Factores de riesgo y protección a la ludopatía en Medellín

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1 Dr. Gustavo Calderón Vallejo Investigador, Grupo de Investigación en farmacodependencias y otras adicciones Fundación Universitaria Luis Amigó Factores de riesgo y protección a la ludopatía en Medellín El propósito de la ponencia es presentar una revisión actualizada de la literatura especializada sobre el tema y cotejarla con los resultados encontrados en las investigaciones realizadas en Medellín en años anteriores. El acento se coloca en los factores vinculados con lo familiar, allí se insiste en el riesgo por pertenecer a familias relacionadas cotidianamente con el juego, tener algún familiar con problemas por juego y el consumos de sustancias psicoactivas de alguno de sus miembros. En lo personal se destaca como factor de riesgo, el vivir desde niño en un ambiente de juego, el jugar a tempranas edades y el estar en constantes estados de aislamiento social y soledad. En cuanto a los factores protectores, se puede destacar la importancia de educar en el juego; formar en el manejo del dinero y el hacer acompañamiento en la utilización del tiempo libre de los jóvenes. Por coincidencia absoluta en la literatura universal sobre el tema, se debe hacer énfasis en separar el juego del consumo de licor y de otras sustancia psicoactivas. Por último, aunque se reconoce como un factor secundario, por no depender de la constitución de los sujetos, debe ser exigible a la autoridades el control a las ofertas desbordadas de casinos, pues a modo de conclusión, la profusión de casinos, la no asignación de lugares especializados para el juego en la ciudad y la falta de políticas de prevención selectiva, aumentará la demanda por atención a personas con problemas con el juego y con ludopatía en los próximos años.

2 JUEGO PATOLÓGICO Trastorno del control de impulsos, debido a que la persona muestra dificultad para resistir el deseo irrefrenable de a jugar, experimenta malestar emocional antes de realizar la actividad, experimenta placer al llevar a cabo la acción y puede experimentar sentimientos negativos de culpa o arrepentimiento. FACTORES PREDISPONENTES Aquellos factores que favorecen, en determinadas circunstancias, el que una persona pase de jugar por recreación a tener problemas con el juego o a ser un ludópata. FACTORES VINCULADOS CON LO FAMILIAR El juego de apuestas, ha sido de un gran arraigo histórico en la cultura regional de Antioquia, pero se conjuga con formas novedosas de formatos internacionales como los juegos en casinos. Teniendo en cuenta la historia del juego en Antioquia, se observó como los entrevistados (50) dieron cuenta de tener antecedentes familiares de jugadores de apuestas y de azar como tradición en sus familias.

3 Las teorías sobre el aprendizaje social, resaltan el papel de la familia en la socialización de los hijos, los cuales pasan por procesos de imitación, identificación, y modelado. Según Morán (1970), el desarrollo de la ludopatía se evidencia como una conducta aprendida, resultado de un proceso de refuerzo. Factores que pueden favorecer el juego patológico: la exposición al juego durante la infancia-adolescencia desde los hogares. (Echeburúa, 1994). Diferentes estudios han puesto en evidencia una elevada tasa de prevalencia del consumo excesivo de alcohol u otras drogas en jugadores patológicos y en sus familias (Lesieur et al, 1984; Ramírez et al, 1984; Lesieur y Heineman 1988; Ramírez et al, 1984; Lesieur y Heineman, 1988; Daghestani et al, 1996). Se sabe que cerca del 40% de los jugadores patológicos tienen antecedentes de juego patológico o de otro tipo de adicciones en su familia, (Orozco, 2000). La familia socializa mediante las pautas educativas, donde actúan: el control, la comunicación y la implicación afectiva. La interrelación resultante de estas variables podrá producir tres estilos educativos paternos: el represivo, el permisivo y el autoritario.

4 Los entrevistados mencionaron cómo vivieron en sus familias dificultades en la comunicación, la falta de afecto y percibieron indiferencia como hijos. En expresiones de los entrevistados, hubo critica a cómo en sus familias se dio una comunicación basada en modelos autoritarios. También son factores predisponentes al juego, según la Sociedad Americana de Psiquiatría (1990): Una disciplina familiar inadecuada, inconsistente o excesivamente permisiva, la ruptura del hogar, parientes afectados por problemas de juego, que uno de los miembros de la pareja esté afectado por problemas de alcohol. Excesiva importancia concedida al dinero, a los símbolos materiales, a la conveniencia de ganar dinero fácil, despreciando formas honesta y que impliquen esfuerzo. Educación familiar apoyada solo en símbolos materiales y financieros. Echeburúa (1994) hace mención de ello: Los valores familiares que se apoyan en significados materiales o económicos, son un factor de riesgo para la ludopatía. FACTORES PREDISPONENTES PERSONALES Para la APA (1990), la exposición al juego durante la niñez y adolescencia, es un factor fuertemente predisponente a la ludopatía. Pueden superar el 90% los menores de 18 años que en alguna ocasión se han acercado a una máquina tragamonedas, han participado en una partida de cartas, han comprado lotería o han apostado en un evento deportivo. (Fernández, A.; Luengo, A. 2006).

5 Las personas entrevistadas evidenciaron actitudes favorables frente al juego desde edades muy tempranas. Para los entrevistados el juego de las apuestas, era un asunto de la cotidianeidad, desde niños participaban de dichos juegos. Los entrevistados mencionaron tener otras conductas adictivas, como adicción al alcohol, tabaco y otras sustancias. En muchas investigaciones se ha destacado la comorbilidad del juego patológico con otros trastornos, fundamentalmente el consumo excesivo de sustancias psicoactivas, entre las que sobresale el alcohol (Arbinaga, 2000; Becoña, 1993, Leseieur, 1992; Llinares et. Al., LA SOLEDAD Otro factor predisponente a la ludopatía es La soledad o aislamiento social, debido a la timidez o a cierta fobia social... (Garrido, 2004). También está la soledad por muerte o separación de la pareja, es un factor constantemente referenciado (Prieto, 2000), siendo más fuerte cuando, quien queda solo no era la persona que manejaba el dinero, tocándole enfrentar esta nueva situación desde el desconocimiento.

6 FACTORES MÁS RELACIONADOS CON EL MEDIO AMBIENTE Y LO SOCIOCULTURAL La aceptación social del juego, la exposición continua al juego, el tipo y número de juegos legalizados, la facilidad de acceso, las ofertas excesivas de juego (premios, reconocimiento, ambientes). Pero si los jugadores conocieran sus derechos y las leyes que rigen estos establecimientos, podrían tener una actitud de mayor vigilancia y serían menos manipulables. Los jugadores entrevistados, dicen no conocer las políticas que rigen estos establecimientos y perciben pocos controles visibles. Al indagar a los entrevistados, por los ambientes en los casinos: son agradables porque hay una buena atención, abierto las 24 horas, son mujeres lindas las que te atienden; se escucha música y hay variedad de luces. No hay ventanas, ni reloj, son lugares lujosos con máquinas fantasiosas, son como sueños, delicioso, te transporta a otro mundo. FACTOR PROTECTOR La familia parece desempeñar un papel muy importante en la adquisición de hábitos de juego, como se puede observar en algunos de los entrevistados; algunos estudios indican que un 86% de los adolescentes que juegan lo hacen con sus familiares. (Garrido y Domínguez 2004)

7 República de Colombia. Ley 643 Cap. I Art. 4. Se prohíbe El ofrecimiento o venta de juegos de suerte y de azar a menores de edad y a personas que padezcan enfermedades mentales que hayan sido declaradas interdictas judicialmente. La importancia de contar los seres humanos con sentidos de vida viables, alcanzables y oportunos a las necesidades propias de cada sujeto, hace que ello se convierta en un factor protector a la ludopatía. Quien tiene un porqué para vivir, encontrará siempre el cómo. (NIETZCHE). Un papel fundamental, debe ser cumplido por la familia y la escuela, en la formación sobre el manejo del dinero. Debe existir respuesta del Estado y de la sociedad civil, ante ofertas publicitarias, la utilización de los menores y las acciones utilitaristas en los casinos y lugares con maquinitas. Racionalidad en el uso del dinero La utilización del tiempo libre Control y reubicación la oferta de casinos Separar consumo de licor y juego La autoexclusión de jugadores patológicos Restricción al horario de funcionamiento de casinos Formar a manager y empleados sobre el tema de la ludopatía Mayor difusión a líneas telefónicas de atención y orientación Protección por control de oferta

8 BIBLIOGRAFÍA -Fernández, A.; Luengo, Alba. Características clínicas y comorbilidad psiquiátrica en jugadores patológicos de máquinas recreativas con premio, en tratamiento: Estudio de la población menor de 30 años. Adicciones, vol. 16, no 1, Barcelona. -Garrido, M. y otros. (2004). Ludopatía y relaciones familiares. Barcelona. Paidó -Prieto, M.P. (2000). Para comprender la adicción al juego. Bilbao. Ed. Desclée De Brouwer -Ramos, J. (2005). Superar la Ludopatía. Madrid. Espasa

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