS

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Julio Parra Naranjo
hace 6 años
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1 FLÚOR Programa de Salud Bucodental Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

2 Programa de Salud Bucodental Dra. Carmen Lissette Vanegas Chacón Coordinadora Programa de Salud Bucodental /DRPAP Dr. Samuel Cohen/Programa de Salud Bucodental/DRPAP Dra. Wendy Susette Sáenz Alivat/Programa de Salud Bucodental/DRPAP Dra. María Eugenia González Zuleta/Programa de Salud Bucodental/DRPAP Dra. Ruth Rodríguez/ Programa de Salud Bucodental/DRPAP T.S. Doris Pérez /Programa de Salud Bucodental/DRPAP

3 Flúor Introducción El Acuerdo Gubernativo del Ministerio de Salud Pública, es el marco legal vigente bajo el cual el Programa de Salud Bucodental, como ente Técnico Normativo, regula, revisa y actualiza las normas de atención para la prevención y promoción de las enfermedades bucales más frecuentes, y para ello, la utilización de fluoruros es considerada como una estrategia de salud pública, ya que su objetivo es el beneficio de toda la población. El flúor es un elemento químico, que en su estado puro, tiene el aspecto de un gas amarillo. Posee una gran electronegatividad, lo que lo predispone a combinarse con otros elementos, lo que hace que sea muy difícil encontrarlo puro en la naturaleza. Se encuentra en la corteza terrestre, en reservorios de agua y algunos alimentos como: pescados (salmón y sardinas), mariscos, carnes (pollo) frutas (naranjas), lácteos: (leche materna) vegetales verdes (lechugas, espinacas), papas. Está demostrado en la actualidad que la ingesta de flúor, especialmente cuando se aplica en forma continua desde la infancia le proporciona una protección a los dientes y muelas de la primera dentición y la permanente. Es por ello que el Programa de Salud Bucodental lo utiliza como una estrategia de salud pública. Todos sus efectos son favorables a excepción de lo que se conoce como un tipo de fluorosis (esmalte moteado) causado por una ingesta en exceso. Su actividad principal es de prevenir la caries dental, actuando como: Como un antibacteriano Aumenta la resistencia del esmalte Remineralizando el esmalte.

4 Se ha comprobado también que el efecto de detención y prevención de la caries se efectúa más por su acción tópica que sistémica. 1 Antecedentes Las acciones de realizar buches de fluoruro de sodio, se iniciaron en Suecia en El Programa de Salud Bucodental, inició en el año de 1978 la aplicación de buches de fluoruro de sodio, en escolares a través de los odontólogos de los diferentes distritos del MSPAS, en conjunto con los maestros de las escuelas en una acción interinstitucional, que concluyó con la ya no participación del Ministerio de Educación, a partir de febrero de 2015 Previamente se activaron estrategias como la que realizó la Municipalidad de Guatemala al adicionar fluoruro al agua potable, pero esta se abandonó porque el agua entubada solo se encontraba en áreas urbanas y la red de distribución estaba muy deteriorada y se desperdiciaba 2. Actualmente se continúa adicionando flúor a la sal de consumo humano, pero esta estrategia, está condenada a fracasar, mientras no se tenga una vigilancia de que se cumplan los valores de concentración que indica la ley, ya que únicamente el 2% de la sal que está a la venta en los mercados de la República de Guatemala cumple con lo establecido, según estudio de la CONASABU Flúor y Fluorosis Dental. Gladys Gómez Santos. Doctora en Medicina. Especialista en Estomatología. Coordinadora del Programa de Salud Bucodental. Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud. Dulce Gómez Santos. Médico Unidad de Salud Bucodental de Icod de los Vinos. 1ª. Edición: Santa Cruz de Tenerife, mayo de Municipalidad de Guatemala, Empresa Municipal de Agua. - - Programa de incorporación de fluoruro al agua de consumo de la ciudad de Guatemala. Guatemala, pp Informe Final de Investigación. Concentración de flúor y yodo en sal de consumo humano disponible mercados de la República Guatemala Dr. Villagrán, Dr. Sánchez, Dr. Cohen, Dr. Roca, Dra. Vanegas, Dra. Sáenz, Licda. Martínez, Licda. Marroquin. OPS/OMS, Julio 2015.

5 Mecanismos de Acción 4 En el diente formado y erupcionado El flúor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte. De ésta forma actúan: los dentífricos florados, colutorios, geles y barnices florados. En el diente en formación Durante éste período, la incorporación se hace fundamentalmente a través de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguíneos, es decir, el flúor ingerido vía sistémica, viaja a trasvés de la sangre a la pulpa de un diente en formación, donde la célula formadora del esmalte, el ameloblasto, sintetiza una matriz proteica que luego se mineraliza. Vías de Administración 5 1. Sistémica El flúor ingerido y transportado a través de la sangre, se deposita principalmente en el hueso y en menor cantidad en el diente. Se puede administrar de varias formas: Fluorando las aguas de consumo público. fluorando los alimentos: Sal, leche, harinas, cereales. Suplementos dietéticos fluorurados: Gotas, tabletas, y suplementos vitamínicos. Guatemala opta como país, apoyar la fluoruración de la sal de consumo humano, por situación social y económica de la población. 2. Tópica Se puede administrar como: Buches o colutorios Gel 4 5 Flúor y Fluorosis Dental. Gladys Gómez Santos. Doctora en Medicina. Especialista en Estomatología. Coordinadora del Programa de Salud Bucodental. Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud. Dulce Gómez Santos. Médico Unidad de Salud Bucodental de Icod de los Vinos. 1ª. Edición: Santa Cruz de Tenerife, mayo de 2002 Protocolo de Odontología para Aplicación Flúor Barniz. Universidad Industrial de Santander. Diciembre 15 de 2014.

6 Barniz. Pastas de dientes. PORQUÉ CAMBIAR EL BUCHE POR EL BARNIZ. El Programa de Salud Bucodental toma la decisión de sustituir el buche de fluoruro de sodio que se aplica a escolares del sector oficial, por la aplicación de barniz con flúor por las siguientes razones: Según el estudio de línea basal 6 realizado por CONASABU en 2002, el índice CPO era de 5.68, el cual es considerado alto según la clasificación de OPS/OMS, y luego de varias décadas de aplicar el buche a escolares, se tiene conocimiento que el índice CPO está en aumento. Así lo refieren estudios realizados en varias comunidades por los alumnos de EPS de la Facultad de Odontología de la USAC, así como los informes de los odontólogos de Salud Pública a través del SIGSA. El buche para que sea efectivo requiere que se aplique por lo menos 32 semanas continuamente, una vez por semana. Mientras que la aplicación de barniz se realiza únicamente dos veces al año.(cada seis meses). Con los buches ha habido accidentes de intoxicación por ingerir la solución, o confundir las tabletas. Mientras que con el barniz no lo hay, aún y que se ingiera una pequeña cantidad con la saliva durante su aplicación, sin ocurrir ningún daño y tampoco hay registros que así lo evidencien. 6 Sánchez Edgar, Villagrán Ernesto, Vanegas Lissette. Estudio epidemiológico de caries dental y fluorosis, Guatemala ; (en línea): (citado 16 de abril de 2013); Disponible en:

7 Sigue siendo una acción costo efectiva favorable, si se toma en cuenta los beneficios. No se requiere que lo aplique un odontólogo, pero si se necesita de su acompañamiento, monitoreo y supervisión para la realización de informes, registros, acciones que complementan la estrategia preventiva. Se utilizará la Aplicación Tópica de Barniz con Flúor como una nueva estrategia de prevención de la caries dental en escolares y de forma comunitaria utilizarla de forma individual y familiar, la cual puede ser a través de jornadas integrales que requieren del apoyo continuo del odontólogo.

8 Bibliografía 1. Flúor y Fluorosis Dental. Gladys Gómez Santos. Doctora en Medicina. Especialista en Estomatología. Coordinadora del Programa de Salud Bucodental. Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud. Dulce Gómez Santos. Médico Unidad de Salud Bucodental de Icod de los Vinos. 1ª. Edición: Santa Cruz de Tenerife, mayo de Municipalidad de Guatemala, Empresa Municipal de Agua. - - Programa de incorporación de fluoruro al agua de consumo de la ciudad de Guatemala. Guatemala, pp Informe Final de Investigación. Concentración de flúor y yodo en sal de consumo humano disponible mercados de la República Guatemala Dr. Villagrán, Dr. Sánchez, Dr. Cohen, Dr. Roca, Dra. Vanegas, Dra. Sáenz, Licda. Martínez, Licda. Marroquin. OPS/OMS, Julio Flúor y Fluorosis Dental. Gladys Gómez Santos. Doctora en Medicina. Especialista en Estomatología. Coordinadora del Programa de Salud Bucodental. Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud. Dulce Gómez Santos. Médico Unidad de Salud Bucodental de Icod de los Vinos. 1ª. Edición: Santa Cruz de Tenerife, mayo de Protocolo de Odontología para Aplicación Flúor Barniz. Universidad Industrial de Santander. Diciembre 15 de Sánchez Edgar, Villagrán Ernesto, Vanegas Lissette. Estudio epidemiológico de caries dental y fluorosis, Guatemala ; (en línea): (citado 16 de abril de 2013); Disponible en:

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