INFORME DE GESTIÓN PROGRAMA VIDA NUEVA AÑO 2012

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1 INFORME DE GESTIÓN PROGRAMA VIDA NUEVA AÑO 2012

2 ÍNDICE Introducción 3 I. Trabajo Intersectorial 4 1. Mesa SENDA SENAME MINSAL 4 2. Mesa de trabajo Ministerio de Justicia Ministerio del Interior SENAME 5 3. Coordinaciones con Ministerio de Salud Trabajo en la Zona Noreste: Encuentro con Equipos Especializados de Salud Mental: Participación en encuentros zonales de Salud: 7 4. Camas de Corta Estadía para desintoxicación 8 5. Complementariedad entre Departamento Justicia Juvenil Programa Vida Nueva 9 II. Oferta Vida Nueva Cobertura actual del Programa Licitaciones Licitaciones Programa de Intervención Integral Especializada (PIE), Programa de Intervención Breve para la Prevención Focalizada (PIB) y Oficinas de Protección de Derechos (OPD): Diseño Bases Técnicas Programas de Intervención Especializada en Consumo Problemático de Drogas (PDC) y Programa de Intervención Especializada en Reinserción Educativa (PDE): Características población atendida Niños, niñas y adolescentes atendidos: 11 III. Desarrollo Técnico Propuesta sistematización Mesas de Gestión de Casos Diseño e implementación de asesoría Encuentro Oficinas de Protección de Derechos 20 1

3 5. Estudio Salud Mental Universidad Católica Lanzamiento del Libro Vida Nueva IV. Capacitaciones Plan de Capacitación Capacitación en diagnóstico de Salud Mental - U.C Entrevista Motivacional Gestión Organizacional Trabajo Infantil y Peores Formas de Trabajo Infantil Género y ciclo vital en el tratamiento para el abuso de sustancias 27 V. Desafíos para el año

4 Introducción El presente informe tiene como propósito dar a conocer las directrices, actividades y resultados obtenidos por el durante el año 2012, desde el rol que cumple el, en específico el, en este Programa. En una primera parte se informa acerca de las iniciativas y temáticas en curso que se han trabajado desde lo intersectorial con distintos actores vinculados al quehacer con niños, niñas y adolescentes. Se incluyen aspectos relativos al acercamiento que se intenciona con el Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (en adelante SENDA), a las conversaciones sostenidas en la mesa de trabajo junto a Ministerio de Justicia y Ministerio del Interior. También, se hace mención a la situación de uso de las camas de corta estadía privadas, la complementariedad con el Departamento de Justicia Juvenil y las proyecciones de trabajo con el Ministerio de Salud. En seguida, se presenta la oferta y algunos datos descriptivos de la población atendida. Dentro del desarrollo técnico se muestran detalles referidos al diseño de asesoría y los resultados del Estudio de Salud Mental realizado por el Centro de Estudios y Promoción del Buen Trato de la Universidad Católica. Se menciona también lo referido a la publicación de un libro que contiene experiencias y reflexiones provenientes de los mismos equipos de intervención a propósito de la implementación del. Por otra parte, se muestra el plan de sistematización del Programa y las capacitaciones realizadas durante este año Con el programa Vida Nueva entrando en su última etapa de piloto, destacamos en el presente informe aquellos aprendizajes, iniciativas y desafíos que deja la implementación del programa. Sobre todo durante este último semestre, donde se concretan y establecen nuevas conexiones que muestran múltiples caminos por donde continuar trabajando en un modelo de gestión territorial que tenga un impacto favorable en la oportuna atención a la infancia y adolescencia de nuestro país. Santiago, febrero

5 I. Trabajo Intersectorial 1. Mesa SENDA SENAME MINSAL 1 Durante el año 2012 ha sesionado mensualmente la mesa nacional de trabajo donde participan representantes de MINSAL, SENAME y SENDA. El propósito es coordinar el trabajo intersectorial, buscando condiciones para que la oferta y el servicio entregado a los niños, niñas, adolescentes y sus familias sea complementario y lo más expedito posible. En los sucesivos encuentros sostenidos, ha estado presente la temática que guarda relación con intencionar un paulatino traspaso de los Proyectos de Intervención Especializada para niños, niñas y adolescentes con Consumo Problemático de Alcohol y/u otras Drogas (PDC) a SENDA, debido a que este último organismo es el especializado a nivel de Estado de estas temáticas. En ese sentido, se redactó en conjunto un modelo de tratamiento que se ajusta al perfil de atención de los actuales PDC y que fue usado como referencia en la elaboración de las Bases Técnicas de licitación para el periodo de los proyectos PDC 2. Cabe mencionar, además de lo anteriormente dicho, que esta mesa de trabajo el Ministerio de Salud no ha descartado la posibilidad de acercarse técnicamente a los proyectos PDC, entendiendo el consumo problemático de sustancias como un problema de salud pública. Como un acuerdo concreto que se fijó para este año 2012, se ha contó con el apoyo de los gestores de calidad de SENDA regional para complementar los procesos de acompañamiento brindados por el cuerpo de asesores del. En este marco, durante el segundo semestre, se desarrolló un trabajo conjunto preparando una jornada con la totalidad de los equipos PDC y de Salud Mental. En dicha oportunidad se ofreció un espacio de reflexión y aprendizaje en torno a dos temas centrales: ciclo evolutivo y género en el tratamiento del abuso de sustancias. En esa misma línea, es importante destacar que durante el 2013 se construirá en este mismo espacio de la mesa de trabajo SENDA-SENAME-MINSAL una planificación que permita calendarizar actividades y encuentros donde los tres Organismos puedan participar, generando sinergia y acuerdos en torno a mejorar el funcionamiento de los PDC en el marco del. 1 En esta mesa participan desde SENDA, profesionales del Área de Tratamiento y Rehabilitación, desde MINSAL, profesionales de la Unidad de Salud Mental de la Subsecretaría de Redes Asistenciales y del Departamento de Salud Mental de la Subsecretaría de Salud Pública, y desde SENAME, profesionales del y del Área de Gestión Intersectorial. 2 Durante el mes de septiembre se dio inicio al proceso de licitación de toda la oferta PDC, de acuerdo a lo que señala la Ley de Subvención , adjudicando los proyectos en el mes de Noviembre. 4

6 2. Mesa de trabajo Ministerio de Justicia Ministerio del Interior SENAME A finales del año 2011 se constituye la mesa de trabajo entre Ministerio del Interior, Ministerio de Justicia y SENAME 3. El propósito de la mesa se centra en dar cuerpo y operacionalizar las modificaciones incluidas en el rediseño al programa Vida Nueva planteado por el Ministerio del Interior y Ministerio de Justicia a principios del año Uno de los primeros productos de esta mesa, es el nuevo flujo general del programa como base a lo que se implementa en los territorios. Los cambios configurados se pueden observar en el siguiente diagrama: Para el año 2013 se espera continuar trabajando en el afinamiento del Programa Vida Nueva, con encuentros periódicos. 3 Participan en ella representantes del Departamento de Reinserción Social dependiente de la Subsecretaría de Prevención del Delito, profesionales del Departamento de Reinserción Juvenil del Ministerio de Justicia y profesionales de SENAME, específicamente de los Departamentos de Protección de Derechos y Justicia Juvenil. 5

7 3. Coordinaciones con Ministerio de Salud Desde el año 2010, se ha venido realizando un trabajo de coordinación y complementariedad con el Ministerio de Salud, específicamente con la Unidad de Salud Mental de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, con el fin de poder generar las condiciones necesarias para dar respuesta a la demanda existente. 3.1 Ampliación del a regiones: En el contexto de la ampliación 2012 del a 3 comunas de la zona norte, sólo MINSAL logró obtener los recursos desde la Dirección de Presupuesto del Ministerio de Hacienda para la extensión a las Regiones de Arica y Parinacota, Tarapacá y Antofagasta. En este contexto y dada la relación de complementariedad con Minsal, Sename, pese a no obtener dichos recursos, ha estado apoyando la instalación de la propuesta de trabajo territorial. Para ello, se decidió iniciar el trabajo complementario considerando en una primera etapa a los proyectos ambulatorios con los que cuentan las comunas de Arica, Alto Hospicio y Antofagasta. En este contexto, en el mes de Enero se elaboró un Plan de Trabajo con las Unidades de Protección de Derechos (en adelante Uprode) de estas regiones, que incluye la relación de complementariedad SENAME/MINSAL a nivel regional y comunal. Para el logro de lo anterior, en el mes de Abril 2012, profesionales del equipo coordinador del programa Vida Nueva viajan a Arica, Alto Hospicio y Antofagasta con el propósito de dar a conocer la experiencia de trabajo en red del. Se llevaron a cabo jornadas de trabajo con profesionales de las Direcciones Regionales de Sename y del Servicio de Salud respectivo, para compartir experiencia de trabajo complementario en el contexto de Vida Nueva y con los distintos proyectos de SENAME de estas comunas. Se realiza transferencia técnica sobre trabajo complementario entre proyectos Sename y equipos de salud mental de la Región Metropolitana. En el mes de Agosto se llevó a cabo la primera capacitación a los equipos de salud de la zona norte contratados por Minsal en el contexto del. En esta ocasión, además del equipo central del participaron representantes de los equipos de salud mental del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, quienes compartieron los avances y desafíos del trabajo complementario con Sename. Asimismo, estuvieron presentes los Uprodes de las tres comunas mencionadas. En dicha jornada de trabajo participaron 40 personas, presentando el equipo central de SENAME y también equipos de tres comunas de la Región Metropolitana. Es así como los equipos de Salud Mental de Puente Alto, La Granja y Lo Espejo dieron a conocer sus experiencias de complementariedad. Las ponencias se consideraron muy valiosas, pues dieron cuenta de una forma concreta cómo el sector Salud puede efectivamente generar sinergia con otros sectores, desembocando en intervenciones coherentes, sumando saberes y sin sobreintervenir. Cabe consignar que en la actualidad los 3 equipos de salud en las comunas de Arica y Parinacota, Tarapacá y Antofagasta ya se encuentran instalados, iniciando relaciones complementarias con la oferta SENAME. Se han registrado derivaciones y reuniones clínicas de coordinación, con resultados favorables. 6

8 En esta misma línea, y a modo de seguimiento, en el mes de Diciembre viajan como invitados los 3 Uprodes de las comunas de Arica y Parinacota, Tarapacá y Antofagasta a la ceremonia de cierre anual del en Santiago. Aprovechando su visita se evaluó la puesta en marcha del programa y las coordinaciones con Salud, visualizando además los principales desafíos para el año Por otra parte, y teniendo presente la posibilidad de que el Programa Vida Nueva se extienda a la zona sur, miembros del equipo central del programa viajan en el mes de Noviembre a Temuco. El propósito fue reunirse en la Dirección Regional de la Araucanía, con equipos PIB, PIE y OPD de la comuna de Temuco para conocer la red SENAME en el contexto de una eventual ampliación desde MINSAL, ya que fue solicitado en su presupuesto Es importante señalar, que hubo genuino interés por trabajar complementariamente con los equipos de salud en caso de su instalación así como también contar con la ampliación del desde SENAME. 3.2 Encuentro con Equipos Especializados de Salud Mental: Este evento organizado por MINSAL en el mes de Junio permitió reunir a todos los equipos de Salud Mental que trabajan en el. En una jornada de un día completo, y contando con autoridades tanto de MINSAL como de Sename, se logran compartir avances y desafíos respecto de la integración de los equipos al trabajo complementario y en Red que propone Vida Nueva. Mediante presentaciones, que abordaron aspectos propios del diseño así como prácticas concretas, se levantó una jornada de intercambio provechosa donde participaron alrededor de 80 profesionales. Cada comuna presentó su experiencia de instalación, sus esfuerzos por complementarse con la oferta local existente y lograr acuerdos a fin de brindar atenciones completas y suficientes. Este primer encuentro se vio complementado con el realizado en Noviembre con todos los equipos de Salud mental y los PDC, evaluándose los avances y acuerdos en temáticas afines a ambas modalidades. 3.3 Participación en encuentros zonales de Salud. El equipo central del fue invitado a participar durante el mes Diciembre a encuentros zonales organizado por el MINSAL. Esto en el marco de la eventual ampliación del programa a otras comunas del país. De esta forma, miembros del equipo asistieron a jornadas de trabajo a la V región y Metropolitana, específicamente a las ciudades de Valparaíso y Santiago. Además de participar de los trabajos grupales se presentó el programa a los asistentes, como una forma de dar a conocer los lineamientos generales del modelo de gestión territorial, y al mismo tiempo clarificar dudas. La participación en las jornadas se evaluó como muy positiva, pues se tomó conocimiento del estado actual de la oferta de salud, en sus distintos niveles, existente en la zona y que opera bajo los lineamientos del Ministerio de Salud. 7

9 4. Camas de Corta Estadía para desintoxicación Desde finales del año 2011 contamos con convenio vigente con Clínica Renacer Limitada, supliendo la carencia de oferta suficiente para desintoxicación de drogas en el sistema público. Una vez realizado el contrato de trabajo con la Clínica, se acordó con sus representantes elaborar un protocolo de atención complementaria con los proyectos de las 8 comunas, con la finalidad de establecer una atención coordinada que le permitiera a los equipos territoriales contar con los antecedentes necesarios para continuar con la atención una vez que se realice el egreso del establecimiento. Este protocolo considera, entre otros aspectos, las reuniones clínicas entre los proyectos que derivan y los profesionales de la Clínica Renacer, atención de los profesionales de los proyectos territoriales en la Clínica para mantener la vinculación y trabajo con la familia, además de reuniones de revisión del trabajo de atención de la Clínica y asesores del. Durante el año 2012 la Clínica Renacer ha realizado evaluación especializada en 22 casos, siendo ingresados 13 de ellos. Del total de atendidos, cuatro (4) fueron mujeres y nueve (9) hombres. Dos (2) de ellos han presentado recaídas, posterior al egreso, situación esperable en este tipo de tratamiento dada la complejidad de los casos y el contexto de consumo del territorio, pero que tuvieron la posibilidad de reingresar a desintoxicación. Dos (2) jóvenes abandonaron prematuramente el tratamiento de desintoxicación. Así, de los 13 casos atendidos por la Clínica Renacer, fueron 11 los egresos considerados exitosos (entendiendo egreso exitoso del tratamiento de desintoxicación). Es importante relevar la disposición de la Clínica para trabajar complementariamente con los profesionales de los proyectos ambulatorios, lo que ha sido fundamental para mantener una atención coordinada que aporte al proceso de rehabilitación de los adolescentes. Contar con un sistema de internación de estas características sin duda ha posibilitado enfrentar adecuadamente situaciones de riesgo vital que no pueden ser manejadas por los equipos y que no encuentran respuesta, oportuna aún, en el sistema público de Salud. Cabe destacar que el convenio firmado con la Clínica caducó el 31 de Diciembre del 2012, por lo que hubo que licitar nuevamente. A la fecha de este informe el proceso licitatorio seguía su curso. 8

10 5. Complementariedad entre Departamento Justicia Juvenil Desde el inicio del Programa se han venido sosteniendo conversaciones entre ambos Departamentos del con la finalidad de avanzar en el trabajo diferenciado y/o complementario en el territorio. En este sentido, algunos proyectos PIEs y PDC han generado, durante el 2011 y 2012, reuniones de trabajo en algunas comunas con el propósito de coordinar las acciones e intervenciones con proyectos de sanción. Por lo anterior, desde la asesoría técnica, se ha iniciado este año un trabajo que apunta a la complementariedad a nivel territorial, estrategias que se están diseñando en conjunto con el Departamento de Justicia Juvenil y la participación de los/as supervisores/as de la Unidad de Justicia Juvenil (en adelante UJJ) y de Uprode. Entre los objetivos planteados, se encuentra el avanzar en protocolos de acción entre los proyectos, generación de mesas técnicas territoriales que aporten a la complementariedad de las intervenciones cuando sea pertinente, teniendo como foco la protección de los derechos y la definición respecto de las situaciones donde se puede dar la complementariedad de la intervención. En este último punto, y como lo señalan las orientaciones entregadas a la oferta PIE, sólo se podrá trabajar la complementariedad respecto de aquellos adolescentes a los cuales se les decrete Servicios en Beneficio de la Comunidad (SBC), en tanto la intervención de este tipo de programas resulta más acotada en tiempo e intensidad, puesto que se orienta fundamentalmente a facilitar el cumplimiento de las horas de servicio determinadas en la resolución judicial, vinculando este cumplimiento con la generación de aprendizajes y habilidades necesarios a partir de una breve aproximación diagnóstica inicial. Por otro lado, en aquellos casos en que un adolescente ingrese a cumplir condena a sistema cerrado, semicerrado, libertad asistida, libertad asistida especial y programa de salida alternativa se sugiere procesos de egreso en coordinación con el proyecto de responsabilidad penal. Considerando que los centros cuentan con programas de actividades que buscan generar alternativas programáticas en el ámbito educativo, de tratamiento del consumo problemático de drogas, de capacitación, así como en otras áreas (recreativas, de taller, etc.). El proceso de egreso y traspaso del caso no puede ser superior a 3 meses (entrega de informes técnicos, reunión entre equipos, derivación asistida, etc.) Cabe destacar que desde el inicio del programa hasta el 31 de Octubre hubo 533 usuarios atendidos simultáneamente por PIEs y programas de sanción judicial, lo que representa un 24.6% de la población atendida. Durante el segundo semestre se compartió en las comunas un protocolo de acción (enfocado en una propuesta para el logro de la complementariedad) que construyó La Granja, con la finalidad de que fuera analizado por los equipos y también por el nivel central. Para continuar el acercamiento en terreno, en la mayoría de las comunas se invitó a participar a los programas de sanciones a la Mesa de Gestión de Casos. En forma paralela, en Diciembre se retomaron las conversaciones entre equipo central Vida Nueva y miembros del DJJ, intercambiando y consensuando información estadística que permita tener un panorama claro respecto de la cantidad de jóvenes que están siendo atendidos por ambas líneas. 9

11 II. Oferta Vida Nueva 1. Cobertura actual del Programa Durante el año 2012 la cobertura se modificó respecto del año Es así como la distribución de la oferta, con sus plazas correspondientes, queda de la siguiente manera en cada una de las comunas que comprende el programa Vida Nueva. Oferta y Cobertura de proyectos SENAME del 2012 Comuna OPD PIB PIE PDE PDC TOTAL Nº Proy. Nº Plazas Nº Proy. Nº Plazas Nº Proy. Nº Plazas Nº Proy. Nº Plazas Nº Proy. Nº Plazas Nº Proy. Nº Plazas Puente Alto Recoleta La Florida Pudahuel La Granja La Pintana Peñalolén Lo Espejo Total Esta oferta es ejecutada a nivel territorial por Instituciones Colaboradoras de Sename, a saber: Municipalidad de La Pintana, Municipalidad de La Granja, Municipalidad de Peñalolén, Fundación León Bloy, Corporación OPCION, Corporación IDECO, Fundación Tierra de Esperanza, ONG Cordillera, ONG La Casona de los Jóvenes, Fundación Cristiana de Acción Social y Educacional (FUNCASE), Consejo de Defensa del Niño (CODENI), ACHNU - PRODENI y Corporación SERPAJ. 2. Licitaciones Licitaciones Programa de Intervención Integral Especializada (PIE), Programa de Intervención Breve para la Prevención Focalizada (PIB) y Oficinas de Protección de Derechos (OPD): Tras los dos años de aprendizaje que se han obtenido del desarrollo del Programa, se realizaron mejoras a las Bases Técnicas de PIE, considerando la oportunidad que se presentaba debido a que era necesario licitar el 95% de esta oferta a nivel comunal. Es así, como en el mes de Enero, se llama a concurso público finalizando dicho procesos en el mes de Abril, donde las mismas instituciones colaboradoras de Sename que venían ejecutando dicha oferta desde el año 2010 se adjudicaron las nuevas propuestas, hasta el año En el caso de las OPD y los PIB, estos procesos de licitación se iniciaron a finales del año 2011 y concluyeron en febrero del año 2012, salvo en el caso de la OPD para la comuna de La Florida, que se declaró tres veces desierta adjudicándose finalmente en el mes de Junio. 10

12 Cabe destacar que las bases fueron revisadas y redactadas por el equipo coordinador de Vida Nueva junto al equipo de Gestión Programática desde el nivel central de SENAME. Finalmente, es importante señalar que el 100% de las Instituciones dieron continuidad a los proyectos que venían implementando desde el comienzo del programa Vida Nueva en el año Proceso licitatorio de Programas de Intervención Especializada en Consumo Problemático de Drogas (PDC) y Programa de Intervención Especializada en Reinserción Educativa (PDE): Producto de los aprendizajes generados desde el año 2010, para el periodo de ejecución de los proyectos PDC y PDE, se elaboraron Bases Técnicas nuevas, que se estima permiten mejorar la calidad de las prestaciones que se entregan a niños, niñas y adolescentes. En estas nuevas Bases cabe destacar el trabajo que se ha venido realizando con SENDA y MINSAL, que fue explicitado en el acápite Trabajo Intersectorial, donde las nuevas bases de PDC fueron utilizadas como referencia el trabajo realizado por dicha mesa durante los años Debido a que ambas modalidades finalizaban convenios a mediados de Agosto 2012, se hizo necesario dar curso a resoluciones de urgencia hasta Noviembre, dando espacio a fin de que el concurso público cumpliera con los plazos necesarios para garantizar transparencia e igualdad de condiciones para todos los oferentes. De esta forma, el llamado a concurso se realizó a inicios de Septiembre y la mayoría de los proyectos inició la segunda quincena de Noviembre. Las excepciones fueron el PDC Pudahuel, iniciando en Diciembre, y PDC La Pintana el cual fue declarado desierto en dos oportunidades y aún opera con resoluciones de urgencias. 3. Características población atendida 3.1 Niños, niñas y adolescentes atendidos: Desde el inicio del, en Febrero del 2010, se han atendido a niños, niñas y adolescentes hasta el 31 de Diciembre del año Del total anterior, el 40% de la población es de sexo femenino y el 60% de sexo masculino. Porcentajes de Atenciones según Sexo Femenino Masculino 60% 40% 11

13 Si observamos la distribución de los atendidos según modalidad (Gráfico Nº2), se puede determinar que el mayor número de atendidos se encuentra en la modalidad PIE, con un 60.1%, le sigue la oferta PIB con un 16.4% y finalmente la OPD con un 23.5%. Porcentaje de Atendidos según Modalidad. 60,1% 23,5% 16,4% OPD PIB PIE Respecto a la distribución por sexo, según modalidad, se puede observar en el Gráfico Nº3, que la OPD atiende a un porcentaje mayor de niñas y adolescentes mujeres (59.6%) que el PIB, el cual muestra 15 puntos porcentuales de diferencia entre hombres (54.8%) y mujeres (45.2%). Como ha sido recurrente, la modalidad PIE atiende mayoritariamente a población masculina (69%). Niños/as y adolescentes atendidos desagregado por sexo y modalidad Femenino Masculino 40,4 % 54,8 % 69 % 59,6 % 45,2 % 31 % OPD PIB PIE En cuanto a las edades de los niños, niñas y adolescentes atendidos 4, en el Gráfico Nº4 se puede observar que el 57% de la población se ubica en el rango años, el 21% es población de 18 años y más, el 12% está entre los años y el 10% entre los 0 y 9 años de edad. 4 La edad en tramos, fue observada a partir de la edad que tiene el caso al momento del ingreso al proyecto. 12

14 Porcentaje de Atenciones según Tramo de Edad 0-9 años años años 18 o más años 21% 10% 12% 57% 5 Respecto a las causales de ingreso más frecuentes, en orden decreciente son: deserción escolar, inhabilidad de uno o ambos padres, interacción conflictiva con los padres, hurto-falta. Si desagregamos las causales de ingreso según modalidad, podemos observar que en el caso de las OPD las más frecuentes son, en el caso de las mujeres, víctima de abuso sexual y víctima de negligencia, y en el caso de los hombres, víctima de negligencia y deserción escolar. En el caso de los PIB y PIE, se dan como las más recurrentes las mismas causales de ingreso tanto para hombres como para mujeres, a saber: PIB: inhabilidad de uno o ambos padres e interacción conflictiva con los padres. PIE: Deserción Escolar y Hurto-Falta. 5 Por normativa vigente en el, los proyectos ejecutantes se encuentran autorizados para atender a población mayor de 18 años siempre y cuando se encuentren escolarizados. Esta situación ha sido debidamente documentada. 13

15 III. Desarrollo Técnico 1. Propuesta sistematización Para el último semestre de implementación del programa Vida Nueva, como programa piloto, se ha diseñado un proceso de sistematización que no sólo se orienta a reconstruir el desarrollo del programa Vida Nueva y construir conocimiento, sino además establecer pautas para transferir la experiencia. Esto cobra especial relevancia ante la eventualidad de que este modelo de gestión territorial se extienda hacia otros escenarios o territorios y por sobre todo para apoyar la instalación de sistemas locales de protección de derechos. De este modo, el material que resulte de la sistematización podrá favorecer los contextos de negociación, abrir las posibilidades al diálogo y concretar los acuerdos que toda política de protección de derechos de la infancia requiere para asegurar un modelo estable, sustentable y duradero en el tiempo. De este modo, el objetivo central de la sistematización radica en establecer pautas para la transferencia y ampliación del modelo de gestión en red del programa Vida Nueva hacia otros territorios. Se espera queden disponibles elementos útiles para replicar la experiencia del programa Vida Nueva en otros contextos u escenarios y de este modo dar respuesta a cómo realizar un trabajo de carácter intersectorial o de redes, sea a nivel nacional como territorial, que ayude a coordinarse de mejor manera para entregar una oferta efectiva y oportuna a niños/as y adolescentes que así lo requieran. La metodología de la sistematización es de origen cualitativa, ya que permite introducirse en las fases del programa con mayor profundidad y conforme a su carácter interactivo otorga la posibilidad de volver una y otra vez sobre los datos o las fuentes de información, analizarlos y replantear el proceso investigativo. El análisis se basará en todos los componentes del programa con énfasis en la fase de implementación y conforme a lo relacionado a la gestión intersectorial y/o de redes. Dado que el programa tiene expresión tanto a nivel nacional como a nivel territorial se distinguen dos niveles de análisis. El primer nivel será el nacional donde participan todos los organismos del Estado que han tenido coordinaciones y han dispuesto recursos para la ejecución del programa. El segundo nivel, el territorial, donde se observa la implementación propiamente tal del modelo de gestión del programa en cada una de las comunas donde se desarrolla. Para el cumplimiento de esto último, durante el mes de Diciembre se comenzaron a tener encuentros con equipos en los territorios, a fin de aplicar entrevistas semi-estructuradas, las cuales serán insumos centrales del proceso de sistematización. Los resultados de ésta serán publicados en el mes de Abril del

16 2. Mesas de Gestión de Casos La Mesa de Gestión de Casos (en adelante MGC) se ha constituido en una instancia de trabajo en Red que contribuye a fortalecer la capacidad de gestión del programa Vida Nueva. Es un espacio de coordinación y colaboración, donde participan las distintas modalidades de la red Vida Nueva así como otros actores comunales locales de infancia con facultades operativas y de decisión. El propósito de este espacio, de características territoriales, es apoyar la gestión de los/as interventores, construir procedimientos y protocolos de derivación que faciliten la articulación entre distintos actores que buscan levantar una atención oportuna y pertinente junto a los niños, niñas, adolescentes y sus familias. Además, es un espacio donde se consensuan mecanismos de enfrentamiento ante situaciones de crisis que requieran decisiones y acciones de carácter urgente. En un esfuerzo de sistematización, de este espacio de colaboración, se consideran cuatro etapas por las cuales han transitado estas mesas de trabajo y que pueden servir en caso que se repliquen en otras regiones o comunas. En el siguiente cuadro se esbozan los procesos y/o temáticas que se consideran relevantes en cada una de las cuatro fases. 1. Conformación a. Liderazgo heterárquico (énfasis en la articulación: Equipo de Gestión de Casos). Durante 2012: EER yopd. b. Clima colaborativo. c. Construcción de un espacio de encuentro. d. Definición de periodicidad. 2. Fronteras y territorio compartido a. Definición de perfiles del sujeto de atención. b. Clarificar, entender y asimiliar bordes por modalidad. c. Co-construir un clima de confianza en el otro. d. Promover pasantías por MGC de otras comunas. 3. Construcción y decisiones colectivas a. Revisar perfiles de derivaciones. b. Afinar estrategias de intervención complementaria. c. Consensuar protocolos y procedimientos. d. Ampliar convocatoria a otros actores territoriales. e. Propiciar momentos de reflexión y debate dirigidos a mejorar articulación del circuito. 4. Consolidar aprendizajes con sentido compartido a. Registro de experiencia y evolución MGC. b. Evaluación conjunta del funcionamiento MGC. c. Revisión de protocolos y procedimientos construidos. d. Participación. e. Análisis y monitoreo de casos. f. Explicitación nudos críticos, fortalezas y potenciar aprendizajes. 15

17 Cabe destacar que durante este año, y a propósito del rediseño del programa, las Mesas de Gestión de Casos están siendo lideradas, en conjunto, entre la Dupla de Evaluación de Riesgo Socio-delictual y las OPD, con el propósito de configurar una mirada integral del programa, planificar el trabajo de la Mesa, consensuar protocolos y procedimientos y, en conjunto determinar los casos a abordar en dichas reuniones. A finales del año del 2012, la generalidad de las Mesas de Gestión de Casos levantaron un proceso evaluativo respecto de su propio quehacer, revisando las principales acciones llevadas a cabo en el último período y esquematizando el año venidero. Para tal efecto se dedicaron sesiones completas para este ejercicio, con todos los actores comprometidos, visualizando siempre este espacio relacional como positivo, preguntándose por aquello que se desea mantener. De manera general, las MGC se visualizan como un lugar de encuentro donde es posible mirar en conjunto el comportamiento del listado 24 horas y sus derivaciones, desarrollar el análisis de casos colectivo, revisar y afinar protocolos de acción y también como un espacio formativo. 3. Diseño e implementación de asesoría 2012 La Asesoría Técnica vista como un puente entre el diseño del programa y su implementación abre la oportunidad de ir revisando y sugiriendo ajustes orientados a fortalecer un sistema de gestión territorial cada vez mas articulado. La entrega de respuestas pertinentes y un servicio de calidad en beneficio de los jóvenes y sus familias será el resultado de un trabajo eminentemente colaborativo, complementario, interdisciplinario. Es posible sostener que asumiendo las complejidades del trabajo en red es posible dirigir los esfuerzos para co-construir un sistema integral de atención con decisión, cautela y criterio de realidad. De lo dicho, se desprende que el proceso de Asesoría Técnica o acompañamiento a los equipos que conforman el programa Vida Nueva es un proceso que requiere altos niveles de planificación, coordinación y comunicación al interior del equipo, y de una puesta en común permanente de la experiencia de acercamiento a los territorios. Son tres los ámbitos de acción del soporte asesoría: Apoyo técnico. Gestión interna. Gestión territorial. En relación a la orientación del proceso de asesoría, es posible distinguir de manera genérica dos líneas de acción: acciones orientadas a focos problemáticos comunes a las modalidades o comunas y acciones dirigidas a focos o dificultades particulares a proyectos o comunas específicas. Focos transversales por modalidad o comuna. Se refiere a aquellos focos que se observan de manera transversal en una modalidad, conjunto de modalidades, o bien entre las comunas. Como focos que se han definido para el presente año están: Dirección y Gestión de Equipos; Fortalecimiento de las Mesas de Gestión de Casos; Manejo del Listado 24 horas por 16

18 OPD; Diseño e implementación de trabajo complementario de equipos especializados; Competencias Parentales incorporadas al Plan Individual por PIBs y Coordinación con Supervisores Técnicos de la Región Metropolitana. FOCOS TRANSVERSALES Dirección y Gestión de Equipos Fortalecimiento MGC Manejo Lista Vulnerados 24 horas por OPD Diseño e implementación de trabajo complementario Competencias Parentales incorporado a PIU, Plan Intervención Único Coordinación con Supervisores Técnico UNIDAD DE ANALISIS Directores de Proyectos Mesa de Gestión de Casos AMBITO DE ACCION Gestión de equipos y Autocuidado SITUACION IDEAL Directores integran enfoque de gestión organizacional y promueven una política de cuidado de equipo. La temática de autocuidado de equipo es transversal al quehacer de los proyectos. Redes Mesa consensúa objetivos y metodología de trabajo. Su quehacer se encuentra registrado y protocolarizado. OPD Redes Dupla que gestiona la lista, ordena su operar, con un procedimiento claro utiliza formatos para el diagnóstico y derivación. Equipos Especializados (PIE-PDC-PDE y Salud) Intervención Redes PII diseñado y ejecutado en forma complementaria, de acuerdo a protocolos formales de derivación, atención y egreso. PIB Intervención A través de sus diagnósticos y Planes diseñados, los equipos PIB integran enfoque de Competencias Parentales. Supervisores UPRODE Redes Gestión Intervención Trabajo Complementario y diferenciado. Frente a estos focos, en la medida que resultan transversales, corresponde el diseño de estrategias comunes altamente estructuradas y predefinidas. Por ejemplo, preparación y análisis de material técnico, jornadas de transferencia o intercambio técnico entre equipos, generación de programas estructurados de trabajo sesionesen torno a temáticas específicas. Durante el año 2012, los asesores técnicos orientaron su quehacer hacia estos 6 focos, logrando algunos avances orientados al estado ideal en cada uno de ellos: Dirección y Gestión de Equipos: Se organizaron encuentros con la totalidad de los coordinadores de proyectos que conforman el en cada una de las comunas. El proceso se fue desenvolviendo con la temática central relacionada con el cuidado del/la director/a de un proyecto que opera en contexto de alta vulnerabilidad. 17

19 Para ello, se promovieron conversaciones que rescataron elementos revisados en las capacitaciones de Gestión Organizacional y el curso dictado por el Centro del Buen Trato de la Universidad Católica. El autocuidado visto más que como un mero concepto, sino que fue posible compartir estrategias concretas y experiencias vividas en distintos equipos de trabajo que pudieron ser vistas como prácticas de cuidado del director pero también de equipos. Este espacio fue bien evaluado por los/las directores/as de equipo, por lo que tendrá continuidad durante el año Fortalecimiento de las Mesas de Gestión de Casos: Cada asesor técnico asumiendo dos comunas, participó durante todo el año de las mesas celebradas en los respectivos territorios. Las Mesas tuvieron, por lo general, una regularidad de 1 vez al mes. Como se dijo anteriormente, lo que se dio en varias comunas fue un coliderazgo en la organización de cada encuentro entre las OPD y los Equipos de Evaluación de riesgo socio-delictual (EER). Esto con todo lo que esta tarea involucra: convocatoria, construcción de tabla y acta, logística, apertura. Por lo general, esta coordinación entre ambos equipos se dio con fluidez. La figura del asesor técnico en este espacio se constituye como un actor más, quien representa a SENAME nacional y se transforma en un puente entre las novedades del programa y las necesidades y aportes provenientes desde el territorio. Desde este punto de vista, su rol es informativo pero al mismo tiempo colaborador, en tanto participa en la conversación en forma horizontal, dinamizándola e influyendo en el destino de ésta. Su norte es ayudar a que la mesa consensue objetivos y metodología de trabajo, al mismo tiempo que se oriente a construir protocolos de acción. Manejo de lista 24 horas: Por medio de un trabajo conjunto y continuo con las 8 OPDs que están dedicadas a gestionar las listas de vulnerados, cada asesor técnico pudo acompañar este proceso y apoyar en caso de ser necesario. El objetivo fue conocer en terreno el trabajo realizado por las duplas de trabajo, acercándose al proceso del despeje y el procedimiento relacionado con las derivaciones. Durante el año se hicieron visibles las dificultades que tuvieron la mayoría de estas duplas para hacerse cargo del volumen de caso que todos los meses contenía la lista. Sumado a la cantidad de casos, se agregó lo difícil que resultó realizar las primeras entrevistas diagnósticas en terreno, ya sea por tiempo o bien por disponibilidad de vehículo para hacerlo. Debido a esto último, es que a mediados del año se tomó la decisión de asignar recursos para que cada OPD pudiese sumar otro profesional que ayudara sobretodo en las visitas de despeje a los domicilios y también para movilización. Tras superar escollos de tipo jurídico, fue posible liberar los dineros a finales de año, permitiendo que las OPD desde Enero 2013 aumenten su dotación de personal y optimicen los diagnósticos realizados. 18

20 Diseño e Implementación del trabajo complementario: Contando con la presencia de los directores o bien miembros de cada equipo especializado por comuna, el asesor técnico pudo concentrarse en la tarea de acompañar el trabajo complementario dado en el circuito Vida Nueva. Específicamente siempre estuvo presente el tema vinculado con la construcción conjunta del Plan de Intervención Unico (en adelante PIU), considerando las diversas aristas que conlleva. Aspectos ligados a protocolos de derivación, plazos, diagnósticos, constitución de un mini equipo de trabajo hecho a la medida de cada caso, criterios para el egreso, fueron algunos temas que articularon la conversación durante todo el año. Con una periodicidad bimensual, fue posible trabajar regularmente con los equipos especializados, evaluándose el proceso como positivo por parte de todos los actores. La idea es continuar trabajando en esta misma área durante el próximo año. Es muy importante señalar, que este trabajo contó con la presencia de los Supervisores Técnicos de la Dirección Regional de SENAME. Este hecho fue muy relevante y se visibiliza como una práctica a replicar en adelante. Competencias Parentales incorporadas a Planes de Intervención Unicos (PIU) en los PIB: La asesoría técnica con los PIB durante el año 2012 comenzó con el acompañamiento en terreno de las encargadas de la línea a nivel nacional. Esta primera sesión sirvió para encuadrar el espacio y clarificar conceptos relacionados con la modalidad y el enfoque de competencias parentales. Fue importante también para estar alineados con los énfasis y directrices indicadas en las bases técnicas. Desde esa primera instancia inaugural, se siguieron sesiones trimestrales con la totalidad de los equipos, basadas en el análisis de caso y la traducción del enfoque en términos operacionales, específicamente graficada en el PIU. De tal manera, a lo largo del año, se analizaron tres casos nuevos (uno en cada visita) además de hacer un seguimiento de éstos en los sucesivos encuentros. Esto con la finalidad de dar estructura y velar por el propósito de las visitas: competencias parentales guiando los procesos de intervención. Coordinación con supervisores técnicos: Con el propósito de pensar y organizar un trabajo complementario y diferenciado desde las direcciones nacional y regional, es que se agendaron encuentros bilaterales cada dos meses. Además de compartir información relevante respecto de cada comuna fue posible coordinar visitas en conjunto (señaladas en ítem previo llamado Diseño e Implementación del trabajo complementario) a los proyectos, lo que ayudó en la entrega de mensajes coherentes y alineados. Además de las reuniones bilaterales, durante el año 2012 hubo dos encuentros entre todos los supervisores y asesores técnicos, compartiendo antecedentes y novedades del Programa, sentando las bases para un trabajo colaborativo. Estas reuniones ampliadas fueron útiles para ir evaluando en conjunto la experiencia de trabajo complementario, los avances comunales y los nudos críticos que se presentaron para acordar lineamientos comunes. 19

21 Focos Particulares. Se asocian a aquellos aspectos que no se observan de manera transversal y que hacen necesario el desarrollo de respuestas de apoyo más específicas. Dentro de esta categoría podría entrar el análisis de casos puntuales, o el apoyo en la resolución de nudos específicos en la coordinación al interior de o entre equipos. Como ejemplo de focos particulares, es posible mencionar el manejo necesario en situaciones contingentes tales como casos de connotación pública, mala evaluación de desempeño de un equipo, riesgo vital por abuso de sustancias de un/a usuario/a. Tal como en el abordaje de los focos transversales, se requiere de respuestas estructuradas (plan de contingencias), pese a que en los focos particulares el grado de planificación de la intervención de cada asesor es considerablemente menor. Organización del equipo de asesores técnicos. La organización del equipo de asesoría, a principios del año 2012 tuvo modificaciones en relación a los dos años anteriores. Fueron cuatro los asesores que este año asumieron el acompañamiento de las comunas: Vania Yutronic (Lo Espejo y La Pintana), Paola Méndez (Recoleta y La Florida), Marcela Paredes (Puente Alto y La Granja) y Felipe Vargas (Pudahuel y Peñalolén). Cada uno se hizo responsable del abordaje y correcto desarrollo de los focos transversales y particulares. Además, de manera permanente cada asesor/a estableció durante el año 2012 coordinaciones telefónicas, vía correos electrónicos y presenciales para dar coherencia a los lineamientos técnicos y administrativos de Sename en la relación con los proyectos. Dentro de las estrategias utilizadas en todas las comunas se destacó la primera reunión de encuadre y presentación del trabajo complementario para el año 2012, actividad convocada por supervisores/as técnicos DRM y asesoras/es y que convocó a los/as coordinadores/as de proyectos en cada comuna en el mes de Abril. 4. Encuentro Oficinas de Protección de Derechos En el mes de Abril se realizó en el Hotel San Francisco la Jornada de Trabajo Oficina de Protección de Derechos de la Infancia y la Adolescencia, de las 8 comunas del, en dicha actividad participaron 40 profesionales de OPD y, entre otros expositores, se contó con la participación de representantes de Dirección de Protección Policial para la Familia (Diprofam), quienes explicaron en detalle cómo funciona el Programa de Seguridad 24 Horas (PSI 24 Horas) y cuáles son los alcances de éste. El Encuentro tuvo dos objetivos, el primero se relacionada con compartir los nuevos énfasis de la modalidad para el periodo , y el segundo, apoyar la gestión de la lista del PSI 24 Horas, en lo referido a la población que ingresa en calidad de vulnerada. En lo relacionado con la información remitida por el PSI 24 Horas, se trabajó, en cómo abordar los casos derivados, priorización de casos, filtros a utilizar, cruces con bases de datos, profundización diagnóstica, ficha de derivación. 20

22 5. Estudio Salud Mental Universidad Católica En referencia al estudio de Salud Mental, que se adjudicó el Centro de Estudios y Promoción del Buen Trato de la Universidad Católica, en el segundo semestre se hizo entrega del informe final. Dentro de los resultados es posible destacar: Los trastornos de mayor relevancia porcentual conforme al diagnóstico realizado por el MINI KIDS 6 son: Riesgo de Suicidio 49.9%, Dependencia de Drogas 46.4%, Dependencia de Alcohol 19.3%, Trastorno de la conducta (Disocial) 28.5%, Trastorno Negativista Desafiante 25.6%. Los últimos dos trastornos podrían ser englobados dentro de los trastornos conductuales con lo cual obtendrían un 54.1%. Cabe señalar que estos porcentajes no son excluyentes, de modo que existen casos en que puede haber dos o más trastornos. Se observa que el 57.4% de los casos diagnosticados con MINI KIDS tendrían dos o más trastornos de salud mental simultáneos y un 68.2% tendría al menos un trastorno de salud mental (10.8% tendrían sólo un trastorno). Del 68.2% que presenta alguna patología mental sólo el 11.1% se atiende en centros especializados de salud mental. Por último, respecto de las principales co-morbilidades, se observa que existen 5 diagnósticos con la más alta prevalencia, a saber: Dependencia de Alcohol: dependencia de drogas (73.4%), Riesgo suicidio (70.3%), Trastorno de la conducta (disocial) (54.9%), Trastorno Negativista Desafiante (46.8%). Dependencia de drogas: riesgo de suicidio (63.2%), Trastorno de la conducta (Disocial) (56.1%), Dependencia de alcohol (47.9%), Trastorno Negativista Desafiante (38.7%). Riesgo de Suicidio: Trastorno Negativista Desafiante (38.7%), Trastorno de la conducta (Disocial) (38.1%), Dependencia de drogas (35.8%), Dependencia de Alcohol (26%). Trastorno de la conducta (Disocial): Riesgo de Suicidio (66.6%), Dependencia de drogas (55.5%), Trastorno Negativista Desafiante (55.5%), Dependencia de Alcohol (35.3%). Trastorno Negativista Desafiante: Riesgo de Suicidio (75.2%), Trastorno de la conducta (Disocial) (61.8%), Dependencia de Drogas (42.7%), Dependencia de Alcohol (33.7%). 6 Se trata de la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI), versión para niños y adolescentes, que consiste en una breve entrevista estructurada de diagnóstico, que está organizada de acuerdo a las agrupaciones diagnósticas del DSM-IV y CIE-10 para trastornos psiquiátricos. 21

23 En el mes de Octubre se llevó a cabo la presentación de los resultados del estudio de Salud Mental en el Centro de extensión de la Universidad Católica. Durante toda una mañana se realizó este evento, donde se contó con la presencia de tres panelistas que comentaron los resultados. La psicóloga y consultora de UNICEF Soledad Larraín, el Jefe de la Unidad de Salud mental de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, psiquiatra Juan Andrés Mosca y el psiquiatra Hernán Montenegro fueron los encargados de dar vida a este panel. A la jornada asistieron 150 personas desde todas las modalidades que conforman el, además de autoridades de MINSAL y SENAME. Todos recibieron un material conteniendo los resultados del estudio. Los resultados del estudio fueron presentados como insumo para presupuesto 2013 del ante el Ministerio de Justicia, para obtención de recursos que mejoren acceso de NNA a red de Salud. 6. Lanzamiento del libro Vida Nueva 2011 El programa Vida Nueva desde sus inicios ha considerado relevante documentar el trabajo que cotidianamente se realiza junto a los niños, niñas y adolescentes. En este sentido, a finales del año 2011 se originó la iniciativa relacionada con la publicación de un libro conteniendo experiencias prácticas y reflexiones teóricas respecto de la implementación del programa Vida Nueva. Tras generar la invitación a los equipos para participar de esta iniciativa, comenzaron a recibirse los textos enviados por los equipos. El contenido y la pertinencia de cada artículo fue analizado, evaluado y comentado por una mesa de trabajo compuesta por la Jefatura del (Deprode), un representante del, del Área de Diseño de la Oferta del Deprode y de la Unidad de Estudios de SENAME. Tras veinte días de revisión fueron seleccionados los que representaban interesantes prácticas de redes. Cabe señalar que los artículos publicados rescataron y pusieron el acento en las experiencias, esfuerzos, reflexiones y prácticas innovadoras de trabajo en red desarrolladas en los territorios donde el se implementa actualmente. A través de diversas perspectivas se destacaron matices respecto del trabajo colaborativo por medio de la incorporación de elementos como el enfoque de derechos, condiciones para la complementariedad, género, interculturalidad e intersectorialidad. El equipo de asesores técnicos del también participó, preparando un texto que alude a la influencia de las perspectivas colaborativas y el rol decisivo de los coordinadores de proyectos. Se incluyó también en la publicación un artículo preparado por la epistemóloga argentina PhD. Denisse Najmanovich con larga trayectoria práctica y teórica sobre el tema. Este artículo aporta nociones 22