PROCEDIMIENTO OPERATIVO PROYECTO TARJETA+CUIDADO.

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1 PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDARIZADOS PROCEDIMIENTO OPERATIVO PROYECTO TARJETA+CUIDADO. (Adaptación Procedimiento del Distrito) POE UGC DE BUJALANCE-DSG 21-V1. Fecha entrada en vigor: REVISADO: FECHA REALIZADO: APROBADO: NOMBRE Juan M. Recio Gómez. Inmaculada Rodriguez de la Haba. Esteban L. García Lara. CARGO Enfermero Comunitario de Enlace. Responsable Servicio Atención al Ciudadano. Coordinador de Cuidados UGC FIRMA Lugar de archivo DIRECCION UGC Fecha revisión de

2 1. OBJETO. Establecer un catálogo de medidas y procedimientos homogéneos para toda UGC, que dé respuesta a las necesidades de accesibilidad y equidad en la provisión de servicios de salud de atención primaria a las cuidadoras de grandes discapacitados. La filosofía que impregna todo el documento es que toda persona portadora de la tarjeta +cuidado y los pacientes a los que cuidan, deben acudir lo menos posible y pasar el menor tiempo posible en el Centro de Salud o Consultorios. 2. ALCANCE. En este POE, las medidas que se describen afectan a todos los profesionales de la UGC de Bujalance, produciéndose su entrada en vigor el 3 de mayo de A partir de ese momento, la atención a las cuidadoras portadoras de la tarjeta +cuidado se llevará a cabo según lo recogido en el procedimiento. Todas las acciones que se describen, tiene por objeto a la cuidadora y al paciente dependiente, no a otros miembros de a familia o convivientes. 3.- EQUIPAMIENTO NECESARIO * Soporte plástico de la tarjeta propiamente dicha. Elaboración de ficha en formato papel con datos de filiación de la cuidadora, nombre de la misma, centro y distrito al que pertenece. Se extrae de documento Word elaborado a tal efecto. Dicha ficha va adherida mediante plástico adhesivo a la tarjeta. * Dossier informativo para la cuidadora Carpeta que contiene el procedimiento en cada una de las Unidades de Atención al Ciudadano. * Carpeta especifica para visado preferentes de cuidadoras usuarias de la tarjeta y pacientes ligados a dicha tarjeta. *Carpeta específica donde se aportan, mediante modelo de inclusión acordado, los casos susceptibles de inclusión por enfermero gestor de casos.

3 4.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO - Captación de cuidadoras susceptibles Quién capta? Cualquier profesional que sospeche que una cuidadora de gran discapacitado puede reunir las condiciones necesarias para poner en marcha medidas de accesibilidad y equidad. Se incluyen a los equipos móviles de urgencias, en base al protocolo de comunicación con el EBAP, que se encuentra recogido en el Acuerdo de Gestión Si la cuidadora solicita la tarjeta, +cuidado a cualquiera de los proveedores, se derivará para su valoración por la enfermera de familia, ofreciéndole la primera cita disponible en la consulta a demanda - Criterios de adjudicación de la tarjeta +cuidado Deben cumplir los siguientes criterios tanto el paciente dependiente como la cuidadora. El paciente deberá presentar deterioro cognitivo o funcional en base a una valoración cognitiva, mediante Test de Pfeiffer con una valoración> 4 puntos ó Mini Examen Cognitivo < 21 puntos. La valoración funcional se hará en base a Test de Barthel < de 60 puntos ó Índice de Katz 7grados E ó G, que equivale a 4-6 puntos) En cuanto a la cuidadora tendrá que cumplir todos los criterios que aparecen a continuación: Ser cuidadora no profesional, principal, conviviente al menos > de 10 horas con el paciente dependiente y presentar un índice de esfuerzo del cuidador > de 6 puntos. -Procedimiento de captación, adjudicación y entrega Una vez captada la cuidadora que cumple los criterios de inclusión, se rellena el formulario de inclusión y valoración. Se realiza registro en Historia de Salud Digital. El formulario se deposita en la UAC, por el propio profesional que lo cumplimenta en el mismo día, en la carpeta destinada al enfermero gestor de casos. La UAC avisa telefónicamente al EGC de la solicitud.

4 A continuación el EGC valida el documento de valoración, realiza el alta en web de cuidadoras de grandes discapacitados, se emite la tarjeta y mediante visita domiciliaria se entrega la tarjeta junto a la documentación. (dossier informativo, hoja de información de acceso a los profesionales -Criterios de exclusión Desaparición de los criterios de inclusión de la cuidadora o del paciente. Fallecimiento de alguno de los dos. Ingreso en institución o Residencia de Mayores. -Escenarios de atención a las poseedoras de la tarjeta: *Unidad de Atención al Ciudadano: La usuarias de la tarjeta son atendidas en la parte interior del mostrador de atención ciudadana (en el caso que el centro tenga), evitando así la posibilidad de colas. Los servicios preferentes que ofrece la tarjeta incluyen al paciente y cuidadora, NO a otros miembros de la unidad familiar. Visado: Los visados de recetas se resuelven de manera inmediata. Si no es posible, se ofrece la alternativa de envío postal o garantía de resolución en 24 horas, concretando hora. Si no está presente la persona encargada del visado, se dejan las recetas en carpeta específica para ello. Estas recetas serán las primeras en visarse. Si tuviese que intervenir la Unidad de farmacia del Distrito, también dará un trato preferente a estas solicitudes. Cita especializada: Se deben resolver en el mismo acto. Si no es posible, se oferta confirmación telefónica y el envío postal del documento de cita. Confirmar domicilio actualizado. A través de enfermero gestor de casos, se intentará concentrar citas próximas (si las hubiera) en el mismo día.

5 Pruebas Complementarias: Se darán desde la consulta. Se adjudicará al mismo tiempo, cita para recogida de resultados, si procede. Para recogidas de muestras, la portadora de la tarjeta, elegirá pasar en primer o en último lugar según preferencias (hacerlas saber en el momento de la cita) * Consulta de Enfermería: La atención a pacientes y cuidadora se llevará a cabo preferentemente en el domicilio. En el centro de salud, facilitar acto único y atención programada. La cuidadora tiene accesibilidad telefónica a enfermera gestora de casos y enfermera de familia Se facilita el material necesario para el cuidado del paciente. Se oferta consulta de enfermería a demanda. *Consulta médica: Atención preferentemente programada y a domicilio. En el Centro de Salud facilitar acto único Usar preferentemente prescripciones en receta XXI El médico debe cumplir los circuitos descrito en el procedimiento Facilitar contacto telefónico programado con la cuidadora para seguimiento Si la cuidadora solicita demanda clínica, se ofrece la primera disponible con su médico y con su enfermera, para que la cuidadora elija. Si la cuidadora no está conforme, se envía a TRIAJE. Si el centro no dispone de Triaje, atiende la enfermera que esté en consulta, preferentemente su enfermera de cupo. Una vez en presencia de la enfermera, si la demanda clínica se cataloga como prioridad 1 ó 2, s e atiende como cualquier paciente en estas circunstancias. Si es prioridad 3 (atención no demorable), pasa a prioridad 2. Si es prioridad 4 (caso a resolver por enfermería), resuelve la propia enfermera de triaje o facilita contacto con enfermera de familia * Gestión de casos: Captación, revaloración periódica, evaluación del servicio, labor habitual de gestión de casos, acto único en atención especializada.

6 * Consulta de Trabajo Social: Si la trabajadora Social tiene agenda en el centro ese día, se asigna una cita, aunque no haya disponibles. Si la Trabajadora Social no tiene agenda en el centro ese día, se pone a la cuidadora en contacto telefónico con inmediato con aquélla * Fisioterapia-Rehabilitación, Odontología y Radiología: Adaptación del horario a la disponibilidad de la cuidadora 5. BIBLIOGRAFIA Y DOCUMENTOS CONSULTADOS. -Decreto 137/2002 de Apoyo a las familias Andaluzas. -Proyecto Tarjeta + Cuidado. 6. DOCUMENTOS ANEXOS. -AX01- POE-UGC BULANCE-DSG 21-V1. Ficha de valoración para adjudicación de tarjeta. -AX02- POE-UGC BULANCE-DSG 21-V1. Dossier informativo para las cuidadoras. (Ver Proyecto en la Página WEB) -AX03- POE-UGC BULANCE-DSG 21-V1. Hoja informativa de acceso preferente a los servicios. -AX04- POE-UGC BULANCE-DSG 21-V1. Tarjeta identificativa. 7. LISTADO DE DISTRIBUCION. -Médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, Trabajadora Social, Unidad de Atención a la Ciudadanía., Fisioterapeuta, Odontólogo, Técnico Especialista en Radiología. -Libro de Procedimientos. -Página Web de la UGC.

7 8. LISTADO DE DOCUMENTOS ASOCIADOS. c_3_c_1_vida_sana/dependencia/tarjeta_mas_cuidado?perfil=ciud&desplegar=&idio ma=es&contenido=/sites/csalud/contenidos/informacion_general/c_3_c_1_vida_san a/dependencia/tarjeta_mas_cuidado s/c_3_c_1_vida_sana/dependencia/tarjeta_mas_cuidado_diptico.pdf

8 ANEXO

9 ANEXO III.

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