EL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE. Janet Maher PhD Asesora de programas Toronto

Transcripción

1 EL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE Janet Maher PhD Asesora de programas Toronto

2 RESUMEN Contexto: Programas sociales en Canadá Hitos en la evolución del seguro de salud universal Principios de la ley de salud canadiense Marco legal Administración del sistema de salud canadiense Fondos Comparación con otros países Desafíos actuales y planes de reforma

3 PROGRAMAS SOCIALES EN CANADÁ Seguro de vejez Seguro social Seguro de desempleo Subvenciones para familias Atención médica

4 VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN CANADÁ El Ministerio Federal de Salud (Health Canada) se esfuerza por mejorar la salud de sus habitantes respetando las preferencias individuales y sus circunstancias. Su meta es posicionar a Canadá entre los países con población más saludable del mundo

5 HITOS EN LA EVOLUCIÓN DEL SEGURO DE SALUD UNIVERSAL EN CANADÁ Antes de 1940: la medicina privada dominaba y el resultado era un acceso basado en la solvencia para pagarlo 1947: Una provincia, Saskatchewan, introdujo un plan de seguro público para servicios hospitalarios : A fin de estimular el desarrollo de seguro hospitalario en todas provincias, el Gobierno Federal ofreció financiar una parte de servicios hospitalarios y de diagnóstico 1961: Saskatchewan trató de introducir un plan de seguro público para servicios de médicos

6 HITOS EN LA EVOLUCIÓN DEL SEGURO DE SALUD UNIVERSAL EN CANADÁ (continuación) Hacia 1961: Las 10 provincias habían firmado acuerdos para la subvención federal por lo menos por servicios hospitalarios 1961: Saskatchewan trató de introducir plan de seguro público para servicios de médicos (huelga de 23 días en 1962) : Extensión del concepto del seguro de financiación pública a los servicios médicos en todo el país : Las 10 provincias llegaron al acuerdo de Medicare, para brindar cobertura universal pública para la atención hospitalaria y médica a cambio del acceso a financiamiento federal

7 PROVINCIAS Y TERRITORIOS DE CANADÁ

8 LEY DE SALUD DE CANADÁ DE Administración pública: Un sistema sin fines lucrativos, administrado por una entidad pública que responde y depende del gobierno provincial 2. Integral: Cubre todos los servicios hospitalarios y médicos, sin límite de dinero o exclusiones 3. Universal: Cobertura total para todos habitantes legales de Canadá 4. Portátil: Mantiene la cobertura cuando residentes están fuera de la provincia de residencia 5. Accesible: Acceso adecuado a servicios hospitalarios y médicos, sin límites económicos ni discriminación basada en las condiciones de ingreso, edad o estado de salud de los pacientes

9 HITOS EN LA EVOLUCIÓN DEL SEGURO DE SALUD UNIVERSAL 1984: El Gobierno Federal reafirmó su compromiso al Medicare con la ley de Salud de Canadá (Canada Health Act) 1994: Lanzamiento del Forum Nacional sobre la Salud: resultó en un informe final en : Los primeros ministros de las provincias y territorios se comprometieron con el gobierno federal de fortalecer y renovar el servicio de salud a través de la colaboración sobre prioridades especificas 2001: Lanzamiento de la Comisión del Futuro de la Salud en Canadá (Romanow)

10 HITOS EN LA EVOLUCIÓN DEL SEGURO DE SALUD UNIVERSAL (continuación) 2002: Informe Final de la Comisión del Futuro de la Salud presentado al parlamento 2004: Acuerdo de 10 años: Los primeros ministros de la provincias y territorios se comprometieron con el gobierno federal a invertir y informar sobre $42 b. para reducir tiempos de espera a través de capacitación de recursos humanos y fortalecimiento de programas comunitarios

11 MARCO LEGISLATIVO ACTUAL Nivel Nacional Constitución 1867 (Acta de Norteamérica Britanica) Carta de los Derechos y las Libertades (1982) Ley de Salud de Canadá (1984) Transferencia fiscal para la salud (1996): establece condiciones para transferencias fiscales del gobierno federal a las provincias y los territorios Leyes para la protección de la población en lo que se refiere a alimentos, medicamentos, etc.

12 MARCO LEGISLATIVO ACTUAL (continuación) Nivel Provincial (Cada provincia y territorio) Operación del plan de seguros (OHIP): para brindar servicios necesarios a la población Regulación de los proveedores de servicios de salud: Ontario Actas para establecer hospitales Acta de las Profesiones de Salud Reguladas

13 ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE Gobierno Federal Políticas, investigación, protección de la población, salud internacional Contribuciones al financiamiento de servicios bajo acuerdos mencionados Sistema de impuestos y subvenciones a la población Gobierno Provincial/Territorial Servicios [primarios, secundarios, terciarios] Educación y capacitación Salud laboral

14 ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE (continuación) Gobierno municipal (bajo control provincial) Salud pública, Salud escolar, inspección epidemiológica, control de enfermedades contagiosas, inmunización, ambulancias Entidades voluntarios: Fundaciones que pueden ofrecer servicios liados al tratamiento de diferentes enfermedades u organizar colectas para la investigación Asociaciones de auto-ayuda

15 ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE (continuación) Entidades/Organizaciones privadas Atención prolongada, atención en casa, rehabilitación Proveedores: médicos [pagados mayormente por el gobierno], dentistas, farmacistas, fisioterapistas, etc. Compañías de seguros para pagar servicios y terapias brindados fuera del hospital Muy pocas clínicas privadas

16 ADMINISTRACIÓN PRIVADA DE CANADÁ Los hospitales no son públicos Son organizaciones caritativas, sin fines lucrativos Reciben una parte importante de su financiamiento de fuentes públicas (del gobierno federal, provincial y/o territorial) Manejan su propia administración Personal no son empleados públicos

17 INDICADORES DE DESAROLLO EN DETERMINADOS PAÍSES DE LA OCDE [Globe & Mail 8 de noviembre de 2010]

18 INDICADORES DE DESARROLLO, 2010 CANADÁ, ESTADOS UNIDOS, CHILE, BRASIL Y CUBA Indicador Canadá Estados Unidos Chile Brasil Cuba Gasto en salud por habitante, $EEUU, Médicos por habitantes, Camas hospitalarias por habitantes, Mortalidad infantil por nacidos vivos, Esperanza de vida al nacer, años, ,0 79,6 78,8 72,9 79,0 Ingresos de impuestos como porcentaje del producto interno bruto (PIB), 2008 PIB por habitante, $EEUU, ,2 10,3 19,8 16, Naciones Unidas, Informe sobre Desarrollo Humano de 2010

19 TENDENCIAS Y DESAFÍOS Reforma del Sistema de Salud: Transferencia de servicios y fondos desde los hospitales a la comunidad y/o al hogar Aumento de la clínica ambulatoria Se reduce el número de camas hospitalarias Nuevo papel de los hospitales: atención intensiva y compleja Cambio de formas de pago Pago basado en los resultados: estudios pilotos en curso

20 TENDENCIAS Y DESAFÍOS (continuación) Reforma de la atención primaria: Equipo multidisciplinario (enfermeras, médicos, enfermeras de practica avanzada, parteras, dentistas, dietistas, trabajadores sociales) en clínicas comunitarias [CHCs] Salario y capitación además de pago por servicio Coordinación e integración de la red de salud de familia Computarización de los sistemas de información de salud (incluye los informes de pacientes en forma electrónica) Administración pública, con alguna privatización Introducción de la medicina complementaria y medicina alterna (acupuntura, medicina china)

21 EL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE Comentarios Preguntas