Es poden utilitzar maquillatges o preparats hidratants sempre que siguin oil free i no comedogènics.

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1 Versió en català Es recomana rentar la cara un màxim de 2 cops/dia amb una loció no alcohòlica o un sabó syndet. Es poden utilitzar maquillatges o preparats hidratants sempre que siguin oil free i no comedogènics. Els preparats cosmètics que continguin àcid sal licílic i/o glicòlic són especialment adequats per a l acne i la pell amb tendència acneica. Si cal prioritzar els productes de cura de la pell per motius econòmics, és preferible utilitzar un medicament o una crema hidratant adequada més que no un netejador costós. No hi ha prou evidència científica per recomanar cap dieta o l exclusió de determinats aliments en l acne. INTRODUCCIÓ L acne apareix com a conseqüència de quatre alteracions bàsiques: l excés de secreció de sèu, la formació d un tap de queratina a la sortida del fol.licle pilós (barb o comèdon), el sobrecreixement de determinades bactèries i una resposta anòmala a algunes hormones (andrògens). Malgrat l acne moderada o greu requereix un tractament mèdic oral la majoria de cops, la cura de la pell amb mesures senzilles i econòmiques és útil per a qualsevol tipus de pell amb tendència a l acne i també per a pacients que ja tenen lesions instaurades. Aquestes mesures van encaminades al control parcial dels tres primers factors esmentats anteriorment i fan referència a la higiene, la hidratació i l ús de cosmètics. En conjunt permeten millorar la qualitat de la barrera cutània i reduir les molèsties associades als tractaments de l acne.

2 ACNE I ALIMENTACIÓ Malgrat l acne s ha associat tradicionalment al consum d aliments greixosos o dolços, fins l actualitat no es disposa de cap dada científica que recolzi la realització de dietes d exclusió d aquest tipus d aliments. Així doncs, cap estudi no ha trobat relació entre els embotits, la xocolata, les patates fregides ni cap altre aliment i l empitjorament de l acne. L única relació potencial és amb la ingesta de gran quantitat de sucres en un espai curt de temps, que podrien empitjorar lleument l acne. No obstant, no és necessari recomanar l exclusió d aliments ni cap dieta especial per a millorar l acne o la tendència a tenir-ne. HIGIENE DE LA PELL ACNEICA La pell acneica té un excés de sèu, motiu pel qual sembla lògic que calgui una major higiene de la mateixa per a retirar-lo. No obstant, cal tenir present que una neteja exagerada de la pell compromet la integritat de la barrera cutània i les seves característiques fisiològiques, fet que condueix a un empitjorament de l acne i de qualsevol altra malaltia de la pell. Així doncs, es recomana rentar la cara un màxim de dues vegades per dia, ja que sobrepassar aquest límit conduirà a l aparició de pell seca i descamació, tibantor i a la desestructuració de la fisiologia de la barrera cutània, amb un empitjorament de les lesions d acne. El producte a utilitzar per a la higiene de la cara ha de ser suau, sense malmetre els lípids ni el ph naturals de la pell, i no incloure perfums. Es recomanen locions netejadores no alcohòliques (aigües micel.lars) o bé sabons syndet sense detergents. La higiene de la pell amb acne millora escassament les lesions i cal recordar que l excés de neteja empitjora la clínica.

3 Si els costos de la cura de la pell acneica són elevats, és preferible utilitzar aigua corrent per a la higiene i després aplicar un preparat hidratant específic més que no usar un netejador especial i posteriorment una crema greixosa inadequada. MAQUILLATGE I COSMÈTICA DE LA PELL ACNEICA L ús de maquillatges greixosos i inadequats pot conduir a l aparició de més barbs (comèdons) i a l empitjorament de l acne. Els productes cosmètics que seran aplicats a la cara han d estar formulats específicament per a pells amb tendència acneica i així ho ha d indicar a la seva etiqueta. Cal que siguin lliures d olis i greixos que obstrueixin els porus. Els productes han d especificar que són no comedogènics o bé oil free (lliures de greixos). En cas que no hi hagi aquestes senyes a l etiqueta del producte es recomana substituir-los per d altres que sí ho especifiquin. Si el maquillatge és l adequat es poden utilitzar formulacions en cremes o pólvors. En quant a les cremes o altres preparats hidratants per a aplicar a la cara, cal tenir en compte el mateix aspecte: han de ser lliures de greixos comedogènics. En l actualitat es disposa de molts productes amb aquestes característiques, ja siguin en crema, en gel o en sèrums. L ús de crema hidratant específica millora la qualitat de la barrera cutània i la sensació de sequedat o tibantor de la pell, fent que el pacient toleri millor el tractament de l acne. En referència a l ús de cremes de nit o de dia cal dir que, si són lliures de greixos, es poden utilitzar sense risc que empitjorin l acne. Idealment aquests productes no només han de ser oil free sinó que haurien de contenir àcid sal licílic i/o glicòlic per a fer un peeling suau sobre els comèdons, per tal de retirar l excés de sèu i queratina present als porus. Hi ha alguns tipus d acnes (més freqüents en noies) que són ocasionats per l ús de maquillatges o cremes hidratants inadequades. L acne cosmètica es caracteritza per l aparició de molts comèdons tancats i quists de milium a les zones malars i a la mandíbula. Per al seu tractament és imprescindible que la pacient modifiqui els productes cosmètics que utilitza regularment i es decanti per preparats no comedogènics oil-free.

4 REFERÈNCIES BIBLIOGRÀFIQUES Bowe et al. J Am Acad Dermatol Jul;63(1): Draelos ZD. Cutis Jul;78 (1 Suppl): Choi B. Et al. Pediatric Dermatology Vol. 23 No , Matsuoka et al. J Dermatol Nov;33(11): Munehiro et al. J Dermatolog Treat Jul 14, ahead of print.

5 Versión en castellano Se recomienda lavar la cara un máximo de 2 veces/día con una loción alcohólica o un jabón syndet. Se pueden emplear maquillajes o preparados hidratantes siempre que sean oil free o no comedogénicos. Los preparados cosméticos que contengan ácido salicílico y/o glicólico son especialmente adecuados para el acné y la piel con tendencia acneica. El cuidado de la piel acneica no tiene que ser costoso. Si se tienen que priorizar los productos del cuidado de la piel por motivos económicos, es preferible emplear un medicamento o una crema hidratante específica más que un limpiador caro. No se dispone de suficiente evidencia científica para recomendar ninguna dieta o la exclusión de determinados alimentos en el acné. INTRODUCCIÓN El acné aparece como consecuencia de cuatro alteraciones básicas: el exceso de sebo, la formación de un tapón de queratina en la salida del folículo piloso (espinilla o comedón), el sobrecrecimiento de determinadas bacterias y una respuesta anormal a algunas hormonas (andrógenos). Pese a que el acné moderado o grave requiere un tratamiento médico oral la mayoría de los casos, el cuidado de la piel con medidas sencillas y económicas es útil para cualquier tipo de piel con tendencia acneica y también para pacientes con lesiones ya instauradas. Estas medidas van dirigidas al control parcial de los tres primeros factores mencionades anteriormente y hacen referencia a la higiene, la hidratación y el uso de cosméticos. En conjunto permiten mejorar la calidad de la barrera cutánea y reducir las molestias asociadas a los tratamientos del acné.

6 ACNÉ Y ALIMENTACIÓN Pese a que tradicionalmente se ha asociado el acné al consumo de alimentos ricos en grasas y a los dulces, hasta la actualidad no se dispone de ningún dato científico que apoye la realización de dietas de exclusión de este tipo de alimentos. Así, ningún estudio ha encontrado relación entre los embutidos, el chocolate, las patatas fritas ni otros alimentos y el empeoramiento del acné. La única relación potencial sería con la ingesta de gran cantidad de azúcares en un espacio limitado de tiempo, que podría empeorar levemente el acné. No obstante, no es necesaria ninguna dieta especial ni la exclusión de ningún alimento para mejorar esta enfermedad o la tendencia a tenerla. HIGIENE DE LA PIEL ACNEICA La piel acneica tiene un exceso de sebo, motivo por el cual parece lógico que sea necesario una mayor higiene para eliminarlo de la misma. No obstante, debe tenerse en cuenta que una limpieza exagerada de la piel compromete la integridad de la barrera cutánea y de sus características fisiológicas, hecho que conduece a un empeoramiento del acné y de cualquier enfermedad cutánea. Así pues, se recomienda lavar la cara un máximo de dos veces por día, ya que sobrepasar este límite conducirá a la aparición de piel seca y descamación, tirantez y a la desestructuración de la fisiología de la barrera cutánea, con un empeoramiento de las lesiones de acné. El producto a emplear para la higiene de la cara tiene que ser suave, sin dañar los lípidos ni el ph naturales de la piel, y no incluir perfumes. Se recomiendan lociones limpiadoras no alcohólicas (aguas micelares) o bien jabones syndet sin detergentes. La higiene de la piel con acné mejora escasamente las lesiones y debe recordarse que un exceso de limpieza puede empeorar la clínica.

7 Si los costes del cuidado de la piel son excesivos, es preferible emplear agua corriente para lavar la cara y aplicar después un preparado hidratante específico para el acné que utilizar un limpiador especial y luego usar una crema hidratante grasa no adecuada. MAQUILLAJE Y COSMÉTICA DE LA PIEL ACNEICA El uso de maquillajes grasos e inadecuados puede conducir a la aparición de más espinillas (comedones) y al empeoramiento del acné. Los productos cosméticos que serán aplicados en la cara tienen que estar formulados específicamente para pieles con tendencia acneica y así lo tiene que indicar su etiqueta. Deben ser libres de aceites y grasas que obstruyan los poros. Los productos tienen que especificar que son no comedogénicos o bien oil free (libres de grasas). En caso de que no haya estos signos en la etiqueta del producto se recomienda sustituirlos por otros que sí lo especifiquen. Si el maquillaje es el adecuado se pueden emplear formulaciones en crema o polvos. En cuanto a las cremas u otros preparados hidratantes para aplicar en la cara debe tenerse en cuenta el mismo aspecto: tienen que ser libres de grasas comedogénicas. En la actualidad se dispone de muchos productos con estas características, ya sean en crema, en gel o en sueros. El uso de crema hidratante específica mejora la calidad de la barrera cutánea y la sensación de sequedad y tirantez de la piel, haciendo que el paciente tolere mejor el tratamiento del acné. En referencia al uso de cremas de noche o de día debe decirse que, si son libres de grasas, se pueden emplear sin riesgo de empeoramiento del acné. Idealmente estos productos no sólo tienen que ser oil free sino que además deberían de contener ácido salicílico o glicólico para hacer un peeling suave sobre los comedones, para retirar el exceso de sebo y de queratina presente en el poro. Hay algunos tipos de acné (más frecuentes en chicas) que son causados por el uso de cremas o maquillajes inadecuados. El acné cosmético se caracteriza por la aparición de muchas espinillas cerradas y quistes de milium en las zonas malares y en la mandíbula. Para su tratamiento es imprescindible que la paciente modifique los

8 productos cosméticos que utiliza regularmente y se decante por preparados no comedogénicos oil free. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Bowe et al. J Am Acad Dermatol Jul;63(1): Draelos ZD. Cutis Jul;78 (1 Suppl): Choi B. Et al. Pediatric Dermatology Vol. 23 No , Matsuoka et al. J Dermatol Nov;33(11): Munehiro et al. J Dermatolog Treat Jul 14, ahead of print.