Pulso arterial: Pulso normal: - A.1) Amplitud: menor o mayor. - A.2) Forma de la onda: Pamela Escobar Patricia Lozano Kimberly Pallauta Paz Palma

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Cristóbal Castillo Vázquez
hace 6 años
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1 Pulso arterial: - A.1) Amplitud: menor o mayor expansión de la pared arterial (mayor o menos volumen de expulsión del VI). Pulso amplio o Magnus: Volumen expulsivo aumentado. EJ: en bloqueo cardíaco completo. Pulso pequeño o Parvus: Volumen expulsivo reducido. Ej: estenosis valvulares, IAM o Insuficiencia cardíaca. - A.2) Forma de la onda: Pulso normal:

Pulso celler o en martillo de agua: Rápido ascenso y rápido descenso, expulsión acelerada y

AMPLITUD AUMENTADA. Ej: insuficiencia aórtica.

el pulso es pequeño (Parvus) y el ascenso es lento (tardus). AMPLITUD DISMINUÍDA.

2 Pulso celler o en martillo de agua: Rápido ascenso y rápido descenso, expulsión acelerada y aumentada. Es un pulso amplio, de ascenso rápido. Con resistencia periférica disminuida. AMPLITUD AUMENTADA. Ej: insuficiencia aórtica. Pulso tardus en meseta o anacrónico: Ascenso más lento y cúspide aplanada y sostenida. el pulso es pequeño (Parvus) y el ascenso es lento (tardus). AMPLITUD DISMINUÍDA. Ej: estenosis aórtica acentuada. Pulso bisferiens: Pulso aumentado en amplitud y con doble cúspide. Ej: en lesión aórtica o Cardiomiopatía hipertrófica.

Pulso dicroto: Doble expansión. AMPLITUD SIN AUMENTAR.

3 Pulso dicroto: Doble expansión. AMPLITUD SIN AUMENTAR. Ej: en fiebre tifoidea. Pulso alternante: Una pulsación amplia y otra más débil. Ej: es un signo precoz de insuficiencia ventricular izquierda y en hipertensos severos. Pulso bigeminado: se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a un latido normal Ej: intoxicación.

DISMINUYE LA AMPLITUD Y DESAPARECE EL PULSO. Ej: compresión cardíaca.

4 Pulso paradójico: acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso. DISMINUYE LA AMPLITUD Y DESAPARECE EL PULSO. Ej: compresión cardíaca. Pulso filiforme: pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock). Ej: insuficiencia cardíaca.

A.3) Alteración de la frecuencia: - Ritmo regular: latidos en 30 seg x 2 - Ritmo irregular: latidos en 60 seg. - Frecuencia normal: 60-90/minuto Taquicardia: - Pulso acelerado.

Bradicardia relativa: - Fiebre 39 - a pesar de esto la frecuencia no se ve aumentada: 85 lpm. - Fiebre tifoidea. - Brucelosis. - Meningitis.

5 A.3) Alteración de la frecuencia: - Ritmo regular: latidos en 30 seg x 2 - Ritmo irregular: latidos en 60 seg. - Frecuencia normal: 60-90/minuto Taquicardia: - Pulso acelerado. - Cuadros febriles (Ej: 37 -> 70 lpm). - Hipertiroidismo. - Insuficiencia cardíaca. - Trastornos paroxísticos del ritmo. - FA paroxística. - Sobre 120lpm es taquicardia. Bradicardia relativa: - Fiebre 39 - a pesar de esto la frecuencia no se ve aumentada: 85 lpm. - Fiebre tifoidea. - Brucelosis. - Meningitis. Taquicardia relativa: - La frecuencia del pulso es desproporcionada respecto a la fiebre. Ej: Difteria. 38 -> 120 lpm. Bradicardia: - Pulso cae bajo 60 lpm. - Nefritis aguda. - Ictericia. - Bloqueo cardíaco completo. - Presión intracraneana. - Mixedema.

Bradisfigmia: - Déficit de pulso. Se hace imperceptible. La frecuencia de pulso es menor a la frecuencia cardíaca. A.4) Estado de la pared arterial: Individuo normal: - Rectilínea. - Lisa. - Blanda.

6 Bradisfigmia: - Déficit de pulso. Se hace imperceptible. La frecuencia de pulso es menor a la frecuencia cardíaca. A.4) Estado de la pared arterial: Individuo normal: - Rectilínea. - Lisa. - Blanda. Individuo con fibrosis: HIPERTENSO - Dura - Flexuosa Individuo con arterioesclerosis: - Calcificación. - Dura. - Espasmos. Pulso Venoso: - Informa sobre la presión en la aurícula derecha y de la dinámica del retorno venoso al corazón derecho. - Se debe medir en decúbito dorsal, cabeza hacia la izquierda en 45. Iluminación tangencial. - 2 ondas positivas: A y V - 2 depresiones: X e Y

7 Onda a: ocurre justo antes de la sístole, y se debe a la contracción de la aurícula derecha (al final de la diástole, cuando se termina de vaciar al ventrículo derecho). Depresión x: relajación de la aurícula derecha. Coincide con pulso carotideo. Sístole ventricular. Onda v: llene pasivo de la aurícula derecha debido al retorno venoso normal, mientras la válvula tricúspide permanece cerrada durante la sístole. El vértice, corresponde a la apertura de la tricúspide y su rama descendente es el vaciamiento de la aurícula derecha. Depresión y: corresponde al paso de la sangre de la aurícula al ventrículo durante la diástole, después que se abre la válvula tricúspide. Con registros muy finos, se describe una pequeña muesca ubicada en el descenso de la onda "a", que se ha llamado la onda "c", atribuida al cierre de la válvula tricúspide, después que se ha terminado de contraer la aurícula derecha y está comenzando el sístole, pero no es posible de ver a simple vista.

8 En resumen, la secuencia de las ondas del pulso venoso yugular son: la onda "a", que ocurre antes de la sístole (dato mnemotécnico: contracción auricular). y la onda "v", que ocurre durante la sístole (dato mnemotécnico: llene venoso pasivo o contracción ventricular). En condiciones patológicas estas ondas presentan alteraciones, que pueden ser: 1) Onda "a" grande: cuadros de hipertensión pulmonar, estenosis de la válvula pulmonar, estenosis de la válvula tricúspide (debido a la resistencia que encuentra la aurícula derecha para vaciarse al ventrículo). 2) Onda "v" muy grande: en insuficiencia tricúspide (debido al reflujo de sangre durante la sístole). Ausencia de onda "a": en fibrilación auricular (la aurícula no se contrae al unísono). 3) Depresión x patológica: en casos de pericarditis constrictiva, se acentúa. Y se ve disminuida o se invierte en regurgitación tricuspídea. 4) Depresión y patológica: profunda y abrupta. En caso de pericarditis constrictiva.

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