TEMA 8 FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR EL CIRCUITO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA. HEMODINÁMICA

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1 TEMA 8 FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR EL CIRCUITO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA. HEMODINÁMICA 2016/2017

2 SISTEMA CARDIOVASCULAR Funciones: Transporte - O 2 /CO 2 - Nutrientes - Deshechos metabólicos Regulación - Hormonas (ANF;Factor Natriurético Auricular) - Temperatura Defensa - Coagulación - Inmunidad 2

3 SISTEMA CARDIOVASCULAR Corazón Estructura: Vasos sanguíneos: Arterias y arteriolas Capilares Venas y vénulas Sistema linfático: vasos linfáticos y tejidos linfoides (amígdalas, bazo, timo y ganglios) 3

4 COMPONENTES FÍSICOS DE LA CIRCULACION ELEMENTOS FUNCIONALES a) Sistema distribuidor - arterias: elevada presión - arteriolas: funcionan como válvulas de control de presión b) Sistema de intercambio - Capilares: delgada pared permite intercambio de líquido y nutrientes entre la sangre y los tejidos corporales c) Sistema colector y reservorio: - Vénulas: reciben sangre de capilares - Venas: transporte de regreso al corazón Bomba: Corazón 4

5 CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Ruta circular de la sangre en un determinado sentido (presencia de válvulas en corazón y en los vasos) Doble: Pulmonar Sistémica (general) Circuito cerrado o continuo: el mismo volumen de sangre que sale del corazón debe 5 circular por cada una de las subdivisiones de la circulación y debe regresar al corazón.

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7 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1) Corazón Pericardio Epicardio Miocardio Endocardio Relación simplificada entre el pericardio seroso y el corazón 7

8 Cavidades Aurículas Dcha: válvula tricúspide Izda: V. Mitral Ventrículos Izda: V. aórtica Dcho: V. Pulmonar 8

9 Para que se produzca adecuadamente el bombeo de sangre por el corazón se requiere: A) Una adecuada formación y conducción de los estímulos (actividad eléctrica del corazón). B) Una adecuada contracción y relajación del miocardio. C) Integridad funcional de las válvulas. 9

10 B) Una adecuada contracción y relajación del miocardio DIÁSTOLE SÍSTOLE MIOCARDIO: tiene diferente espesor 10

11 C) Integridad funcional de las válvulas. Válvulas del corazón Son láminas finas de tejido fibroso, recubiertas de endotelio. Se unen fuertemente a anillos fibrosos. Sus movimientos son pasivos. Son responsables del flujo unidireccional de la sangre a través del corazón. 11

12 VÁLVULAS DEL CORAZÓN Válvula tricúspide Válvula bicúspide o mitral Mecanismo de apertura y cierre valvular: en respuesta a las variaciones de presión Válvula pulmonar Válvula aórtica Músculos papilares: Proyecciones del músculo ventricular Se contraen. Evitan que las valvas se vuelvan hacia la aurícula 12

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17 2) VASOS SANGUÍNEOS: ESTRUCTURA Arterias: Sangre desde corazón a tejidos Venas: Sangre desde tejidos a corazón Capilares: Intercambio en los tejidos Arteria Adventicia Media Tej. conectivo Intima (endotelio) Válvula Vena 17

18 Arterias elásticas: RESERVORIO DE PRESIÓN Arteriolas: Controlan flujo sanguíneo y presión. RESISTENCIA Capilares: Finos y gran área para INTERCAMBIO por difusión Venas: capacitancia, grandes, baja presión, alta distensibilidad, sistema valvular 18 para favorecer retorno venoso RESERVORIO DE VOLUMEN

19 a) ARTERIAS: Sistema Distribuidor Corazón Tejidos Túnica íntima (interna) Endotelio continuo (capa de células que recubre todo el sistema CV: corazón y vasos) Membrana elástica interna Túnica media músculo liso con algo de componente elástico Membrana elástica externa Túnica adventicia ó externa Capa fibrosa y de colágeno 19

20 b) CAPILARES: Sistema de Intercambio Extremo venoso Extremo arterial Vasos microscópicos que conectan arteriolas con vénulas Sólo células endoteliales y membrana basal: sin músculo liso Uniones más o menos estrechas-permeabilidad 20

21 c) VENAS: Sistema Colector y Reservorio Tejidos Corazón Reservorio de sangre (64% volumen sanguíneo en reposo). Paredes más finas que las arterias Tienen más luz que las arterias Poco tejido elástico Poca túnica media: relativamente poco músculo liso y fibras elásticas Válvulas en venas de gran tamaño: apuntan hacia el corazón y evitan el reflujo de sangre Vénulas. Venas de pequeño tamaño, dan lugar a dos ramas: - Vena cava inferior - Vena cava superior T. Adventicia T. Media T. Interna Válvulas semilunares 21

22 Arterias grandes (elásticas) Vasa-vasorum Arterias medias (musculares) Arteriolas. Arterias de pequeño tamaño ( micras). Válvulas de control del flujo a los tejidos. Son los VASOS DE RESISTENCIA, se oponen al flujo sanguíneo. 22

23 Presión sanguínea sistémica Presión arterial (PA): es generada por la contracción de los ventrículos. Es la presión hidrostática que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos. Es mayor en la aorta y en las grandes arterias sistémicas. Puede ser sistólica o diastólica. PAPEL DE LAS ARTERIOLAS EN LA REGULACIÓN DE LA P. SANGUÍNEA contracción variable del músculo liso de sus paredes regulación del aporte sanguíneo a los capilares. Son los vasos cuyo diámetro es más regulable del sistema sanguíneo, donde tiene lugar la mayor caída de presión. la regulación colectiva de las arteriolas produce la regulación principal del flujo sanguíneo global y de la presión sanguínea general 23

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25 Inervación Resistencia: oposición al flujo sanguíneo Se produce por la fricción entre la sangre y las paredes del vaso sanguíneo Cuanto más pequeño el diámetro, mayor fricción Contracción o relajación del músculo liso en las paredes de las arteriolas puede cambiar su diámetro Fibras motoras del sistema nervioso autónomo simpático En algunas arterias existen sensores de presión Control del flujo vital para el control de la Presión sanguínea Célula muscular lisa Regulación del flujo cuando sea necesario Además: diámetro de arteriolas se regula por hormonas y mediadores locales 25

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28 Relación entre Presión y flujo La sangre se mueve a favor de gradiente de presión La fuerza dinámica del flujo sanguíneo es la diferencia entre la Presión arterial y la Presión venosa central (P en aurícula derecha) La presión arterial varía a lo largo del ciclo cardíaco -máxima en el momento de eyección de la sangre del corazón P sistólica -mínima en la relajación ventricular P diastólica 28

29 TEORIA BASICA DE LA CIRCULACION Circulación: La sangre se mueve a favor de gradiente de presión, de sitios de mayor presión a sitios de menor presión. Parámetros: Presión (P) Resistencia al paso de sangre (R) Flujo sanguíneo Q = P R Flujo sanguíneo (Q): Cantidad de sangre que circula por minuto (ml/min) P P P 1 2 P: de perfusión R Q 29

30 HEMODINAMICA RELACIÓN ENTRE EL FLUJO SANGUÍNEO Y PRESIÓN EN EL SISTEMA CIRCULATORIO Flujo sanguíneo= Presión perfusión Resistencia vascular Flujo depende de: - Radio del vaso - Longitud - Viscosidad (h) Ley de Poiseuille OBESOS:HT 650 Km adicionales de vasos sanguíneos por Kg de grasa Q = P X r 4 X 8 x h x l R= 8 x h x l r 4 X 30

31 P X r 4 X jo o laminar: 8 x h x l o laminar: Flujo laminar: R= 8 x h x l r 4 X Flujo turbulento: 31

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34 l R= r 4 X r: Flujo rápido Flujo lento Resistencia vascular sistémica o resistencia periférica total es la suma de todas las resistencias vasculares ofrecida por los vasos sistémicos 34

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36 Viscosidad y flujo sanguíneo La viscosidad depende del hematocrito y en menor medida de la cantidad de proteínas en la sangre 36

37 Velocidad de flujo sanguíneo Flujo de sangre por minuto Aorta > Arteriolas > Capilares Según área de sección, La velocidad Cada vez que una arteria se bifurca el área de sección transversal total de todas sus divisiones es mayor que la del vaso original. 37

38 Características del sistema cardiovascular El sistema es un circuito cerrado Es un sistema elástico Contiene un líquido a elevada presión (Presión media) Los ventrículos derecho e izquierdo actúan como dos bombas independientes pero interconectadas El corazón se llena de forma pasiva El flujo sanguíneo se regula por factores periféricos más que por variables cardíacas El flujo de sangre desde el corazón es intermitente, mientras que el flujo hacia el corazón es continuo 38