1.- Reflexionemos Beneficios de la lactancia natural... 3

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2 ÍNDICE 1.- Reflexionemos Beneficios de la lactancia natural Claves para una lactancia con éxito Información actualizada Buscar apoyo y ayuda Evitar interferencias Un buen comienzo: Tras el parto, contacto inmediato Posición correcta y lactancia exclusiva a demanda Confianza y seguridad. 4.- Preparación durante el embarazo Qué puedo hacer durante el embarazo? 4.2- Preparación de los pezones Qué es y por qué es importante el calostro? 5.- Cómo funciona la lactancia los primeros días? Cómo doy de mamar? Posición Frecuencia de las tomas, lactancia a demanda Un pecho o los dos cada vez? 7.- Dudas frecuentes Está tomando leche sufi ciente? Por qué llora el bebé? Se ha quedado con hambre? 7.3- Por qué ahora mama más de lo habitual? 7.4- Cólicos del lactante Debe tomar algún otro líquido? 7.6- Tomas nocturnas Cuidados de la madre Cuándo debemos introducir la alimentación complementaria? 7.9- Lactancia y trabajo Puedo tomar medicamentos si doy de mamar? Qué debe comer la madre? Qué puede hacer el padre? Guía de lactancia materna 1

3 8.- Afrontemos los problemas con mucha información Problemas de las primeras semanas Problemas de aparición más tardía Rechazo al pecho y huelga de lactancia Pezones planos o invertidos Operaciones de pecho. 9.- Lactancia en circunstancias especiales Prematuros. Método canguro Gemelos Lactancia en tándem Relactación Circunstancias especiales del bebé Acabar con los mitos Asociación Mamare Enlaces de interés Bibliografía El contenido de esta guía tiene el objetivo de promocionar la lactancia materna. Puede ser reproducido en parte o en su totalidad por todas las organizaciones que sin ánimo de lucro tengan este mismo objetivo, siempre y cuando se señale que los derechos pertenecen a la Asociación de Apoyo a la Lactancia Materna Mamare Castelló. En esta guía hemos utilizado un lenguaje sencillo. Cuando decimos hijo o niño lo hacemos simplemente con intención genérica, no sexista, y naturalmente quedan incluidos tanto niñas como niños. Lactancia Materna. La mejor opción. Guía de lactancia materna. II edición. Mamare Castelló Idea y realización: Mamare Castelló Ilustraciones: Ana Claramonte (claramonte@hotmail.com) y Ermengol Derechos de esta edición: Ayuntamiento de Castellón y Mamare Castelló Septiembre Mamare Castelló

4 1. REFLEXIONEMOS La mayoría de las mujeres sabemos que la lactancia materna es la mejor opción, ya que ofrece grandes benefi cios para nuestra salud y la de nuestro hijo. Pero seguramente has oído que otras madres que querían amamantar no pudieron, y eso te preocupa. Te preguntas si tú podrás hacerlo, si tu leche será buena, y si tendrás suficiente. Está comprobado que la leche de las madres siempre es buena y que la gran mayoría puede producir leche sufi ciente para sus hijos. Detrás de los problemas de muchas madres está la falta de información, de apoyo y la inseguridad. Para algunas madres, la lactancia resulta fácil desde el principio. Otras tienen dificultades en el inicio y durante el primer mes; y en otras ocasiones, los problemas o dudas surgen más tarde. Debemos saber que la gran mayoría de dificultades se pueden solucionar fácilmente, consultando con los profesionales sanitarios, o con madres que tengan experiencia. Una vez superados estos problemas, la lactancia se convierte en algo muy placentero tanto para la madre como para el hijo. La información y el apoyo, claves para el éxito de la lactancia 2. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA NATURAL Debemos dejar atrás un tiempo en que la salud de nuestros hijos se medía únicamente por su progresivo aumento de peso. Los estudios más actuales demuestran que los bebés amamantados con leche materna son más sanos, y que la leche de nuestra propia especie influye en el desarrollo del sistema nervioso del niño, su sistema metabólico, incluso en su capacidad intelectual. La leche materna a diferencia de la leche artifi cial está viva y se adapta en cada momento a las necesidades nutricionales y a la capacidad digestiva del niño. Posee anticuerpos que favorecen el desarrollo de su sistema inmunitario, protegiéndolo de todo tipo de infecciones (de las vías respiratorias, de orina, otitis, diarreas ), y también de enfermedades de tipo crónico (como alergias, hipertensión, obesidad y diabetes). Por otro lado, las mujeres, cada día más preocupadas por nuestra propia salud, debemos saber que la lactancia prolongada también nos beneficia reduciendo el riesgo de anemia, osteoporosis, y de cáncer de mama y de ovario. También produce benefi cios psicológicos tanto para la madre como el bebé, puesto que con la lactancia se favorece el vínculo entre ambos. Existe menor incidencia de depresión posparto, ya que la madre mejora su autoestima, y tiene una mayor sensación de bienestar. Además posee otras ventajas adicionales: Es cómoda. La leche materna siempre está disponible y a la temperatura adecuada, y no hay que prepararla, calentarla ni esterilizarla. Es económica. La leche artifi cial cuesta durante el primer año de vida entre 1500 y La leche materna es gratuita. Es ecológica. No produce residuos de ningún tipo (cartón, plásticos, etc.). No consume agua ni energía. Guía de lactancia materna 3 La leche materna está viva y se adapta a las necesidades del niño.

5 CLAVES PARA UNA LACTANCIA CON ÉXITO INFORMACIÓN ACTUALIZADA Es probable recibir información contradictoria sobre lactancia materna y esto puede generar confusión. Busca información actualizada y aprende a distinguir la información útil de los mitos y prácticas equivocadas que a menudo rodean la lactancia materna. A lo largo de esta guía encontrarás información actual sobre lactancia. Solamente con una buena información, la madre podrá tomar sus propias decisiones. BUSCAR APOYO Y AYUDA Sólo la madre puede amamantar y la lactancia, durante los primeros días, se convierte en un trabajo a jornada completa con poco tiempo libre. Por ello, es bueno aprovechar todas las oportunidades para descansar y buscar la ayuda de la pareja y la familia. Esta ayuda se puede recibir en forma de: cuidados al bebé, realizando tareas domésticas y apoyando a la madre en el caso de que aparezca alguna difi cultad. Si la madre se siente apoyada y segura, la lactancia funcionará sin problemas. EVITAR INTERFERENCIAS El uso de chupetes, tetinas y pezoneras durante las primeras semanas puede confundir la succión de los bebés, ya que el movimiento de la lengua, las mejillas y la mandíbula es diferente. Si los ofrecemos a un niño inexperto puede acabar haciéndose un lío y rechazar el pecho. A partir de que el bebé tenga un mes de vida, se puede introducir el chupete, pero es conveniente evitar las tetinas durante toda la lactancia. UN BUEN COMIENZO: TRAS EL PARTO, CONTACTO INMEDIATO Todas las mujeres que lo deseen pueden iniciar la lactancia justo después del parto, tanto si ha sido vaginal como por cesárea, ya que el mejor momento para comenzar es la primera media hora tras el nacimiento. En este momento los bebés están muy despiertos. Informa a tu ginecólogo o comadrona de tu intención de iniciar la lactancia nada más nacer el bebé. No te preocupes si no puedes amamantar a tu bebé inmediatamente tras el parto. Si por problemas de salud el bebé y la mamá son separados, la lactancia es igualmente posible. POSICIÓN CORRECTA Y LACTANCIA EXCLUSIVA A DEMANDA La técnica es fundamental: postura y lactancia a demanda. Vigila la postura y la succión y asegúrate de que son correctas. Con una buena colocación evitarás grietas, dolor y otras dificultades. La lactancia es a demanda, es decir, sin mirar el reloj. Cada vez que el bebé de señales de hambre y todo el tiempo que necesite. De esta forma el bebé estará tomando la leche que necesita. CONFIANZA Y SEGURIDAD Confía en ti y en tu capacidad para atender todas las necesidades del bebé. Aprende las técnicas básicas de la lactancia; si surge algún problema busca rápidamente solución, acude a personal sanitario experto en lactancia o a un grupo de apoyo a la lactancia. 4 Mamare Castelló

6 4. PREPARACIÓN DURANTE EL EMBARAZO 4.1- QUÉ PUEDO HACER DURANTE EL EMBARAZO? Cuanto más aprendas acerca del arte de amamantar antes de que nazca tu bebé, mejores serán los resultados. Estos son algunos ejemplos de lo que puedes hacer: Lee libros escritos por profesionales y consulta información por Internet. Al fi nal de esta guía tienes bibliografía y páginas web recomendadas, por ejemplo: (página de la Asociación Española de Pediatría). Asiste a reuniones de grupos de lactancia, para aprender de otras madres que dan el pecho. Además; podrás compartir experiencias y conocerás el comportamiento común de los bebés. Estudia este tema con tu familia. Los padres también pueden aprender sobre lactancia. Si todo el mundo entiende como funciona el proceso de la lactancia y coopera, tu experiencia será más grata PREPARACIÓN DE LOS PEZONES. Durante el embarazo tu cuerpo se prepara para la lactancia: cambia el tamaño del pecho, y es posible que el pezón y la areola se oscurezcan un poco. Los pezones no necesitan ninguna preparación, no hay que aplicarles ninguna crema, ni exponerlos al sol o al aire durante el embarazo. Hace unos años se recomendaba aplicarles crema para evitar las grietas, ya que se creía que su origen era debido a una debilidad de los pezones. Actualmente sabemos que las grietas son el resultado de una posición inadecuada del bebé que debemos corregir. Si se tienen los pezones planos o invertidos consulta el apartado 8.4. En los grupos de lactancia podrás compartir tus experiencias 4.3- QUÉ ES Y POR QUÉ ES IMPORTANTE EL CALOSTRO? El calostro es el alimento perfecto para los recién nacidos. Se produce en poca cantidad, sin embargo, es sufi ciente para el bebé. Es más digerible que otras leches; tiene un alto contenido en proteínas, vitaminas, minerales y una altísima concentración de anticuerpos que lo protegen de enfermedades. Además, contribuye a desarrollar la flora intestinal que tendrá el bebé el resto de su vida. Ningún otro líquido (ni agua, ni leche de fórmula, ni suero glucosado) puede ser tan beneficioso para los niños durante los primeros días, muy especialmente para los prematuros, que necesitan un escudo extra que refuerce sus defensas. El calostro tiene además un efecto laxante que ayuda al bebé a expulsar el meconio, lo que reduce el riesgo de padecer ictericia. A medida que pasan los días, el calostro se va transformando en lo que se denomina leche de transición, y alrededor de la tercera semana después del parto se convierte en leche madura. Esta leche será la que producirá la madre hasta el final de la lactancia y suministrará al niño todos los nutrientes necesarios y en las proporciones exactas. Tu hijo continuará recibiendo defensas y factores protectores y de crecimiento mientras tome pecho, defensas que lo harán más resistente a infecciones y enfermedades crónicas, incluso en su vida adulta. El calostro tiene un alto contenido en proteínas, vitaminas y minerales, además de anticuerpos que lo protegen de enfermedades Guía de lactancia materna 5

7 Tras el parto, contacto inmediato 5. CÓMO FUNCIONA LA LACTANCIA LOS PRIMEROS DÍAS? Justo después del nacimiento los bebés están muy despiertos y tienen un gran instinto de succión. Por ello, es conveniente ponerlos pronto al pecho. Dos horas después de haber nacido, la mayoría de los bebés entran en un estado letárgico que dura de seis a veinticuatro horas pierden su interés por mamar, se sienten cansados y desean dormir. Durante este período es conveniente dejar al bebé sobre la madre, cerca del pecho, en contacto piel con piel, para estimular su instinto de mamar y recibir todos los benefi cios que el calostro le está aportando. Después de este letargo, muchos niños continúan mamando relativamente poco durante los dos primeros días y será necesario despertarles si duermen mucho y no piden. Por otro lado, durante estos primeros días todos los bebés pierden peso. Esta pérdida es independiente del tipo de alimentación del bebé (leche natural o leche artifi cial), y puede llegar hasta un 10% del peso del nacimiento. Habitualmente, los bebés tardan en recuperar el peso entre siete y quince días, e incluso tres semanas. Hacia el tercer día, los bebés empiezan a pedir el pecho continuamente. Ésta es la manera que tiene el bebé de recuperar el peso perdido; durante unos días mamará más de lo habitual. Sin embargo, muchas madres confunden este aumento en la demanda con la creencia que tienen poca leche y a menudo recurren al biberón. En cuanto a la subida de la leche lo más frecuente es que ocurra entre el tercer y quinto día, aunque a veces se retrasa varios días más. Tu cuerpo aumenta la producción de leche: puede que notes el pecho infl amado, caliente, tenso y doloroso. Si tienes los pechos muy congestionados, la leche puede no fl uir con normalidad o incluso puede que el bebé no pueda agarrar el pezón o que le cueste mucho hacerlo debido a la tensión. Será necesario preparar el pecho para la toma, (consulta el apartado 8.1. Pechos congestionados). Esta subida resulta muy molesta para algunas madres y otras apenas la notan. La producción de leche no está relacionada con la intensidad de la subida, es decir, una madre que no la sienta apenas no quiere decir que no produzca leche sufi ciente. La producción está relacionada con la succión del bebé y el vaciamiento del pecho, cuanto más consiga mamar el bebé, o más leche se extraiga con el sacaleches más se estimulará la producción y más leche se producirá.! RECUERDA Durante estos días es importante que comprobemos que al mamar el bebé se coge bien al pecho, agarrando con la boca muy abierta no solo el pezón sino también una buena parte de la areola, y que mama activamente como si masticara, aunque haga pausas y se adormezca con frecuencia. Las tomas serán bastante largas, casi siempre más de media hora. Más adelante no necesitará pasar tanto tiempo mamando. Intenta estar relajada, ya que estos problemas iniciales desaparecerán al cabo de unos días. Con respecto al peso, es necesario controlarlo hasta que recupere la pérdida inicial y un poco más. Durante estos días es importante que observemos que el bebé 6 Mamare Castelló

8 moja los pañales 5 o 6 veces al día, que hace cacas frecuentes y blandas; y si fuera necesario, despertarlo para que haga como mínimo 8 tomas diarias. Cuando el bebé cambia el color de las cacas de verdoso a amarillento, es un indicativo del inicio de la recuperación de peso. Si por algún motivo (prescripción médica, problema de salud en la madre o el bebé, o por presiones familiares) se le suministra suero glucosado o leche artifi cial al bebé, es conveniente dárselo con jeringuilla, cucharita, vaso o suplementador. El biberón o la tetina pueden confundir al bebé. En cuanto puedas, aumenta la frecuencia de las tomas de leche materna y disminuye las otras tomas. 6- CÓMO DOY DE MAMAR? Cuanto más mame el bebé, más estimulará la producción y más leche producirás Para dar un suplemento con jeringuilla hay que poner primero el dedo entre los labios, dejando que el niño lo arrastre él mismo hacia el interior de su boca. En ese momento, se introduce la jeringuilla -como en la imagen- y se va presionando suavemente. El bebé succionará e irá tragando el líquido POSICIÓN La postura es fundamental: el bebé debe coger con su boca no sólo el pezón sino también gran parte de la areola. Una postura inadecuada causa dolor y grietas en la madre, con tomas interminables que se juntan unas con otras, escaso aumento de peso, llanto e intranquilidad. Todo ello conduce con frecuencia al fracaso de la lactancia. Para conseguir una buena posición sigue los siguientes pasos: - Es importante que la madre se encuentre cómoda y relajada. Existen varias posiciones para amamantar aunque la forma más fácil de aprender es sentada. Es útil utilizar un banquito como reposapiés, y también usar una almohada o cojín para acercar al bebé y tenerlo bien apoyado frente al pecho. La mamá debe tener la espalda recta y los hombros cómodos y relajados. Hay que acercar el bebé a la madre y no al contrario. El bebé debe estar cómodo, sin tener que esforzarse para llegar al pecho. La cabeza y el cuerpo del bebé estarán encarados hacia ti de forma que la barriguita del bebé esté tocando la tuya y su boca quede a la altura del pecho. Por ejemplo, como en la imagen. - Para que las noches sean más cómodas, también podemos aprender a dar de mamar tumbadas. Así podrás descansar y el bebé tendrá la leche que necesite. Cómo enseñar al bebé a succionar correctamente? Estimúlale para que abra la boca, rozándole el labio superior con el pezón. Cuando tenga bien abierta la boca, como si bostezase, será el momento de acercarlo suave pero rápidamente al pecho, de manera que abarque el pezón y buena parte de la areola. Su labio inferior ha de quedar doblado hacia fuera, la nariz y la barbilla están rozando el pecho. La postura es fundamental: el bebé debe coger con su boca no sólo el pezón sino también gran parte de la areola Guía de lactancia materna 7

9 Para evitar grietas la boca del bebé debe estar bien abierta Siento dolor, es normal? Los primeros días es normal sentir alguna molestia mientras el bebé mama. Pasados estos días iniciales, si el niño está bien colocado no has de notar ningún dolor. Si sientes dolor, es señal de que el bebé no está bien colocado: introduce un dedo por la comisura del labio para que abra la boca y vuelve a empezar. Así, evitarás que se formen grietas o que se irrite la piel del pezón. En el caso de que aparezcan grietas, consulta el apartado 8.1. Durante la hospitalización y sobre todo en caso de cesárea, podemos dar el pecho tumbadas en la cama. Hay que acostarse de lado con el vientre del bebé pegado contra nuestro vientre, así podrás dormir mientras el niño esté mamando y recuperarte del esfuerzo del parto. Existen otras posiciones para dar el pecho al bebé: en el sofá, en una silla, tumbada en la cama, posición balón de rugby, sentado sobre tu pierna a caballito. No es necesario sostenerse el pecho para amamantar, pero algunas madres se sienten más cómodas haciéndolo, especialmente las que tienen el pecho grande. Nunca se debe pinzar el pecho ya que la presión del dedo podría provocar la obstrucción de algún conducto. La forma correcta de sostenerlo es colocando la mano en forma de C, con el pulgar por encima del pezón y los cuatro dedos restantes por debajo, sin presionar FRECUENCIA DE LAS TOMAS. LACTANCIA A DEMANDA Dar el pecho a demanda no signifi ca esperar a que el bebé llore, puesto que el llanto puede ser un signo tardío de hambre. Antes de llorar, el lactante muestra su apetito con signos previos: aumento de actividad, movimientos de búsqueda, emisión de sonidos, acción de chuparse los puños, etc. Así pues, la lactancia a demanda implica ofrecer el pecho ante el primer indicio de que el bebé está dispuesto a mamar, pero también respetarlo si no quiere. Como norma general, no es necesario despertar a un bebé para que mame, aunque esta norma no sirve para los bebés que pesan menos de tres kilos, nacen en el límite de las 37 semanas o muestran excesiva somnolencia. No mires el reloj. Disfruta del contacto con tu hijo e intenta estar relajada Es habitual que durante las primeras semanas los bebés quieran mamar a menudo. Están haciendo su trabajo: estimular los pechos para que produzcan toda la leche que necesitan. Para ayudar a tu hijo en esta tarea puedes darle libre acceso al pecho siempre que te lo pida, colocarlo en una posición correcta, evitar las interferencias, y sobre todo no mirar el reloj. Tu hijo querrá disfrutar de tu contacto acurrucado en tus brazos. Sentir el latir de tu corazón le hará sentirse feliz y relajado. También hay que tener en cuenta que los recién nacidos suelen hacer varias deposiciones al día, casi siempre durante la toma o al acabar ésta y son amarillentas, grumosas y semilíquidas. Alrededor del segundo mes el número de deposiciones se reduce, incluso pueden estar varios días sin defecar UN PECHO O LOS DOS CADA VEZ? La leche va cambiando a lo largo de la toma. La leche que sale al principio es semitransparente, es más aguada y sirve para calmar de forma inminente la sed del niño. A medida que mama, la concentración de grasa va aumentando y su color es más blanco y denso. Por este motivo, es importante dejar que el niño mame completamente del primer pecho antes de ofrecerle el segundo. Si nos olvidamos del reloj y le damos todo el tiempo que necesita para alimentarse, nos aseguramos de que toma la leche del final, con el valor calórico que aporta la grasa que contiene. Este tiempo 8 Mamare Castelló

10 puede variar, hay niños que son muy rápidos pero otros necesitan invertir más tiempo, sobre todo durante las primeras semanas. Si no sientes ninguna molestia, cuanto más mame, mejor: más engordará. Cómo sabrás cuándo hay que ofrecerle el otro pecho? Observa a tu hijo: al principio de la toma mama y traga con intensidad; después, poco a poco, el ritmo se va haciendo más lento hasta que acaba haciendo pequeñas chupadas con intervalos en que no mama y parece adormecido. Finalmente, él mismo se separa del pecho. Ahora es el momento de ofrecerle el otro pecho. Puede ser que lo quiera o puede que ya se sienta satisfecho y lo rechace: lo tiene que decidir él. Hay niños que tienen bastante con un pecho cada vez. Los pechos son como fábricas siempre dispuestas a producir la leche que tu hijo necesita La próxima vez que quiera mamar puedes empezar por el otro pecho. Si ha tomado de los dos, hay que ofrecerle el pecho del que haya mamado menos rato, o el que notes más congestionado. Aunque haya pasado poco tiempo desde la última vez, la leche siempre estará a punto. Recuerda que los pechos son como fábricas siempre dispuestas a producir toda la leche que tu hijo quiera. No hay dos bebés iguales. Con un poco de tiempo y sin prisas, irás reconociendo el comportamiento y las respuestas de tu hijo hacia la lactancia y os iréis sincronizando. 7. DUDAS FRECUENTES 7.1- ESTÁ TOMANDO LECHE SUFICIENTE? Además del peso, lo que indica que tu bebé se alimenta bien es que moja los pañales cinco o seis veces al día, hace cacas frecuentes y blandas; sus labios no están secos, y también considerar, su aspecto y vivacidad. Si fuera necesario, despiértalo para que haga como mínimo ocho tomas diarias las primeras semanas. Un síntoma de que el bebé comienza a tener leche sufi ciente se produce cuando cambia el color de las cacas de verdoso-negruzco de los primeros días a amarillento. También debemos recordar que la ganancia de peso no es igual en todos los niños, ni tampoco es igual todas las semanas POR QUÉ LLORA EL BEBÉ? SE HA QUEDADO CON HAMBRE? Los niños no lloran sólo por hambre, y no siempre lloran cuando tienen hambre. El niño también puede llorar por otros motivos: porque tenga cólicos, gases, frío, calor, el pañal sucio, porque necesita compañía y sentirse seguro o por un exceso de estímulos (demasiadas visitas, juegos o arrumacos). En muchos casos lo más práctico para la madre es ofrecerle primero el pecho y si no se tranquiliza buscar otros posibles métodos de calmar el llanto: acunarle, estrechar y arrullar al bebé, bañarle, aliviarle los gases o, simplemente pasearle. Es habitual que algunos niños sean más propensos al llanto por la tarde, esten intranquilos y mamen continuamente. Esta situación puede hacer creer a la madre erróneamente que se ha quedado sin leche o que su leche está aguada y llevarle a intentar dar a su hijo un biberón. Además, esta situación suele coincidir con un cansancio de la madre y del bebé por todos los estímulos recibidos a lo largo del día. Recordemos también que el bebé debe mamar a demanda. A veces sólo tiene sed y hace una toma corta. Si al poco tiempo vuelve a mamar, no signifi ca que se haya quedado con hambre, sino que en la toma anterior había calmado la sed o quería un aperitivo y ahora ya quiere comer. Guía de lactancia materna 9

11 7.3- PORQUÉ AHORA MAMA MÁS DE LO HABITUAL? Hay momentos en los que de forma inesperada se produce un aumento de la demanda del niño, como si se quedara con hambre, la producción parece ser insufi ciente y los pechos se notan blandos. Habitualmente coinciden con períodos de crecimiento del lactante; en la tercera semana después del parto y también hacia el mes y medio. En estos períodos, el niño pide más cantidad de leche, aumentando la frecuencia de las tomas. Estas crisis se resuelven amamantando de forma intensiva, como el niño nos solicita, y mediante descanso materno y apoyo familiar, para que se ajuste en un par de días la oferta a la demanda. Alrededor de los tres meses la mayoría de los niños pasan por una etapa en la que se muestran especialmente inquietos y nerviosos. Se conoce como crisis de los tres meses. Puede parecer que el niño se pelea con el pecho, solamente mame unos minutos y su aumento de peso se haga más lento, al mismo tiempo que tus pechos quedan más blandos. Todos estos cambios son normales y pasajeros. Posición para calmar el dolor de tripa CÓLICOS DEL LACTANTE El cólico del lactante puede aparecer con lactancia materna o artificial. Suele manifestarse sobre las tres semanas y desaparece a los tres o cuatro meses. Según los estudios más actuales, el cólico se puede prevenir llevando al niño en brazos más tiempo desde su nacimiento. Si el cólico ha aparecido se puede intentar calmar al bebé abrazándolo, paseándolo, meciéndolo como en la imagen, o dándole masajes en la barriga. Solamente en un 1% de los niños, el cólico puede ser debido a una intolerancia alimentaria o alergia. Para comprobarlo, se puede probar eliminando alimentos de la dieta de la madre durante unos diez días (empezaremos por la leche de vaca y derivados, ya que es el desencadenante más frecuente). Si el niño mejora, es preciso hacer una prueba reintroduciendo el alimento en la dieta de la madre. Si no se reproduce ningún síntoma, podemos pensar que el problema se ha solucionado por casualidad; y si los síntomas reaparecen, hay que realizar pruebas de alergia y evitar el alimento desencadenante durante un período prolongado DEBE TOMAR ALGÚN OTRO LÍQUIDO? Un niño sano que tome el pecho a demanda no necesita más alimento que la leche materna antes de los seis meses. No necesita biberones de agua, zumos, leche artifi cial ni infusiones de ningún tipo. Pero si por cualquier razón fuese necesario darle algún líquido, es preferible hacerlo con vaso, cuchara o jeringa, evitando así el riesgo de confusión por tetinas. 10 Mamare Castelló

12 7.6- TOMAS NOCTURNAS Durante el primer año de vida, los bebés crecen a un ritmo increíble, triplican su peso, y por lo tanto necesitan una alimentación frecuente, tanto de día como de noche. Durante las tomas nocturnas, lo más cómodo para la mamá y el bebé es dar de mamar tumbada en la cama. El bebé acostado a tu lado está seguro y protegido. Además, si come por las noches, la madre segregará una mayor cantidad de hormona productora de leche (prolactina) y producirá más cantidad CUIDADOS DE LA MADRE Dar el pecho no exige cuidados especiales para la madre, pero toda la atención que prestes a tu salud será benefi ciosa para tu hijo. Aquí tienes algunos consejos: Para el cuidado de los pezones es sufi ciente con la ducha diaria, no conviene lavarlos antes y después de cada toma. Come de forma sana y equilibrada por tu salud y bienestar. No obstante, la leche seguiría siendo de buena calidad aunque tu dieta fuera desequilibrada y poco saludable. Haz reposo: descansa mientras el bebé duerme. No intentes llegar a todo: pide ayuda a tu pareja, familiares. No pases nunca sed, ten cerca agua para beber mientras das de mamar. Dedícate un poco de tiempo cada día: para leer, pasear, cuidar tu imagen Habla con otras madres que estén dando el pecho. Es normal que los primeros días después del parto la madre sienta tristeza, pero si pasado un tiempo no encuentras mejoría busca ayuda profesional CUÁNDO DEBEMOS INTRODUCIR LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA? La Asociación Española de Pediatría, al igual que la Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia exclusiva hasta los seis meses y en combinación con otros alimentos, como mínimo hasta los dos años. Y después, tanto tiempo como madre e hijo quieran. Adelantar la introducción de los alimentos complementarios no representa ninguna ventaja nutricional para el bebé, y puede aumentar el riesgo de alergias alimentarias. Durante el primer año de vida es preferible ofrecer primero el pecho y luego los alimentos complementarios. Durante este primer año, mientras el bebé hace unas cuatro ó cinco tomas diarias de leche no necesita otros alimentos lácteos como yogur, queso o leches artifi ciales. Los cereales pueden prepararse con leche materna, agua o caldo; no es necesaria la leche artifi cial. La alimentación complementaria se debe introducir poco a poco: un alimento nuevo cada tres o cuatro días, para poder valorar la aparición de intolerancias o alergias. Guía de lactancia materna 11

13 Hasta cuándo daré el pecho? Nadie puede decidir por ti cuánto tiempo vas a amamantar, algunas madres dan sólo unos meses y otras, algunos años. En cualquier caso, la lactancia puede durar hasta que la madre o su hijo lo decidan y es mejor no ponerse metas por adelantado LACTANCIA Y TRABAJO Al incorporarse al trabajo, muchas madres interrumpen la lactancia por falta de información. De hecho, cuando conocen cómo combinarla, muchas madres deciden no interrumpir la lactancia, incluso descubren que mantener este vínculo les hace más soportable la separación de su hijo. Para poder trabajar sin dejar de amamantar, la madre necesita primordialmente: información (saber cómo); confi anza (en sí misma y en sus derechos) y apoyo. CÓMO PUEDE HACERSE? Existen muchas maneras de combinar trabajo y lactancia, cada una adaptada a tus preferencias, circunstancias laborales y familiares y la edad del bebé. Hay algunas recomendaciones, teniendo en cuenta la edad del bebé, mientras la madre está fuera de casa: Hay sacaleches manuales, eléctricos y profesionales. Elije el que se adapte a tus necesidades. Si tiene menos de 6 meses se le puede dar leche extraída. La leche extraída es preferible no dársela en biberón, se puede suministrar con cucharilla, jeringuilla o vasito. No es necesario acostumbrar al bebé antes de comenzar a trabajar. Bastará con 2 ó 3 días antes. Si fuera necesario extraerse leche será sufi ciente empezar 2 ó 3 semanas antes. Si a la madre le resulta imposible sacarse leche y el bebé ya ha cumplido los 4 meses es preferible introducir alguna papilla (fruta, vegetales o cereales preparados con agua o caldo) que darle leche artifi cial, para prevenir el riesgo de alergia. Si el bebé tiene más de 6 meses, le pueden dar varias papillas (frutas, cereales ) y al volver la madre que le de sólo pecho. Se puede dar el pecho antes de ir a trabajar y al volver del trabajo. Se puede aprovechar los fi nes de semana y vacaciones para dar más de mamar. Algunos bebés no quieren comer mientras la madre está ausente. La esperan durmiendo más de lo habitual y recuperando las tomas perdidas cuando están con la madre PUEDO TOMAR MEDICAMENTOS SI DOY DE MAMAR? La mayor parte de medicamentos no contraindican la lactancia materna. En el caso de que necesites recibir un tratamiento, indícale al médico que estás dando el pecho y/o consulta la página web del Hospital de la Marina Alta de Denia En esta página aparece un listado de medicamentos compatibles con la lactancia. (También la puedes encontrar buscándola en Google: escribe lactancia+medicamentos ). 12 Mamare Castelló

14 7.11- QUÉ DEBE COMER LA MADRE? Realmente, la dieta de la madre infl uye muy poco en la composición de la leche (sólo en casos de vegetarianas estrictas, en que la madre no toma suplementos de vitamina B12, a la leche le puede faltar este nutriente esencial). La producción de leche depende de las tomas del niño, no de lo que come su madre. Por tanto, la dieta debe ser completamente normal: variada y sana. También debemos saber que no es imprescindible durante la lactancia beber mucha leche o tomar muchos lácteos. En ocasiones, ello puede producir problemas a los bebés, como cólicos y alergias. Por otro lado, no hay que restringir ningún tipo de alimento. Es verdad que algunos alimentos cambian el sabor de la leche (ajo, alcachofas, etc), pero los bebés ya estaban acostumbrados a los distintos sabores desde el embarazo. Si que deberías evitar el alcohol, el tabaco y otros tóxicos. Si no puedes dejar de fumar, intenta fumar menos y nunca antes de dar el pecho. No hay que restringir ningún alimento. Los bebés ya están acostumbrados a los distintos sabores desde el embarazo QUÉ PUEDE HACER EL PADRE? La leche materna es el mejor alimento para nuestros hijos y es muy importante que el padre también sea consciente de ello. Aunque el padre no puede amamantar, no tiene porqué sentirse desplazado, porque su colaboración es muy importante en el éxito de la lactancia. El papá puede: Animar y apoyar a la madre, muy especialmente en las primeras semanas. Informarse de los benefi cios que supone para el bebé, la pareja y la familia. No subestimar la importancia de amamantar. Ayudar con el bebé en otros cuidados que necesita: bañarlo, cambiar pañales, llevarlo a la madre para que lo alimente, acariciarlo, jugar con él, darle masajes, abrazarlo. Pero no darle biberón, porque el bebé podría rechazar el pecho después. Mima a tu pareja: asegúrate de que está cómoda mientras da de mamar, que descansa lo suficiente y además, puedes realizar diversas tareas domésticas: comprar, cocinar, cuidar de los niños mayores, etc. Guía de lactancia materna 13

15 8. AFRONTEMOS LOS PROBLEMAS CON MUCHA INFORMACIÓN La lactancia no suele presentar difi cultades. Pero a veces, y sobre todo al principio, puede surgir algún problema. Debemos recordar que todos los problemas relacionados con la lactancia tienen solución y que existen profesionales de la salud y grupos de apoyo que te ayudarán a resolverlos. Podemos aplicar calor local para facilitar la salida de la leche 8.1- PROBLEMAS DE LAS PRIMERAS SEMANAS INGURGITACIÓN MAMARIA O PECHOS CONGESTIONADOS Suele aparecer entre los días segundo y quinto tras el parto. La mujer presenta los pechos muy congestionados, tensos, duros y dolorosos; la areola está tan tensa que al bebé le resulta muy difícil agarrarse e incluso puede aparecer fi ebre moderada. La forma de tratarla es aplicando calor local con compresas calientes o una ducha, para facilitar la salida de la leche. Otra posibilidad es extraer un poco de leche antes de la toma para que el niño pueda cogerse al pecho con mayor facilidad. Consulta con tu médico porque puede recetarte un analgésico o antiinfl amatorio. Para aliviar el dolor y la infl amación, tras la extracción o la toma del niño, es buena la aplicación de frío. GRIETAS Cuando aparece una grieta, el pecho duele en el momento en que el niño se coge al pecho y el dolor se alivia cuando el bebé lleva un ratito mamando y cuando se suelta. Si la mujer siente dolor desde el principio de la toma, se debe revisar la posición para evitar las grietas. Si la grieta ya ha aparecido, es recomendable la posición de balón de rugby para evitar el dolor y corregir la grieta. Otras causas de grietas pueden ser la excesiva humedad de los discos de lactancia, sobre todo los plastifi cados, las fi bras sintéticas del sujetador (es mejor usar lino y algodón) o el uso de jabones y cremas. Tampoco es necesario lavar el pecho antes y después de cada toma. Es recomendable, al terminar la toma, aplicar al pezón unas gotas de la propia leche materna y dejarlo secar PROBLEMAS DE APARICIÓN MÁS TARDÍA CONDUCTO OBSTRUIDO Los conductos lácteos se obstruyen si la leche no fl uye bien. A veces se puede notar un bulto enrojecido en el pecho y causar sensación de dureza, tirantez o dolor. Hay que cambiar la posición del bebé para que se drene el conducto obstruido, debemos buscar una posición en que la barbilla del niño esté tocando la zona donde tengamos el bulto. Antes de la toma aplicaremos calor a la zona, y realizaremos un masaje hacia el pezón. 14 Mamare Castelló

16 MASTITIS En caso de mastitis, la mujer suele presentar fi ebre elevada, con sintomatología gripal. Esta enfermedad suele afectar a un solo pecho. En él se nota una zona roja, caliente y dura. Consulta siempre con tu médico. El tratamiento será con antibióticos, que son compatibles con la lactancia, y es conveniente que el niño siga mamando para ayudar a que se resuelva el problema. El pecho infl amado debe vaciarse lo más posible. Si el bebé lo rechaza usaremos el sacaleches. Aunque los síntomas desaparezcan, el tratamiento prescrito debe seguirse hasta el fi nal (mínimo 10 días). El tratamiento con antibióticos para tratar una mastitis es compatible con la lactancia CANDIDIASIS MAMARIA Es un hongo que puede desarrollarse en uno o ambos pechos. El dolor suele ser muy intenso, punzante, y casi continuo como alfi leres clavándose hacia dentro. El dolor no está relacionado con la postura. El comienzo de la toma suele ser indoloro, el dolor aumenta progresivamente a lo largo de la toma, y cuando el niño suelta el pecho se mantiene e incluso aumenta y persiste durante largo rato. Para prevenirlos y ayudar a curarlos evita que el pezón y la areola se mantengan húmedos entre tomas. Consulta siempre con tu médico, en muchas ocasiones hay que recurrir a antifúngicos RECHAZO DEL PECHO Y HUELGA DE LACTANCIA Cuando aparece, el rechazo al pecho suele prolongarse un período largo: el bebé suele rechazar un solo pecho y ello puede ocurrir desde el principio de la lactancia o aparecer en cualquier momento. La huelga de lactancia suele ser intermitente, transitoria y de ambos pechos. En ambos casos el niño no quiere el pecho y la madre suele tener la sensación de que la rechazada es ella. Algunos factores desencadenantes de estas situaciones pueden ser: que el bebé haya recibido biberones de leche materna o artifi cial; la mala postura; el retorno de la menstruación; cambios en el sabor de la leche por algún alimento o bebida; cambios en el jabón o perfume de la madre, ansiedad materna; obstrucción nasal del bebé, o sencillamente que haya sufrido un sobresalto mientras mamaba tranquilamente. Hay que tratar de indagar los posibles motivos, ensayar distintas posturas alternativas e intentar dar de mamar en un ambiente tranquilo, mimando al niño, y aprovechar para ponerle al pecho cuando está adormilado. El niño debe ser examinado por su pediatra para descartar posibles infecciones, fi ebre, otitis etc. Si rechaza un solo pecho y ya se han probado diferentes trucos sin resultado, no hay que forzar al bebé. Se puede amamantar sin problemas con un solo pecho. Guía de lactancia materna 15

17 8.4- PEZONES PLANOS O INVERTIDOS Cuando se detecta este problema, hay que informar y asesorar a la mujer, que podrá dar el pecho igualmente si lo desea. Normalmente el niño succionando forma el pezón. También es muy útil usar el sacaleches un momento antes de poner al niño a mamar. Si el pezón es plano de un solo pecho, se puede enseñar a la madre a que críe al niño con el otro pecho exclusivamente. Si persisten las difi cultades, se puede extraer la leche manualmente o con sacaleches y dárselo con vasito o jeringuilla, e intentarlo de nuevo cuando el niño tenga alguna semana más, ya que su capacidad de succión aumenta y puede agarrarse mejor al pecho. Existen también en el mercado formadores de pezones que podrían contribuir a solucionar el problema. Por último, usa sólo las pezoneras en caso de emergencia y durante un corto período de tiempo, ya que pueden provocar una disminución en la producción de leche y aumentan el riesgo de infección OPERACIONES DE PECHO La operación de aumento de tamaño de los senos no suele representar un problema para amamantar. Sin embargo, las operaciones de reducción sí pueden impedir la lactancia, dependiendo del tipo de procedimiento quirúrgico empleado. En los casos de cáncer de mama (después de la cirugía y la radioterapia) es posible el amamantamiento del pecho sano e incluso, en algunos casos, del pecho afectado por el cáncer. 9. LACTANCIA EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES 9.1- PREMATUROS. MÉTODO CANGURO El método canguro consiste en colocar al bebé prematuro en contacto piel con piel con su madre, y permitirle mamar precozmente. Este método previene infecciones y otras complicaciones, acelera el aumento de peso, estabiliza la frecuencia cardiaca y respiratoria y disminuye las apneas. Por otro lado, también ayuda a la madre a sentirse más segura y confi ada para cuidar a su hijo, lo que a su vez facilita el alta precoz. Bebés nacidos entre las semanas 31 y 32 son capaces de succionar directamente del pecho de su madre. La leche de la madre que ha dado a luz prematuramente contiene durante varias semanas una mayor cantidad de proteínas, calcio, sodio y otros nutrientes que la madre que ha dado a luz a término. La leche de la propia madre es, por tanto, especialmente La leche de la madre de un bebé prematuro contiene durante varias semanas una mayor cantidad de proteínas, calcio, sodio y otros nutrientes adecuada para el bebé prematuro. Cuando el prematuro es de muy bajo peso, la madre tendrá que sacarse leche para administrársela a su hijo por sonda. La extracción de leche se iniciará pocas horas después del parto, en cuanto la madre se sienta capaz. Al principio sólo logrará extraer unas pocas gotas. Es normal. Es más efi caz sacarse la leche con frecuencia pero durante cortos períodos. Es conveniente guardar la leche obtenida en la primera parte de la extracción y darle la leche más grasa del fi nal, para acelerar el aumento de peso. El padre también puede apuntarse a tener a su hijo piel con piel. Los bebés se relajan muchísimo y los padres se sienten emocionados y muy vinculados a sus hijos. 16 Mamare Castelló

18 9.2- GEMELOS Todas las madres de embarazos gemelares están preocupadas por la difi cultad que puede suponer cuidar y amamantar a más de un bebé. Pero amamantar a gemelos es perfectamente posible. La producción de leche de una madre de gemelos duplica la de una madre con un solo bebé. La dificultad está en el tiempo de dedicación y el cansancio. En este caso la madre debe recibir un mayor apoyo y contar con más ayuda para la realización de otras tareas. Inicialmente las madres inexpertas encontraran más sencillo amamantar a sus hijos por separado, alternando los dos pechos con cada uno de ellos. Después, lo más práctico es amamantar a los dos bebés al mismo tiempo. Existen diversas posturas: Las fi guras representan tres posiciones adecuadas para amamantar a gemelos. En estos casos, es necesario recostar los bebés en almohadones o en un cojín de lactancia. Puede resultar muy útil contactar con otras madres que hayan amamantado a gemelos. Consúltanos.Existe una web con información específi ca: LACTANCIA EN TÁNDEM Cuando una madre da el pecho a su hijo y se queda embarazada, si lo desea puede continuar con la lactancia durante todo el embarazo. Una vez haya nacido el pequeño, podrá amamantar a sus dos hijos en tándem. Está demostrado que compaginar embarazo y lactancia no afecta negativamente, ni a la salud de la madre, ni al desarrollo del feto. Los recién nacidos que lactan en tándem con su hermano mayor, pierden menos peso al nacer y lo recuperan más rápidamente. Ello también contribuye a una mejor adaptación de los hermanos, se evitan los celos y se crea un vínculo muy especial entre ambos. Este tipo de lactancia supone mayor disponibilidad de la madre, que se puede obtener con mayor ayuda por parte de la pareja. También puede ocurrir que un niño que se había destetado con anterioridad vuelva a pedir el pecho mientras mama su hermanito. Normalmente sólo quieren probar que se les quiere y rara vez se vuelven a reenganchar. Guía de lactancia materna 17

19 9.4- RELACTACIÓN Una mujer que ha interrumpido la lactancia puede volver a producir leche mediante la relactación. Incluso se puede dar en una madre con un bebé adoptado. La mayoría de mujeres que relactan pueden producir leche sufi ciente de forma exclusiva. Es una técnica que necesita varias semanas para que se empiece a producir leche con normalidad y requiere un gran esfuerzo e ilusión por parte de la madre CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES DEL BEBÉ El amamantamiento en circunstancias especiales ocurre cuando el bebé tiene el frenillo corto, labio leporino, paladar hendido o síndrome de Down. En estos casos la lactancia también es posible, pero es necesario informarle a la madre en cada caso sobre cuál es la mejor manera de amamantar. 10. ACABAR CON LOS MITOS Existen una serie de mitos relacionados con la lactancia que no tienen ninguna base científi ca y que pueden acabar con ésta. Algunos ejemplos de estos mitos: ERMENGOL 18 MITOS Los bebés deben mamar diez minutos de cada pecho. Los bebés deben alimentarse de un solo pecho cada vez o siempre de los dos pechos. Si el bebé llora y no aguanta tres horas, la madre no tiene leche sufi ciente. Para que el niño aguante toda la noche, hay que darle un biberón. Un biberón es una ayuda para la madre. No se puede amamantar a gemelos. No se puede dar de mamar con pechos pequeños, o con pezones planos o invertidos. Los niños necesitan tomar agua o no recibirán líquidos suficientes. LA REALIDAD La lactancia es a demanda en tiempo y en frecuencia. En las primeras semanas, si sólo mama diez minutos es muy probable que el bebé no tome leche sufi ciente. Hay bebés que maman de un sólo pecho cada vez y otros bebés de los dos. Los bebés y sobre todo los primeros días suelen realizar entre 8 y 12 tomas. Más adelante hacen menos tomas, pero suelen ser más espaciadas por la mañana, y más seguidas por la tarde. A veces quieren mamar por sed, cansancio, sueño, irritabilidad, aburrimiento y el pecho es un poderoso calmante. Los bebés, sobre todo los primeros días, suelen realizar entre 8 y 12 tomas (eso incluye la noche). Están haciendo su trabajo, alimentarse para crecer. Puede ser que te resulte cómodo darle tumbada en la cama. El biberón puede confundir al bebé porque la forma de succionar es diferente. Además, cuantos más biberones demos al bebé, menos estimulará la producción de leche materna. El pecho se adapta a la demanda. Si hay doble demanda hay doble producción. Lo que sí necesitarás es más ayuda y aprender a dar el pecho a los dos bebés a la vez. Cualquier mujer puede amamantar, es independiente del tamaño o forma de los pechos. Los niños alimentados con leche materna no necesitan tomar ningún otro líquido hasta los seis meses (ni agua, suero, ni leche de fórmula), excepto que lo recete el médico. Mamare Castelló

20 Dar el pecho a los niños mayores de un año crea dependencia y es malcriarlos. Después de los seis meses, la leche materna no alimenta. Amamantar engorda. El pecho se estropea con la lactancia. La OMS y la Asociación Española de Pediatría recomiendan lactancia exclusiva hasta los seis meses y combinada con otros alimentos al menos hasta los dos años de vida. Una ventaja adicional de amamantar es que tu cuerpo quema alrededor de 500 cal/día para producir leche. Si quisieras perder peso, es recomendable hacerlo de forma gradual, siguiendo una dieta equilibrada y tomando al menos 1800 cal/ día. Cuando se acaba la lactancia, es posible que el pecho esté menos fi rme, pero eso es resultado del embarazo y de factores genéticos, no de amamantar. 11. ASOCIACIÓN MAMARE Mamare ha elaborado esta guía para transmitir información práctica y actualizada sobre lactancia materna, siempre basándose en las recomendaciones establecidas por la Organización Mundial de la Salud y la Asociación Española de Pediatria. Esta información se ha obtenido de libros y revistas especializadas y de nuestra propia experiencia como madres. Además, en la realización de este texto han colaborado una matrona y una pediatra expertas en lactancia materna. Mamare Castelló es una asociación sin ánimo de lucro, que promociona la lactancia materna y da apoyo a las madres que quieren amamantar a sus hijos. Para ello, organiza diferentes actividades como: Reuniones de grupos de lactancia, en el Centro de Salud Gran Vía, el primer y el tercer martes de cada mes. Estas reuniones se dividen en dos partes: en la primera, realizamos siempre una pequeña explicación de algún tema relacionado con la lactancia (posturas para dar de mamar; extracción y conservación de la leche, etc.). En la segunda parte, se desarrolla la sesión del grupo de lactancia en el que compartimos nuestras experiencias con las madres y tratamos de transmitir tranquilidad, seguridad y apoyo. Celebración de la Semana Mundial de la Lactancia en Castellón Información actualizada sobre lactancia a las mamás con una biblioteca de lactancia materna que incluye préstamos de libros, poemas y cuentos. Atención a consultas de lactancia en el correo electrónico mamarecastello@gmail.com y, en los siguientes teléfonos de contacto: Lidón ( ), Beatriz ( ), Mª Cruz ( ), Sonia ( ), Yoyo ( ), Minna ( ), Amparo ( ), Elena ( ), Ana (Almassora) ( ). Y la página web En ella puedes encontrar más información práctica y ampliada; los días y temas de los grupos de lactancia, así como descargarte información y consultar las próximas actividades previstas. Guía de lactancia materna 19

21 Las responsables de Mamare Castellón somos madres que hemos amamantado a nuestros hijos, y que nos estamos formando continuamente en lactancia materna. Todos los servicios de Mamare son gratuitos y se fi nancian mediante las cuotas de las socias y colaboraciones de entidades y administraciones. Mamare Castelló tiene como fi nalidad apoyar y ayudar a todas las madres que han elegido dar de mamar. La decisión fi nal sobre el tipo de alimentación que los padres quiere dar a sus hijos corresponde sólo a ellos, una vez han sido informados y asesorados sin presiones ni obligaciones de ningún tipo. 12. ENLACES DE INTERÉS Página web de la Asociación Española de Pediatría Página con artículos de interés sobre salud infantil, urgencias y también información y un foro de consultas sobre lactancia materna. Página web del Hospital de la Marina Alta de Dénia Página que ofrece un listado de medicamentos compatibles con la lactancia. Página de grupo de apoyo especializado en partos múltiples Otras páginas interesantes sobre lactancia materna BIBLIOGRAFÍA - Un regalo para toda la vida. Carlos González. Ediciones Temas de Hoy, S.A. Madrid, Manual práctico de lactancia materna. Carlos González. ACPAM Barcelona, 2004, 1ª edic. - Lactancia materna: Guía para profesionales. Comité de lactancia materna de AEPED. Monografía de la AEP nº 5, Ed. Ergon, Madrid 2004, 1ª edic. - Claves para amamantar con éxito. Guía de Alba Lactancia Materna. Barcelona. - La lactancia materna, el mejor comienzo. Guía Amagintza. - Manual Práctico para asesor@s de lactancia y prevención en la crianza. SINA - Otras fuentes consultadas: Guía de lactancia materna, Junta de Andalucía. Dar el pecho, Medela. Respuesta a tus preguntas, en el corazón de la lactancia, grupo NR. Nota. Debes recordar que toda la información de esta guía es de carácter general y en ningún caso sustituye las recomendaciones de un profesional de la salud experto en lactancia materna. MAMARE CASTELLÓ, Mamare Castelló