Relación hospedero M.O y patogenicidad bacteriana

Transcripción

1 Relación hospedero M.O y patogenicidad bacteriana Profesor: José Amaro Suazo

2 Interacción de microbiota La convivencia o asociaciones son de gran importancia para el equilibrio de la microbiota. Asociaciones simbióticas - La simbiosis (syn juntos; bios vida) consiste en la íntima asociación física de dos o más organismos diferentes. - Hay 3 tipos de simbiosis: Parasitismo, comensalismo y mutualismo. - En cada caso podemos hablar de ectosimbiosis (uno de los organismos permanece fuera del otro) y endosimbiosis (dentro del otro).

3 Interacción de microbiota 1. Comensalismo: Es una asociación entre dos comunidades para aprovechar la misma fuente de alimentos. 2. Mutualismo: Es un grado menor de simbiosis, donde la asociación beneficia y condiciona, pero no determina 3. Parasitismo: Una especie se nutre de otra mucho mayor, a la que perjudica. Saprofitismo: Es algo similar al anterior, pero al alimentarse de detritus, desechos o productos metabólicos finales no crea ningún inconveniente o perjuicio en la especie mayor sobre la que se instala.

4 Definiciones de salud y enfermedad Salud es "el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones". Diccionario de la Lengua Española Salud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o enfermedades". Organización Mundial de la Salud (OMS) Enfermedad es "alteración más o menos grave de la salud". Diccionario de la Lengua Española

5 Esquema del Proceso Salud-Enfermedad

6 Historia Natural de la Enfermedad Definición: Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

7 División Período Prepatogénico Período Patogénico Corresponde al tiempo en que las personas se encuentran en equilibrio con su ambiente. Corresponde al inicio de la enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas.

8 Período Prepatogénico En este período interactúa la triada ecológica que esta formada por :

9 Período Patogénico Se divide en dos fases: subclínica y clínica Etapa subclínica llamada período de incubación. Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y bioquímicos en el huésped. Aquí las personas están asintomáticos y sólo se puede detectar la enfermedad por exámenes y estudios clínicos.

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11 Período Patogénico etapa clínica En esta etapa: Sintomatología específica Cronicidad Complicaciones Secuelas Muerte

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14 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD A MUERTE DEFECTO MA H SIGNOS O DAÑO HORIZONTE CLINICO PERIODO PREPATOGENICO FOMENTO DE LA SALUD PROTECCION ESPECIFICA PREVENCION PRIMARIA Dx PRECOZ CAMBIOS TISULARES Y TRATAMIENTO INMEDIATO PERIODO PATOGENICO LIMITACION DEL DAñO PREVENCION SECUNDARIA REHABILITACION PREVENCION TERCIARIA NIVELES DE ACCION DE LA MEDICINA PREVENTIVA

15 Por lo tanto la diferencia es Infección: es la entrada, establecimiento y propagación de un agente causal en otro organismo. No todos los organismos que colonizan una superficie corporal son capaces de invadir y dañar los tejidos del huésped. La presencia de signos y síntomas implica enfermedad.

16 Las enfermedades se dividen en: Enfermedades infecciosas: Es la causada por un mo. La presencia de microorganismos en el cuerpo, no constituye infección. A menos que los mo en el cuerpo se multipliquen y produzcan síntomas de enfermedad y cambios patológicos en los tejidos. Enfermedad no infecciosas: Es la causada por traumatismo, veneno vegetal o animal, calor o frió, deficiencia nutritiva, anomalía fisiológica o crecimiento tisular anormal. Enfermedad contagiosa: Es la causada por un mo que se transmite fácilmente de un individuo a otro por contacto directo o indirecto.

17 Enfermedad infecciosa provocada por un mo (infección por bacterias, hongos, virus o priones) y su objetivo fundamental es la multiplicación. En el caso de otros agentes vivos patógenos (protozoos, parazoos, etc.), se habla de infestación. se dividen en transmisibles y no transmisibles. transmisibles se pueden propagar directamente desde el individuo infectado, a través de la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su respiración, un objeto inanimado o un alimento. no transmisibles el mo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc., para su transmisión. En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad.

18 Cadena epidemiológica Cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas. Modelo qué explica las etapas por las que la salud se deteriora. Componentes - Agente etiológico - reservorio - puerta de salida - mecanismo de transmisión - puerta de entrada - hospedero.

19 Medio ambiente Conjunto de todas las circunstancias y condiciones externas que afectan la vida del hombre y la sociedad. (Leavell y Clarck). Puede ser: - abiótico: físico y químico - biótico: Biológico y social (economía, cultura, religión, educación, etc.).

20 Cadena epidemiológica Agente etiológico Sustancia animada o inanimada cuya ausencia o presencia nos sirve como estímulo para iniciar o perpetuar una enfermedad o una desviación de la salud, en condiciones ambientales propicias. Pueden ser: - Abióticos: Físicos (clima), Químicos (elementos químicos). - Bióticos: Sociales y Biológicos (Virus, Ricketsias, Bacterias, Micoplasmas, Protozoarios, Metazoarios).

21 Cadena epidemiológica Agente etiológico: Propiedades Patogenicidad y virulencia son términos que se relacionan con la capacidad de un organismo para causar daño a un hospedero susceptible. Patogenicidad: se refiere a los mecanismos de infección y desarrollo de la enfermedad. Invasividad, Toxicidad, Hipersensibilidad Virulencia: grado de severidad (patogenicidad) de un agente biológico.

22 Cadena epidemiológica Reservorio Cualquier elemento animado o inanimado del ecosistema, en el cual el agente vive, se multiplica o se reproduce. Residencia habitual de un agente etiológico (biológico). Pueden ser bióticos (Hombre, animales) y abióticos (Agua, tierra, aire, fómites)

23 Cadena epidemiológica Puerta de salida Parte o porción que da lugar a que el agente biológico pueda salir de su reservorio. Puede ser Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genito urinario, etc.

24 Cadena epidemiológica Mecanismo de transmisión La forma en que los agentes biológicos serán o van a ser trasladados al hospedero susceptible. Vías: directa (persona a persona) o indirecta Vía directa: contacto físico, como relaciones sexuales, transfusión, transplacentaria Vía indirecta: Aerógena, Vectorial (Vector: agente vivo que transporta un agente infeccioso), Inanimada (agua, alimento contaminado, objeto contaminado, fómites).

25 Cadena epidemiológica Puerta de entrada Lugar donde penetra el agente infeccioso al hospedero susceptible. Puede ser: Artificiales: punción, ruptura traumática en piel. Naturales: Conjuntivas, Aparato respiratorio, Aparato digestivo, Tracto genitourinario, Heridas, mordeduras, etc.

26 Cadena epidemiológica Hospedero susceptible (huésped) Toda aquella persona o animal vivo que por circunstancias naturales permite la entrada de una agente infecciosos, y que le puede causar la enfermedad. Pueden ser definitivos o intermediarios Definitivos: Aquél en que el agente infeccioso llega a la madurez, pasando por su fase sexuada. Por ejemplo. Mosco Anopheles (Plasmodium), el Hombre (Sarampión). Intermediarios: Aquél en que el agente infeccioso pasa por su fase o forma larvaria o asexuada

27 Cadena epidemiológica Características del hospedero Primarias: - susceptibilidad - resistencia - inmunidad - período de transmisión Secundarias: edad, sexo, raza, estado nutricional, nivel socioeconómico, educación.

28 Cadena epidemiológica Características del hospedero 1arias Susceptibilidad: característica del hospedero que denota relación con falta de mecanismos de defensa específicos. Resistencia: característica del hospedero relacionado con la presencia de mecanismos de defensa eficaces que no permiten el alojamiento, multiplicación y persistencia de los agentes infecciosos. Inmunidad: capacidad del hospedero de reproducir una respuesta inmune contra los agentes infecciosos o sus derivados. - Activa: natural (al padecer la enfermedad) o artificial (vacunas). - Pasiva: natural (transplacentaria, leche materna) o artificial (gamaglobulina, antitoxina, sueros hiperinmunes, otros sueros.) Período de transmisibilidad: Tiempo en que el hospedero es capaz de producir enfermedad a otro hospedero o huésped susceptible.

29 Cadena epidemiológica Hospedero susceptible (huésped) Portador: Personas que hospedan un agente infeccioso y pueden transmitirlo, sin que a ellas les cause la enfermedad. Período de incubación: es el período comprendido entre el contacto con el agente y la aparición de síntomas de una enfermedad.

30 ACCION PATOGENA Para poder manifestar su acción patógena los MO deben ser capaces de realizar los siguientes pasos: Adherencia Colonización Penetración Multiplicación Invasión Capacidad lesional

31 Factores de Virulencia Bacteriana Virulencia: Capacidad cuantificable de un MO para causar enfermedad. Los factores de virulencia son características genéticas, bioquímicas, estructurales de las bacterias que interactúan con factores del hospedero y causan daño. Factores ambientales que controlan la expresión de genes de virulencia: Tº, Disponibilidad de Fe, Osmolalidad, Fase de crecimiento, ph, Iones específicos. Ej: toxina diftérica del Corynebacterium diphtheriae Fe 2+ toxina Vibrio cholerae ph 6 que a ph 8,5 y a 30 que a 37

32 Factores de la Virulencia Bacteriana Factores de Adherencia Invasión de células y tejidos huéspedes Toxinas Enzimas Factores antifagocíticos Patogenicidad intracelular Biocapas bacterianas

33 Factores de la Virulencia Bacteriana Factores de Adherencia Las bacterias y las células del huésped tienen carga (-) Cuanto más hidrófoba sea la superficie de la célula bacteriana > será su adherencia Pili Fimbrias ayudan de mediar la adherencia

34 Factores de la Virulencia Bacteriana Invasión de Células y Tejidos Huéspedes

35 Factores de la Virulencia Bacteriana Toxinas Son proteínas o lipopolisacáridos que causan daños concretos a un huésped. Pueden dividirse, en función de sus propiedades químicas y según su origen: Exotoxinas: proteínas solubles generadas por patógenos (Bacterias G (+) y G(-)). Salvo raras excepciones, se destruyen fácilmente con el calor (Termosensibles). Se conocen 3 tipos: - Enterotoxinas - Citotoxinas - Neurotoxinas Relacionadas con enfermedades diarréicas: V. cholerae S. aureus Y. enterocolítica V. parahaemolyticus Especies de Aeromonas

36 Factores de la Virulencia Bacteriana Toxinas Endotoxinas: que corresponden a los lipopolisacáridos de las membranas bacterianas exclusivas Gram (-). Todas son resistentes al calor (Termoestable). Producen Fiebre (60 90 min.), Leucopenia, Hipoglicemia, Hipotensión, CID. - Chutoxinas - Renatoxinas - Gastrotoxinas Aflatoxinas: producidas por hongos como Aspergillus flavus o Aspergillus parasiticus, pueden contaminar semillas y nueces con sustancias cancerígenas.

37 Factores de la Virulencia Bacteriana Enzimas Enzimas destructoras de tejidos: C. perfringens: Estreptococos del grupo A: Lecitinasa Hialuronidasa Colagenasa Estreptolinasa (fibrinolisina) Citolisinas (hemolisinas) S. aureus: Coagulasa Hialuronidasa Citolisinas Leucocidina Estreptolisina O Estreptolisina S Bacterias anaerobias: Hialuronidasa

38 Factores de la Virulencia Bacteriana Enzimas Proteasas IgA1: Cortan uniones específicas de la IgA1 en su región visagra inactivándola N. gonorrhoeae N. meningitidis H. influenzae S. pneumoniae Prevotella melaninogenica

39 Factores de la Virulencia Bacteriana Factores Antifagocíticos PMN o macrófagos Algunos patógenos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de los leucocitos

40 Factores de la Virulencia Bacteriana Patogenicidad Intracelular Algunas bacterias crecen dentro de PMN y monocitos Viven dentro del citosol del fagocito y no penetran el fagolisosoma

41 Factores de la Virulencia Bacteriana Función de Biocapas Bacterianas o biofilms Forman un revestimiento viscoso en las superficies sólidas Puede intervenir sólo una o más de una especie bacteriana El paso inicial es la colonización de la superficie. Las bacterias de la matriz tienen un metabolismo reducido La matriz de exopolisacáridos (glicocalix) protege a las bacterias del sistema inmune del huésped y de sustancias antimicrobianas.

42 Micrografía electrónica de un biofilm en formación sobre la superficie de un catéter intravenoso formado por estafilococos coagulasa negativos (Staphylococcus epidermidis)

43 Gracias