Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides Información, instrucciones y precauciones

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1 Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer Spanish Educación del paciente Servicios de Imágenes Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides Información, instrucciones y precauciones Este folleto da instrucciones para los pacientes que recibirán yodo radiactivo como parte de su tratamiento contra el cáncer de tiroides. Qué es el yodo radiactivo? El yodo radiactivo (también denominado yodo 131 o I-131) es una sustancia que se usa para tratar el cáncer de tiroides. Tanto el cáncer de tiroides como el tejido de la tiroides retienen el yodo. Este hecho nos ayuda a localizar los sitios donde se encuentra el cáncer de tiroides activo. Parte de su tratamiento contra el cáncer de tiroides será buscar sitios de tumor usando una pequeña cantidad de I-131. Esto se denomina estudio de diagnóstico de cáncer de tiroides. También se le podría tratar el cáncer de tiroides con una dosis mayor de I-131. Esta se denomina dosis terapéutica. Cómo funciona el yodo radiactivo? Le pediremos tome una dosis de I-131. Sus intestinos lo absorberán rápidamente y entrará a su corriente sanguínea. Luego, se trasladará a sus toroides y a cualquier sitio de cáncer de tiroides, donde es absorbido. La mayor parte de lo que sus tiroides no absorban se excretará en su orina durante las primeras 24 a 48 horas posteriores a su dosis de yodo. El yodo absorbido por su tiroides o su cáncer de tiroides permanecerá en el lugar durante un mayor período de tiempo. Los átomos del I-131 emiten rayos gama (similares a los rayos X), los cuales se pueden ver con los detectores especiales que se utilizan en Medicina Nuclear. Esto nos permite ver dónde hay tejido de tiroides residual (pequeñas cantidades restantes después de la cirugía de extracción de la tiroides) y cualquier otro sitio de cáncer de tiroides. Solamente podemos hacerlo después de que se le extirpó la tiroides, ya que el tejido normal de la tiroides también absorbe muy bien el yodo. Esto interferiría con la búsqueda localizaciones tumorales pequeñas.

2 Página 2 Servicios de Imágenes Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides Además de los rayos gama, el I-131 también emite partículas beta (similares a los electrones). Estos vienen a reposar en el tejido de la tiroides o sitios de cáncer, muy cerca (a menos de 1 milímetro) de donde se emitieron. Dañan el tejido junto a la vía y este daño producirá las células de la tiroides o cáncer de tiroides muera con el transcurso del tiempo. Este tratamiento toma hasta algunos meses en surtir efecto completo. Afectará el I-131 a las personas a mi alrededor? Durante algunos días después de su dosis de I-131, su cuerpo emitirá una cantidad muy pequeña de radiación. Hay una probabilidad muy pequeña que esta radiación pueda afectar a las personas que le rodean, pero es muy probable que no lo haga. Esto es cierto tanto para una dosis de diagnóstico como para una dosis de tratamiento. Luego de algunas dosis de tratamiento, los pacientes tienen que permanecer en una habitación de un hospital privada durante algunos días. Es importante proteger a los demás de la radioactividad en su orina, heces y saliva. Siga todas las Precauciones de proximidad y Precauciones de líquidos corporales que se encuentran en la página 4 para evitar que las personas a su alrededor se expongan o absorban alguna radiación de su persona durante este tiempo. Casi toda la radiación que se recibe permanece en los sitios de la tiroides y el cáncer de tiroides, donde la dosis tiene que ser bien alta. Para reducir la radiación en otras partes del cuerpo, especialmente la vejiga, recomendamos beber mucho líquido y vaciar la vejiga con frecuencia durante las primeras 24 horas luego de la dosis. Consulte la página 4 para obtener mayor información. Qué implica el estudio y tratamiento del cáncer de tiroides con yodo radiactivo? Estudio de diagnóstico del cáncer de tiroides: Usted recibirá una pequeña dosis (2 a 5 milicuries) de I-131 por la boca en una pequeña cápsula. Dos o tres días después, utilizaremos las cámaras de Medicina Nuclear para tomar imágenes de la cabeza y el cuello para examinar el tejido de la tiroides y los sitios del cáncer de tiroides. Se recostará en una mesa durante aproximadamente 30 a 45 minutos mientras las cámaras escanean su cuerpo. Dosis terapéutica: Si se le está tratando de tejido tiroideo residual y/o sitios residuales de cáncer de tiroides, normalmente programamos que vuelva de 1 a 3 días después de la tomografía de estudio del cáncer de tiroides. En ese momento, recibirá una dosis más alta de I-131 por la boca, nuevamente en una pequeña cápsula. Este tratamiento se lo puede hacer como paciente externo o se le podría admitir en el hospital si es que fuera difícil para usted seguir en casa las precauciones apropiadas contra la radiación. Por ejemplo, si vive con muchas personas, pudiera ser difícil protegerlas de la radiación en su cuerpo y fluidos. Conversaremos con usted acerca de estas opciones en su primera visita.

3 Página 3 Servicios de Imágenes Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides Si se le admite en el hospital, tendrá una habitación en el 6º o 7º piso del Centro Médico de la Universidad de Washington (UWMC). Estas salas están especialmente diseñadas para proteger contra la radiación. Se ven exactamente como cualquier otra habitación de hospital. Su puerta estará abierta, pero no se les permitirá a los visitantes pasar más allá de la puerta. Los visitantes pueden llevar sus cosas y pueden hablar con usted desde la puerta, de modo que no estará completamente solo. Cuáles son los efectos colaterales del tratamiento con I-131? Este tratamiento tiene algunos efectos colaterales. Usted pudiera tener: Nausea Dolor en el cuello y las glándulas salivales Un sabor metálico en la boca, el cual dura 2 a 3 semanas Le aconsejaremos sobre la forma de reducir estos síntomas. Si se le está tratando en el hospital, el personal médico tratará cualquier síntoma que pudiera tener. Si es paciente externo, le daremos recetas para medicamentos contra las náuseas. Instrucciones específicas para el estudio de diagnóstico de cáncer de tiroides I-131 Cómo prepararse Para hacer que las células de cáncer de tiroides que usted pudiera tener absorban tanto yodo como sea posible, exigimos que todos los pacientes una dieta con bajo contenido de yodo durante 2 semanas antes de su estudio. También pudiéramos hacer algunos cambios en sus medicamentos. Sugerimos que visite el sitio Web en cuanto a alimentos y recetas con bajo contenido de yodo. Si es que usted no tiene acceso a la Red, le daremos un folleto con alguna de la información de este sitio Web. El día de su estudio (dosis de diagnóstico) Siga estas instrucciones para ayudar a mantener estable su azúcar en la sangre: No ingiera ningún alimento sólido durante 2 horas antes de su cita. Agua está bien y le alentamos a que la beba. Se le extraerá sangre para las pruebas de laboratorio antes de que reciba la dosis de diagnóstico. Esto se hace para controlar el recuento sanguíneo y los niveles de hormonas en la tiroides. No ingiera ningún alimento sólido durante 2 horas después de la dosis de yodo. Esto asegurará que su cuerpo absorba suficiente yodo radiactivo. Las mujeres embarazadas no pueden recibir una dosis de yodo radiactivo, ya que podría ser dañino para el feto. Exigimos que las mujeres en edad fértil reciban un análisis de embarazo en la sangre antes de la dosis de I-131. Usted tiene que informarnos si es que está embarazada, incluso si no planea completar el embarazo.

4 Página 4 Servicios de Imágenes Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides Recomendaciones para las primeras 24 horas después de la dosis de diagnóstico Recomendaciones de líquidos No ingiera ningún alimento sólido durante 2 horas después de la dosis. Debe beber mucha agua durante este tiempo. Durante las primeras 8 a 12 horas después de la dosis, beba al menos 1 vaso de líquido cada hora y vacía la vejiga cada hora. Levántese al menos una vez durante la noche posterior a la dosis para vaciar la vejiga. Después de esto, no es necesario ningún vaciado especial de la vejiga. Le alentamos a que siga bebiendo mucho líquido. Suelte al agua en el inodoro 2 veces luego de orinar para deshacerse e cualquier radioactividad remanente de su orina. Precauciones de proximidad Es muy importante proteger a aquellas personas a su alrededor de que reciban una dosis de rayos gama. NO: Pase períodos largos de tiempo más cerca de 3 pies de cualquier adulto. Los períodos cortos de contacto con los adultos (solamente minutos) son aceptables. Esté en la misma habitación con ningún niño ni bebé. Tenga contacto íntimo ni duerma en la misma cama con nadie. Viaje en un vehículo con otras personas durante períodos largos de tiempo. Precauciones de los fluidos corporales NO: Comparta platería, cristalería, platos, alimentos, etc. con nadie (debido a la posible radioactividad en su saliva). Toda la platería, vasos, tazas y platos que usted use se los debería enjuagar una vez antes de lavarlos con los otros platos y platería. No utilice platos, cubiertos, vasos, etc. desechables. Tenga contacto íntimo, inclusive besos. SÍ: Suelte el agua del inodoro 2 veces después de toda visita al inodoro. Lávese las manos meticulosamente y con frecuencia. Utilice jabón y agua corriente tibia durante al menos 20 segundos.

5 Página 5 Servicios de Imágenes Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides La tomografía de la tiroides tendrá lugar 2 a 4 días después de la dosis de diagnóstico. Por favor tome un laxante sin receta médica 24 horas antes de la tomografía para vaciar sus intestinos. Hacer esto ayudará a mantener I-131 adicional que se haya acumulado en sus heces de la iluminación en la tomografía. Esto podría dar una lectura positiva falsa. Por favor asegúrese que el laxante que tome no contenga yodo. Algunos laxantes sin yodo son Miralax, Bisacodyl, Leche de magnesia, Citrato de Magnesio y supositorios de Dulcolax. Permanezca bajo dieta con bajo contenido de yodo durante las tomografías de diagnóstico y cualquier terapia con yodo. Si no está recibiendo terapia con I-131 (vea a continuación), puede reanudar su dieta normal después de su tomografía final. Si está recibiendo terapia con I-131, puede reanudar su dieta normal después de egresar del hospital o 3 días después de ingerir la cápsula de I-131. Instrucciones específicas para la terapia con I-131 Si recibe terapia con I-131, tendrá lugar inmediatamente después del estudio de diagnóstico de cáncer de tiroides. Por favor siga todas las instrucciones anteriores para prepararse para ésta. Se le programará tanto para el estudio de diagnóstico de cáncer de tiroides como para la terapia con I-131 el mismo día. El día de la dosis terapéutica No ingiera ningún alimento sólido ni leche durante 2 horas antes de la dosis. Agua está bien y le alentamos a que la beba. Si no se le está admitiendo en el hospital, vaya a Medicina Nuclear a la hora programada. Medicina Nuclear está en el 2º piso del hospital, justamente al oeste de los elevadores Pacific. No ingiera ningún aliento sólido durante 2 horas después de la dosis de I-131. Esto asegurará que su cuerpo absorba suficiente yodo radiactivo. Si se le está admitiendo en el hospital: - Regístrese aproximadamente a las 11 a.m. en el escritorio de admisiones de UWMC en el piso principal (3º) del hospital, en el área del vestíbulo. Prepárese para una estadía de hasta 3 días. (Vea a continuación en cuanto a qué traer al hospital). - Probablemente recibirá la dosis entre la 1 p.m. y las 3 p.m. Puede tomar desayuno antes de venir al hospital, si lo desea. Qué traer al hospital Identificación, incluyendo una identificación con fotografía, tal como la licencia para conducir. Cualquier medicamento que tome usualmente. Dulces duros ácidos, tales como caramelos ácidos. Un conjunto de ropa para usar en casa.

6 Página 6 Servicios de Imágenes Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides Qué dejar en el hospital NO traiga artículos personales valiosos. Puede traer una computadora portátil, teléfono celular o un equipo estéreo portátil, pero éstos deberían estar cubiertos con plástico para evitar la contaminación radioactiva. Si alguno de estos dispositivos es usado normalmente por otros miembros de la unidad familiar, no debería traerlos. (Anillos de boda, anteojos, lentes de contacto y dispositivos médicos personales están bien). Luego de la dosis Si se le está admitiendo, el personal médico le ayudará con las precauciones contra la radiación. Si no se le está admitiendo, recibirá mayor información acerca de las precauciones contra la radiación en casa. Chupar su dulce duro ácido hará que sus glándulas salivales secreten algo del yodo radiactivo que pudieran haber absorbido. Esto ayudará a que su cuello le duela menos. Comience a chupar el caramelo 8 a 12 horas después de la dosis de tratamiento. Normalmente esto es la mañana siguiente. Siga bebiendo mucho líquido claro, tal como agua o jugo, durante al menos los 3 primeros días. Recomendamos que beba al manos 1 vaso cada hora. Vacíe su vejiga cada hora las primeras 8 a 12 horas luego de la dosis terapéutica. Levántese al menos una vez durante la primera noche de tratamiento para vaciar la vejiga. Luego de esto, no es necesario ningún vaciado especial de la vejiga. Asegúrese de soltar el agua del inodoro 2 veces después de orinar y mover el intestino para deshacerse de la radioactividad restante de sus desechos. Permanezca bajo dieta con bajo contenido de yodo hasta que se le dé de alta del hospital o hasta 3 días después de la dosis, cualquiera que sea primero. Evite los alimentos grasosos o abundantes durante 1 a 2 días después de la dosis. Esto disminuirá sus náuseas. Antiácidos como Zantac o Prilosec están disponibles sin receta médica y podrían ayudar con los síntomas de su estómago. Recomendamos utilizarlos la semana de la dosis de terapia. Es importante mover los intestinos la semana después del tratamiento para limpiar el I-131 de su colon y evitar el estreñimiento, lo cual ocurre con frecuencia cuando las hormonas de la tiroides son bajas. La mayoría de los laxantes funcionarán bien y no interferirán con la dieta con bajo contenido de yodo. Por favor hable con nosotros acerca del estreñimiento y los laxantes si es que tiene alguna pregunta.

7 Página 7 Servicios de Imágenes Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides Tomaremos más tomografías de la tiroides luego de la dosis de terapia, normalmente 7 a 14 días después. Programaremos estas tomografías antes de su tratamiento. Por favor utilice un laxante sin receta médica 24 horas antes de las tomografías. Como con la tomografía después de la dosis de diagnóstico, esto es para evitar que el I-131 que se ha acumulado en sus intestinos dé una lectura positiva falsa. Recomendaciones para seguir en casa Precauciones de proximidad Es muy importante proteger a las personas a su alrededor de que reciban una dosis de rayos gama. Durante los primeros 1 a 2 días después de que salga del hospital, NO: Pase períodos largos de tiempo más cerca de 3 pies de cualquier adulto. Los períodos cortos de contacto con los adultos (solamente minutos) son aceptables. Esté en la misma habitación con ningún niño ni bebé. Tenga contacto íntimo ni duerma en la misma cama con nadie. Viaje en un vehículo con otras personas durante períodos largos de tiempo. Precauciones de los fluidos corporales Durante los primeros 5 a 7 días después de salir del hospital, NO: Comparta platería, cristalería, platos, alimentos, etc. con nadie (debido a la posible radioactividad en su saliva). Toda la platería, vasos, tazas y platos que usted use se los debería enjuagar una vez antes de lavarlos con los otros platos y platería. No utilice platos, cubiertos, vasos, etc. desechables. Tenga contacto íntimo, inclusive besos. SÍ: Suelte el agua del inodoro 2 veces después de toda visita al inodoro. Lávese las manos meticulosamente y con frecuencia. Utilice jabón y agua corriente tibia durante al menos 20 segundos. Seguimiento a largo plazo Hasta los 7 a 14 días después del tratamiento, no es importante la radioactividad que queda en su cuerpo y no se necesitan mayores precauciones. Tendrá que visitar a su endocrinólogo para el seguimiento aproximadamente 4 a 6 semanas después del tratamiento. Esto es lo menos que se puede esperar para que sus niveles de hormonas se equilibren. Su endocrinólogo controlará la dosis de reemplazo de la hormona tiroidea.

8 Página 8 Servicios de Imágenes Recepción de yodo radiactivo para el cáncer de tiroides Preguntas? Sus preguntas son importantes. Si tiene preguntas o inquietudes, llame a su médico o proveedor de atención a la salud. Consulte Información de Contacto en esta página para las clínicas de UWMC, SCCA y HMC y cómo obtener ayuda cuando estos departamentos están cerrados. Asegúrese de hacer esta cita de seguimiento. Si es paciente de SCCA o UWMC, podemos ayudarle a programar esta cita. Es posible que necesite un estudio de diagnóstico de seguimiento con I-131 de cáncer de tiroides en aproximadamente 6 a 12 meses. Si lo hace, su endocrinólogo le referirá para esta tomografía. Para enterarse más Visite el sitio Web de la Asociación contra el Cáncer de Tiroides en Información de contacto Pacientes del Centro Médico de la Universidad de Washington (UWMC) Servicios de Imágenes de UWMC Medicina Nuclear de UWMC Después de horas de atención, fines de semana y feriados, llame al y pida que se perifonee al residente de Medicina Nuclear de turno. Pacientes de Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) Clínica Endocrinológica de SCCA Después de horas de atención, fines de semana y feriados, llame al y pida que se perifonee al residente de Medicina Nuclear de turno. Pacientes de Harborview Medical Center (HMC) Radiología de HMC Después de horas de atención, fines de semana y feriados, llame al y pida que se perifonee al residente de Medicina Nuclear de turno. UWMC Imaging Services Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer Spanish 12/2005 Rev. 06/2010 Reprints on Health Online:

9 Patient Education Imaging Services Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer Information, instructions, and precautions This handout gives instructions for patients who will receive radioactive iodine as part of their treatment for thyroid cancer. What is radioactive iodine? Radioactive iodine (also called Iodine-131 or I-131) is a substance that is used to treat thyroid cancer. Both thyroid cancer and thyroid tissue trap iodine. This fact helps us locate sites of active thyroid cancer. Part of your thyroid cancer treatment will be to look for tumor sites using a small amount of I-131. This is called a diagnostic thyroid cancer survey. You may also have your thyroid cancer treated with a larger dose of I-131. This is called a therapeutic dose. How does radioactive iodine work? We will ask you to swallow a dose of I-131. Your intestines will absorb it quickly, and it will enter your bloodstream. Then, it will travel to your thyroid and to any thyroid cancer sites, where it is taken up. Most of what your thyroid does not take up will be excreted in your urine over the first 24 to 48 hours after your iodine dose. The iodine taken up by your thyroid or thyroid cancer will stay in place for a longer period of time. The I-131 atoms give off gamma rays (similar to X-rays), which can be seen with the special detectors used in Nuclear Medicine. This allows us to see where there is residual thyroid tissue (small amounts left over after thyroid removal surgery) and any other sites of thyroid cancer. We can only do this after your thyroid is removed, since the normal thyroid tissue also takes up iodine very well. This would interfere with the search for small tumor sites.

10 Page 2 Imaging Services Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer In addition to gamma rays, I-131 also gives off beta particles (similar to electrons). These come to rest in your thyroid tissue or cancer sites, very close (within about 1 millimeter) to where they are emitted. They damage tissue along the way and this damage will cause your thyroid or thyroid cancer cells to die over time. This treatment takes up to a few months to have its full effect. Will the I-131 affect the people around me? For a few days after your I-131 dose, your body will give off a very small amount of radiation. There is a very slight chance that this radiation can affect the people around you, but it is not likely to. This is true for both a diagnostic dose and a treatment dose. After some treatment doses, patients must stay in a private hospital room for a few days. It is important to protect others from the radioactivity in your urine, feces, and saliva. Follow all of the Proximity Precautions and Body Fluid Precautions on page 4 to keep the people around you from being exposed to or absorbing any radiation from you during this time. Almost all of the radiation you receive stays in your thyroid and thyroid cancer sites, where the dose needs to be very high. To reduce radiation to other parts of your body, especially your bladder, we recommend that you drink plenty of fluids and empty your bladder often during the first 24 hours after your dose. See page 4 for more information. What is involved in radioactive iodine thyroid cancer survey and treatment? Diagnostic thyroid cancer survey: You will receive a small dose (2 to 5 millicuries) of I-131 by mouth in a small capsule. Two or 3 days later, we will use the Nuclear Medicine cameras to take pictures of your head and neck to look for thyroid tissue and sites of thyroid cancer. You will lie on a table for about 30 to 45 minutes while the cameras scan your body. Therapeutic dose: If you are being treated for residual thyroid tissue and/or residual sites of thyroid cancer, we usually schedule you to come back 1 to 3 days after your thyroid cancer survey scans. At that time, you will receive a higher dose of I-131 by mouth, again in a small capsule. This treatment can be done as an outpatient or you may be admitted to the hospital if it will be hard for you to follow proper radiation safety precautions at home. For instance, if you live with many people, it may be hard to protect them from the radiation in your body and fluids. We will talk with you about these options at your first visit.

11 Page 3 Imaging Services Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer If you are admitted to the hospital, you will have a room on the 6th or 7th floor of University of Washington Medical Center (UWMC). These rooms are specially designed to shield against radiation. They look exactly like any other hospital room. Your door will be open, but visitors will not be allowed to come beyond the doorway. Visitors can bring you items and can talk with you from the doorway, so you will not be totally alone. What are the side effects of I-131 treatment? This treatment has some side effects. You may have: Nausea Soreness in your neck and salivary glands A metallic taste in your mouth, which may last 2 to 3 weeks We will advise you on how to lessen these symptoms. If you are treated in the hospital, medical staff will treat any symptoms you might have. If you are an outpatient, we will give you prescriptions for anti-nausea medicines. Specific Instructions for I-131 Diagnostic Thyroid Cancer Survey How to Prepare To make any thyroid cancer cells you may have take up as much iodine as possible, we require all patients to follow a low-iodine diet for 2 weeks before their study. We might also make some changes to your medicines. We suggest visiting the website for lowiodine foods and recipes. If you do not have Internet access, we will give you a handout of some of the information from this website. On the Day of Your Study (Diagnostic Dose) Do not eat any solid foods or milk for 2 hours before your appointment. Water is OK, and we encourage you to drink it. You will have blood drawn for lab tests just before you receive your diagnostic dose. This is to check your blood counts and thyroid hormone levels. Do not eat any solid foods for 2 hours after your iodine dose. This will ensure that your body absorbs enough of the radioactive iodine. Pregnant women cannot receive a radioactive iodine dose, since it would be harmful to the fetus. We require women of childbearing age to have a pregnancy blood test before their I-131 dose. You must tell us if you are pregnant, even if you do not plan to complete the pregnancy.

12 Page 4 Imaging Services Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer Guidelines for the First 24 Hours After Your Diagnostic Dose Fluid Recommendations Do not eat any solid food for 2 hours after your dose. You should drink plenty of water during this time. For the first 8 to 12 hours after your dose, drink at least 1 glass of fluid every hour, and empty your bladder every hour. Get up at least once during the night after your dose to empty your bladder. After this, no special bladder emptying is needed. We encourage you to continue to drink plenty of fluids. Flush the toilet 2 times after you urinate to get rid of leftover radioactivity from your urine. Proximity Precautions It is very important to protect those around you from receiving a dose of gamma rays. Do NOT: Spend long periods of time closer than 3 feet to any adult. Short periods of contact with adults (minutes only) are OK. Be in the same room as any child or infant. Have intimate contact or sleep in the same bed with anyone. Ride in a car with others for long periods of time. Body Fluid Precautions Do NOT: Share silverware, glassware, plates, food, etc. with anyone (because of possible radioactivity in your saliva). All of the silverware, glasses, cups, and dishes you use should be rinsed once separately before being washed with other dishes and silverware. Do not use disposable plates, utensils, cups, etc. Have intimate contact, including kissing. Do: Flush the toilet 2 times after all toilet visits. Wash your hands carefully and often. Use soap and warm, running water for at least 20 seconds.

13 Page 5 Imaging Services Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer Your thyroid scan will take place 2 to 4 days after your diagnostic dose. Please take an over-the-counter laxative 24 hours before your scan to empty your bowel. Doing this will keep extra I-131 that has collected in your stool from lighting up on your scan. This could give a false positive reading. Please be sure that the laxative you use does not contain iodine. Some iodine-free laxatives are Miralax, Bisacodyl, Milk of Magnesia, Magnesium Citrate, and Ducolax suppositories. Stay on your low-iodine diet throughout your diagnostic scans and any iodine therapy. If you are NOT having I-131 therapy (see below), you can resume your normal diet after your final scan. If you are having I-131 therapy, you can resume your normal diet either after you leave the hospital or 3 days after you swallow the I-131 capsule. Specific Instructions for I-131 Therapy If you have I-131 therapy, it will happen right after your diagnostic thyroid cancer survey. Please follow all of the instructions above to prepare for it. You will be scheduled for both the diagnostic thyroid cancer survey and I-131 therapy at the same time. On the Day of Your Therapeutic Dose Do not eat any solid foods or milk for 2 hours before your dose. Water is OK and we encourage you to drink it. If you are not being admitted to the hospital, go to Nuclear Medicine at your scheduled time. Nuclear Medicine is on the 2nd floor of the hospital, just west of the Pacific elevators. Do not eat any solid foods for 2 hours after your I-131 dose. This will ensure that your body absorbs enough of the radioactive iodine. If you are being admitted to the hospital: - Check in at about 11 a.m. at the UWMC admitting desk on the main (3rd) floor of the hospital, in the lobby area. Be prepared for up to a 3-day stay. (See below for what to bring to the hospital). - You will likely receive your dose between 1 p.m. and 3 p.m. You may have breakfast before coming to the hospital, if you wish. What to Bring to the Hospital Identification, including photo identification such as a driver s license. Any medicines you usually take. Hard sour candy, such as lemon drops. A set of clothes to wear home.

14 Page 6 Imaging Services Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer What to Leave at Home Do NOT bring valuable personal items. You may bring a laptop, cell phone, or portable stereo, but these should be covered with plastic to prevent radioactive contamination. If any of these devices are used regularly by other household members, they should not be brought. (Wedding rings, eyeglasses, contact lenses, and personal medical devices are OK.) After Your Dose If you are being admitted, medical staff will help you with radiation precautions. If you are not being admitted, you will receive more information about home radiation precautions. Eating your sour hard candy will make your salivary glands secrete some of the radioactive iodine they might have picked up. This will help make your neck less sore. Start eating the candy 8 to 12 hours after your treatment dose. Usually this is the next morning. Keep drinking plenty of clear fluids such as water or juice for at least the first 3 days. We recommend you drink at least 1 glass every hour. Empty your bladder every hour during the first 8 to 12 hours after your therapeutic dose. Get up at least once during the first night after your treatment to empty your bladder. After this, no special bladder emptying is needed. Be sure to flush the toilet 2 times after you urinate and move your bowels to get rid of leftover radioactivity from your waste. Stay on your low-iodine diet until you are discharged from the hospital or until 3 days after your dose, whichever comes first. Avoid fatty or rich foods for 1 or 2 days after your dose. This will lessen your nausea. Antacids like Zantac or Prilosec are available over the counter, and they may help your stomach symptoms. We recommend using them in the week after your therapy dose. It is important to move your bowels in the week after your treatment to clear the I-131 from your colon and avoid constipation, which often occurs when thyroid hormone is low. Most laxatives will work well and do not interfere with the low-iodine diet. Please talk with us about constipation and laxatives if you have any questions.

15 Page 7 Imaging Services Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer We will want to take more thyroid scans after your therapy dose, usually 7 to 14 days later. We will schedule these scans before your treatment. Please use an over-the-counter laxative 24 hours before these scans. As with the scan after your diagnostic dose, this is to keep the I-131 that has collected in your bowels from giving a false positive reading. Guidelines to Follow at Home Proximity Precautions It is very important to protect those around you from receiving a dose of gamma rays. For the first 1 to 2 days after you leave the hospital, do NOT: Spend long periods closer than 3 feet to any adult. Short periods of contact with adults (minutes only) are OK. Be in the same room as any child or infant. Have intimate contact or sleep in the same bed with anyone. Ride in a car with others for long periods of time. Body Fluid Precautions For the first 5 to 7 days after you leave the hospital, do NOT: Share silverware, glassware, plates, food, etc. with anyone (because of possible radioactivity in your saliva). All of the silverware, glasses, cups, and dishes you use should be rinsed once separately before being washed with other dishes and silverware. Do not use disposable plates, utensils, cups, etc. Have intimate contact, including kissing. Do: Flush the toilet 2 times after each use. Wash your hands carefully and often. Use soap and warm, running water for at least 20 seconds. Long-Term Follow-Up By 7 to 14 days after your treatment, no major radioactivity is left in your body and no more precautions are needed. You will need to visit your endocrinologist for follow-up about 4 to 6 weeks after your treatment. This is the soonest we would expect your hormone levels to become balanced. Your endocrinologist will monitor your thyroid hormone replacement dose.

16 Page 8 Imaging Services Receiving Radioactive Iodine for Thyroid Cancer Questions? Your questions are important. Call your doctor or health care provider if you have questions or concerns. See Contact Information on this page for UWMC, SCCA, and HMC clinics and how to get help when these departments are closed. Be sure to make this follow-up appointment. If you are an SCCA or UWMC patient, we can help you schedule this appointment. You may need a follow-up I-131 diagnostic thyroid cancer survey in about 6 to 12 months. If you do, your endocrinologist will refer you for this scan. To Learn More Visit the Thyroid Cancer Association website at Contact Information University of Washington Medical Center (UWMC) Patients UWMC Imaging Services UWMC Nuclear Medicine After hours and on weekends and holidays, call and ask for the Nuclear Medicine resident on call to be paged. Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) Patients SCCA Endocrine Clinic After hours and on weekends and holidays, call and ask for the Nuclear Medicine resident on call to be paged. Harborview Medical Center (HMC) Patients HMC Radiology After hours and on weekends and holidays, call and ask for the Nuclear Medicine specialist on call to be paged. UWMC Imaging Services Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center 12/2005 Rev. 06/2010 Reprints on Health Online: