Evidentia oct-dic; 7(32). Disponible en:

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1 1 ANEXO INCLUIDO EN EL SIGUIENTE DOCUMENTO: Gestión de la incontinencia urinaria en la embarazada: conocimientos, prácticas y búsqueda de ayuda Regina Ruiz de Viñaspre Hernández, Concepción Tomás Aznar Evidentia oct-dic; 7(32). Disponible en: Anexo I Encuesta elaborada por las investigadoras para la recogida de datos Muchas mujeres a lo largo de su vida tienen pérdidas de orina, la gestación es un periodo en que estas pérdidas aparecen con más facilidad. Estamos intentando conocer cuántas gestantes presentan este problema para mejorar su atención. Les estaríamos muy agradecidos si contestase a las siguientes preguntas. FECHA cumplimentación encuesta / / Nº de encuesta 1. Ha tenido alguna vez escapes de orina (pérdidas involuntarias) antes de la gestación? SÍ/ NO y en gestación? SÍ/ NO Cuántas veces experimentaba y/ ó experimenta escapes (pérdidas involuntarias) de orina? Cuánta orina perdía y/ ó pierde cada vez? 0= nunca Previa: 1= menos de 1 al mes En gestación: 1= gotas o un poco más de orina Previa: 2= más cantidad. En gestación: 2= una o varias veces al mes 3= una o varias veces a la semana 4= diariamente y/o durante la noche

2 2 2. Tipo de incontinencia: Antes de la gestación o durante la gestación Antes Durante Se le escapaba/ escapa orina cuando hacía/ hace un esfuerzo físico*? Sí/ No Sí/ No Se le presentaban /presentan bruscamente las ganas de orinar? Sí/ No Sí/ No Se le ha escapado la orina porque no le da tiempo a llegar al baño? Sí/ No Sí/ No Por causa de los escapes de orina al presentarse bruscamente las ganas de orinar, ha necesitado usar algún tipo de protección? Sí/ No Sí/ No *Se entiende por esfuerzo físico subir o bajar escaleras, reír, toser, estornudar 3. Inicio de incontinencia: a. Si IU previa: Cuántos años hace que nota pérdidas de orina?... b. Si IU gestación: En qué trimestre de embarazo se inician las pérdidas de orina? En qué medida, estos escapes de orina que tiene, han afectado a su vida diaria? (Nada) (mucho) 5. Qué hace para evitar las pérdidas de orina? (*señalar una o más opciones) a. Beber poco líquido b. Orinar antes de salir de casa c. Orinar con frecuencia (sin tener ganas) d. Evitar los ejercicios/ actividades que favorecen la pérdida (como hacer ejercicio, bailar ) e. Cruzar las piernas f. Contraer los músculos perineales g. Llevar protectores: compresas, salvaslip h. Otras pautas: 6. Si yo le pido en este momento que contraiga su periné, sabría hacerlo? Sí/ No 7. Conoce las siguientes prácticas?: a. Masaje perineal: Sí/ No b. Ejercicios perineales o de kegel: Sí/ No c. Bloqueo perineal o maniobra de Knack (contraer los músculos perineales ante aumentos de presión abdominal para evitar escapes): Sí/ No 8. Ha realizado masaje perineal en el último trimestre? a. Nunca o casi nunca (menos de una vez por semana) b. A menudo (de 1 a 4 días a la semana) c. Siempre o casi siempre (de 5 a 7 días a la semana) 9. Realiza habitualmente ejercicios perineales para fortalecer su periné? a. Nunca o casi nunca (menos de una vez por semana) b. A menudo (de 1 a 4 días a la semana) c. Siempre o casi siempre (de 5 a 7 días a la semana)

3 3 10. Contrae previamente su periné con fuerza cuando realiza esfuerzos abdominales como toser, vomitar, coger pesos, estornudar, etc. de manera que evite la pérdida de orina o ésta sea mínima? a. Nunca o casi nunca b. A menudo c. Siempre o casi siempre 11. Si tuvo pérdidas de orina antes de la gestación Consultó sus pérdidas con algún profesional de la salud? 1. SÍ/ 2. NO 12. Profesional consultado: 13. Por qué consultó? (una o varias opciones) a. Me informó la matrona Sí/ No b. Me informó otro profesional de la salud Sí/ No c. Conocía la posibilidad de tratamiento Sí/ No 14. Por qué no consultó? (una o varias opciones) a. Creí que era normal Sí/ No b. No me molestaba mucho Sí/ No c. Me he adaptado a las pérdidas Sí/ No d. No me ha preguntado ningún sanitario Sí/ No e. Desconocía la posibilidad de tratamiento Sí/ No f. No sabe/ no contesta Sí/ No 15. Si ha tenido pérdidas en gestación Ha consultado sus pérdidas con algún profesional de la salud? 1. SÍ/ 2. NO 16. Profesional consultado: 17. Por qué consultó? (una o varias opciones) a. Me informó la matrona Sí/ No b. Me informó otro profesional de la salud Sí/ No c. Conocía la posibilidad de tratamiento Sí/ No 18. Por qué no consultó? (una o varias opciones) a. Creí que era normal Sí/ No b. No me molestaba mucho Sí/ No c. Me he adaptado a las perdidas Sí/ No d. No me ha preguntado ningún sanitario Sí/ No e. Desconocía la posibilidad de tratamiento Sí/ No f. No sabe/ no contesta Sí/ No 19. Fecha de nacimiento: / / ; Tiene años. 20. Lugar de nacimiento (país): Raza:. 21. FPP (fecha probable de parto): / / ; Semanas de gestación (S+d):...

4 4 22. Embarazo múltiple: SÍ/ NO 23. Cuántos embarazos...partos vaginales fórceps...cesáreas...ha tenido? 24. Qué estudios ha cursado? a. No ha cursado estudios (dejó los estudios antes de los 12 años) b. Educación primaria (estudió hasta los 12 años) c. Educación secundaria (estudió hasta los 16 años) d. Bachillerato (estudió hasta los 18 años) e. Estudios universitarios o técnicos superiores (estudió más de los 18 años) 25. Ocupación: profesión: Situación laboral: a. Trabajo en el hogar no remunerado SÍ/ NO b. Trabajo remunerado SÍ/ NO c. Paro/ Desempleo SÍ/ NO d. Incapacidad laboral SÍ/ NO

5 5 Tabla I. Asociación entre conocimiento y práctica de fisioterapia perineal y las variables edad, gestación, partos e IU totales edad gestaciones partos IU gestación primera sucesivas Sí No Sí No N, % M, DE p N, % N, % p N, % N, % p N, % N, % p SABE/CONOCE contraer No 77 (74,8%) 31,74 (4,5) 0,137 (t) 44 (57,1%) 33 (42,9%) 0,526 (χ2) 26 (33,8%) 51 (66,2%) 0,664 (χ2) 14 (28%) 12 (22,6%) 0,532 (χ2) Sí 26 (25,2%) 29,81 (5,8) 13 (50%) 13 (50%) 10 (38,5%) 16 (61,5%) 36 (72%) 41 (77,4%) Masaje periné No 54 (52,4%) 31,26 (4,55) 0,972 (t) 35 (64,8%) 19 (35,2%) 0,042 (χ2) 14 (25,9%) 40 (74,1%) 0,044 (χ2) 27 (54%) 22 (41,5%) 0,205 (χ2) Sí 49 (47,6%) 31,22 (5,36) 22 (44,9%) 27 (55,1%) Φ 0,20 22 (44,9%) 27 (55,1%) Φ 0, (46%) 31 (58,5%) Ejercicios periné No 71 (68,9%) 31,69 (4,62) 0,279 (U) 39 (54,9%) 32 (45,1%) 0,901 (χ2) 24 (33,8%) 47 (66,2%) 0,716 (χ2) 15 (30%) 17 (32,1%) 0,820 (χ2) Sí 32 (31,1%) 30,25 (5,48) 18 (56,3%) 14 (43,8%) 12 (37,5%) 20 (62,5%) 35 (70%) 36 (67,9%) Bloqueo periné No 23 (22,3%) 31,55 (4,93) 0,611 (U) 13 (56,5%) 10 (43,5%) 0,897 (χ2) 9 (39,1%) 14 (60,9%) 0,633 (χ2) 41 (82%) 39 (73,6%) 0,325 (χ2) Sí 80 (77,7%) 31,16 (4,95) 44 (55%) 36 (45%) 27 (33,8%) 53 (66,3%) 9 (18%) 14 (26,4%) PRÁCTICA Masaje periné < 1 día/semana 83 (80,6%) 31,34 (5,28) 0,389 (U) 44 (53%) 39 (47%) 0,333 (χ2) 31 (37,3%) 52 (62,7%) 0,298 (χ2) 41 (82%) 42 (79,2%) 0,724 (χ2) 1 día/semana 20 (19,4%) 30,85 (3,18) 13 (65%) 7 (35%) 5 (25%) 15 (75%) 9 (18%) 11 (20,8%) Ejercicios periné < 1 día/semana 59 (57,3%) 30,75 (5,55) 0,215 (t) 28 (47,5%) 31 (52,5%) 0,062 (χ2) 25 (42,4%) 34 (57,6%) 0,067 (χ2) 30 (60%) 29 (54,7%) 0,588 (χ2) 1 día/semana 44 (42,7%) 31,91 (3,90) 29 (65,9%) 15 (34,1%) 11 (25%) 33 (75%) 20 (40%) 24 (45,3%) bloqueo periné No 96 (93,2%) 31,24 (5,05) 0,916 (U) 53 (55,2%) 43 (44,8%) 1 (F) 34 (35,4%) 62 (64,6%) 1 (F) 47 (94%) 49 (92,5%) 1 (F) Sí 7 (6,8%) 31,29 (3,09) 4 (57,1%) 3 (42,9%) 2 (28,6%) 5 (71,4%) 3 (6%) 4 (7,5%) IU: incontinencia urinaria. M: media. DE: desviación estándar. N: número de gestantes. %: porcentaje de gestantes. χ2: test de Chi-cuadrado. F: test exacto de Fisher. Φ: test Phi de Kendall.

6 6 Tabla II. Asociación entre conocimiento y práctica de fisioterapia perineal y las variables nivel educativo y trabajo remunerado Nivel educativo Trabajo remunerado Totales 16 años > 16 años p SÍ NO p SABE/CONOCE (N, %) Sabe contraer/relajar No 26 (25,2%) 14 (53,8%) 12 (46,2%) 0,006* (χ2) 17 (65,4%) 9 (34,6%) 0,02* (F) Sí 77 (74,8%) 19 (24,7%) 58 (75,3%) Φ 0, (87%) 10 (13%) Φ 0,242 Masaje perineal No 49 (47,6%) 26 (53,1%) 23 (46,9%) 0,001* (χ2) 35 (71,4%) 14 (28,6%) 0,012* (χ2) Sí 54 (52,4%) 7 (13%) 47 (87%) Φ 0, (90,7%) 5 (9,3%) Φ 0,249 Ejercicios perineales No 32 (31,1%) 21(65,6%) 11 (34,4%) 0,001* (χ2) 23 (71,9%) 9 (28,1%) 0,089 (χ2) Sí 71 (68,9%) 12 (16,9%) 59 (83,1%) Φ 0, (85,9%) 10 (14,1%) Bloqueo perineal No 80 (77,7%) 28 (35%) 52 (65%) 0,230 (χ2) 64 (80%) 16 (20%) 0,554 (χ2) Sí 23 (22,3%) 5 (21,7%) 18 (78,3%) 20 (87%) 3 (13%) PRÁCTICA (N, %) Masaje perineal < 1 día/semana 83 (80,6%) 31 (37,3%) 52 (74,3%) 0,019* (χ2) 66 (79,5%) 17 (20,5%) 0,353 (F) 1 día/semana 20 (19,4%) 2 (10%) 18 (90%) Φ 0, (90%) 2 (10%) Ejercicios perineales < 1 día/semana 59 (57,3%) 27 (45,8%) 32 (54,2%) 0,01* (χ2) 45 (76,3%) 14 (23,7%) 0,109 (χ2) 1 día/semana 44 (42,7%) 6 (13,6%) 38 (86,4%) Φ 0, (88,6%) 5 (11,4%) Bloqueo perineal No 96 (93,2%) 32 (33,3%) 64 (66,7%) 0,425 (F) 78 (81,3%) 18 (18,8%) 1 (F) Sí 7 (6,8%) 1 (14,3%) 6 (85,7%) 6 (85,7%) 1 (14,3%) Totales 33 (32%) 70 (68%) 84 (81,6%) 19 (18,4%) N: número de gestantes. %: porcentaje de gestantes. χ2: test de Chi-cuadrado. F: test exacto de Fisher. Φ: test Phi de Kendall.

7 7 Tabla III. Asociación entre demanda de ayuda y las variables edad, paridad, severidad de la IU, nivel educativo y trabajo remunerado Consultan (IU previa n=13) Consultan (IU gestación n=50) SÍ NO p SÍ NO p Variables dicotómicas (N, %) Totales 4 (30,8%) 9 (69,2%) 10 (20%) 40 (80%) Gestaciones primera 0 (0%) 3 (33%) 0,497 (F) 4 (40%) 14 (35%) 1 (F) sucesiva 4 (100%) 6 (46,2%) 6 (60%) 26 (65%) Partos anteriores No 0 (0%) 5 (55,6%) 0,105 (F) 5 (50%) 18 (45%) 1 (F) Sí 4 (100%) 4 (44,4%) 5 (50%) 18 (45%) Trabajo remunerado No 0 (0%) 5 (55,6%) 1 (F) 3 (30%) 9 (22,5%) 0,686 (F) Sí 4 (100%) 4 (44,4%) 7 (40%) 31 (77,5%) Estudios primarios/secundarios 0 (0%) 4 (44,4%) 0,228 (F) 2 (20%) 16 (40%) 0,295 (F) bachiller/universidad 4(100%) 5 (55,6%) 8 (80%) 24 (60%) Variables cuantitativas (M,DE) Edad 32,5 (1,9) 33,4 (6,4) 0,199 (U) 30 (5,52) 32,9 (4,28) 0,785 (t) Valor de severidad 5,0 (1,41) 5,45 (2,3) 0,825 (U) 5,3 (1,89) 3,2 (2,02) 0,710 (U) Valor de afectación 7,25 (1,89) 5,78 (2,28) 0,285 (t) 5,9 (2,23) 5,03 (2,89) 0,260 (t) IU: incontinencia urinaria. N: número de gestantes. %: porcentaje de gestantes. M: media. DE: desviación estándar. t: test t de Student. U: test U de Mann-Whitney. χ2: test de Chi-cuadrado. F: test exacto de Fisher. Φ: test Phi de Kendall.

8 8 Tabla IV. Motivos* por las que las gestantes no consultan su problema de incontinencia con los profesionales sanitarios (N, %) IU previa (N=9) IU en gestación (N=38**) Creí que era normal 4 (44,9%) 33 (86,8%) No me molestaba mucho 2 (22,2%) 19 (50%) Me he adaptado/acostumbrado 8 (88,9%) 12 (31,6%) No me han preguntado 7 (77,8%) 35 (92,1%) Desconocía tratamiento 6 (66,7%) 28 (73,68%) *Los motivos no son excluyentes entre sí. **2 Gestantes con IU en gestación señalan no sabe/no contestan. IU: incontinencia urinaria. N: nº de gestantes que señalan la respuesta. % de gestantes que señalan el motivo.