Farmacología del Sistema Nervioso Periférico

Transcripción

1 Farmacología del Sistema Nervioso Perifé Servicio de Dr. J.Bruno Montoro Ronsano, Hospital Universitario Vall d Hebron,, Barcelona de Farmacia, Hospital

2 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso: -Lo constituyen > neuronas, comunicadas entre sí, y con las células efectoras por agentes químicos Neurotransmisores-. -La interacción farmacológica con la Neurotransmisión química es el instrumento terapéutico esencial para interactuar con el Sistema Nervioso, modificando funciones y desarrollando efectos.

3 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso: : Neurotransmisores Aminas biógenas Aminoácidos Nucleótidos Polipéptidos ptidos Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina, 5-OH-Triptamina, Acetilcolina, Histamina GABA, Glicina, Ac.. Glutámico, Ac. Aspártico Adenosina, ATP Endorfinas, Encefalinas, Bradiquininas, Secretina, Somatostatina, Sustancias P, K

4 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso Central: -Todas las estructuras nerviosas de cerebro y de la médula espinal situadas en el interior del cráneo y del conducto raquídeo-. Sistema Nervioso Perifé : -Todos los axones aferentes y eferentes, y las neuronas, situados fuera de esta estructura nerviosa central.

5 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso S.Nervioso Central S.N.. Somático S.Nervioso Perifé S.N.. Autónomo

6 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso Somático tico: -Voluntario, inerva exclusivamente las fibras del músculo esquelético. -Los axones emergen del SNC, sin interrupción hasta hacer sinapsis en la unión neuro-muscular.

7 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso Autónomo nomo: -Los axones, fuera del SNC, hacen sinapsis en neuronas periféricas ganglios autónomos-. -Los axones de las neuronas periféricas inervan las células efectoras en la unión neuro-efectora.

8 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso Perifé: : Autónomo Somático Órganos efectores Sinapsis distales Plexos perifés Mielina Sección nerviosa Órganos y sistemas orgánicos Ganglio autónomo Sí Amielínicos No cesa la actividad del órgano efector Exclusivamente músculo esquelético Sistema nervioso central No Mielínicos Parálisis muscular

9 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso Autónomo nomo: Acción integradora y reguladora involuntaria de: -Respiración -Circulación -Metabolismo - Digestión - Temperatura corporal - Sudación -Secreción de algunas glándulas endocrinas

10 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso Autónomo nomo: -Sistema Simpático o Adrenérgico. Las fibras preganglionares emergen de las áreas torácica y lumbar de la médula espinal, y los ganglios están, proporcionalmente, lejos de los órganos que inerva. La función tipo es la de poner al organismo en actitud alerta. -Sistema Parasimpático o Colinérgico. Las fibras preganglionares emergen de las zonas craneal, y sacra de la médula espinal, y los axones son muy largos porque los ganglios están cerca de los órganos que inerva. La función tipo es establecer una conducta de descanso y recuperación. Enlaza cada uno de los sistemas y órganos corporales con el cerebro; el cual interpreta y activa respuestas.

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16 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Trasmisión Neuronal: Conducción axonal presináptica ptica 1. Conducción axonal 2. Síntesis, S almacenamiento y liberación n del neurotrasmisor en la terminal presináptica ptica 3. Interacción n del neurotrasmisor con el receptor postsináptico ptico 4. Conducción axonal postsináptica ptica 5. Destrucción n o disipación n del neurotrasmisor en la unión neuroefectora 6. Síntesis, S almacenamiento y liberación n del neurotrasmisor en la unión neuroefectora 7. Receptores colinérgicos y adrenérgicos rgicos

17 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Trasmisión Neuronal: Conducción axonal presináptica ptica -La conducción nerviosa se realiza a través de la diferencia en la permeabilidad de la membrana para los iones Na+ y K+ Interferencias: Toxinas/Fármacos Anticolinérgicos -Bloqueo de la conducción: Tetradotoxina, Saxitoxina, Batrachotoxina

18 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Trasmisión Neuronal: Síntesis/ Almacenamiento/Liberación n del neurotransmisor Farmacología: Toxinas/Fármacos Anticolinérgicos -Bloqueo de la captación de colina: Hemicolinio, Trietilcolina -Bloqueo de la liberación de acetilcolina: Toxina botulínica, Bungarotoxina, α-latrotoxina

19 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Trasmisión Neuronal: Interacción n del neurotransmisor con el receptor postsináptico ptico -La neurotransmisión sináptica es un proceso por el que el impulso nervioso es enviado -a través del espacio intersináptico- hasta la membrana neuronal de la neurona postsináptica, por la acción de un neurotransmisor. El proceso implica una transmisión química, en lugar de la conducción eléctrica.

20 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Transmisión n Neuronal: Receptor Colinérgico Tipo Localización Activado Bloqueado Nicotínico Ganglio autónomo Acetilcolina Hemicolinio Pentolinio Unión neuromuscular Acetilcolina D-Tubocurarina Gallamina Muscarínico Baro y Quimiorreceptores Unión neuroefectora Acetilcolina Acetilcolina, Esteres de colina, Anticolinesterásicos sicos, Alcaloides colinomiméticos Hexametonio Pentolinio Atropina

21 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Transmisión n Neuronal: Receptor Colinérgico Muscarínico Tipo Localización Activado Bloqueado M1Gást Células parietales, Secreción gástrica Acetilcolina, Betanecol, Carbacol Pirenzepina M2 Cardíaco aco Músculo cardíaco aco Acetilcolina, Metacolina Metoctramina M3 M. Liso Músculo liso, Músculo liso GI Acetilcolina, Betanecol, Carbacol Secoverina M4 Glandular Glándulas exocrinas Acetilcolina, 4-DAMP M1-2 SNC Acetilcolina 4-DAMP

22 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Trasmisión Neuronal: Interacción n del neurotrasmisor con el receptor postsináptico ptico Farmacología: Fármacos Colinérgicos -Colinérgicos de acción directa sobre los receptores de células efectoras (Esteres de colina) (Alcaloides colinomiméticos) -Colinérgicos de acción indirecta (Inhibidores de Acetilcolinesterasa)

23 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Colinérgicos rgicos: Esteres de Colina Acetilcolina Inhibidores de la Acetilcolinesterasa Neostigmina Fisostigmina Alcaloides Colinomiméticos Pilocarpina Metacolina Piridostigmina Edrofonio Muscarina Carbacol Tacrina Donepezilo Arecolina Betancol Rivastigmina

24 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Colinérgicos rgicos: Efecto -Disminución n de la frecuencia cardiaca -Disminución n de la tensión n arterial -Estimulación n de la motilidad y las secreciones gastrointestinales -Protección n de la retina contra el exceso de luz -Vaciado la vejiga y el recto -Estimulación n del trabajo de los cilios bronquiales

25 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Trasmisión Neuronal: Interacción n del neurotrasmisor con el receptor postsináptico ptico Farmacología: Fármacos Anticolinérgicos -Anticolinérgicos naturales -Anticolinérgicos sintéticos y semisintéticos -Acción general -Acción específica

26 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Anticolinérgicos rgicos: Naturales Semisintéticos ticos (general) y sintéticos ticos (específica) Atropina (d-l-hioscina hioscina) Escopolamina (l-hioscina hioscina) Escopolamina MB Propantelina Butilescopolamina Ciclopentolato, Tropicamida (OC) Ipratropio, Tiotropio (IH) Oxibutinina (UR) Homatropina Biperideno, Trihexifenidilo (SNC)

27 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Trasmisión Neuronal: Interacción n del neurotrasmisor con el receptor postsináptico ptico Farmacología: Fármacos Adrenérgicos -Adrenérgicos Alfa -Adrenérgicos Alfa y Beta -Adrenérgicos Beta -Adrenérgicos Beta-1 -Adrenérgicos Beta-1 y Beta-2 -Adrenérgicos Beta-2 -Adrenérgicos de Acción en el Sistema Nervioso Central

28 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Adrenérgicos rgicos: Noradrenalina Etilefrina Nafazolina Xilometazolina Alfa Metaraminol Fenilfedrina Metoxamina Tiramina Adrenalina Dopamina Efedrina Anfetamina Metanfetamina Alfa y Beta

29 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Adrenérgicos rgicos: Beta-1 Dobutamina Beta-1 1 y Beta-2 Isoproterenol Salbutamol Beta-2 Fenoterol Isoxuprina Bametano Terbutalina Procaterol Clembuterol Orciprenalina

30 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Adrenérgicos rgicos: Selectividad por el receptor Agonistas Noradrenalina Adrenalina Isoproterenol Fenilefrina Clonidina Salbutamol Dobutamina Alfa-1 Alfa Beta-1 Beta

31 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Transmisión n Neuronal: Receptores Adrenérgicos rgicos y Efecto - Vasoconstricción - Resistencia periférica rica - Tensión n arterial - Midriasis Alfa-1 - liberación n de insulina - Contracción n esfínter de la vejiga Alfa-2 - Liberación n de noradrenalina - Taquicardia - Lipólisis Beta-1 - Inotropismo

32 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Transmisión n Neuronal: Receptores Adrenérgicos rgicos y Efecto -Vasodilatación Beta-2 - Lipólisis Beta-3 -Broncodilatación - Glucogenolisis hepática y muscular - Resistencia periférica rica - Relajación n músculo m uterino - Liberación n de glucagon

33 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Trasmisión Neuronal: Interacción n del neurotrasmisor con el receptor postsináptico ptico Farmacología: Fármacos Antiadrenérgicos -Presinápticos -Axoplasmáticos, Antagonistas Alfa-2 -Postsinápticos -Antiadrenérgicos Alfa-1 -Antiadrenérgicos Alfa-1 y Alfa-2 -Antiadrenérgicos Alfa-2 -Antiadrenérgicos Alfa y Beta -Antiadrenérgicos Beta (Beta-1, Beta-2 y Beta-1-2)

34 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Antiadrenérgicos rgicos: Presinápticos Axoplasmáticos Reserpina Guanetidina Betanidina Debrisoquina Alfa-2 Alfa metil dopa Clonidina Guanabenz Guanfacina Postsinápticos Alfa-1 Prazosina Terazosina Doxazosina Alfuzosina Tamsulosina

35 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Antiadrenérgicos rgicos: Postsinápticos Alfa-2 Yohimbina Alfa-1 1 y Alfa-2 Fentolamina Beta-1 1 y Beta-2 Propranolol Timolol Fenoxibenzamina Ergotamina Nadolol Oxprenolol Sotalol Pindolol Alprenolol Penbutolol

36 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Antiadrenérgicos rgicos: Postsinápticos Beta-2 Alfa-1 1 y Beta Beta-1 Butoxamina Labetalol Atenolol Bisoprolol Carvedilol Metoprolol Celiprolol Acebutolol Betaxolol Esmolol

37 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Antiadrenérgicos rgicos: Selectividad por el receptor Antagonistas Prazosina Fentolamina Dihidroergotamina Yohimbina Propranolol Atenolol Labetalol Alfa-1 Alfa Beta-1 Beta

38 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé

39 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Sistema Nervioso Somático tico: : Farmacología: a: 1.Terminaci Terminación Neuromotora: Bloqueantes Neuromusculares -Agentes Despolarizantes -Agentes Competitivos 2.Otros Espasmolíticos -Agentes Espasmolíticos Centrales -Agentes Espasmolíticos Perifés s

40 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Bloqueantes Neuromusculares: Decametonio Despolarizantes Atracurio Competitivos Doxacurio Succinilcolina Mivacurio Rocuronio Pancuronio Vecuronio

41 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Bloqueantes Neuromusculares: Acción Estímulo previo: Competitivo Despolarizante Anticolinérgicos ClK, Tétanos Despolarizantes Antagonista Taquifilaxia/Aditivo No Antagonismo No Antagonismo Competitivos Aditivo Antagonista/(-) Reversión Reversión Transitoria

42 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Fármacos Bloqueantes Neuromusculares: Duración Fármaco Inicio de Acción (min) Ultracorta Succinilcolina Duración De acción (min) Corta Mivacurio Intermedia Atracurio, Rocuronio, Vecuronio, Cisatracurio Prolongada Pancuronio, Doxacurio, Pipecuronio

43 Farmacología a del Sistema Nervioso Perifé Bloqueantes Neuromusculares: Relajantes musculares Espasmolíticos (SNC) Diazepam Tetrazepam Baclofeno Mayores (Perifé) Dantroleno Menores Metocarbamol Clorpromazina Carisoprodol Orfenadrina