ATENCIÓN DRA ANA MARIA SANTIBÁÑEZ COPADO AGOSTO, 2007

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1 ATENCIÓN INTEGRADA DRA ANA MARIA SANTIBÁÑEZ COPADO AGOSTO, 2007

2 En la década de los 90 s surge la estrategia enfermedades AIEPI (Atención Integrada de las Enfermedades d Prevalentes de la Infancia) sugerida por UNICEF y OMS/OPS en Atiende a las 5 enfermedades asesinas de los menores de 5 años de cada país. En México son: Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades Diarreicas Agudas Desnutrición Defectos congénitos Alteraciones del periodo perinatal

3 OBJETIVO Reforzar el concepto de integralidad de la atención de la salud del niño en los servicios de salud, cambiando el foco de atención de la enfermedad, a la atención global de la condición de salud del niño, permitiendo identificar los problemas que lo afectan

4 OBJETIVO Fortalecer la capacidad de planificación y resolución del primer nivel de atención, poniendo a disposición del personal de salud las herramientas para la resolución adecuada de los problemas más frecuentes que afectan la salud del niño y son motivo de la consulta infantil

5 OBJETIVO Lograr una mayor equidad en el acceso a la atención adecuada de la salud del niño, poniendo a disposición de la población tecnologías apropiadas de diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud mas frecuentes

6 Reducir la mortalidad en los niños menores de 5 años, en particular debido a la desnutrición. EDAs, IRAs, malaria y sarampión. Reducir la ocurrencia y gravedad de casos de EDAs, IRAs y sarampión. Mejorar la calidad de atención del niño en los servicios de salud, disminuyendo el uso inadecuado y excesivo de tecnologías de diagnóstico y tratamiento.

7 Como forma de dar respuesta a esta problemática se elaboró la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, la que tiene las siguientes características. Focaliza en la atención del niño como un todo y no en la causa de la consulta

8 Como forma de dar respuesta a esta problemática se elaboró la estrategia t de Atención Integrada a las Enfermedades d Prevalentes de la Infancia, la que tiene las siguientes características. Focaliza en la atención del niño como un todo y no en la causa de la consulta Asegura en primer lugar la identificación precoz de todos los niños gravemente enfermos

9 Como forma de dar respuesta a esta problemática se elaboró la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, la que tiene las siguientes características. ti Focaliza en la atención del niño como un todo y no en la causa de la consulta Asegura en primer lugar la identificación precoz de todos los niños gravemente enfermos Asegura el tratamiento de todas las enfermedades que pueden presentar el niño

10 Como forma de dar respuesta a esta problemática se elaboró la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, la que tiene las siguientes características. Focaliza en la atención del niño como un todo y no en la causa de la consulta Asegura en primer lugar la identificación precoz de todos los niños gravemente enfermos Asegura el tratamiento de todas las enfermedades que pueden presentar el niño Incluye la aplicación de medidas preventivas junto con el tratamiento de las enfermedades y problemas de salud detectados

11 Como forma de dar respuesta a esta problemática se elaboró la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, la que tiene las siguientes características. Focaliza en la atención del niño comountodo y no en la causa de la consulta Asegura en primer lugar la identificación precoz de todos los niños gravemente enfermos Asegura el tratamiento de todas las enfermedades que pueden presentar el niño Incluye la aplicación de medidas preventivas junto con el tratamiento de las enfermedades y problemas de salud detectados Incluye acciones para mejorar el comportamiento de los padres en relación a la atención en el hogar

12 Como forma de dar respuesta a esta problemática se elaboró la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, la que tiene las siguientes características. Focaliza en la atención del niño como un todo y no en la causa de la consulta Asegura en primer lugar la identificación precoz de todos los niños gravemente enfermos Asegura el tratamiento de todas las enfermedades que pueden presentar el niño Incluye la aplicación de medidas preventivas junto con el tratamiento de las enfermedades y problemas de salud detectados Incluye acciones para mejorar el comportamiento de los padres en relación a la atención en el hogar Puede adaptarse a la situación epidemiológica local.

13 VENTAJAS Aborda la atención de los principales problemas de salud de los niños Incorpora de forma sistemática las medidas de prevención y promoción de la salud infantil Responde a las demandas de la población Garantiza un importante impacto sobre la salud infantil Tiene una adecuada relación costo-efectividad Mejora la equidad. d

14 COMPONENTES ESENCIALES Componente centrado en el contenido técnico y metodológico de la estrategia, destinado a mejorar la calidad de la atención de las enfermedades Un componente de fortalecimiento de la organización de las actividades en los servicios de salud del primer nivel de atención Un componente de fortalecimiento de la comunicación social y participación de la comunidad para incrementar la cobertura de aplicación.

15 México adopta una variante de AIEPI EN * AIMCA: La atención integrada en el menor de 5 años * Centros Regionales de Capacitación (para la atención a niños menores de 5 años) en los estados de Veracruz, Tb Tabasco y Zacatecas. Se pretendió en ese año extender esta estrategia de capacitación a cada uno de los estados, lo cual no se concretó. * Para el 2001 por decreto se amplia un centro de capacitación por cada entidad federativa

16 ATENCION INTEGRADA A LA INFANCIA Para el 2001 el objetivo era desarrollar el conjunto de acciones que se proporcionaban al menor de cinco años, independientemente del motivo de la consulta. En la actualidad el objetivo es Formular los lineamientos técnicos para la atención integrada en la infancia a efecto de que el personal de salud cuente con las herramientas técnicas para otorgar atención médica de calidad.

17 MODELO DE I. ATENCIÓN DEL MOTIVO DE LA CONSULTA CONSULTA COMPLETA Identificación de factores de mal pronóstico Evaluación clínica y clasificación Enfermedad Diarreica Aguda Enfermedad drespiratoria i Aguda 3. Tratamiento adecuado Control del Niño Sano 4. Vacunación Capacitación de la madres en el motivo de la Otros consulta 5. Seguimiento de los casos II. Vigilancia de la nutrición III. Vigilancia de la vacunación IV. Estimulación Temprana V. Prevención y diagnóstico de defectos al nacimiento VI. Capacitación a la madre en EDAS, IRAS, nutrición, vacunación, estimulación temprana VII. Atención a la salud de la madre

18 CONSULTA COMPLETA Identificación de Factores de Mal Pronóstico Evaluación Clínica y Clasificación Seguimiento de los casos Capacitación a la madre en el motivo de la consulta Tratamiento Adecuado

19 FACTORES DE MAL PRONÓSTICO MENOR DE CINCO AÑOS Desnutrición moderada o grave Menor de un año con antecedente de bajo peso al nacer Infecciones Persistentes EDAS e IRAS Muerte de un menor de cinco años en la familia Dificultad para regresar a consulta en caso de agravamiento Madre analfabeta o menor de 17 años

20 FACTORES DE MAL PRONÓSTICO MENOR DE DOS MESES Madre primigesta, soltera Edad gestacional < de 37 ó > de 42 semanas Embarazo de alto riesgo Defectos al nacimiento Atención por personal no capacitado Hipoxia neonatal (Sufrimiento i fetal) Trauma obstétrico Bajo peso al nacimiento Lactancia materna ausente o inadecuada Proceso infeccioso en el menor de 28 días Retraso en el diagnóstico y manejo de padecimiento

21 EVALUACIÓN CLÍNICA Y CLASIFICACIÓN Lo primero que se tiene que hacer es identificar el foco infeccioso y reconocer los signos de alarma que presente el niño y que indican la presencia de una complicación y en su caso referirlo inmediatamente a una unidad de 2do nivel mas cercana..

22 TRATAMIENTO ADECUADO El tratamiento se dará con base a los lineamientos establecidos en la NOM 031 y la clasificación y evaluación del padecimiento.

23 CAPACITACIÓN A LA MADRE En esta variable es importante capacitar a la madre: Identificación de Signos de Alarma IRAs, EDAs y Nutrición Identificación de Factores de Mal Pronóstico los cuales deberán ser identificados por la madre antes de salir del consultorio para evitar complicaciones en el hogar y acudir oportunamente t ala Unidad d de Sld Salud Cómo deberá darse el medicamento por vía oral, enseñarla a medir y dar las dosis, mostrarle como preparar p los medicamentos en caso necesario y la indicación médica, así como los cuidados que deberá recibir en el hogar Regreso para el seguimiento i y control dl del caso.

24 SEGUIMIENTO DE LOS CASOS Todos los menores de cinco años deberán ser revalorados de acuerdo al diagnóstico, por la presencia o no de signos de alarma. Las citas del paciente variarán de acuerdo a la sintomatología del paciente, y se deberá asistir a las citas de control que se le asignen.

25 En general en las unidades el seguimiento del niño sano no se aplica a todos los niños. El componente de Atención Integrada implicará una evaluación del desarrollo y estimulación ió temprana y NO solo cuando el niño presenta un padecimiento agudo.

26 Centro Estatal de Capacitación (CEC) HOSPITAL CS C.S.U. C.S.R.

27 MODELO TEÓRICO-PRÁCTICO 20% TEÓRICO PRÁCTICO 80% 15% APTITUDES 85% ACTITUDES

28 JUSTIFICACIÓN 60% de las defunciones por IRAs y EDAs ocurren en el hogar, con el antecedente de haber recibido por lo menos una atención médica previa. Sólo una tercera parte del personal de salud, posee los conocimientos y las habilidades para el correcto manejo tratamiento de los casos.

29 JUSTIFICACIÓN No se otorga atención integrada a los niños, desaprovechando los múltiples contactos que estos tienen con los servicios de salud. Falta de personal en las Unidades d Médicas y a Nivel lnacional para la supervisión, evaluación y seguimiento. La consulta que se proporciona al menor casi nunca concluye con la información y capacitación de la madre. Los manuales se elaboraron en 1998 y hasta la fecha no se han actualizado

30 REGIONALIZACIÓN 3 Centros Regionales 29 Centros Estatales

31 PROPUESTAS Reactivación de los Centros Estatales de Capacitación Supervisión en Cascada por parte CeNSIA (Durante los Cursos de Capacitación) Actualización Manual de Centros Estatales de Capacitación y del contenido Temático (Participación de Todos los Coordinadores a Nivel Nacional)

32 Todos los niños nacen con un sueño, un plan de vida único e insustituible; compromiso que sólo podrán cumplir estando vivos y estando sanos

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