Por Qué Hay que Decir Sí al Consumo de Leche

Transcripción

1 Por Qué Hay que Decir Sí al Consumo de Leche Sergio Calsamiglia Dpt. Ciencia Animal i dels Aliments Universitat Autonoma de Barcelona Sergio.Calsamiglia@uab.es

2 Por qué SÍ a la leche? Porque hay muchos que dicen que NO Porque la ingestión media de calcio en la población europea es deficitaria Porque el consumo medio de leche es inferior a las recomendaciones Porque es un problema de salud pública

3

4 "[D]el consumo de leche no previene la osteoporosis... Sino que es probablemente la causa de osteoporosis. El consumo de productos lácteos es responsable de alergias, cólicos, colitis, dolores de oido, problemas respiratorios, mucosidad... Una de las proteinas de la leche destruye las células productoras de insulina en el páncreas causando diabetes,... "

5 Ingestión de Leche en Inglaterra Litres per day Leche y nata (-40%) Leche entera (-85%)

6 Sí por salud, por necesidad (con moderación)

7 Si o No? Tengo el colesterol alto: Debo dejar de consumir leche y productos lácteos Estoy en riesgo de padecer un accidente cardivascular: Debo dejar de consumir leche y productos lácteos

8 Por qué me dijeron que NO? 100 Cholesterol (% cambio) Control 1-4 m > 6 m 5-10 y

9 Por qué me dijeron que NO? Poca Mucha Cholesterol (mm) Abbott-96 Nagaya-96 Ness-01 Caerphilly

10 Por qué debo decir que SI Mejora el perfil lipídico en sangre: Sin efecto en el colesterol (o pequeño) Reduce la dislipidemia Triglicéridos, mm HDL, mm < 1 1 a 4 > 4 Consumo (raciones/d) 1.1 < 1 1 a 4 > 4 Consumo (raciones/d) Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000)

11 Vijver-1992 Por qué debo decir que sí 0.8 (11,000/ 63) (35,000/ (35,000) (7000/ 387) 608) (2,500/ 613) (86,000/ 1088) (6,000/ 1599) (223,000/ 544) OR -0.4 Bostic-1999 Shaper-1991 Mann-1997 Elwood-2003 Iso-1999 Ness-2001 Kinjo-1999 Abbott-1996 Snowden (3,000/ 347) (25,000/ 3085) (2,600/ 229) Riesgo

12 Vijver-1992 Por qué debo decir que sí 0.8 (11,000/ 63) (35,000/ (35,000) (7000/ 387) 608) (2,500/ 613) (86,000/ 1088) (6,000/ 1599) (223,000/ 544) OR (3,000/ 347) (25,000/ 3085) (2,600/ 229) Riesgo Bostic-1999 Shaper-1991 Mann-1997 Elwood-2003 Iso-1999 Ness-2001 Kinjo-1999 Abbott-1996 Snowden-1984 Riesgo relativo, 0.84 ( ) (P Elwood)

13 Qué hay en la leche que proteje de las ECV?

14 Qué hay en la leche que proteje de las ECV? Calcio: Reduce la presión sanguinea

15 Qué hay en la leche que proteje de las ECV? Calcio Péptidos bioactivos (Péptido inhibitorio de enzima conversor de la Angiotensina). CLA: 9-11 (75% del CLA en leche) es hipotensor, hipocolesterolémico e hipolipidémico.

16 SI : por mi salud cardiovascular No hay evidencia que aumente el nivel de colesterol o el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares Hay evidencia epidemiológica que el consumo de leche proteje frente a ECV Desde el punto de vista de salud cardiovascular, HAY QUE PROMOVER EL CONSUMO DE LECHE

17 Si o No? Tengo que adelgazar, y el médico me ha recomendado NO consumir productos lácteos en mi dieta

18 Por qué me dijeron que NO? Contribution (%) Energía Grasa Proteína Calcio

19 Por qué debo decir SI Evidencia en molecular (ratas, in vitro, humanos) Estudios clínicos (humanos) Epidemiológicos (humanos)

20 Por qué debo decir SI Ca Calcitriol Menor MARRS Gen UP2 Lipólisis Ca Lipogénesis Mitocondria Eficiencia Metabólica Ca

21 Por qué debo decir SI Pérdida Peso, % HipoCal HipoCal + Ca HipoCal - CaLeche Zemel et al., 2004

22 Por qué debo decir SI Obesidad: Reducción media del peso de 3 kg en individuos con sobrepeso Acción del calcio a nivel del adipocito El calcio reduce la digestibilidad de la grasa Hay péptidos bioactivos relacionados con la saciedad

23 Por qué debo decir SI Los efectos se observan en individuos obesos con dietas hipocalóricas La suplementación con calcio aumenta la pérdida de peso y mejora la condición corporal Los efectos son mayores en dietas iso-cálcicas si el calcio procede de la leche (otros factors) La presencia de moléculas bioactivas (péptidos saciantes, CLA, ) pueden ser responsables de la mayor reducción de peso

24 SI : porque me permite controlar el exceso de peso La evidencia molecular, animal, de experimentación clínica y epidemiológica permite concluir que es necesario considerar la necesidad de mantener el consumo de leche y derivados en dietas diseñadas para la prevención (en niños y adolescentes) y control (en adultos) del sobrepeso y la obesidad Zemel et al., J. Am. Coll. Nutr.

25 Si o No? El consumo de leche reduce le riesgo de padecer diabetes adquirida (tipo 2)?

26 Lo bueno de la leche que previene la diabetes Indice glicémico bajo: 5.75 Glucosa, mm < 1 1 a 4 > 4 Raciones/d (Mennen et al., 2000)

27 Lo bueno de la leche que previene la diabetes RR No 1.0 < 200 ml ml 0.73 más de 500 ml 0.41 ( ) Consumo: Efecto P = From P. Elwood

28 Elwood-2006 Por qué debo decir SI ,976 3,157 27,529 41, ,183 OR Mennen-2002 Pereira-2002 Snowdon-1988 Choi-2005 Azadbakht-2005 Livet-2006 Lawlor-2005 * * * * * 4,024 *

29 SI : para reducir el riesgo de padecer diabetes tipo 2 Indice glicémico bajo Obesidad Reduce la presión sanguínea: Calcio Péptidos bioactivos (inhibidores de la ACE)

30 Si o No? Me han dicho que el consumo de leche y productos lácteos aumenta el riesgo de padecer algún tipo de cáncer. Debo tomar leche y sus derivados?

31 Por qué debo decir SI (cáncer de mama) ,567/ 2,855 88,691/ 3,482 62,573/ ,844/ ,759/ 10 4,697/ 88 6,156/ 53 OR 25,892/ ,291/ ,914/ 29 20,341/ * * McCullogh-2005 Shin-2002 Voorrips-2002 Hjartaker-2001 Key-1999 Knekt-1996 Byme-1996 Gaard-1995 Toniolo-1994 Ursin-1990 Mills-89 Missmer et al., 2002: 8 estudios, 7,379 casos (NS)

32 Por qué debo decir SI (cáncer de colon) ,034/ ,216/ ,727/ ,342/ 1,025 61,463/ ,051/ 157 xxx/ 145 9,959/ ,852/ ,306/ ,935/ ,111/ ,749/ 683 OR Kesse-2005 Bostik-1994 Kato-1997 Wu-2002 Terry-2002 Singh-1998 Hsing * * Jarvienen-2001 Kampnan-1994 Larsson-2006 Kearney-1996 Pietinen-1999 McCullogh-2003

33 Lo bueno de la leche que previene el cáncer de colon Riesgo Relativo Ingestión de calcio (mg/d)

34 Qué hay en la leche que proteje del Cáncer? Calcio: chemoprotector, reduce la digestión de la grasa Vitamina D (en leches fortificadas) Acidos grasos impares o CLA Esfingolípidos (poca evidencia) Lactoferrina (poca evidencia) Péptidos bioactivos (poca evidencia)

35 SI o NO? Cuando mi hijo tiene exceso de mucosidad o asma, puede seguir tomando leche?

36 0,4 0,0-0,4-0,8 Por qué debo decir SI Mantequilla diaria Mantequilla regular Prodcutos L diario Leche semi diaria Leche semi regular Lactancia materna Wijga et al 2003 Leche entera diaria Leche entera regular Riesgo de Asma

37 Por qué debo decir SI Mantequilla diaria Mantequilla regular Prodcutos L diario Leche semi diaria Leche semi regular Margarina diaria Margarina regular Lactancia materna Wijga et al 2003 Leche entera regular Leche entera diaria Riesgo de Asma Reciente

38 La fuerza de la mente Estudio clínico doble ciego (leche vs soja) Los que perciben que la leche crea mucosidad, informan con más frecuencia sobre mucosidad tanto en leche como en soja Los efectos son a muy corto plazo (primeros 5 minutos) La declaración de problemas no se acompaño por un aumento real en el peso de moco producido.

39 Por qué debo decir SI 40 NS NS NS a 4 > Moco (x10 g) Tos, % Moco Nasal, % Pinnock et al 1990

40 SI: Porque no causa ni mucosidad ni asma No parece haber una relación causa-efecto entre el consumo de leche, y en cualquier caso, es un efecto a corto plazo, transitorio y no relacionado con la leche per se No hay ninguna relación de cause-efecto entre el consumo de leche o derivados y el desarrollo de asma

41 Si o No? Tengo alérgia a la leche (generalmente a la proteína láctea). Puedo seguir bebiendo leche?

42 No, pero. La alergia está causada generalmente por proteínas y es una patología distinta a la intolerancia La prevalencia es del 2-6% en bebes (mediada por IgE) y % en adultos (no mediada por IgE) La prevalencia del auto-diagnóstico es 10 veces superior

43 Prevención La lactancia materna es un método excelente de prevención Salvo un tratamiento con éxito mediante hiposensibilización, la eliminación de la proteína láctea de la dieta es recomendable. En ese caso, es necesario el asesoramiento nutricional para cubrir el déficit de calcio.

44 Sí o No? Soy intolerante a la lactosa Puedo seguír tomando leche?

45 Si, pero. Hay que distinguir entre intolerancia y mala digestión de la lactosa Hay que distinguir entre la intolerancia congénita (infrecuente), primaria y secundaria

46 Sí, pero. Frente a una situación de intolerancia, hay muchas alternativas: Consumo moderado de leche y derivados Consumo de productos bajos en lactosa o sin lactosa Consumo de leche y derivados con pastillas de lactasa Evitar el consumo de leche y derivados (debe consultar a un dietista para cubrir las carencias debida a esta decisión)

47 Si o No? Somos los únicos mamiferos que tomamos leche después de la lactancia. Es normal que sigamos bebiendo leche?

48

49 Qué vida más aburrida me espera!!!

50 La leche es uno de los alimentos más completos y equilibrados

51 Consideraciones-Reflexiones Algunas recomendaciones basadas en el efecto de nutrientes (grasa saturada, colesterol, ) La leche es un alimento complejo, y los efectos de algunos nutrientes que en algunos casos pueden verse como negativos parecen compensarse con el efecto beneficioso de otros La reducción de la ingestión de grasa láctea puede resultar en déficits de ingestión de otros nutrientes (fundamentalmente el calcio)

52 Consecuencia del NO La leche puede causar algunos transtornos en una pequeña parte de la población. Si, por esta razón (justificada) u otra (mitos injustificados) alguien decide dejar de consumir leche, hay algo que debe saber para cuidar de su salud

53 Leche y Aportes Nutritivos Contribution (%) Energía Grasa Proteína Calcio

54 Ingestión de Calcio Respecto a las Necesidades Hombres Mujeres 100 Consumo (%) <1 1 to 2 3 to 5 6 to to to to 69 >70 Edad

55 Por qué SI a la Leche? Porque hay muchos que dicen que NO Porque la ingestión media de calcio en la población europea es deficitaria Porque el consumo medio de leche es inferior a las recomendaciones Porque es un problema de salud pública

56 HAY QUE TOMAR LECHE, LECHE *!! * Acepción de leche no descrita en el diccionario de la Real Acdemia de la Lengua Española