EL CUMPLIMIENTO SATISFACTORIO DE LOS SIGUIENTES REQUISITOS ES NECESARIO PARA PRESENTAR SOLICITUDES. NO SE ACEPTARÁ NINGUNA SOLICITUD INCOMPLETA.

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1 HOJA DE INSTRUCCIONES DE LA SOLICITUD EL CUMPLIMIENTO SATISFACTORIO DE LOS SIGUIENTES REQUISITOS ES NECESARIO PARA PRESENTAR SOLICITUDES. NO SE ACEPTARÁ NINGUNA SOLICITUD INCOMPLETA. 1. DOS SOLICITUDES ORIGINALES Responda de manera legible y adecuada a todas las preguntas en las dos solicitudes usando tinta negra o escribiendo a máquina. Asegúrese de que las solicitudes estén notariadas. 2. FORMULARIO DE HISTORIAL PERSONAL Una tarjeta de historial personal, se le tomarán las huellas digitales al solicitante en la Oficina de Licencias y Permisos. Si el solicitante es una corporación, el agente y los primeros cinco (5) oficiales corporativos o accionistas mayores deben completar una tarjeta de historial personal y se les deben tomar sus huellas digitales. 3. HUELLAS DIGITALES Las huellas digitales cuestan $20,00 por individuo. 4. DOCUMENTOS CORPORATIVOS Presente un certificado de incorporación, una copia del acta constitutiva / de los estatutos que han sido firmadas adecuadamente por el Secretario de Estado y el (los) agente(s) registrado(s) de la corporación. Indique en la solicitud todos los porcentajes y el título de cada oficial. 5. CARTA DE AUTORIZACIÓN SE APLICA SOLAMENTE AL AGENTE-TITULAR DE LA LICENCIA. A. Autorización Federal verificando que ni el/la solicitante/agente ni su esposo(a) ha sido condenado por un crimen en los últimos (10) años. Puede ser obtenido del Tribunal Federal del Distrito (vea el Secretario de Tribunal) Richard B. Russell Building, 75 Spring Street. B. Certificado de Residencia El Solicitante/ Agente debe residir en uno de los trece condados del área metropolitana de Atlanta (Cherokee, Clayton, Cobb, Coweta, Dekalb, Douglas, Fayette, Forsyth, Fulton, Gwinnett, Henry, Paudling y Rockdale). El tribunal testamentario del condado donde usted vive puede firmar el certificado verificando la residencia. (vea el Secretario de Tribunal Superior). C. Constancia de Ciudadanía El solicitante/ agente deber ser un ciudadano de los Estado Unidos o un extranjero admitido legalmente para la residencia permanente. Se requiere una copia del certificado de naturalización de ciudadanía o del estado de extranjero con permiso de residencia. D. Tres Cartas de Referencia Pueden ser suministradas por tres (3) personas que han conocido al solicitante por lo menos tres (3) años. Las cartas deben incluir el nombre, domicilio y número de teléfono. E. Dos (2) fotos pequeñas de color Tamaño 2 x 2 (tamaño de pasaporte si es posible). 6. ESTUDIO Un estudio certificado del establecimiento propuesto que describa los requisitos de distancia especificados en la solicitud de bebidas alcohólicos (pregunta #4). El estudio también debe mencionar cómo se midió la propiedad (de qué punto del establecimiento hasta qué punto del lugar medido y la dirección de las medidas). 7. CONTRATO DE ARRENDAMIENTO O DOCUMENTO VÁLIDO Muestra que el solicitante tiene acceso legal al establecimiento propuesto (título de propiedad, contrato de arrendamiento, de subarrendamiento, acuerdo de alquiler, etc.).

2 8. INVERSIONES FINANCIERAS Todo solicitante debe proporcionar, al momento de presentar la solicitud, toda inversión financiera que concierna a la operación del negocio. Si los documentos son estados de cuenta bancaria, se requieren los seis meses que preceden inmediatamente a la inversión. 9. MENÚ Si está presentando solicitud en calidad de un restaurante, se requiere una copia del menú que muestre la comida servida para ser consumida en el establecimiento. 10. PLANO DE PLANTA Un dibujo del establecimiento solicitante de la licencia para la venta del alcohol que incluya el área de servicio al cliente (si es restaurante, discoteca, bar, etc.), debe acompañar la solicitud. Esto incluye las medidas del total de pies cuadrados del área de servicio. 11. FORMULARIO DE LA UNIDAD DE PLANIFICACIÓN DE VECINDAD (NPU) El solicitante debe cumplir con la Unidad de Planificación de Vecindad para su sitio de negocio y el formulario NPU debe ser firmado por el Presidente del NPU Y el Departamento de Planificación (404) Este formulario se debe presentar antes que la solicitud se incluya en el Agenda del Consejo de Revisión de Licencias. Información del NPU puede ser obtenida en 68 Mitchell Street NW, Suite 3350 (404) El Departamento de ZONIFICACIÓN está ubicado en 68 Mitchell Street SW, Suite 3900 (404) REQUISITOS DE ESTACIONAMIENTO Debe proporcionar una declaración certificada verificando que su establecimiento cumple con todos los requisitos de estacionamiento según 10-57(3). 14. TARIFA DE PRESENTACIÓN DEL FORMULARIO (SIN REEMBOLSO) - $ por un par de solicitudes y TARIFAS ANUALES DE LICENCIA GIRO POSTAL O CHEQUE DE CAJERA SOLAMENTE. 15. APROBACIÓN DE LOS DEPARTAMENTOS DE BOMBEROS, DE SALUD Y DE EDIFICIOS Después de su entrevista con un investigador, el solicitante debe asegurar que estas inspecciones se completen y presenten a la Unidad de Licencia y Permisos no más tardar del mediodía del martes que precede la fecha de audiencia programada con el Consejo de Revisión de Licencias. Usted puede llamar al Departamento de Bomberos al (404) , al Departamento de Edificios al (404) y/o al Departamento de Salud al ANUNCIOS Después de su entrevista con un investigador, el solicitante debe dar aviso legal del propósito de hacer la solicitud por medio de anunciar un mínimo de dos (2) veces en días distintos en el periódico de Atlanta Journal/ Constitution. NOTA: El anuncio se debe completar por lo menos diez (10) días antes de la fecha de audiencia del Consejo de Revisión de Licencias, el cual se programará por lo menos 30 días a partir de la fecha de presentación. Es la responsabilidad del solicitante de asegurar que la Unidad de Licencias y Permisos reciba la declaración jurada no más tardar del mediodía del martes que precede la fecha programada del Consejo de Revisión de Licencias. SI HAY ALGUNA PREGUNTA CON RESPECTO A LA FINALIZACIÓN DE LA SOLICITUD, POR FAVOR LLAME A LA UNIDAD DE LICENCIAS Y PERMISOS PARA AYUDA AL (404) o visite la página Web al POR FAVOR LLAME PARA HACER CITA PARA LA PRESENTACIÓN DE UNA SOLICITUD POR LO MENOS 48 HORAS POR ADELANTADO. LAS CITAS SE PROGRAMAN LOS LUNES, MARTES Y MIÉRCOLES DE LAS 9:00 AM HASTA LAS 2:00 PM. Unidad de Licencias y Permisos 3493 Donald lee Hollowell Parkway Atlanta, Georgia 30331

3 DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE ATLANTA HISTORIAL PERSONAL DE ANTECEDENTES TIPO DE PERMISO: FECHA: Nombres y Apellidos COMPLETOS (Use letra de molde) Dirección: Número de teléfono: Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento: Edad: (Ciudad, Estado) (Día, Mes, Año) Raza: Altura: Peso: Color de Ojos: Número de Seguro Social: Color de Pelo: No. de Licencia de Conducir Ha sido usted alguna vez condenado por alguna ley? Federal: País Extranjero: Ley Estatal: Ordenanza de Ciudad: si es así, explique: Indique los nombres y domicilios de sus empleadores por los últimos tres (3) años: Estado Civil: Huellas digitales tomadas por: Fecha: Nombre del (de la) Esposo(a): Firma del Solicitante: CONSENTIMIENTO DEL HISTORIAL DE ANTECEDENTES PENALES Por la presente, autorizo al Departamento de Policía de Atlanta/ la Unidad de Licencias y Permisos a recibir cualquier información del registro de antecedentes penales relacionados conmigo que pueda existir en los archivos de cualquier agencia estatal o local de justicia penal en Georgia. También reconozco que cualquier información que yo proporcione en esta solicitud se puede hacer disponible públicamente bajo la Ley de Información Pública de Georgia O.C.G.A Ha sido usted alguna vez acusado de o condenado por violar alguna ley? ( ) Sí ( ) No Fecha del Incidente: Ciudad: Estado: Disposición: Explique: POR LA PRESENTE JURO Y AFIRMO QUE LO SIGUIENTE ES VERDADERO Y CORRECTO BAJO PENA DE LA ORDENANZA DE LA CIUDAD (FIRMA)

4 CIUDAD DE ATLANTA Certificado de Residencia Solamente Para Solicitantes de Venta al Por Menor de Bebidas Alcohólicas Estado de Georgia, Condado de Yo, Juez del tribunal testamentario, para el Condado de, Georgia, por la presente hago constar que ahora es, y ha sido un(a) Residente de Buena Fe del Estado de Georgia por un año en el condado de por un año inmediatamente previo a la fecha de esta declaración jurada, según la declaración jurada del solicitante, y las pruebas presentadas con la misma. En testimonio de lo cual, estampo aquí mi firma y el sello de dicho Tribunal Testamentario hoy a los días de del 20. Juez del Tribunal Testamentario Condado de, Georgia *************************************************************************** Certificado de Residencia Para los demás Solicitantes de Licencias de Bebidas Alcohólicas Estado de Georgia, Condado de Yo, Juez del Tribunal Testamentario para el Condado de, Georgia, por la presente Hago Constar que ahora es un(a) residente de Buena Fe del Estado de Georgia y condado de según la declaración jurada del solicitante, y las pruebas presentadas con la misma. En testimonio de lo cual, estampo aquí mi firma y el sello de dicho Tribunal Testamentario hoy, a los días de del 20. Juez del Tribunal Testamentario Condado de, Georgia

5 Declaración Jurada SAVE DECLARACIÓN JURADA DE LA CIUDAD DE ATLANTA VERIFICANDO EL ESTADO PARA EL RECIBO DEL BENEFICIO PÚBLICO PRESENTADO AL DEPARTAMENTO DE POLICÍA/ LICENCIAS Y PERMISOS Al realizar la presente declaración bajo juramento, como solicitante para un Contrato de la Ciudad de Atlanta, Licencia Comercial o Certificado de Impuesto de Profesión de Georgia, Licencia de Bebidas Alcohólicas, Permiso de Taxi, Licencia de Empresa de Seguros u otro beneficio público tal como se menciona en O. C. G. A. Sección , declaro lo siguiente con respecto a mi solicitud para un beneficio público de la Ciudad de Atlanta: Para:. [Nombre de la persona física solicitando en nombre del individuo, negocio, corporación, sociedad personal, u otra entidad privada] 1) Soy Ciudadano(a) de los Estados Unidos O 2) Soy residente permanente legal de o mayor de 18 años de edad o soy un extranjero o no inmigrante de otra manera calificado bajo la Ley Federal de Inmigración y Nacionalidad, de o mayor de 18 años de edad y presente legalmente en los Estados Unidos.* Toda persona que no sea ciudadano debe proporcionar su Número de Registro de Extranjero a continuación. Al realizar la representación arriba bajo juramento, entiendo que cualquier persona quien a propósito y deliberadamente hace una declaración o representación falsa, ficticia o fraudulenta en una declaración jurada será culpable de una violación de la Sección de Código del Código Oficial de Georgia. Firma del Solicitante: Fecha: Nombre escrito con letra de molde: JURADO Y SUSCRITO ANTE MÍ, HOY A LOS DÍAS DE DEL 20. * Número de Registro de Extranjero para personas no ciudadanos *Nota: O.C.G.A (e)(2) requiere que los extranjeros bajo la ley federal de Inmigración y Nacionalidad, Título 8 U.S.C., enmendado, proporcionen su número de registro de extranjero. Debido a que residentes permanentes legales están incluidos en la definición de extranjero, los residentes permanentes legales también deben proporcionar su número de registro de extranjero. Extranjeros calificados que no tienen un número de registro de extranjero pueden proveer otro número de identificación a continuación:

6 SECCIÓN 1 PARA EL AÑO FECHA / / Todas las solicitudes deben estar escritas a máquina o con letra de molde en tinta negra. Se debe responder a cada pregunta de manera completa y correcta. Si el espacio dado no es suficiente, adjunte hojas adicionales. Las solicitudes deben ser firmadas, fechadas, notariadas y presentadas a la Unidad de Licencias y Permisos, 3493 Donald Lee Hollowell Parkway, Atlanta, GA. Toda documentación adicional requisita se debe adjuntar. La tarifa de presentación de trescientos dólares ($300) y la tarifa anual de presentación son pagaderas por giro postal, cheque de cajera o cheque certificado. La tarifa es no reembolsable y no se aplica a la tarifa de licencia. El solicitante también debe pagar la tarifa de Licencia de Alcohol pagadera por giro postal, cheque de cajera o cheque certificado. Una copia del Código de Alcohol se puede obtener en el Ayuntamiento o en el sitio Web ALCOHOL CERVEZA VINO ( ) BEBIDAS ALCOHÓLICAS DE VENTA ( ) BEBIDAS ALCOHÓLICAS DE VENTA ( ) BEBIDAS ALCOHÓLICAS DE VENTA AL POR MENOR AL POR MENOR AL POR MENOR ( ) CONSUMIDO EN EL ESTABLECIMIENTO ( ) CONSUMIDO EN EL ESTABLECIMIENTO ( ) CONSUMIDO EN EL ESTABLECIMIENTO ( ) IMPORTADOR ( ) IMPORTADOR ( ) IMPORTADOR ( ) FABRICANTE ( ) FABRICANTE ( ) FABRICANTE ( ) MAYORISTA ( ) MAYORISTA ( ) MAYORISTA ( ) CLUB NOCTURNO ( ) CLUB NOCTURNO ( ) CLUB NOCTURNO ( ) RESTAURANTE ( ) RESTAURANTE ( ) RESTAURANTE ( ) BAR ( ) BAR ( ) BAR ( ) SALÓN-BAR ( ) SALÓN-BAR ( ) SALÓN-BAR ( ) CLUB PRIVADO ( ) CLUB PRIVADO ( ) CLUB PRIVADO ( ) HOTEL DE SUITES ( ) HOTEL DE SUITES ( ) HOTEL DE SUITES ( ) HOTEL ( ) HOTEL ( ) HOTEL ACTIVIDADES PROPUESTAS PARA EL ESTABLECIMIENTO ( ) CENTRO DE CONVENCIONES ( ) CENTRO DE CONVENCIONES ( ) CENTRO DE CONVENCIONES ( ) BAILE DE CLIENTES ( ) COLISEO DE DEPORTES ( ) COLISEO DE DEPORTES ( ) COLISEO DE DEPORTES ( ) ENTRETENIMIENTO EN VIVO ( ) OTRO ( ) FÁBRICA DE CERVEZA ( ) BODEGA GRANJA ( ) ENTRETENIMIENTO PARA ADULTOS ( ) TIENDA DE ALIMENTOS ( ) TIENDA DE ALIMENTOS ( ) OTRO ( ) OTRO Si es un Club Privado: (1) Presente los salarios y otros beneficios recibidos por cada oficial, fideicomisario y empleado; (2) Adjunte una copia de la documentación de exención de impuestos de 501(c) Internal Revenue Code [ Código de Rentas internas ]; y (3) Adjunte la solicitud de afiliación. 1. El solicitante es: ( ) Empresa Individual ( ) Sociedad Personal ( ) Corporación ( ) Sociedad de Responsabilidad Limitada 2. A. Nombre Legal del Negocio: B. Nombre Comercial/ de Operación del Negocio: C. Ha tenido este lugar una licencia de alcohol durante los últimos 12 meses? ( ) Sí ( ) No 3. Ubicación del Negocio: Código Postal Distrito Concejal: NPU[*]: 4. Zona de la ubicación propuesta: 5. A. Distancia desde la residencia privada más cercana: B. Distancia desde la residencia privada más cercana en la misma calle: C. Distancia desde el campus universitario o terreno escolar más cercano: D. Distancia desde la sucursal más cercana de cualquier biblioteca pública de Atlanta: E. Distancia desde la iglesia o lugar de culto más cercano: F. Distancia desde el parque o área de recreo más cercano: G. Distancia desde cualquier vivienda pública propiedad de u operada por cualquier agencia/autoridad Gubernamental: H. Distancia desde la tienda más cercana de bebidas alcohólicas: I. Está ubicado el establecimiento solicitante en un centro comercial? ( ) Sí ( ) No J. Si la respuesta es sí, el centro comercial contiene más de 80,000 pies cuadrados? ( ) Sí ( ) No NOTA: DEBE CUMPLIR CON TODOS LOS REQUISITOS DE DISTANCIA DE CONFORMIDAD CON EL CÓDIGO DE LA CIUDAD DE ATLANTA FECHA PROVISIONAL DEL LRB[*]: ESTADO: NOMBRE COMERCIAL ANTERIOR: FECHA RECIBIDO: INVESTIGADOR QUIEN LO RECIBIÓ: [*] Nota de la traductora: NPU Neighborhood Planning Unit, o Unidad de Planificación de Vecindades ; LRB License Review Board, o Consejo de Revisión de Licencias

7 6. Horario en el que el dicho gerente estará presente en el establecimiento: 7. Cuál es la experiencia profesional del gerente? 8. El gerente ha trabajado en esta calidad o en una calidad parecida? ( ) Sí ( ) No Si la respuesta es sí, explique: 9. El Agente/Titular de la Licencia o cualquier miembro de la Sociedad Personal, Corporación o Accionista tiene una licencia de alcohol (incluyendo un permiso para servir alcohol)? ( ) Sí ( ) No 10. El Agente/ Titular de la Licencia o cualquier miembro de la Sociedad Personal, Corporación o Accionista alguna vez ha solicitado una Licencia de Bebidas Alcohólicas (o permiso para servir alcohol), el cual se le ha ( ) denegado ( ) suspendido ( ) revocado? Si la respuesta es sí, por favor indique la situación adecuada y explique. EL ESTABLECIMIENTO AUTORIZADO 11. Es usted dueño de la propiedad donde está ubicado el negocio? ( ) Sí ( ) No 12. Si alquila/ arrenda la propiedad, indique el nombre y la dirección del dueño: 13. Se ha ( ) denegado, ( ) suspendido o ( ) revocado una licencia en esta ubicación dentro de los últimos 24 meses? Si la respuesta es sí, indique la situación adecuada y explique: 14. El negocio está ubicado en un hotel o motel? ( ) Sí ( ) No Si la respuesta es sí, indique el nombre del Hotel o Motel 15. Si el negocio será operado como un departamento dentro del establecimiento donde otro negocio está haciendo sus operaciones, dé detalles del negocio actual. 16. Cuál será su horario de oficina/ comercial? 17. Dónde estará ubicado su receptáculo de basura? 18. Cuáles arreglos ha hecho usted para la eliminación de basura? 19. Con qué frecuencia limpiará usted su propiedad? 20. Cuál es su plan para el cumplimiento con la Sección de Código del Código de Alcohol en cuanto a la sanidad, el conducto ilegal y la prevención de incendios en el establecimiento? 21. Qué tipo de seguridad piensa usted tener? 22. Les ofrece a sus empleados formación con respecto a los artículos cubiertos por el código de alcohol? ( ) Sí ( ) No

8 Si la respuesta es sí, qué tipo de formación y cómo piensa usted prevenir la venta y consumo de alcohol y productos de tabaco a y por consumidores menores de edad en su establecimiento? 23. Qué tipo de amortiguamiento tiene/ proveerá usted para aliviar los efectos de ruido, luz, olores, tráfico u otras molestias de las propiedades en los alrededores? Tiene usted algún plan para prevenir las ventas no permitidas en su propiedad? 24. Describa el tráfico y la entrada y salida peatonal a/de la propiedad y a/de cualquier estructura actual o propuesta en su propiedad. 25. Si su estacionamiento tiene más de 30 espacios, cumple usted con los requisitos de estacionamientos para árboles que se encuentra en el Código de Ordenanzas de la Ciudad de Atlanta, Capítulo 158, Artículo II, División 1, Sección ? ( ) Sí ( ) No 26. Cumple su negocio con todos los requisitos aplicables de la Ordenanza de Letreros que se encuentra en el Código de Ordenanzas de la Ciudad de Atlanta, Código del Desarrollo de la Tierra en la Parte III, Parte 16, Capítulo de Zonificación 28A? ( ) Sí ( ) No LICENCIA DEL CONSUMO EN EL ESTABLECIMIENTO Si usted está solicitando una licencia para el consumo de bebidas alcohólicas en el establecimiento, por favor complete las preguntas de 27 a 33. Si no, favor de brincar adelante a la pregunta Número de asientos: ( ) Restaurante ( ) Bar ( ) Otro ( ) Restaurante-cervecería ( ) Cervecería ( ) Salón-Bar ( ) Bodega Granja ( ) Privado ( ) Club Nocturno 28. Describa las instalaciones de cocina: Indique el número de Empleados: Cocineros Meseros/Meseras Otros empleados Servidores de Alcohol Se debe incluir una copia de su menú con esta solicitud. 29. Hay aire acondicionado en su negocio? ( ) Sí ( ) No 30. Habrá entretenimiento en vivo? ( ) Sí ( ) No 31. Qué porcentaje de los ingresos espera que provenga de ventas de comida? de alcohol? 32. Cuál es el total de pies cuadrados del establecimiento autorizado? 33. Cuántos espacios de estacionamiento se le requiere tener? El lugar tiene estacionamiento en el local? ( ) Sí ( ) No Cuántos espacios? Si no hay o si el estacionamiento no es suficiente, qué arreglos ha hecho usted para el estacionamiento? Adjunte copias de cualquier contrato de arrendamiento que sea pertinente y un mapa mostrando la ubicación con relación al establecimiento autorizado.

9 LICENCIA PARA TIENDA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS Si usted está solicitando una licencia para tienda de bebidas alcohólicas, por favor complete las preguntas de 34 a 37. Si no, favor de brincar adelante a la pregunta Propone operar esta tienda únicamente como tienda de bebidas alcohólicas? ( ) Sí ( ) No 35. Indique la cantidad de las ventas brutas de la tienda al por menor de bebidas alcohólicas en el lugar autorizado para los doce (12) meses anteriores e indique las fechas que se utilizaron al calcular la cantidad bruta: FECHAS (DESDE HASTA) ACCIONES BRUTAS 36. El Agente/titular de la licencia, su Esposo(a) o cualquier otro miembro de la Sociedad Personal, Corporación o Accionista tiene un interés en otras tiendas de bebidas alcohólicas? ( ) Sí ( ) No NOMBRE NOMBRE Y UBICACIÓN DEL NEGOCIO PUESTO % DE INTERÉS 37. Usted o su esposo(a) o cualquier socio o accionista tiene algún interés financiero en cualquier negocio de ventas al por mayor de bebidas alcohólicas? ( ) Sí ( ) No Si la respuesta es sí, dé más detalles:

10 SECCIÓN Nombre completo del solicitante (Empresa/ Corporación) 39. Nombre y apellido del Agente/ Titular de la licencia: Número de Seguro Social del Agente/ Titular de la licencia: Fecha y Lugar de Nacimiento: Número de Licencia de Conducir y estado de origen: Es ciudadano de los EE UU? ( ) Sí ( ) No Número de registro de extranjero: Es residente de Georgia? ( ) Sí ( ) No Años Condado Dirección de Hogar: Ciudad Estado Código Postal Número de Teléfono: de Casa: ( ) de Trabajo: ( ) Correo Electrónico: Las horas en que dicho Agente/ Titular de la licencia estará presente en el establecimiento: Indique los deberes del Agente/ Titular de la licencia: 40. Nombre y Apellido del Esposo(a), Incluyendo el Nombre de Soltera: Número de Seguro Social del esposo(a): Fecha y Lugar de Nacimiento: Las horas en que el/la esposo(a) estará presente en el establecimiento: 41. El (los) interés(es) profesionales, la(s) ocupación(es) y el (los) empleo(s) del Agente/ Titular de la licencia por los últimos diez (10) años. EMPRESA DIRECCIÓN (CIUDAD Y ESTADO) PUESTO FECHAS 42. Nombre y Apellido del Gerente: Número de Seguro Social del Gerente: Fecha y Lugar de Nacimiento: Dirección de Hogar: Número de Teléfono: de Casa: ( ) de Trabajo: ( ) Correo Electrónico:

11 43. Nombre y Apellido del Esposo(a), Incluyendo el Nombre de Soltera: Número de Seguro Social del Esposo(a): Fecha y Lugar de Nacimiento del Esposo(a): 44. El Agente/ Titular de la licencia, o cualquier Socio(s), Oficial Corporativo, Accionista(s) Principal(es), Fideicomisario(s) o Esposo(a) ha tenido, dentro de los últimos diez (10) años, alguna condena por la violación de cualquier ley, Ordenanza o Reglamento federal, estatal o Local, o tiene dicha persona un procedimiento actual por la violación de cualquier ley, ordenanza o reglamento Federal, Estatal o Local? ( ) Sí ( ) No 45. Para los efectos de esta pregunta, el término condena incluirá una adjudicación de culpable, una declaración de culpable, una declaración de nolo contendere, la pérdida de fianzas o adjudicación por intervención previo al juicio. PERSONA ACUSADA FECHA OFENSA UBICACIÓN DISPOSICIÓN HISTORIAL, INFORMACIÓN FINANCIERA DEL SOLICITANTE, DEL GERENTE Y DE LOS DUEÑOS 46. Nombre completo del Solicitante (Empresa/ Corporación) Si es una Corporación, Fecha de Constitución: No. de Ident. de contribuyente 47. Si es una Corporación, indique la siguiente información para todos los Oficiales, miembros del Consejo de Administración, Fideicomisarios y accionistas principales. Si es una Sociedad Personal, incluya todos los socios. (Complete toda la información solicitada para cada persona). NOMBRE DIRECCIÓN FECHA DE NACIMIENTO NÚMERO DE SEGURO SOCIAL PUESTO % DE INTERÉS Si está operando como una sociedad personal, presente una copia de todos los acuerdos de sociedad. Si es corporación, adjunte una copia del Acta Constitutiva, Estatutos y enmiendas de los mismos, actas de cualquier reunión corporativa dentro de los últimos doce (12) meses. 48. Es usted dueño de la propiedad donde está ubicado el negocio? ( ) Sí ( ) No Si la respuesta es sí: Fecha de la Compra Precio de Compra Nombres del Vendedor 49. Si la propiedad se alquila/ arrenda, nombre y dirección del dueño: Costo de la renta/ del arrendamiento: Mensual Anual Otro (especifique) (Presente una copia del contrato de arrendamiento, del título de propiedad, de subarrendamiento, etc.) 50. Declare la cantidad y fuente de los fondos que han sido o van a ser invertidos por cada individuo que tiene un interés en el negocio. Si es una Corporación o Sociedad Personal, incluya cada individuo separadamente.

12 NOMBRE CANTIDAD INVERTIDA FUENTE DE FONDOS FECHAS 51. Cuentas bancarias y activos a nombre del agente/ titular de la licencia y/o conservadas por el agente/ titular de la licencia, sean individuales, de sociedad personal o de una corporación. (Suministre copias de estados de cuenta) TIPO BANCO CIUDAD Y ESTADO NÚMERO DE CUENTA CANTIDAD 52. El Agente/ Titular de la licencia, Esposo(a) o cualquier otra persona que tenga interés en el negocio ha recibido, de manera directa o indirecta, cualquier ayuda o asistencia económica, lo que incluye tierra, dispositivos, equipos, etc. de cualquier fabricante o mayorista de bebidas alcohólicas? ( ) Sí ( ) No Si la respuesta es sí, favor de especificar. NOMBRE DIRECCIÓN CANTIDAD/ ARTÍCULO FECHA 53. Indique cualquier otro individuo(s) de empresa(s) que tengan algún interés en o estén recibiendo algún fondo de la operación del negocio o en el establecimiento. Esto incluye máquinas de cigarrillos, máquinas de juegos, vendedores de mesas de billar, etc. 54. Indique cualquier interés financiero o posesión que el Agente/ Titular de la licencia o cualquier miembro de la sociedad personal o corporación o accionista tenga actualmente en cualquier licencia de bebidas alcohólicas en el estado de Georgia. NOMBRE NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO PUESTO % DE INTERÉS 55. Indique todos los activos que se usarán o convertirán para uso como una inversión en el Negocio y/o todas las fuentes de fondos utilizadas para capitalizar y/u operar el Negocio.

13 LICENCIA PARA VENTAS AL POR MENOR DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS Si usted está solicitando una licencia para tienda de bebidas alcohólicas, favor de completar las preguntas de 56 a 58. Si no, favor de brincar adelante a la Página Es usted (el solicitante) o cualquier miembro de su familia, el dueño, arrendador o subarrendador de cualquier bien inmueble que esté ocupado por una tienda de ventas al por menor de bebidas alcohólicas? ( ) Sí ( ) No Si la respuesta es sí, indique las ubicaciones, información en cuanto a cualquier acuerdo de arrendamiento o de alquiler, cantidad recibida para el alquiler, y a quién. UBICACIÓN INFORMACIÓN DEL ACUERDO DE ARRENDAMIENTO/ ALQUILER CANTIDAD DEL ALQUILER ARRENDADOR 57. Es usted o cualquier miembro de su familia, el Albacea, Administrador, Beneficiario o Heredero de cualquier hacienda que tenga algún interés en una tienda de ventas al por menor de bebidas alcohólicas? ( ) Sí ( ) No Si la respuesta es sí, indique la(s) ubicación(es), la cantidad de interés y su relación con la hacienda: UBICACIÓN(ES) % DE INTERÉS SU RELACIÓN CON LA HACIENDA 58. Es usted o cualquier miembro de su familia, el beneficiario o fideicomisario de cualquier fondo fiduciario que tenga algún interés en una Tienda de Venta al Por Menor? ( ) Sí ( ) No Si la respuesta es sí, de su puesto, el nombre del fideicomiso y el total de ingresos que usted recibe. PUESTO NOMBRE DEL FIDEICOMISARIO INGRESOS RECIBIDOS

14 CERTIFICACIÓN USTED HA LEÍDO Y ENTENDIDO COMPLETAMENTE LAS ORDENANZAS DE LA CIUDAD DE ATLANTA, LAS LEYES Y LOS REGLAMENTOS ESTATALES QUE GOBIERNAN LA OPERACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS QUE SIRVEN Y/O VENDEN BEBIDAS ALCOHÓLICAS? ( ) SÍ ( ) NO ESTÁ USTED DE ACUERDO A CUMPLIR CON TALES ORDENANZAS, LEYES Y REGLAMENTOS? ( ) SÍ ( ) NO ES LA RESPONSABILIDAD DEL AGENTE DE ASEGURARSE DE QUE TODAS LAS LICENCIAS PARA VENDER BEBIDAS ALCOHÓLICAS SE RENUEVEN NO MÁS TARDAR DEL 1º DE ENERO DE CADA AÑO. YO,, SIENDO DEBIDAMENTE JURAMENTADO SEGÚN LA LEY, JURO QUE LOS HECHOS Y DETALLES DECLARADOS POR MÍ EN LAS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS PRECEDENTES SON VERDADEROS Y COMPLETOS, Y NO SE HACE NINGUNA DECLARACIÓN FALSA NI FRAUDULENTA EN EL PRESENTE QUE TAL RESPUESTAS SE DIERON PARA PROCURAR LA CONCESIÓN DE TAL LICENCIA. FIRMA DEL AGENTE/ TITULAR DE LA LICENCIA FECHA SUSCRITO Y JURADO ANTE MÍ HOY, A LOS DE DEL 20 DÍAS NOTARIO PÚBLICO FIRMA Y TÍTULO DE LA PERSONA DISTINTA AL AGENTE QUIEN RELLENA ESTA SOLICITUD NÚMERO DE TELÉFONO

15 FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO Por la presente, autorizo a la Unidad de Licencias y Permisos del Departamento de Policía de Atlanta a recibir cualquier información del registro de antecedentes penales que pertenezca a mí, el cual puede estar en los archivos de cualquier agencia de justicia penal estatal o local en Georgia o en los archivos del Federal Bureau of Investigation [ Oficina Federal de Investigaciones ]. Nombre y Apellido (Favor de escribir con letra de molde) Dirección Ciudad Estado Código Postal Raza Sexo Fecha de Nacimiento Número de Seguro Social Firma JURADO Y SUSCRITO ANTE MÍ HOY, A LOS DE DEL 20 DÍAS NOTARIO PÚBLICO

16 TIENDAS DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS CON MENOS DEL 5% DE VENTAS DE CERVEZA/ VINO Fecha de la Primera Licencia de Alcohol: Yo,, he leído la Ordenanza de la Ciudad de Atlanta, Sección (B) sobre las ventas de cerveza y/o vino en tiendas de conveniencia. Entiendo que menos del 5% de los recibos brutos de mi negocio vendrán de la venta de bebidas alcohólicas. Ventas de cerveza y vino del 5% o más pueden resultar en la pérdida de mi licencia para la venta de bebidas alcohólicas. Firma del Agente SUSCRITO Y JURADO ANTE MÍ HO, A LOS DÍAS DE DEL 20 NOTARIO PÚBLICO

17 NOTIFICACIÓN AL DUEÑO DE LA PROPIEDAD De conformidad con la Sección (h) del Código de Ordenanzas de la Ciudad de Atlanta: Los dueños de propiedad de establecimientos autorizados serán responsables hasta un punto razonable por la actividad ilegal que suceda regularmente en su establecimiento por lo que el dueño de la propiedad sabe o debiera haber sabido que tal actividad estaba sucediendo en el establecimiento autorizado. Si parece que tal actividad fue animada o si parece que el dueño de la propiedad pudo haber prevenido tal actividad, además de estar autorizado a denegar, revocar o rechazar la renovación de la licencia, el Alcalde estará autorizado a negar la emisión de cualquier licencia bajo esta división en esa ubicación por un periodo de hasta dos años a partir del suceso de tal actividad ilegal, y tal propiedad también perderá sus usos permitidos y no conformes para el mismo periodo. Yo, sección del código citada arriba., dueño de la propiedad ubicada en, he leído y estoy familiarizado con la Firma del Dueño de la Propiedad Fecha

18 CIUDADA DE ATLANTA DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE ATLANTA UNIDAD DE LICENCIAS Y PERMISOS Notificación de Agenda del Consejo de Revisión de Licencias Nombre del Negocio: Dirección: Titular de la Licencia/ Agente: Yo,, titular de la licencia/ agente de la ubicación mencionada arriba, entiendo que es mi responsabilidad exclusiva asegurar que todos los documentos/ las inspecciones (de Construcción, Salud, Bomberos, Anuncios) sean completados y presentados a la Unidad de Licencias y Permisos una semana antes de la fecha programada del Consejo de Revisión de Licencias. Además, entiendo que si la Unidad de Licencias y Permisos no recibe estos documentos antes de la fecha de entrega, mi solicitud no se incluirá en la próxima agenda programada del Consejo de Revisión de Licencias. Firma Fecha Investigador Fecha REFERENCIA: Capítulo 10 del Código de la Ciudad de Atlanta, Artículo II, División 2, Sección 10-66(b) o

19 UNIDAD DE PLANIFICACIÓN DE VECINDADES ( NPU ) PARA EL CONSEJO DE REVISIÓN DE LICENCIAS INFORME Es la responsabilidad del solicitante de presentar la Sección 1 de su solicitud de licencia para la venta de bebidas alcohólicas ante la NPU adecuada. (Sujeto a las Condiciones/ los Términos de la NPU). El solicitante debe venir primero al Bureau of Planning [ Oficina de Planificación ], 55 Trinity Ave., Suite 3350 para presentar una copia de la Sección 1 de la solicitud y obtener una Notificación para Comparecer incluyendo una fecha para la comparecencia del Solicitante en la NPU. El incumplimiento de parte del solicitante de asistir a la reunión de NPU en la fecha programada resultará en la noaceptación de la solicitud por la Unidad de licencias y Permisos. Fecha de Solicitud: Nombre del Solicitante Tipo de Negocio Propone operar un Circule uno: Negocio nuevo Cambio de Dueño Nombre del Negocio Dirección del Negocio Ciudad, Estado, Código Postal Cambio de Agente Cambio del Titular de la Licencia Otro Dirección del Solicitante Ciudad, Estado, Código Postal Número de Teléfono del Solicitante (de Negocio/ Oficina) Número de Teléfono del Solicitante (Otro) Fecha de NPU PARA: Jefe de Policía Atención Unidad de Licencias y Permisos La presente es para avisarle que el Agente/ Titular de la Licencia compareció ante nuestra reunión de la NPU en la fecha de reunión indicada arriba para obtener una licencia en la ubicación indicada arriba. No compareció el solicitante Recomendación de NPU: Aprobado Denegado Recomendación Comentarios: Fecha Presidente de la NPU o Representante Nombrado Fecha Comisario, DPCD o el Nombrado PARA USO SOLAMENTE DE LICENCIAS Y PERMISOS Audiencia del Consejo de Revisión de Licencias Notificado a DPCD: Sí No Aviso por: Fecha: