COMPLICACIONES NUEVAS DE ANTIGUAS DROGAS Y NUEVAS DROGAS DE ABUSO

Transcripción

1 Marie Claire Berrouet Mejía, MD Especialista en Toxicología Clínica HGM Docente de Farmacología y Toxicología CES Grupo de Investigación CES-HGM COMPLICACIONES NUEVAS DE ANTIGUAS DROGAS Y NUEVAS DROGAS DE ABUSO

2 Informe mundial consumo de drogas ONU de cada 20 personas: entre 15 y 64 años utilizan drogas Tres millones de personas más: con respecto al año de 10 consumidores: dependencia, problemas asociados 1,65 millones de usuarios de drogas IV: tenían VIH United Nations Office on drugs and Crime, World Drug Report 2015 ( United Nations publication, Sales No. E.15.XI.6)

3 Informe Mundial Consumo de Drogas ONU 2015

4 Informe Mundial Consumo de Drogas ONU 2015 El uso de cannabis, opioides, anfetaminas y nuevas drogas tiende a aumentar y el de cocaína a disminuir United Nations Office on drugs and Crime, World Drug Report 2015 ( United Nations publication, Sales No. E.15.XI.6

5 Informe 2014 de drogas sintéticas y nuevas sustancias de abuso 2014 Global Synthetic Drugs Assessment Amphetamine-type stimulants and new psychoactive substances

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7 Nuevas CLASIFICACIÓN drogas de abuso un riesgo creciente Sistema de alerta temprano de nuevas drogas :110 Nuevos productos 2007: : :24

8 RED NORTEAMERICANA DE ALERTAS SOBRE EL CONSUMO DE DROGAS An Sist Sanit Navar Jan-Apr;36(1): Spanish.

9 METILFENIDATO /MODAFINILO Estimulante del SNC: bloque la recaptación de noradrenalina y dopamina 1967: primer caso psicosis 1991: abuso intranasal Riesgo: cardiovascular, neurológico. Front Neurol Oct 7;4:139. ecollection Review. An Sist Sanit Navar Jan-Apr;36(1): Spanish. Neuropharmacology Jan;64:452-63

10 DEXTROMETORFANO Agonista de receptores opioides kappa. Metabolito activo CYP2D6: dextrorfano, puede actuar como antagonista NMDA Unión a receptores serotoninergicos : craving? Síntomas anticolinérgicos An Sist Sanit Navar Jan-Apr;36(1): Spanish.

11 OXICODONA Agonista µ, Ƙ Más Potente que la morfina Comprimidos de liberación prolongada o inmediata. heroína de los pobres El abuso de oxicodona constituye un problema de salud pública, con una mortalidad importante. se utiliza por vía nasal.

12 Rev neurol 2003;36(4):

13 SMART DRUGS-LEGAL HIGHS SMART DRUGS PIPERACINAS CANNABINOIDES SINTÉTICOS CATINONAS An. Sist. Sanit. Navar. 2011; 34 (2):

14 MEFEDRONA (4-METILCATINONA) 2007: sales de baño Análogo de la catinona etcatinona Fluorocatinona ( khat edulis) Brotes psicóticos SCA Parkinsonismo: contaminación manganeso Riesgo : neurológico, metabólico

15 EFECTOS

16 CANNABIS VS CANNABINOIDES SINTETICOS: SPICE El Spice es una mezcla de hierbas, entorno a 14 tipos diferentes. Pidecularis densiflora y Leonitisleonurus Podrían tener efectos psicótropos Se vende en las Smart shops desde 2004 como Incienso Abstinencia: Spice gold An. Sist. Sanit. Navar. 2011; 34 (2):

17 SPICE Cannabinoides sintéticos, añadidos de forma deliberada, mucho más potentes que el thc Dibenzopiranos(HU-210), aminoalkil indoles (JWH-018) ciclohexilfenoles (CP 47,497) La afinidad por el receptorcb1 20 veces mayor

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19 CANNABINOIDES SINTETICOS Emerg Med Clin N Am 32 (2014) 1 28

20 1553 Casos. Edad promedio 22.5 años Sintomas con consumo agudo (8 hs) en el 88.2% de los casos. 52 Px presentaron síndrome convulsivo (3.8%) 1 Muerte. Intervención: LEV 23.5% y BZD 16%

21 DESMORFINA: KROKODIL Krok : desomorfina (C 17 H21 NO, Dihydrodesoxymorphine), 1932 alternativa a la morfina. 8 a 10 veces mejor efecto analgésica, vida media 2 hs. Problema: Alemania, Ucrania, Rusia Colombia, España y E.U. The Amercan Jour Medicin, Vol 127, No 3, 2014 J Addict Dis. 2013;32:118

22 DESMORFINA: KROKODIL The Amercan Jour Medicin, Vol 127, No 3, 2014 International Journal of Drug Policy 24 (2013)

23 SINDROME COCAINA LEVAMISOL La adulteración de la cocaína con levamisol es un problema creciente. Potencia los efectos euforizantes de la cocaína. La adición del levamisol como adulterante en la cocaína se viene reportando en la literatura desde el año la Administración para el Control de Drogas (DEA,-2009): 69 % de la cocaína incautada contenía levamisol Casale JF Corbeil EM, Patrick AH. Identification of levamisole impurities found in illicit cocaine exhibits. Microgram J. 2008; 6(3-4):82-89.

24 mecanismo SINDROME COCAINA LEVAMISOL Inhibidor de la monoamino oxidasa receptores de glutamato y dopamina aminorex anfetamina like Hernando G, Bergé I, Rayes D, Bouzat C. Contribution of subunits to Caenorhabditis elegans levamisole-sensitive nicotinic receptor function. Mol. Pharmacol. 2012; 82:

25 SINDROME COCAINA LEVAMISOL manifestaciones cutáneas, vasculopatía, agranulocitosis y leucoencefalopatía inflamatoria reversible fueron la neutropenia (69 %) y las lesiones dermatológicas (41,3 %) Erupciones cutánea liquenoides, Vasculitis

26 6-fenil-2,3-dihidroxi imidazol (2,1b)-tiazol tiene efectos directos sobre la producción de los leucocitos El hallazgo característico es la presencia de títulos positivos de p-anca, anticuerpo antifosfolípido positivo y ANA s negativos.

27 SINDROME COCAINA LEVAMISOL leucoencefalopatía multifocal reversible ataxia, disfagia hasta hemiparesias y cuadriplejia Artralgias, fiebre: hipersensibilidad tipo III

28 Problema creciente Identificar nuevos riesgos: neurológico, séptico, metabólico Abordaje multidisciplinario ofrecer acompañamiento en la cesación del consumo

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