INFLUENCIA DE LA SUSTITUCIÓN DE GINECÓLOGOS POR MATRONAS EN LA SATISFACCIÓN DE LAS PUÉRPERAS DE BAJO RIESGO

Transcripción

1 INFLUENCIA DE LA SUSTITUCIÓN DE GINECÓLOGOS POR MATRONAS EN LA SATISFACCIÓN DE LAS PUÉRPERAS DE BAJO RIESGO PÉREZ MARTÍNEZ EVA (Matrona Hospital Universitario de Fuenlabrada) Pacheco Ardila Francisca (Matrona Hospital Universitario de Fuenlabrada) Velasco Vázquez Diego (Matrona Hospital Universitario de Fuenlabrada) Sanz Díaz Concepción (Supervisora UAM Hospital Universitario de Fuenlabrada) Del Gallego Lastra Ramón (Profesor titular Facultad Enfermería UCM) Sebastián Viana Tomás (Supervisor Innovación y Desarrollo Hospital Universitario de Fuenlabrada) 1

2 NUEVO MODELO DE ATENCIÓN AL PUERPERIO DE BAJO RIESGO TRADICIONALMENTE HOSPITAL DE FUENLABRADA GINECÓLOGOS AUXILIARES ENFERMERAS NO ESPECIALISTAS MATRONAS AUXILIARES ENFERMERAS NO ESPECIALISTAS 2

3 INTERVENCIÓN MATRONAS VISITA PUERPERAL DIARIA ELABORACIÓN Y EMISIÓN INFORME DE ALTA GINECÓLOGOS MATRONAS o o o EXPLORACIÓN o Exploración INFORMACIÓN o Información ALTA o EDUCACIÓN PARA LA SALUD o RESOLUCIÓN DUDAS o ALTA 3

4 OBJETIVO Evaluar el impacto de la sustitución de ginecólogos g por matronas en la SATISFACCIÓN expresada por las puérperas de bajo riesgo atendidas y dadas de alta en la Unidad de Hospitalización Obstétrica 4

5 METODOLOGÍA CUESTIONARIO TELEFÓNICO 8 PREGUNTAS TIPO LIKERT Fiabilidad de consistencia interna: alfa de Cronbach Fiabilidad test retest: índice Kappa y coeficiente de correlación intraclase VALIDEZ: prueba de expertos Homogeneidad de grupos: variables relativas a las pacientes y al parto ALTMAN, 1990; FLEISS, 2011; MCDOWELL I,

6 Responda cada una de las preguntas dando una puntuación que puede ir desde 1 (Nada satisfecha) a 5 (Totalmente satisfecha). 1. Vl Valore en qué medida se encuentra satisfecha if con la identificación ifi ió de los profesionales que le atendieron durante su estancia en la Unidad de hospitalización. 2. Valore el trato recibido por parte del personal que le atendió. 3. Valore como resolvió sus dudas el personal que le atendió. 4. Valore la información recibida sobre cuidados al alta. 5. Valore la información recibida sobre lactancia materna. 6. Valore la información recibida sobre signos y síntomas de alarma por los que acudir a urgencias. 7. Valore de forma global la atención recibida durante el posparto. 8. Por último, elija una sola opción Recomendaría usted este Hospital a personas conocidas? SI/NO 6

7 METODOLOGÍA o Extracciones de datos de partos eutócicos con puerperios de bajo riesgo de tres meses previos a la intervención y de tres meses posteriores (534 casos). o Considerando do que un 70% de las encuestas van a tener e respuestas positivas con una precisión absoluta del 10% y un nivel de confianza del 95% se necesitarían 71 casos. o Muestra aleatoria de 80 mujeres del grupo control (seguimiento y alta por ginecólogo) g y 80 mujeres del grupo intervención (seguimiento y alta por matronas). o Contrastes de hipótesis correspondientes en ambos grupos. 7

8 RESULTADOS o TEST-RETEST (20 encuestas): fiabilidad alta (totalidad de preguntas >0,8) o CARACTERÍSTICAS clínicas y sociodemográficas para ambos grupos: no significación estadística (grupos homogéneos) o PUNTUACIONES MEDIAS de ambos grupos: significativo estadísticamente en todas las preguntas o DISTRIBUCIÓN FRECUENCIAS DE RESPUESTA: opción 5 mayoritaria grupo post ( totalmente satisfechas con la atención ) 8

9 Distribución frecuencias de mujeres satisfechas con la atención * Test de Chi cuadrado Pre N(%) Post N(%) 1. Valore en qué medida se encuentra satisfecha con la identificación de los profesionales que le atendieron durante su estancia en la Unidad de hospitalización Satisfechas 49(61,3 70(87,5 No satisfechas o neutras 31(38,8) 10(12,5) 2. Valore el trato recibido por parte del personal que le atendió. Satisfechas 74(92,5) 78(97,5) No satisfechas o neutras 6(7,5) 2(2,5) 3. Valore como resolvió sus dudas el personal que le atendió. Satisfechas 71(88,8) 76(95) No satisfechas o neutras 9(11,3) 4(5) 4. Valore la información recibida sobre cuidados al alta. Satisfechas 69(76,3) 76(95) No satisfechas o neutras 11(13,8) 4(5) 5. Valore la información recibida sobre lactancia materna. Satisfechas 62(77,5) 69(86,3) No satisfechas o neutras 18(22,5) 11(13,8) 6. Valore la información recibida sobre signos y síntomas de alarma por los que acudir a urgencias. Satisfechas 59(73,8) 70(87,5) No satisfechas s as o neutras 21(26,3) 10(12,5) 7. Valore de forma global la atención recibida durante el posparto. Satisfechas 70(87,5) 75(93,8) No satisfechas o neutras 10(12,5) 5(6,3) 8 Recomendaría usted este hospital a personas conocidas Si 74(92,5) 80(100) No 6(7,5) 0(0) P* <0,001 0,147 0,148 0,058 0,218 0,028 0,175 0,028 9

10 DISCUSIÓN o Mejora en los resultados de satisfacción ió cuando la matrona lidera la atención global de las mujeres o Imposibilidad recogida simultánea de los datos en ambos grupos o Posible UNICO factor responsable de la mejora: LA MATRONA o Impulso para el CAMBIO en modelos de atención Españoles HARVEY ET AL., 2002; MARTIJN ET AL., 2013; SANDALL ET AL., 2009; LAURANT M, REEVES D, HERMENS R, BRASPENNING J, GROL R, SIBBALD B. SUSTITUCIÓN DE MÉDICOS POR ENFERMERAS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA (REVISIÓN COCHRANE TRADUCIDA). EN: LA BIBLIOTECA COCHRANE PLUS, 2007 NÚMERO 4. OXFORD: UPDATE SOFTWARE LTD.DISPONIBLEDISPONIBLE EN: (TRADUCIDA DE THE COCHRANE LIBRARY, 2007 ISSUE 4. CHICHESTER, UK: JOHN WILEY & SONS, LTD.).; ZOHRA S LASSI, GIORGIO COMETTO, LUIS HUICHO & ZULFIQAR A BHUTTA. QUALITY OF CARE PROVIDED BY MID-LEVEL HEALTH WORKERS: SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.BULL WORLD HEALTH ORGAN 2013;91: I/DOI: