Aparece principalmente en aletas de nariz, región frontal pómulos y mentón (zona T)

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1 ALTERACIONES DE LA LIPIDACION El acné es condicionado a una de las grandes alteraciones que aparecen en la piel, cuando hay una hipersecreción de la glándula sebácea y alteraciones en las glándulas sudoríparas que modifican el PH superficial alcalinizando el manto hidrolipidico por lo que pierde su poder bactericida, propiciando la aparición de brotes. Dependiendo de su intensidad y del grado de infección que presenten deberán de ser tratados por un cosmiatra o un dermatólogo, pero nunca con automedicación o consejos empíricos que lo único que hacen es volver crónico el problema y que este sea difícil de erradicar. Porque aparecen las alteraciones de la lipidación? Durante la pubertad se inicia la producción de hormonas y el desequilibrio andrógeno estrógeno; sobre este factor hormonal esta el factor genético, el alimentario y el estrés que afectan al folículo sebáceo modificando la bioquímica del sebo incrementando su producción por lo que aparece la seborrea,donde la piel se presenta lustrosa engrosada, con una tonalidad amarillenta o grisácea y una capa cornea más gruesa (queratosis) los orificios pilo sebáceos están dilatados y si se presionan sale un filamento graso. La intensidad de la seborrea puede presentar grados diferentes, comienza en forma ligera durante la adolescencia y si no es tratada correctamente con higiene y productos cosméticos equilibrantes, el cuadro se hace más severo hasta volverse crónico y de difícil control. Aparece principalmente en aletas de nariz, región frontal pómulos y mentón (zona T) TRATAMIENTO DE LA SEBORREA La seborrea patológica requiere tratamiento médico- estético. El cosmiatra colaborara en la higiene y normalización de la Glándula Sebácea, para su control En la normalización de la seborrea puberal fisiológica (alteraciones hormonales o reacción a 1 / 6

2 los Andrógenos). Cuando las alteraciones de la calidad y cantidad de las hormonas sexuales afectan el equilibrio andrógeno estrógeno o existe una reacción cutánea a los andrógenos se presenta la Seborrea Puberal Patológica que es de carácter orgánico y duradero. En la Seborrea Patológica se requieren de los tratamientos médicos estéticos Los tratamientos estéticos se limitaran a la higiene y evacuación del sebo o filamentos y a recomendar un programa de apoyo diario con la aplicación de productos equilibrantes que reduzcan la producción de sebo para que este siga su evolución natural; evitando el uso de productos astringentes o desengrasantes que empeoran los síntomas, al alterar la función sebácea. La seborrea por sí sola no conduce al acné, lo que propicia los brotes es la modificación química del sebo al aumentar el Escualeno y las Ceras, además de la formación de Ácidos Grasos Libres que son inflamatorios cuando se asientan en la Dermis. EL ACNE SUS CAUSAS Y TRATAMIENTO Se considera una inflamación crónica de los folículos pilos sebáceos, al modificarse la bioquímica del sebo lo que favorece la proliferación de bacterias. Esta patología se inicia con brotes leves diseminados en todo el rostro, principalmente en la zona del mentón nariz y frente, se clasifica como vulgar o polimorfo juvenil y aparece durante la adolescencia; las lesiones que presenta son comedones abiertos (puntos negros ) y comedones cerrados ( puntos blancos) si no es tratado adecuadamente degenera en crónico de difícil curación, presentando lesiones más severas como pápulas, pústulas, quistes ostiofoliculares, tubérculos, nódulos, abscesos y costras que dejan una desagradable cicatriz. PRINCIPALES LESIONES COMEDONES CERRADOS: se presentan como pequeñas elevaciones puntiformes o puntos blancos. COMEDONES ABIERTOS: son los clásicos puntos negros. Si se aprietan con los dedos, aparece un filamento seborreico blanco amarillento, que corresponde a células corneas embebidas en sebo. 2 / 6

3 PAPULAS: son elementos visibles con elevaciones rojas, duras y de tamaño pequeño. PUSTULAS: se desarrollan sobre las Pápulas cuando se cubren de pus y causan dolor. NODULOS: son elementos de mayor tamaño rojo y doloroso, rodeados de una zona inflamatoria, lo que nos indican que hay una lesión prolongada y profunda en la Dermis. El acné vulgar se caracteriza por la asociación simultanea de estas lesiones. Esta es la razón por la que se le denomina Acne Polimorfo Juvenil. PAPEL DE LAS BACTERIAS. Las bacterias que colonizan de forma natural la superficie de la piel y de los folículos pilosebaceos son las causantes de inflamación, dolor, rojez y pústulas. Las principales son el Propionebacterium acnés los Estafilococos y Organismos Levaduriformes (Pityrosporum ovale y orbiculare) Los comedones cerrados, sufren dos tipos de evolución A) Hacia el exterior, donde continua la producción de células corneas, de sebo y de la masa de queratina, que obstruye el orificio del conducto y al dilatarlo aparece en la superficie de la piel, como esta cargado de melanina se obscurece y su eliminación se hace por ex tracción si no se elimina crece y puede dejar un orificio permanente. B) Hacia el interior, donde el comedón se rompe y origina una reacción inflamatoria en la Dermis (pápula)esta lesión no es mecánica se rompe por la destrucción debida a la destrucción de las paredes por las enzimas secretadas lo cual favorece la proliferación del Propionebacterium acnes. En la formación de la lesión acneica intervienen tres factores 3 / 6

4 1- Alteraciones en la queratinización del infundíbulo pilo sebáceo; esta es la anomalía primaria de la aparición de los primeros brotes, cuando se aglutinan células queratinizadas muy adheridas entre sí, las cuales modifican el cemento intracelular, lo que impide que salgan a la superficie. De esta manera se produce un tapón corneo en la superficie ( micro comedón) que impide la evacuación del sebo. 2- La Seborrea o aumento de la secreción sebácea, donde se observa una modificación en la composición del sebo, aumentando el escualeno y las ceras que son comedogenicas, además de la formación de ácidos grasos libres que son inflamatorios cuando se liberan en la superficie lo que ocasiona la proliferación de bacterias. 3- Papel de las bacterias. Las bacterias que colonizan en forma natural la superficie de la piel y los folículos pilo sebáceo, intervienen en la formación de lesiones inflamatorias como son las pústulas y pápulas. El Propionibacteriumacne, Los Estafilococos y el Pityrosporum ovale u orbiculare; son las principales bacterias que causan la inflamación y la producción de pus. La evolución del acné es impredecible y puede durar años.por eso es importante desde la primera infancia mantener la piel lubricada limpia y humectada con productos libres de aceites minerales o jabones, adecuados a los requerimientos de cada edad, cuando aparecen los primeros brotes en la pubertad es importante acudir a un cosmiatra que es el profesional indicado para recomendarnos el tratamiento a seguir y así de esta manera evitar que una pequeña lesión se convierta en un problema de difícil erradicación Ya se ha indicado como es el mecanismo de aparición del acné el cual no es causado por un solo factor la producción de sebo sino que intervienen también. Factores Genéticos. Se hereda la tendencia a la alteración glandular. Factores Hormonales: Al transformarse los Andróginos en Dehidrotestosterona, de manera que este metabolito modifica la bioquímica del sebo, favoreciendo la proliferación de bacterias FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA EVOLUCION DEL ACNE 4 / 6

5 CICLOS MESTRUALES durante los ocho días previos a la menstruación y por factores hormonales aparecen brotes de mayor o menor tamaño que desaparecen al terminar. FACTORES LOCALES INTRINSICOS favorecen la formación del comedón, como la hiper queratinización del folículo pilo sebáceo o la falta de higiene y que esta no sea la indicada para el tipo de piel. FACTORES ALIMENTARIOS MEDICAMENTOSOS O GASTROINTESTINALES como la ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas, halógenos ( yodo y bromo),frutos secos y chocolate Como medicamentos tenemos las sulfamidas,la vitamina B12, los iohidratos y algunos desinflamantes así como las hormonas corticoides andrógenos o esteroides, anticonvulsivos, barbitúricos, antituberculosos; siendo un factor desencadenante el estreñimiento y la poca ingesta de agua. FACTORES EMOCIONALES el estrés, la ansiedad o situaciones de malestar o conflictos pueden influir en la aparición de brotes o acrecentar los que ya se tienen. FACTORES EXTRINSICOS cosméticos elaborados con grasa minerales vaselina o parafinas, algunos derivados de la lanolina, alquitranes o excesivamente grasos, el uso de agua y jabón la utilización de brillantinas o geles como fijadores del peinado o cosméticos naturales como el betabel o aceites vegetales poco refinados. FACTORES INMUNOLOGICOS el uso inadecuado o prolongado de antibióticos no recetados por un medico altera el sistema inmunológico y lo hace resistente a las bacterias como el propionebacteriumacne por lo que los cuadros son más severos degenerando en crónicos de difícil curacion. ACNE PROFESIONAL se produce por estar en contacto con substancias químicas como aceites industriales, parafinas, vapores clorados, insecticidas. ACNE ESTIVAL O TROPICAL aparece durante el verano después de exposiciones prolongadas de sol o en ambientes calurosos o húmedos; el cual desparece solo, al volver al 5 / 6

6 medio ambiente habitual. EL ACNE ES UNA ALTERACION INFLAMATORIA OCASIONADA POR UN CAMBIO EN LA BIOQUIMICA DEL SEBO Y CUANDO HAY EN LA SUPERFICIE DE LA PIEL UN PH ALCALINO (mas de 6 Ph) requiere del trabajo de un profesional médico o cosmiatra dependiendo del grado de la lesion, si esta es mayor se requiere de interrelación entre el dermatólogo el cosmiatra para que cada uno de ellos realice su función y el problema se pueda erradicar. Al ser una patología multifactorial no se puede iniciar un cuidado o tratamiento `por personas empiricas, automedicación o tratamientos caseros que lo único que ocasionaran serán lesiones mayores y de difícil control. 6 / 6

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