Semana epidemiológica número 26 de 2010 (27 de junio al 3 de julio de 2010)

Transcripción

1 CUMPLIMIENTO EN LA NOTIFICACIÓN SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 26 La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud en la semana epidemiológica 26 de 1 fue de un 1% (36/36 entidades territoriales) para las Unidades Notificadoras Departamentales (UND). La notificación de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) a nivel nacional fue del 84% (943/1122 municipios); comparado con la semana anterior, se observa una disminución del 3,7% en la notificación de los eventos de vigilancia en salud pública. anterior la notificación presentó una disminución del 7,7%. Para la semana en mención se incumple la meta del 8% en la notificación semanal de las UPGD. Las UPGD con un cumplimiento inferior al 5% son: Bolívar 38,1%, Caldas 49,3%, Cundinamarca 37,7%, Córdoba 47% y Guainía 33,3%. (Figura 2). Figura 2. Cumplimiento semanal UPGD. Para la semana en mención se incumplen la meta del 9% en la notificación semanal. Las UNM con un cumplimiento inferior al 7% son: Bolívar 64,4%, Cundinamarca 69,8%, Córdoba 6%, Guainía 44,4% y Santander 64,4%. (Figura 1). Figura 1. Cumplimiento semanal UNM. Fuente: Sivigila. INS. Colombia COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 26 INMUNOPREVENIBLES Sarampión Fuente: Sivigila. INS. Colombia El cumplimiento de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) en la semana 26, a nivel nacional, fue del 74,8% (3725 / 4977 UPGD), comparado con la semana Hasta la semana epidemiológica 26 se han notificado al Sivigila un total de 313 casos de sarampión, de los cuales 288 casos (92%) han sido descartados y 8% (25 casos) se encuentran sospechosos. 1

2 Número de casos Para la semana en mención se notificaron 9 casos, los cuales son sospechosos. Gráfica 1. Notificación de casos de sarampión. Semana Colombia. de los cuales el 97% (564 casos) fue descartado y el 3% (16 casos) se encuentra sospechoso. Para la semana en mención se notificaron 8 los cuales están sospechosos. Los entes territoriales que han notificado casos de sarampión hasta la semana 26 se muestran en la siguiente distribución geográfica. (Figura 3) Figura 3. Distribución geográfica de los casos notificados de Sarampión. Semana 1 a 26. Colombia. Gráfica 2. Casos de Rubéola. Semana Colombia Sem. Epidem Confirmados Sospechosos Descartados Los entes territoriales que hasta la semana 26 han notificado casos de rubéola se muestran en la siguiente distribución geográfica. (Figura 4) Figura 4. Distribución geográfica de los casos notificados de Rubéola. Semana 1 a 26. Colombia Rubéola En cuanto a los casos de rubéola, hasta la semana 26 se han notificado un total de 58, 2

3 Rubéola Congénita En la semana 26 se notificó 1 caso que fue descartado. Hasta la semana en mención hay acumulado un total de 84 casos, de los cuales el 33,3% (28 casos) permanece sospechoso y está pendiente de ser descartado y el 66,6% (56 casos) fue descartado. (Gráfica 3) Figura 5. Distribución geográfica de los casos notificados de Síndrome de Rubéola Congénita. Semana 1 a 26. Colombia Gráfica 3. Casos de Rubéola Congénita. Semana Colombia. Parálisis flácida aguda (PFA) Los entes territoriales que han notificado casos durante las últimas semanas son: Bogotá, Meta, Antioquia, Casanare, César, Risaralda, Valle, Súcre, Caldas y Cundinamarca. (Figura 5) Para la semana 26 se notificó un caso de PFA y hay acumulado un total de 73 casos de los cuales 3 están probables. Los casos probables están ubicados en: Bogotá (1), y Cauca (2). Figura 6. Distribución geográfica de los casos notificados y pendientes de PFA. Semana 1 a 26. Colombia. 3

4 Tasa La tasa acumulada de PFA hasta la semana epidemiológica 26, está en.56*1 mil menores de 15 años para todo el país, cifra que se encuentra por encima de la tasa esperada para este periodo (.5*1 mil menores de 15 años). (Gráfica 4) Gráfica 5. Indicadores de Vigilancia Gráfica 4. Tasa de PFA por 1. menores de 15 años. Tasa de PFA x 1. menores de 15 años. Colombia Tasa Esperada a semana 26=.5 1,7 1,7 1,8 1,8 1,5 1,5 1,6 1,4 1,34 1,4 1,4 1,25 1,2 1 1,1 1,8,8,6,4,2 Año 1,73 1,38 1,42 1,29 1,1 1,14 1,8,56 1 Fuente: Sivigila, PESS Tétanos En la semana 26 no se notificaron casos de tétanos neonatal. Hasta la semana 21 hay acumulados 4, de los cuales 2 han sido confirmados (SE 18 de Buenaventura (Valle) y SE 17 de Timbiquí (Cauca)), en cuanto a los dos restantes están descartados. El país cumple con el estándar internacional requerido de notificación mínima de casos de PFA que debe ser igual o superior a 1 caso por año. De acuerdo con el comportamiento de los indicadores de vigilancia de este evento, se observa que se están cumpliendo sólo 3 de los 5 indicadores de la vigilancia de PFA, como se muestra en la gráfica 5. Los entes territoriales que han notificado casos durante las últimas semanas se pueden ver en la distribución geográfica. (Figura 7) Figura 7. Distribución geográfica de los casos notificados de Tétanos Neonatal. Colombia 4

5 En cuanto a los casos de tétanos accidental, de acuerdo con la información reportada al Sivigila para la semana 26 no se reportaron casos. Hasta la semana en mención se han notificado 45 casos de tétanos accidental, de los cuales 32 (71%) fueron confirmados y 11 (24,4%) permanecen probables. De acuerdo con la distribución geográfica se observa que hasta ésta semana se han notificado casos de tétanos accidental en los siguientes departamentos: Magdalena, Bolívar, Cartagena, Antioquia, Sucre, Valle, Huila, Córdoba, Atlántico, Nariño, Cauca, Cundinamarca, Caldas, César, Chocó, Caquetá y Meta. (Figura 8) Para la semana en mención se notificaron 16 casos de los cuales 1 fue confirmado por clínica, otro fue descartado y los 14 restantes están probables. Los entes territoriales que hasta semana 26 han notificado casos de tos ferina se muestran en la siguiente distribución geográfica. (Figura 9) Figura 9. Distribución geográfica de los casos notificados de Tos ferina. Semana 1 a 26. Colombia. Figura 8. Distribución geográfica de los casos notificados de Tétanos accidental Parotiditis Para la semana 26 se notificaron 1 casos. Se tiene un acumulado de casos notificados. Donde 3349 casos están confirmados y 24 casos descartados como se observa en la Gráfica 6. Tos ferina Según la información reportada al Sivigila hasta la semana 26 se han notificado 1253 casos de tos ferina, de los cuales 834 casos (66,6%) fueron descartados, 14 ( 8,3%) han sido confirmados y 315 (25,1%) permanecen probables. 5

6 Grafica 6. Casos de Parotiditis. Semana Grafica 7. Casos de Meningitis por Meningococo. Semana Fuente: Sivigila Meningitis Bacteriana por Meningococo Para la semana 26 se notificó un caso confirmado en Distrito de Bogotá. Hay un acumulado de 74 casos notificados. Donde el 17,81% de los casos están descartados, el 39,73% siguen como probables y el 42,47% son casos confirmados. Ningún caso notificado tiene antecedente vacunal anti-meningococo Se han presentado hasta esta semana 7 mortalidades de residencia en: Bogotá Cartagena, Atlántico, Cundinamarca, Santa Marta y Valle. Como se observa en la Gráfica 7. Fuente: Sivigila En la tabla se presentan los casos de mortalidad presentados por meningitis por meningococo por departamento y edad. Tabla 1. Distribución de casos de mortalidad por Meningococo. Departamento No.casos Edad Antioquia 1 mayor de 15 años Atlantico 1 2 años Bogotà 1 58 años Cundinamarca 1 56 años Santa Marta 1 menor de 1 año Cartagena 1 2 años Valle 2 mayores de 4 años Meningitis Bacteriana por HIB Para la semana 26 se notificó 1 caso confirmado del Departamento del Cauca. Hay un acumulado de 58 casos, donde el 17,2% de los casos están descartados, el 36,2% siguen como probables y el 46,6% de los casos están confirmados. Se reportaron 3 mortalidades del total de casos confirmados: Cesar (menor de 1 año), Bogotá (menor de 1 año), Huila (mayor de 6 años). 6

7 Casos Gráfica 8. Casos de Meningitis por HIB. Semana la notificación de esta semana el evento está en la zona de seguridad. Gráfica 1. Canal Endémico de Varicela. Semana Fuente: Sivigila Meningitis Bacteriana por Neumococo Para la semana 26 no se notificó ningún caso. Sin embargo existe un acumulado de 8 casos, donde el 3,75% están descartados, el 4% de casos siguen probables y el 56,25% están confirmados. Se presentan 8 mortalidades confirmadas: Antioquia, Boyacá, Cartagena (2), Santa Marta, Tolima (2) y Bogotá 1 en la semana 13. Gráfica 9. Casos de Meningitis por Neumococo. Semana Fuente: Sivigila MORTALIDAD EVITABLE Mortalidad Materna Se han notificado 7 casos de mortalidad en gestantes durante el transcurso de 1 Para la semana 26, fueron reportados 4 casos, lo que podría indicar un descenso en la notificación de este evento. (Gráfica 11). Gráfica 11. Comportamiento de la notificación de muertes de mujeres en embarazo, parto y primer año postparto. Semana 26 de 1. Colombia. Canal endémico mortalidad materna. Colombia. semana epidemiológica 26, Semanas Fuente: Sivigila Varicela Para la semana 26 se notificaron 83 casos para un total acumulado de Como se observa en el canal endémico de acuerdo a Actual Media (casos) IC inferior (casos) IC superior (casos) Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna Comparando el comportamiento de la notificación de la semana 26 con respecto a la misma semana de 9, se observa una disminución del 1% en el reporte de casos a 7

8 AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ATLANTICO BARRANQUILLA D.C. BOGOTA BOLIVAR BOYACA CALDAS CAQUETA CARTAGENA CASANARE CAUCA CESAR CHOCO CORDOBA CUNDINAMARCA EXTERIOR GUAJIRA GUAVIARE HUILA MAGDALENA META NARIÑO NORTE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER STA MARTA D.E. SUCRE TOLIMA VALLE VAUPES VICHADA nivel nacional. Los departamentos que evidencian aumento en la notificación son Arauca, Bolívar, Boyacá, Caquetá, Casanare, Cauca, Córdoba, Guaviare, Norte de Santander, Putumayo, Quindío, Tolima y Valle. (Gráfica 12) Gráfica 13. Principales causas de muerte materna registradas en la notificación. Semana 26 de 1. Colombia. Principales causas de muerte materna registradas en la notificación sem 26 de 1 4% 3% 2% 2% 2%1%1%1%1%1% 4% 28% Gráfica 12. Distribución geográfica de los casos notificados de muerte en mujeres en embarazo, parto y primer año postparto según departamento de residencia. Sivigila semana 26. Comparativo 9 1. Colombia. 8% 8% 13% 21% Muertes maternas por departamento de residencia. Colombia. 9-1 sem 26 Hemorragia antepart ypostparto Sepsis puerperal Otras causas respiratorias Trastornos hipertensivos del embarazo Otras septicemias Embarazo ectopico Cardiopatia Malaria 45 Neumonia Virus AH1N Embolia liquido amniotico Suicidio TEP Aborto Dengue hemorragico Encefalistis aguda diseminada Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna A la semana 26 de 1 se han notificado 7 casos, durante 9 se habían notificado 23 casos en la misma semana. Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna La principal causa de mortalidad identificada se relaciona con las complicaciones hemorrágicas en el anteparto y postparto (28% de los casos), seguida por trastornos hipertensivos del embarazo (21% de los casos), sepsis puerperal (13% de los casos), otras septicemias (8% de los casos) y otras causas respiratorias (8% de los casos). (Gráfica 13). ZOONOSIS A continuación se presenta el comportamiento de los eventos vigilados actualmente de zoonosis hasta la semana epidemiológica 26 de 1. Accidente ofídico Se notificaron 35 casos de accidente ofídico durante la semana 26 de 1 para un acumulado de 1979 casos durante el año; un caso de la semana 2 fue descartado. (Gráfica 14). 8

9 Número de casos Número de casos Gráfica 14. Comportamiento de la notificación de Accidente Ofídico. Semana 1-26 de 1. Colombia Semana Conf por Clinica Descartados 1 Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis. Nótese la clara disminución de casos notificados por Accidente ofídico en la última semana, después de las últimas notificaciones presentadas en los dos últimos periodos epidemiológicos, así como la ausencia total de casos descartados. En esta semana no se presentó ninguna mortalidad y se notificó alrededor del 46% del promedio de notificación semanal (35 casos de 77 en promedio), todos confirmados por clínica. Mortalidades en el año: Antioquia (2), Bolivar (2), Nariño (2), Santander, Caqueta, Huila, Valle, Guanía, Santa Marta y Cordoba. Leptospirosis Se notificaron 11 casos durante esta semana de los cuales 9 permanecen probables, y 2 fueron confirmados; hay acumulados 1418 casos en el año, de los cuales 73 han sido descartados, 967 permanecen probables y 378 han sido confirmados. (Gráfica 15). Gráfica 15. Comportamiento de la notificación de Leptospirosis. Semana 1 26 de 1. Colombia Semana Confirmados Probables Descartados Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis. Nótese una clara disminución de casos notificados por Leptospirosis en esta semana; después del máximo de notificación presentado en la semana epidemiológica 17. En esta semana, apenas se notificaron 11 casos, 9 de los cuales permanecen probables y 2 confirmados. Hay acumulados 23 casos de mortalidad en el año, Antioquia (4), Cartagena (3), Valle (3), Barranquilla (3), Santa Marta (2), Huila, Amazonas, Cauca, Putumayo, Cesar y Bogotá. Esta semana se notificaron dos casos probables de mortalidad, uno por Putumayo y otro por Risaralda. Exposición Rábica Se notificaron 576 casos durante esta semana, todos confirmados por clínica, acumulando 2356 casos en el año, 155 han sido descartados y 2255 han sido confirmados por clínica. (Gráfica 16). 9

10 Número de casos Gráfica 16. Comportamiento de la notificación de Exposición Rábica. Semana 1 26 de 1. Colombia. 1 Tabla 2. Distribución de la Mortalidad por Dengue 1. Semana 26. Colombia Semana Conf por clinica Descartados Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis. Nótese la confirmación por clínica a partir de la semana 11 de este año. En la última semana se ha presentado el registro de notificación mas bajo del año, 576 casos, cuando el promedio de notificación es superior a 85 casos. El dato fidedigno de la notificación es confiable con un rezago aproximado de 3 semanas. Más o menos el 14% de los entes territoriales no notificaron esta semana. Los departamentos del Magdalena, Vaupés, Vichada, San Andrés y Chocó, posiblemente no lo hicieron no por ausencia de casos en el departamento sino por gestión administrativa. Por departamento, se observa el mayor número de muertes por dengue en: Valle (23), Santander (15), Tolima (14), Meta (11) y Antioquia (11). ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DENGUE A la semana epidemiológica 26 se han notificado en total al (Sivigila) del Instituto Nacional de Salud: casos totales de dengue; de los cuales, (93%) son casos de dengue y 8.31 (7%) de dengue grave. Adicionalmente, se han confirmado 115 muertes por dengue, para una letalidad de 1.4%. 1

11 Tabla 3. Comportamiento de la notificación de Mortalidad por Dengue 1. Semana 1 a 26. Colombia Figura 1. Distribución Geográfica de Serotipos de Dengue 1. Semana 1 a 26.Colombia Los departamentos que a semana epidemiológica No. 26 de 1 se encuentran en epidemia franca de dengue, con tendencia ascendente se observan en el mapa de color rojo (Antioquia, Cundinamarca, Córdoba, Sucre y Bolívar), aquellas entidades que aunque persisten en brote tienen una tendencia descendente sostenida en las últimas semanas se observan en amarillo y los departamentos que se encuentran aún dentro de los casos esperados se observan en verde (Amazonas, San Andrés y Providencia). Para la semana 26 continúa con el mayor número de casos de dengue los departamentos de Antioquia, Valle, Santander, Risaralda y Tolima. 11

12 Casos Figura 11. Distribución Territorial de los casos de Dengue 1. Semana 1 a 26.Colombia Gráfica 17. Canal Endémico de Dengue 1. Semana 1 a 26. Colombia Canal endémico dengue IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) Actual PALUDISMO A la fecha se han aislado los cuatro serotipos y durante las 26 semanas epidemiológicas de 1, se observa la circulación de los 4 serotipos virales, predominando el dengue tipo 2 (49%) seguido de dengue 1 (35%), dengue 3 (14%), y dengue 4 (2%). Es importante resaltar la presencia de por lo menos tres (3) serotipos en varios departamentos (Arauca, Boyacá, Caldas, Cesar, Guainía, Guaviare, Huila, Norte de Santander, Putumayo, Risaralda, Santander y Tolima), y por primera vez la evidencia de circulación del virus en el departamento del Vaupés (dengue tipo 1). El canal endémico nacional, desde semana epidemiológica 1 hasta la 26 de 1, continúa en el área de epidemia, con tendencia a la disminución. En el canal endémico de paludismo para la semana epidemiológica 26, se puede observar que el evento de paludismo se encuentra en zona de seguridad; al analizar el comportamiento de la notificación en las semanas anteriores se puede advertir una clara tendencia al descenso en el número de casos notificados, desde la semana 24. (Gráfica 18) Gráfica 18. Canal Endémico de Paludismo 1. Semana 1 a 26. Colombia Semanas Actual IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) 12

13 En la semana epidemiológica 26 se notificaron 7 casos de paludismo; el 69,6% correspondió a Plasmodium Vivax con 487 casos, el 27,4% fueron de Plasmodium Falciparum (192 casos), el 2,4% asociación entre Vivax y Falciparum (17 casos), se presentaron 4 casos de Paludismo complicado (,6%). Esta semana no se notificaron muertes por esta causa. Figura 11. Distribución Territorial de los casos de Paludismo 1. Semana 1 a 26. Colombia A la semana epidemiológica 26 hay acumulados casos de Paludismo, de los cuales el 67,9% corresponden a Plasmodium Vivax (46.6 casos), el 3,2% a Plasmodium Vivax (.77 casos), el 1,3% asociación entre Vivax y Falciparum (915 casos), el,1% a Plasmodium Malariae (36 casos) y,5% a Plasmodium complicado (332 casos). Adicionalmente, se encuentran acumuladas 9 muertes por esta causa. Tabla 4. Comportamiento de la notificación de Casos de Paludismo 1. Semana 1 a 26. Colombia Por departamentos, vemos que los que han notificado el mayor número de casos de paludismo son: Antioquia, Córdoba, Chocó, Valle, Nariño y Guaviare. SITUACIONES DE BROTES Y EMERGENCIAS BROTES DE CHAGAS Hasta la semana epidemiológica 26 de 1, se han presentado 4 brotes de Chagas. 13

14 Se han estudiado en total 262 contactos de los cuales se han confirmado 3 casos (11%) y han ocurrido 2 muertes por esta causa. SITUACIONES DE EMERGENCIA Brote de varicela presentado dentro del INS El 28 de junio se notificó un caso de varicela dentro del INS. El funcionario que presentaba el evento estuvo en las instalaciones del Instituto en el momento que su incapacidad por varicela finalizó, sin embargo la enfermedad no estaba en su fase resolutiva, lo cual generó contacto con personas sanas con alta probabilidad de infectarse. Como acciones de control se desinfectó el bioterio y se restringió el acceso a este espacio. Además, se realizó una búsqueda de los contactos directos del paciente, y la ARP vacunó las personas que habían tenido estrecho contacto con él. Por último se emitió una circular con recomendaciones para evitar la propagación. Dentro de estas recomendaciones se encuentran: Ante algún síntoma, se debe informar al área de salud ocupacional. No automedicarse. Obligatorio el uso de tapabocas y frecuente lavado de manos. Evitar ir a trabajar hasta que se sequen las vesículas. Las mujeres embarazadas evitar contacto y de lo contrario consultar a su EPS. Brote de IRA en el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC del municipio de Sincelejo Sucre El día 6 de Junio de 1 DASSSALUD recibe una notificación, vía telefónica, de una mortalidad por IRA de un interno del INPEC. Al realizar la investigación de campo por parte del referente ESI-IRA, se evidencia que no cumple con la definición operativa. El 19 de Junio ocurre una segunda mortalidad por IRA a la cual se le tomó muestra para identificación viral. Ante esta situación de vigilancia en Salud pública, cita al referente de ESI-IRA para análisis de las historias clínicas evidenciando que el primer caso si configuraba para IRAG. El día 2 de Julio se tiene conocimiento de un tercer fallecimiento por lo cual el coordinador de vigilancia se desplaza al centro penitenciario y realiza la investigación epidemiológica correspondiente. Ante esta situación, se realiza investigación de campo y se configuran las definiciones de casos. Al hacer la búsqueda activa desde el mes de junio de los diagnósticos compatibles con IRA se encuentran 55 registros. No se registraron casos en funcionarios del INPEC. Las siguientes fueron las recomendaciones de los profesionales luego de la visita de campo al centro penitenciario: Práctica de lavado de manos frecuente, garantizándose la disponibilidad permanente de jabón desinfectante líquido y toallas de papel desechable. Todo el personal interno y funcionarios deberán aplicar medidas de higiene respiratoria. Se debe garantizar dotación suficiente y permanente de mascarillas. 14

15 Implementar filtro de visitantes con IRA durante los periodos de visita y no permitir su ingreso. Implementar un Triage para detección temprana de posibles complicaciones en internos. Todo paciente con IRA que presente riesgo de enfermedad crónica deberá recibir tratamiento específico para influenza A H1N1/9 dentro de las primeras 48 horas de iniciado el cuadro. Solucionar de manera pronta la situación de hacinamiento y humedad. 15