2.2. Capacitación a Promotores de Salud UNIDAD II. Desarrollo Comunitario Serie 2 SALUD DE LA MADRE Y EL NIÑO MINISTERIO DE SALUD APRISABAC C AJAM AR

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1 2.2 UNIDAD II Capacitación a Promotores de Salud MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA SALUD DE LA MADRE Y EL NIÑO ATENCION PRIMARIA Y SANEAMIENTO BASICO C AJAM AR CA APRISABAC Desarrollo Comunitario Serie 2

2 Este manual está especialmente destinado al personal de salud de los Establecimientos M 1 Nivel de Atención. Se publica dentro M Convenio Multilateral Perú - Holanda - Suiza y la Dirección Regional de Salud Cajamarca en el período Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y próximamente se estará editando una nueva versión. Si tiene algún comentado o requiere ejemplares de la presente publicación, por favor comuníquese con nosotros: APRISABAC: Urb. El Ingenio Los Fresnos 231 Cajamarca Teléfonos: (044) Fax: (044) Se reservan todos los derechos de APRISABAC, bajo el protocolo 2 de la Convención Universal de Derechos de Autor

3 CONVENIO BILATERAL PERU - HOLANDA ATENCION PRIMARIA Y SANEAMIENTO BASICO CAJAMARCA APRISABAC SUB REGION DE SALUD IV CAJAMARCA CAPACITACION A PROMOTORES DE SALUD SALUD DE LA MADRE Y EL NIÑO TEMARIO DESARROLLADO UNIDAD II

4 PROFESIONALES QUE HAN PARTICIPADO EN LA ELABORACION DE ESTE TEMARIO Obst. Jacqueline Alcalde Dr. Alfonso Nino Prof. Jorge Velez Lic. Edith Cacho de Terán Sr. Felipe Urrunaga Lic. Irma Bolster Convenio Multilateral Perú Holanda Suiza Atención Primaria y Saneamiento Básico Cajamarca APRISABAC Sub Región de Salud IV Cajamarca

5 INDICE OBJETIVO GENERAL DESARROLLO TEMATICO CAPITULO I TEMA 1.1 TEMA 1.2 SITUACION DE SALUD DE LA MADRE Y EL NIÑO EN LA FAMILIA CAMPESINA ACCIONES DEL PROMOTOR DE SALUD PARA SOLUCIONAR LA PROBLEMÁTICA DE LA MADRE Y EL NIÑO CAPITULO II TEMA 2.1 SALUD MATERNA Y REPRODUCTIVA ORGANOS DE LA REPRODUCCION LA FECUNDACION EL EMBARAZO CONTROL PRE-NATAL NECESIDADES HIGIENICO NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO EMBARAZO DE ALTO RIESGO ATENCION DEL PARTO EN EL HOGAR CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO CUÁNDO ENVIAR A LA PARTURIENTA AL CENTRO DE SALUD? ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL TEMA 2.2 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO ESTIMULACION TEMPRANA PARA EL DESARROLLO EN EL MENOR DE 5 AÑOS IMPORTANCIA DE LA NUTRICION EN LOS NIÑOS Y LA LACTANCIA MATERNA LA DESNUTRICION TEMA 2.3 ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS LA POLIOMIELITIS LA TUBERCULOSIS LA DIFTERIA LA TOS CONVULSIVA EL TETANOS EL SARAMPION LAS VACUNAS GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

6 CAPITULO III TEMA OPCIONAL SISTEMA DE INFORMACION COMUNAL DE SALUD (SICS). FICHA DE LA MUJER Y EL NIÑO LA SOLICITUD EL OFICIO LA DEMOSTRACION EL SOCIODRAMA USO DE MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO APENDICE DIAGNOSTICO LA ENTREVISTA COLECTIVA PLANIFICACION EL CAMINO LOGICO TAREAS PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD II TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL SEGUNDO CICLO O CURSO DE CAPACITACION EQUIPO QUE NECESITA EL PROMOTOR CURRICULUM UNIDAD II

7 OBJETIVO GENERAL DE LA UNIDAD QUE EL PROMOTOR DE SALUD ESTE CAPACITADO PARA SOLUCIONAR Y DAR RESPUESTA A LOS PRINCIPALES PROBLEMAS LOCALES QUE AFECTAN LA SALUD DE LA MADRE Y EL NIÑO.

8 CAPITULO I PROBLEMÁTICA DE SALUD DE LA MADRE Y ELNIÑO

9 TEMA 1.1 SITUACION DE LA SALUD DE LA MADRE Y EL NIÑO ENLA FAMILIA CAMPESINA OBJETIVOS: Conocer la situación que enfrenta la mujer campesina como madre dentro de la comunidad. Identificar los factores de riesgo de las mujeres y los niños.

10 RECOMENDACIONES: Para iniciar esta unidad de salud de la madre y el niño es necesario que el promotor de salud reconozca primeramente los problemas de salud materno infantil que ocurren en su comunidad, iniciar el tema con una introducción que lo sitúe en el tema y luego en trabajo de grupos dejar hacer diagnóstico de salud Madre Niño. Elabore un esquema sencillo de un perfil de salud materno infantil que le de elementos para poder discutirlo, posteriormente deje a la creatividad de cada promotor el análisis de sus problemas; puede sugerirle algunas preguntas. Durante toda la unidad debemos hablar sobre factores de riesgo y su significado, orientando todo el tema hacia la utilización de la información para revertir estos riesgos. Después que se han expuesto los trabajos de grupos, empiece a desarrollar el tema retomando las situaciones planteadas por los promotores de salud, pero recalcando enfáticamente todos los factores de riesgo relacionados con las situaciones planteadas. Si usted cree conveniente puede terminar la clase elaborando el plan de trabajo del promotor de salud; no es necesario hacer un plan por cada problema, sino incluirlo dentro del plan general del promotor de salud. Es importante revisar el plan del promotor de salud en todas las unidades y ser si estos problemas analizados han sido incluidos. En el anexo hay sugerencias metodológicas de un perfil de salud y de planificación que si usted desea puede utilizar. Referente a las acciones del promotor de salud frente a la problemática de la salud de la madre y del niño, usted puede utilizar el sociodrama para fijar aún más las ideas.

11 SITUACION DE SALUD DE LA MADRE EN LA FAMILIA CAMPESINA Introducción Como ya hemos visto, la comunidad es un conjunto de personas que viven en una determinada extensión geográfica. Dentro de la familia existe un miembro sumamente importante. LA MADRE, ella se encarga de ver por la salud del esposo, los hijos,los abuelos; además es ella quien asume la responsabilidad de las tareas del hogar. Las principales actividades que realiza la mujer dentro del hogar son: barrer, lavar, cocinar, cuidar y pastear los animales, cuidar a los hijos pequeños; en fin, hay muchas otras tareas en las que participa la mujer, como las actividades diarias de las que generalmente no observamos el producto final, por ejemplo: El esposo se va a la chacra, siembra el maíz y a los cinco o seis meses ya estamos cosechando; en cambio el trabajo de la mujer empieza desde que amanece: lava la ropa, barre la casa, cocina; pero como la ropa se ensucia, la casa de igual manera y la comidad se lo consume, para el día siguiente los quehaceres son los mismos y parece que la mujer no hiciera nada. Es importante también señalar la situación en la que se encuentran los niños en la comunidad; la madre como tiene muchos quehaceres y no se ocupa adecuadamente del cuidado de los hijos, olvidan colocarle sus vacunas, se descuida su alimentación, etc. La gallina que se mata en la casa la crió la mujer y quienes se encargaron de alimentarla son los niños, pero cuando se trata de dar la presa, la mejor presa es praa el esposo y para las visitas o los compadres y muchas veces a los niños les damos la pata, la cabeza una presa muy pequeña, igual a la mujer que muchas veces se encuentra embarazada. La madre sigue siendo considerada como inferior al hombre, es una ayuda para el hombre, depende de él; casi siempre está embarazada o amamantando a su niño, realiza las labores propias del hogar, la crianza y educación de los hijos y además participa ayudando a su marido en las labores agrícolas. La mujer en la sociedad campesina siempre está relegada en la educación; es decir, que ella tiene escaso grado de escolaridad (en algunos casos llega al Tercer Grado de Primaria y en la mayoría es analfabeta). Esto se debe a que desde muy temprana edad es obligada por los padres a realizar diariamente el pastoreo de sus animales, quedando como una costumbre heredada de sus abuelos.

12 Además los niños desde muy temprana edad realizan trabajos como cargar leña, traer agua, cuidar y cargar a los hermanos, sin tener lugares apropiados ni tiempo para jugar. Será correcto lo que hacemos en la comunidad con las madres y los niños? Cómo saber de los problemas de salud de la madre y el niño en nuestra comunidad? El hecho de vivir en una comunidad, trabajar con la gente y compartir otras actividades, hace que nos acostumbremos a las cosas y a veces no nos damos cuenta de lo que sucede a nuestro alrededor. Para poder tener en claro lo que sucede con la salud de las madres y los niños en nuestra comunidad, es necesario tener un DIAGNOSTICO. Tratando de revisar paso por paso lo que hacemos, lo que conocemos, lo que pasa todos los días. Al revisar todo esto vamos a tener más clara nuestra realidad. Para solucionar nuestros problemas, lo primero es conocerlos y ello lo podemos lograr a través de un diagnóstico de salud de nuestra comunidad. Por ejemplo: Para conocer los problemas de salud de la madre y el niño que ocurre en nuestra comunidad nos preguntamos: Qué problemas tienen las mujeres embarazadas? De qué se mueren las mujeres y los niños? Qué hacemos para solucionar esto? Por qué sufrimos esta situación? Las mujeres embarazadas van a su control en el centro de salud, por qué? Tenemos promotor, partera capacitada u otras organizaciones que puedan ayudar a solucionar el problema?

13 Para tener un buen diagnóstico es necesario hacer participar a toda la comunidad para que tenga conocimiento de los problemas que enfrenta su comunidad y poder buscar junto con el promotor de salud las soluciones. Qué sucede con las mamás y los niños de nuestras comunidades? En las comunidades como la nuestra, muchas de las mujeres tienen embarazos sin problemas y dan a luz hijos sanos. Existen mujeres que tienen problemas con sus embarazos y sus partos. Hay otras que puden quedar enfermos para toda la vida por un parto complicado. Hay algunas mujeres que han muerto por problemas relacionados con el embarazo, parto y puerperio.

14 Las mujeres en nuestras comunidades sacrifican su salud por el cuidado de los hijos y del esposo, descuidando muchas veces su salud, tratando de que el resto de la familia se encuentre bien. A veces los esposos no se dan cuenta de lo que está sucediendo con la salud de la mujer en la comunidad. Existen parteras sin capacitación y que por lo tanto no podrán identificar los riesgos del embarazo, parto y puerperio para enviar a un establecimiento de salud a la mujer en caso necesario. Qué pasa con los niños? Tenemos niños que no se alimentan adecuadamente y por consiguiente están desnutridos. Hay niños que se enferman muy frecuentemente y que no reciben atención adecuada en un establecimiento de salud. Existen niños que mueren como consecuencia de la desnutrición, la diarrea, la falta de vacunas, los bronquios. Las madres no tienen una adecuada orientación para cuidar su salud y la de sus hijos, además hay comunidades que no tienen promotor de salud capacitado, no hay botiquines comunales para poder atender oportunamente al niño y enviarlo al establecimiento de salud en caso necesario.

15 Quiénes son las madres y los niños que tienen mayor probabilidad de enfermar o morir? Es importante para ello conocer algunos FACTORES DE RIESGO de la mujer y del niño. Por ejemplo: Una familia que vive en cada comunidad donde: No tiene agua potable. El esposo no tiene trabajo o ha muerto. No se alimentan bien. Está muy lejos del centro de salud. Tiene muchos hijos pequeños. La mujer está desnutrida. ES UNA FAMILIA QUE TIENE MUCHO RIESGO DE ENFERMAR Y MORIR, ESPECIALMENTE LA MADRE Y LOS NIÑOS. Qué otras cosas nos indican riesgo de enfermar o morir en madres y niños? Hay muchas cosas que nos dicen que las madres y los niños pueden enfermar y morir; vamos a mencionar algunos para conocerlos. Riesgos sociales: Familias pobres Falta de trabajo Mala alimentación Vivienda en mal estado. Institucionales: Poca relación entre promotor de salud y establecimiento de salud. Poca relación entre comunidad y promotor de salud. Comunitarios: Comunidades desorganizadas para solucionar sus problemas.

16 Comunidades sin conocimiento de los problemas de su comunidad. Ambientales: Comunidades sucias. Comunidades sin agua potable ni letrinas. Clima con mucha lluvia o sequías prolongadas. Biológicos: Embarazadas muy jóvenes. Mujeres con muchos hijos. Mujeres desnutridas. Mujeres con enfermedades graves. Mujeres con presión alta. Mujeres con criaturas en mala posición. Mujeres con infecciones y hemorragias. Cada vez que escuches la palabra FACTORES QUE PRODUCEN RIESGO, no te olvides que de por medio está la vida de la madre o de un niño. La mujer en la sociedad campesina siempre está relegada en la educación; es decir, que ella tiene poco grado de escolaridad (en algunos casos llega al Tercer Grado de Primaria y en la mayoría es analfabeta).

17 TEMA 1.2 ACCIONES DEL PROMOTOR DE SALUD PARA SOLUCIONAR LA PROBLEMÁTICA DE LA MADRE Y EL NIÑO OBJETIVO: QUE EL PROMOTOR DE SALUD PUEDA CONOCER LAS FUNCIONES Y ACCIONES QUE LE COMPETEN GRENTE AL BINOMIO MADRE-NIÑO

18 RECOMENDACIONES: El promotor de salud debe definir sus funciones en coordinación permanente con el establecimiento de salud. Una de las principales responsabilidades es el trabajo educativo de la madre. Insistir que para cualquier acción o actividad es importante conocer la realidad y manejar algunos datos básicos de la comunidad. Podemos hacer sociodramas de algunas actividades del promotor formando pequeños grupos. Por los problemas o situaciones descritas anteriormente, los PROMOTORES DE SALUD jugamos un papel importante dentro de nuestra comunidad, por ello es necesario y urgente que podamos contribuir a solucionar algunos problemas de salud de madres y niños de nuestra comunidad. Por ello como promotores de salud debemos: Hacer un diagnóstico de salud de nuestra comunidad en participación con el equipo comunal de salud. Discutir los problemas de la salud madre-niño con toda mi comunidad. Apoyar la educación principalmente de madres y niños. Atender al binomio MADRE-NIÑO a través de la atención adecuada y oportuna del embarazo, parto y puerperio. Vigilancia del estado nutricional del niño y prevención de enfermedades controlables a través de vacunas. Identificar las mujeres en riesgo durante su embarazo y coordinar con el centro de salud para su atención. Realizar seguimiento constante a madres y niños que tengan algún riesgo para su salud. Coordinar con el equipo comunal de salud para buscar algunas soluciones frente a estos problemas. Establecer fechas de reuniones para discutir la problemática de su comunidad. Hacer un plan para solucionar algunos problemas de salud de madre niño.

19 CAPITULO II ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES MADRE NIÑO

20 TEMA 2.1 SALUD MATERNA Y REPRODUCTIVA OBJETIVO: RECORDAR LA UBICACIÓN Y FUNCION DE LOS ORGANOS DE REPRODUCCION FEMENINOS. ACTUAR ADECUADA Y OPORTUNAMENTE DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. IDENTIFICAR PRECOZMENTE SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.

21 RECOMENDACIONES: Para hablar de órganos de la reproducción femeninos es preferible hacerlo usando material confeccionado de esponja. Es posible elaborar un rompecabezas que ayude a memorizar los órganos de reproducción femeninos. Resaltar la importancia de la función de los órganos de la reproducción y dejar claro que es uno de los órganos de nuestro organismo y que por lo tanto su estudio debe ser tomado con toda naturalidad. Una de las funciones más importantes de los órganos de la reproducción es la procreación; pero la responsabilidad de saber cuándo tener hijos es una de las cosas más importantes dentro de la función de reproducción. Orientar la capacitación a dar puntos clave para brindar atención el parto limpio en caso de emergencia. Para capacitar promotores en atención de parto limpio se puede usar el mismo material empleado para parteras tradicionales hagamos de la capacitación una experiencia práctica con un marco teórico de orientación. Hacer pequeños resúmenes al final de cada clase es importante, el moderador debe sintetizar lo expuesto y evitar que los promotores se distraigan por copiar. Hablar de la importancia de trabajar con mujeres y niños como grupos de riesgo a nivel de la familia y la comunidad. Es la oportunidad de desechar falsos rumores sobre el sexo. Para iniciar la clase debemos saber qué conocimientos tienen los promotores sobre órganos de la reproducción. Insistir en todo momento en la referencia al establecimiento de salud si se identifica cualesquier signo o síntoma de peligro durante el embarazo, parto y puerperio. Para fijar las ideas de cada embarazo de lato riesgo escenificar en sociodrama cada caso.

22 Es posible que durante el tema de alimentación de la puérpera se mencionen algunas recetas, rescate las nutritivas y haga copiar a todos los promotores. Puede usted conversar sobre otros temas que ellos deseen saber. En las enfermedades de transmisión sexual puede usted además hablarles del terrible SIDA.

23 ORGANOS DE LA REPRODUCCION A. ORGANOS DE LA REPRODUCCION FEMENINOS Los órganos sexuales o de la reproducción de la mujer se encuentran en la parte inferior de la cavidad abdominal; los que están adentro se llaman: Genitales Internos: Que se encuentran dentro y no se pueden ver. Genitales Externos: Los que se pueden ver con facilidad. El aparato reproductor femenino es el encargado de la reproducción. Está formado por: La vagina Las Trompas El Utero o matriz Los ovarios

24 GENITALES FEMENINOS EXTERNOS Se encuentran entre las piernas y ocupa el lugar entre el ano y el pubis se conoce con el nombre de VULVA y en ella tenemos: LABIOS MAYORES: Son dos pliegues de piel de 7 a 9 cm, que cuando se unen forman una línea vertical, son los que protegen la vagina y evitan el ingreso de cuerpos extraños a su interior. LABIOS MENORES:LABIOS MENORES: Se encuentran dentro de los labios mayores; se unen en la parte superior, en el clítoris. CLITORIS: Es un órgano pequeño que tiene la forma de un pene chiquito, su función es hacer placentera la relación sexual con el esposo MEATO URINARIO:URINARIO: Es un huequito pequeño que tiene la mujer para permitir la salida de la orina; se comunica con la vejiga. EL HIMEN

25 Es una membrana que cierra parcialmente la entrada a la vagina y que se rompe generalmente en la primera relación sexual, pudiendo provocar sangrado vaginal o no, esto depende del grosor de la membrana. GENITALES FEMENINOS INTERNOSFEMENINOS INTERNOS LA VAGINA: Es un canal elástico que comunica el útero hacia arriba y con el orificio vaginal hacia abajo; sus funciones son: recibir el órgano del varón (pene) durante el acto sexual o relación íntima, a dar paso a la menstruación, al feto y a la placenta durante el parto. EL UTERO O MATRIZ:UTERO O MATRIZ: Es un órgano hueco formado por un músculo fuerte, tiene forma de una palta invertida, está ubicado dentro de la pelvis; tiene dos partes: El cuello: Es la parte más ancha, en esta parte del útero se cría el bebe y se produce la menstruación. Se comunica por la parte superior con las trompas de falopio.

26 El cuerpo: Es la parte más estrecha que se dilata durante el parto y es la zona donde puede haber cáncer de cuello uterino. LAS TROMPAS DE FALOPIO: Tienen la forma de manos con dedos de guante, en su interior tiene un orificio que recorre toda la trompa y que comunica al útero con el ovario. Por la trompa nadan los espermatozoide; la función principal es: conducir al óvulo desde el ovario hasta la cavidad uterina. LOS OVARIOS: Son dos órganos situados a los lados del útero. Tienen en su interior a los óvulos que producen sustancias hormonales femeninas, como los estrógenos que dan a la mujer sus características femeninas: caderas anchas, voz fina, pechos, etc.

27 2.1.2 LA FECUNDACION CICLO MENSTRUAL O REGLA: Empieza cuando la mujer tiene 11 ó 12 años, en algunas mujeres se inicia con más retraso, entre 15 a 18 años; en ésta edad es cuando los ovarios funcionar y es cuando notamos cambios en mujer: la voz es más fina que del varón, tiene senos que están creciendo o se están formando, las caderas se hacen más anchas y además aparece la MENSTRUACION. Cuando un espermatozoide entra en el óvulo se llama FECUNDACION, dando lugar a la formación de un huevo. Dentro del ovario se madura un óvulo cada mes; es decir, que un mes madura el ovario derecho y otro mes el ovario izquierdo. El útero cada mes se prepara a recibir el óvulo, las paredes se llenan de sangre preparando un lugar propicio para alimentar el óvulo, en caso de que fuese fecundado. Si el óvulo no ha sido fecundado, las paredes del útero se vacían, entonces cuando cae la sangre por la vagina en forma de menstruación. Cada ciclo menstrual normal de la mujer dura entre 21 y 30 días. Si la mujer tiene vida sexual con un hombre es posible que alguna de esas relaciones íntimas sea durante el tiempo de la ovulación; es decir, durante la salida del óvulo del ovario, los espermatozoides que deja el varón en forma de líquido mocoso en la vaina nadan y entran al útero, alcanzan las trompas y se encuentran con el óvulo

28 Este huevo humano llega al útero viajando por la trompa y se aloja en la pared del útero, donde puede alimentarse de la sangre de la madre por medio de la placenta. En este lugar donde crecerá el nuevo ser hasta cumplir la madre los nueve meses de embarazo, cuando sucede la fecundación se ausenta la menstruación porque la sangre del útero tiene que alimentar al feto.

29 2.1.3 EL EMBARAZO CONCEPTO: El embarazo es un estado normal en la mujer; se inicia con la fecundación. Su duración es de 9 meses y termina con el parto. Para que ocurra el embarazo se necesita la participación de un hombre con el espermatozoide y una mujer con el óvulo. Cómo sabemos que una mujer puede estar embarazada? Pues aparecen una serie de señales cuando una mujer está embarazada. No le baja la regla o menstruación.pechos con pezones negros i muy marrones. Presencia de secreción de leche en los pechos. Aumento del tamaño de los pechos. Le salen manchas en la cara. Tiene más sueño. Tiene deseos de orinar a cada rato. Dolores de cabeza, náuseas, vómitos. Aparece asco NO TODAS ESTAS SEÑALES APARECEN EN UNA MUJER EMBARAZADA, PUEDEN PRESENTARSE ALGUNAS DE ELLAS QUE NOS HACEN SOSPECHAR DE EMBARAZO Entre los 4 ó 5 meses de embarazo existen señales como: Aumento del tamaño de la barriga que permite tocar las partes del feto. Movimientos del bebé. Presencia de latidos cardíacos. ESTOS ULTIMOS NOS CONFIRMAN LA EXISTENCIA DE UN EMBARAZO

30 2.1.4 CONTROL PRE- NATAL El control del embarazo es la mejor manera de prevenir o evitar problemas durante el embarazo, parto y puerperio. Por eso uno de los desafíos como promotores de salud es asegurar que las mujeres embazadas de nuestra comunidad puedan acceder a un control prenatal, si no podemos asegurar el control de todas las embarazadas de nuestra comunidad porque a veces no desean ir al centro de salud; pero sí debemos conseguir que todas las mujeres con alto riesgo durante el embarazo reciban control pre-natal en el establecimiento de salud. Por qué hay que controlar el embarazo? Porque con un adecuado control durante el embarazo protegemos a la salud de mujer y a sus futuros hijos, por lo tanto a toda su familia. Para qué sirve el control del embarazo? Para conocer el estado de salud de la madre. Para saber la salud del niño y cómo va creciendo. Para prevenir y tratar complicaciones que pueden ir apareciendo durante el embarazo. Para preparar a la mujer durante el embarazo, parto y lactancia materna. TODO CONTROL DE EMBARAZO DEBE INICIARSE TAN PRONTO LA MUJER SOSPECHE QUE SE ENCUENTRA EMBARAZADA, EL PROMOTOR DE SALUD DEBE REFERIR A TODAS LAS EMBARAZADAS AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS CERCANO.

31 Es necesario que el promotor de salud esté capacitado para realizar un control mínimo del embarazo, en caso de que la gestante no vaya al establecimiento de salud, pero lo recomendable es que una mujer asista a su control pre-natal en un establecimiento de salud. CUÁLES SON LAS ACCIONES MAS IMPORTANTES EN UN CONTROL PRE- NATAL? 1. Confirmar el embarazo y calcular la fecha probable de parto, y la edad gestacional a la fecha Qué debo hacer? Preguntar por ausencia de su regla (la fecha). Identificar movimientos fetales. Para calcular la fecha probable de parto contar 9 meses desde el inicio de la última menstruación y agregarle diez días. Ejemplo : F.U.R = F.P. P = meses = 12 / 12/ días. F.P. P = Para calcular la edad gestacional: Hoy es 14 de setiembrees 14 de setiembre La fecha de última regla fue 12 / 03/ días = 22/03 / 95; desde 22 de marzo al 14 de setiembre han pasado = 5 meses y una semana. El embarazo es de cinco meses y una semana. 2. Controlar la presión arterial y la temperatura: Toda mujer embarazada debe controlarse la presión arterial en el Puesto o Centro de Salud; un síntoma que la presión está alta es el dolor en el cerebro, parte de atrás de la cabeza, zumbido de oídos. En toda mujer embarazada controlar que la temperatura nunca sea mayor de 37 grados centígrados.

32 3. Controlar peso y talla. En la mujer embarazada debe controlarse el peso en todos los controles prenatales, para saber su estado nutricional y del niño; el aumento de peso de la mujer embarazada es de 11 a 13 kilos durante todo su embarazo. Aumentar mucho de peso tampoco es recomendable, puede traer complicaciones; durante el parto el feto puede ser muy grande. La medida de la talla de la mujer embarazada nos indica el tamaño de las caderas; si la mujer es muy pequeña, el parto puede complicarse debido a que las caderas son muy estrechas. 4. Medir altura uterina. La medida del vientre de la madre nos indica el crecimiento del niño; la medición se puede hacer como cinta métrica o teniendo como puntos de referencia el pubis, el ombligo y los rebordes costales. A los tres meses: El útero se encuentra como una naranja y se toca ligeramente por sobre el empeine. A los cuatro meses: Se encuentra dos traveces de dedo bajo el ombligo. A los cinco meses: Se encuentra a nivel del ombligo. A los seis meses: Dos traveces de dedo sobre el ombligo. A los siete meses: En la mitad de la línea entre el ombligo y la punta del esternón. A los 8 ó 9 meses: Se encuentra topando los rebordes costales, en algunos casos la barriga al final del embarazo baja. Cuando el embarazo está a término, el ombligo se encuentra completamente distendido, ya no se observa el hoyito normal. ES IMPORTANTE RELACIONAR LA EDAD DE EMBARAZO CON LA ALTURA UTERINA. SI LA BARRIGA ES MUY GRANDE O MUY PEQUEÑA PUEDE PRESENTARSE ALGUN PROBLEMA DURANTE EL PARTO

33 5. Comprobar que el feto esté bien: A medida que avanza el embarazo, el niño va creciendo. Ello podemos verlo por el crecimiento de la barriga por medio de los latidos fetales, pero también por medio de los movimientos fetales percibidos por la madre; por ello no todo control prenatal el promotor de salud debe preguntar por los movimientos del feto dentro del vientre la madre y anotarlo en la ficha de atención de la mujer. Determinar la presentación del feto en los últimos meses del embarazo: CÓMO PODEMOS SABER QUE EL FETO ESTA DE CABEZA O DE POTO? _ Palpando el abdomen de la madre,

34 6. Aplicar la vacuna antitetánica: Una de las enfermedades más graves que mata a los niños es el tétanos, ésta afecta al niño y a la madre y se produce generalmente después del parto. Para evitar este enfermedad la mujer embarazada debe vacunarse contra el tétanos, es una manera muy fácil y efectiva de protegerlos. La mujer embarazada debe recibir tres vacunas durante su embarazo: la primera dosis al primer o segundo mes de embarazo, la segunda dosis al mes de la primera; es decir al segundo o tercer mes de embarazo y, la tercera dosis al octavo o noveno mes.

35 7. Dar algunos consejos a la madre: _ Alimentación: La mujer embarazada debe consumir alimentos variados de la zona, ricos en proteínas, vitaminas, carbohidratos y minerales; es decir, alimentos nutritivos porque su cuerpo lo necesita, además del niño que se está formando dentro de ella. Se debe recomendar especialmente el consumo de alimentos ricos en fierro, y recomendar el consumo únicamente de sal yodada. No consumir bebidas alcohólicas durante el embarazo; tampoco medicamentos sin indicación médica. Alimentos ricos en proteínas: habas, lentejas, maní, arvejas, frijoles, quinua, quiwicha o coyo, chocho o tarwi, atago, leche, huevos, carnes, pescado. Alimentos ricos en vitaminas: Acelgas, zanahoria, tomate, betarraga, lechuga, coliflor, rabanito, col, rocoto, culantro, huacatay, chanche, poro poro, moras, capulíes, tomatillo de campo, plátanos papayas, mangos, chirimoyas naranjas, limones. Alimentos ricos en carbohidratos: Trigo, cebada, chochoca, maíz, mote, papas, frijoles, arvejas, lentejas, fideos, arroz, papa seca, pan, galleta, etc. _ Reposo. La gestante no debe realizar trabajo que demande mucho esfuerzo físico, en lo posible debe reposar un momento después de cada comida con los miembros inferiores levantados. _ Baño. La embarazada en lo posible debe realizar un baño una vez por semana, en ducha o chorro. _ Vestido. Es importante señalar que la gestante debe usar vestidos flojos que faciliten el crecimiento del abdomen, de tal forma que no oprima al feto; tampoco debe usar fajas o ligas que dificulten la circulación. _ Molestias.

36 Si la gente siente alguna molestia frecuente debe acudir de inmediato a su control al Puesto o Centro de Salud. 8. Identificar si hay riesgo durante el embarazo: Todo promotor de salud debe saber si el embarazo es de bajo, mediano o alto riego; este dato es básico para el control pre-natal. Un control pre-natal que no identifica riesgos no sirve de mucho. Si se identifica un embarazo de mediano o de alto riesgo es función del promotor de salud de referir a la gestante a un establecimiento de salud para su atención inmediata. Primer control Apenas le falte la regla Si tiene alguna molestia Segundo control Al sétimo mes de embarazo CUÁNDO PODEMOS REALIZAR EL CONTROL? Tercer control - Al noveno mes de embarazo A través de estos controles, es posible precisar si el embarazo está evolucionando normalmente o no. En caso de seguir complicaciones se debe derivar de inmediato a la gestante a un Centro de Salud u Hospital más cercano.

37 2.1.5 NECESIDADES HIGIENICO-NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO El embarazo es un estado normal. Durante este período las necesidades nutricionales de la futura madre están aumentadas grandemente, debido a que se produce cambios en su organismo y el niño se encuentra en plena formación y crecimiento. Por esta razón la mujer embarazada debe poner especial cuidado en su alimentación para evitar desnutrirse y debilitarse. Una madre que durante el embarazo ha recibido una alimentación completa y suficiente, es decir que aporta a su organismo todos los elementos nutritivos, gozará de buena salud y tendrá mayores posibilidades de que su hijo pueda nacer sano. Las necesidades nutricionales de la embarazada van aumentando progresivamente y podemos distinguir tres etapas: A. LOS TRES PRIMEROS MESES DE EMBARAZO En los tres primeros meses del embarazo, el crecimiento del niño es muy pequeño. La alimentación en este primer período no sufrirá modificaciones y debe corresponder a la de una mujer normal. Esta etapa se caracteriza generalmente por la presencia de algunos trastornos como: falta de apetito, náuseas, vómitos y que muchas veces son motivo de descuidar la alimentación. En tales casos, es conveniente fraccionar las comidas en porciones pequeñas (comer poco y seguido) cada 2 ó 3 horas, porque son mejor toleradas que tres comidas completas. Si los citados malestares son intensos, la embarazada debe ir al Centro de Salud para su atención médica. Durante los tres meses de embarazo la mujer tiene una serie de molestias relacionadas con el embarazo. MOLESTIAS MAS COMUNES DURANTE EL EMBARAZO:

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