FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

Transcripción

1 FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 2009 Ximena PáezP

2 IMPORTANTE: Estos materiales audiovisuales no sustituyen el uso de los libros para estudiar fisiología

3 NOTA: Para las clases y materiales del Sistema Nervioso Autónomo, se ha seguido en gran parte la organización y las ilustraciones del libro Autonomic Nerves de L. Wilson-Pauwels, P-A. Stewart y E.J. Akesson. B.C. Decker, 1997.

4 FUENTES Fox S.I. Human Physiology. 10 th edition. McGraw-Hill, New York, McCorry L.K. Physiology of the Autonomic Nervous System. Am. J. Pharm. Edu. 71 (4): 78, Costanzo L.S. Physiology. 3 er Ed. Saunders Elsevier, Ganong. W. F. Review of Medical Physiology. 22 th Ed. Lange, ShenH. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, ShenH. Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, ShenH. Drugs affecting cholinergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, Despopoulos A. Silbernagl S. Color Atlas of Physiology. 5 th Ed. Thieme Goodman & Gilman s The Pharmacological Basis of Therapeutics 10 th Ed. J.G. Hardman, L.E. Limbird Eds., A. Goodman Gilman Consulting Ed. McGraw-Hill, Wilson-Pauwels L., Stewart P.A. Akesson E.J. Autonomic Nerves. B.C Decker, Day M.D. Autonomic Pharmacology. Experimental y clinical aspects. Churchill Livingstone, Edinburgh, StoneyS.D. Autonomic Nervous System en Essencial Human Physiology, en: Acceso: 28/10/08. Sheffield S. The Human Nervous System. En: GetBodySmart.com. Acceso: 28/10/08.

5 SNA I. Introducción II. Sistema Nervioso Periférico rico III. SN Somático vs. SN Visceral o Autónomo IV. Anatomía a funcional del SNA V. Divisiones Simpática y Parasimpática VI. Neurotransmisión n VII. Acciones s en órganos y tejidos VIII. Farmacotoxicología IX. Clínica

6 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO VIII. Farmacología 1. Drogas y tóxicos SN Parasimpático 2. Drogas y tóxicos SN Simpático Atropa belladonna

7 Vía a parasimpática Vía a simpática VIII. Farmacología SNC Ganglio SNC Ganglio ACh Sitios de manipulación neuroquímica R. nicotínico R. nicotínico ACh R. muscarínico R. adrenérgico rgico NE Efectores: M. liso y cardiaco Glándulas Efectores: M. liso y cardiaco Glándulas Tej.. adiposo

8 VIII. Farmacología Drogas y tóxicos t en SN Parasimpático

9 Drogas y tóxicos Div. parasimpática VIII. Farmacología Introducción Transmisión n colinérgica Drogas parasimpaticomiméticas ticas Acción n indirecta Acción n directa Drogas parasimpáticol ticolíticasticas Acción n indirecta Acción n directa Bloqueo ganglionar autonómico

10 VIII. Farmacología Belladonnas Atropa belladonn Ginebra di Benci Leonardo Da Vinci

11 VIII. Farmacología Belladonnas Atropa belladonna La Belle Ferroniere re Leonardo Da Vinci

12 VIII. Farmacología Ciclo Metabólico de la Acetilcolina Terminal COLINÉRGICO Colina + Acetato ACh AChE Ximena Páez. Medicina ULA 2009

13 VIII. Farmacología Acetilcolina (ACh) Receptores MUSCARÍNICOS Receptores NICOTÍNICOS NICOS

14 Receptores Muscarínicos ACh Receptores Nicotínicos Tracto GI y Músculo M liso Aumenta secreción n glándulas Sudación Lagrimeo Salivación Sec.. Bronquial Aumenta sec gástrica ácida Disminuye tono esfínteres Contracción musc.. Liso Miosis Espasmo mus ciliar Broncoespasmo Espasmo TGI, diarrea Micción Vasodilatación: rubor Corazón Bradicardia Disminución n de Contractilidad Supresión n canales Ca** voltaje dependientes L SNC y ganglios Aumento función Cognitiva Enf. Mov. Parkinsonismo Convulsión Ganglios Autonómicos Médula adrenal Placa NM Contracción M. esquelético Ximena Páez. Medicina ULA 2009

15 Receptores Nicotínicos ACh VIII. Farmacología ACh Na + K + Ganglios Autonómicos Médula adrenal Placa NM Contracción M. esquelético Placa Neuromuscular Ximena Páez. Medicina ULA 2009

16 Acciones Receptores COLINÉRGICOS Drogas y tóxicost en el SNA Tracto GI y Músculo M liso Aumenta secreción n glándulas Sudación Lagrimeo Salivación Sec.. Bronquial Aumenta sec gástrica ácida Disminuye tono esfínteres Contracción musc.. Liso Miosis Espasmo mus ciliar Broncoespasmo Espasmo TGI, diarrea Micción Vasodilatación: rubor Ximena Páez. Medicina ULA 2009

17 Acciones Receptores COLINÉRGICOS Drogas y tóxicost en el SNA Tracto GI y Músculo M liso Aumenta secreción n glándulas Sudación Lagrimeo Salivación Sec.. Bronquial Aumenta sec gástrica ácida Disminuye tono esfínteres Contracción musc.. Liso Miosis Espasmo mus ciliar Broncoespasmo Espasmo TGI, diarrea Micción Vasodilatación: rubor Corazón Bradicardia Disminución n de Contractilidad Supresión n canales Ca** voltaje dependientes L Ximena Páez. Medicina ULA 2009

18 Acciones Receptores COLINÉRGICOS Drogas y tóxicost en el SNA Tracto GI y Músculo M liso Aumenta secreción n glándulas Sudación Lagrimeo Salivación Sec.. Bronquial Aumenta sec gástrica ácida Disminuye tono esfínteres Contracción musc.. Liso Miosis Espasmo mus ciliar Broncoespasmo Espasmo TGI, diarrea Micción Vasodilatación: rubor Corazón Bradicardia Disminución n de Contractilidad Supresión n canales Ca** voltaje dependientes L SNC y ganglios Aumento función Cognitiva Enf. Mov. Parkinsonismo Convulsión Ximena Páez. Medicina ULA 2009

19 Ximena Páez Medicina ULA 2009 VIII. Farmacología Muscarina Parasimpático Curare Drogas y tóxicost Atropina Alfa latrotoxina

20 VIII. Farmacología ** Terminal colinérgico 1. Captación n precursor 2. Síntesis S ACh 3. Almacenamiento 4. Liberación 5.Interacción n NT-receptor 6. Inactivación Degradación enzimática Ciclo metabólico ACh

21 imena Páez Medicina ULA 2009 ** Drogas que afectan la T. Colinérgica Colinomiméticas Acción indirecta Estimulan liberación ACh Inhiben AChE Acción directa Agonistas muscarínicos Agonistas mixtos Agonistas nicotínicos nicos Aumentan T. colinérgica Parasimpáticol ticolíticasticas Acción indirecta Bloqueador de captación n colina Bloqueador de almacenamiento Bloqueador liberación ACh Bloqueador Canal Ca ++ L Regenerador AChE Acción directa Antagonistas muscarínicos Bloqueadores ganglionares Bloqueadores PNM Disminuyen T. colinérgica

22 Agonistas COLINÉRGICOS Drogas y tóxicos SN Parasimpático Acción Indirecta 2. Inhibidores AChE Colina + acetato ACh ACh 1. Estimulador de liberación Veneno araña Viuda Negra Aumentan transmisión n colinérgica

23 Ximena Páez. Medicina ULA 2009 Agonistas COLINÉRGICOS Acción Indirecta VIII. Farmacología Drogas y tóxicos t SN Parasimpático Alfa latrotoxina Neurotoxina estimula liberación n NT 1. Aumento ACh por aumento de liberación Araña a Viuda Negra género latrodectus

24 Ximena Páez. Medicina ULA 2009 Agonistas COLINÉRGICOS Alfa latrotoxina Mecanismo: Proteína actúa a sobre R. CL1, R. neurexin 1α en m. presináptica ptica, forma un PORO por donde entra Ca Se desencadena liberación n masiva del transmisor que luego se agota Ca ++ R. neurexina 1α VIII. Farmacología Drogas y tóxicos t SN Parasimpático latrotoxina Síntomas Iniciales: dolor, sudación, piloerección. Graves: dolor abdominal intenso, mialgias, convulsiones Tratamiento: antiveneno (riesgos)

25 Terminal colinérgico VIII. Farmacología Inactivación ACh ACh acetato Terminal presináptico ptico AChE colina R N. postsináptica ptica AChE: : enzima que degrada ACh en colina y acetato

26 Agonistas COLINÉRGICOS VIII. Farmacología AChE: enzima que hidroliza ACh en colina y acetato ACh AChE ACh.AChE AChE Complejo inestable ACAChE + Colina Enzima acetilada AChE + ácido acético Enzima regenerada Los inhibidores de AChE forman complejo estable con la enzima y compiten con ACh por los sitios activos

27 * ACh acetato colina Inhibidores AChE AChE No hay degradación ACh Aumenta ACh en espacio sináptico Intoxicación n colinérgica R. muscarínico R. nicotínico REVERSIBLES Diagnóstico, tratamiento Miastenia gravis A. rápida: r Edrofonio A. media: Fisostigmina, Neostigmina ACh AChE Tratamiento E. Alzheimer Donepezil, tacrina SNC Neostigmina Ximena Páez Medicina ULA 2009

28 Ximena Páez Medicina ULA 200 Inhibidores AChE VIII. Farmacología REVERSIBLES Fisostigmina o eserina Diagnóstico: Miastenia gravis Antídoto parcial: Atropina Physostigma venenosum frijol de Calabar (Nigeria) Brujas de Salem

29 Ximena Páez Medicina ULA 200 Agonistas COLINÉRGICOS VIII. Farmacología * Inhibidores AChE REVERSIBLES USOS Neostigmina (sintética) tica) Tratamiento M Miastenia gravis Tratamiento estados atónicos de TGI Tratamiento atonía a vejiga Reducción n presión n intraocular en glaucoma Intoxicación n por curare Tratamiento Enf. Alzheimer (donepezil)

30 Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Agonistas COLINÉRGICOS Drogas y tóxicos t SN Parasimpático Inhibidores AChE Producen forma fosforilada de AChE muy estable que no actúa a sobre ACh IRREVERSIBLES Organofosforados Parathion, pesticidas, herbicidas Organofosforados Nerve gas o sarin

31 Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Agonistas COLINÉRGICOS Drogas y tóxicos t SN Parasimpático Inhibidores AChE IRREVERSIBLES Organofosforados Parathion, pesticidas, herbicidas * Intoxicación crónica endémica Bailadores, Mérida Síntomas: intoxicación colinérgica Tratamiento: - Atropina - Regeneradores de AChE: cloruro de Pralidoxime (PAM) elimina grupo fosfato de la enzima

32 Drogas y tóxicos t SN Parasimpático VIII. Farmacología Intoxicación nerve gas o sarin Inactivación irreversible AChE Diisopropilfluorofosfato (DFP) Arma química de destrucción masiva Extrema potencia Actúa rápidamente en segundos Alta liposolubilidad, va al SNC Absorción por inhalación y contacto Intoxicación En minutos o segundos, signos nicotínicos, muscarínicos y en SNC Muerte en 5 min a 24h!! Ximena Páez Medicina ULA 2009

33 Ximena Páez Medicina ULA 2009 Intoxicación nerve gas sarin VIII. Farmacología Aumento de secreción nasal y lacrimal Pupilas puntiformes Dolor ocular, visión borrosa Sudación y salivación excesivas Tos, broncoespasmo Aumento frecuencia respiratoria Diarrea, aumento flujo urinario Confusión, somnolencia, debilidad Dolor de cabeza Náusea, vómito, dolor abdominal Frecuencia cardiaca lenta o rápida Presión arterial alta o baja

34 Ximena Páez Medicina ULA 2009 Agonistas COLINÉRGICOS Drogas y tóxicos t SN Parasimpático Intoxicación nerve gas sarin A altas dosis letales Alteración n conducta Convulsiones Parálisis Insuficiencia respiratoria Tratamiento inmediato Pralidoxime (PAM) Atropina Ataque con armas químicas en el Metro de Tokyo 1995 Profilaxis: Piridostigmina?? Guerra del Golfo

35 Ximena Páez. Medicina ULA 2009 Agonistas COLINÉRGICOS ** Drogas y tóxicost SN Parasimpático Acción Directa Agonistas M Betanecol Pilocarpina Muscarina ACh Agonistas M y N Acetilcolina Carbacol Agonistas N Nicotina Aumento transmisión n colinérgica

36 Ximena Páez. Medicina ULA 2009 Agonistas COLINÉRGICOS * Drogas y tóxicost SN Parasimpático Agonistas Muscarínicos Envenenamiento por hongos micetismo Síntomas min luego ingesta Intoxicación colinérgica Tratamiento Atropina Muscarina Amanita muscaria

37 Ximena Páez. Medicina ULA 2009 ** Drogas y tóxicost SN Parasimpático Acciones MUSCARÍNICAS TGI: contracción n m. liso, aumento tono, espasmo, tenesmo TU: micción Glándulas: ndulas: aumento secreciones lagrimales, saliva, digestivas, bronquiales y sudoríparas Respiratorias: intensa broncoconstricción CV: bradicardia, hipotensión Ojos: miosis y pérdida p acomodación SNC: aumento alerta

38 Ximena Páez. Medicina ULA 2009 ** Drogas y tóxicost SN Parasimpático USOS Drogas Parasimpaticomiméticas ticas 1. Aumento tono y motilidad de intestino y vejiga en atonía -Retención n urinaria -Ileo dinámico 2. Dilatación n vasos en vasoespasmos 3. Contracción n pupila y reducción n presión intraocular en glaucoma ángulo abierto (local pilocarpina) 4. Aumento salivación n en xerostomia, S. Sjögren

39 Ximena Páez. Medicina ULA 2009 ** Drogas y tóxicost SN Parasimpático OJO!! CONTRAINDICACIONES Drogas Parasimpáticomiméticas ticas NO usar en asmáticos ticos,, causan broncoespasmo * NO usar en enfermedad pépticap ptica,, causan aumento secreción n gástrica g ácida NO usar en hipertiroideos,, causan fibrilación auricular NO usar en cardiopatía isquémica mica,, causan reducción n flujo coronario * Caso A. retención urinaria

40 Agonistas COLINÉRGICOS Acción Directa Drogas y tóxicost SN Parasimpático Agonistas Mixtos: Muscarínicos y Nicotínicos Agonistas Nicotínicos ACh Carbacol Actúan no selectivamente sobre RM y RN Uso: : glaucoma ángulo abierto Nicotiana tabacum Nicotina RNN: : activación n simpática CV y parasimpática TGI, TGU RNM: excitación n PNM

41 Antagonistas COLINÉRGICOS Acción Indirecta ** VIII. Farmacología Bloqueador Almacenamiento Vesamicol Bloqueador Recaptación Hemicolinium Bloqueador Liberación ACh Tx Botulínica Bloqueador Canales Ca++ voltaje dependientes ACh Disminución n transmisión n colinérgica Regenerador de AChE PAM Ximena Páez. Medicina ULA 200

42 Antagonistas COLINÉRGICOS * VIII. Farmacología Drogas y tóxicost SN Parasimpático Bloqueador liberación ACh Toxina Botulínica Bloqueadores canales de Ca Ca ++ ACh Disminución n transmisión n colinérgica Ximena Páez. Medicina ULA 2009

43 Antagonistas COLINÉRGICOS ** Drogas y tóxicost SN Parasimpático Bloqueador liberación ACh Clostridium botulinum Toxina Botulínica Es la neurotoxina más s tóxica t conocida Produce parálisis fláccida Sin embargo tiene usos en medicina: espasmo del escritor, acalasia y cosmética Ximena Páez. Medicina ULA 2009

44 Antagonistas COLINÉRGICOS ** Drogas y tóxicost SN Parasimpático Acción Directa A. muscarínicos No selectivos Atropina SNC RM1 Benztropina: : estriado Escopolamina: : N. vestibular Bloq.. (NN) Despolarizantes Nicotina No despolarizantes Hexametonio Trimetarfan Bloq.. (NM) Despolarizantes Succinilcolina No despolarizantes Curare Pancuronio Tubocurarina Tracto GI y Músculo M liso Corazón SNC y ganglios G. Autonómicos Med.. adrenal Placa NM Ximena Páez. Medicina ULA 2009

45 Antagonistas COLINÉRGICOS ** VIII. Farmacología Antagonistas muscarínicos No selectivos Atropina MIDRIASIS Atropa belladonna Ximena Páez. Medicina ULA 2009

46 Antagonistas COLINÉRGICOS VIII. Farmacología Antagonistas muscarínicos No selectivos Atropina ** Pupila dilatada

47 ** Antagonistas muscarínicos No selectivos Atropina Atropa belladonna VIII. Farmacología Dosis mg 0,5 1,0 2,0 5,0 10,0 Efectos de atropina Ligero aumento FC, ligera sequedad boca, inhibición sudación Aumento FC, sequedad boca, sed, ligera dilatación pupila FC rápida, palpitaciones, marcada sequedad, pupilas dilatadas, ligera visión borrosa Acentuación de lo anterior, dificultad para hablar y deglutir, piel seca, caliente, disminución peristalsis Todo lo anterior exagerado, pulso rápido débil, iris obliterado, visión muy borrosa, piel roja, seca, ataxia, inquietud, excitación, alucinaciones, delirio, coma

48 Ximena Páez. Medicina ULA 2009 * Antagonistas COLINÉRGICOS Antagonistas muscarínicos SNC RM1 Escopolamina Floripondio Efectos amnésicos (evita activación n lóbulo l temporal) Efectos antimuscarínicos nicos Pocos usos en medicina: Antiemético tico (RM1 en N. vestibulares) en anestesia Delirio, alucinaciones, amnesia Datura stramonnium burundanga Se ha usado para delinquir

49 Antagonistas muscarínicos No selectivos Atropina ** USOS Drogas Parasimpaticolíticas ticas Tratar bradicardia vagal,, IM Dilatar pupila potente y prolongadamente, cicloplejía Inhibir tono, motilidad y secreción n en TGI Reducir secreciones, sudación, saliva, moco Tratar intoxicaciones colinérgicas por: inhibidores AChE,, hongos, curare Antagonizar exceso acción n colinérgica en Parkinson Atropa belladonna

50 Antagonistas COLINÉRGICOS VIII. Farmacología Acción n Directa Ganglios autonómicos Bloqueadores NN Despolarizantes Nicotina No despolarizantes Trimetarfan Nicotiana tabacum Usos: Dejar de fumar Usos: Lesión n medular con masiva descarga simpática Hipertensión n en aneurisma disecante aorta Hipotensión n controlada en cirugía

51 * Efectos Bloqueo Ganglionar Autonómico VIII. Farmacología Sitio Arteriolas Venas Corazón Iris Músculo ciliar TGI Vejiga G. Salivales G. sudoríparas T. genital Tono predominante Simpático adrenérgico Simpático adrenérgico Parasimpático colinérgico Parasimpático colinérgico Parasimpático colinérgico Parasimpático colinérgico Parasimpático colinérgico Parasimpático colinérgico Simpático colinérgico Simpático y parasimpático Efecto del Bloqueo Vasodilatación, hipotensión Dilatación, disminución retorno venoso Taquicardia Midriasis Cicloplejía, visión lejana Disminución secreciones, tono, motilidad Retención urinaria Xerostomía Anhidrosis Disminución estimulación

52 Antagonistas COLINÉRGICOS Acción Directa VIII. Farmacología Bloqueadores NM No despolarizantes Curare Relajación n músculom esquelético Veneno en flechas Chondrodendron tomentosum Se usa en anestesia y UCI para relajar pacientes para ventilación n mecánica Envenenamiento Parálisis de extremidades y tórax, t muerte por asfixia Ximena Páez. Medicina ULA 2009

53 VIII. Farmacología Drogas y tóxicos t en SN Simpático Ximena Páez. Medicina ULA 2009

54 Drogas y tóxicos Div. simpática VIII. Farmacología Transmisión n adrenérgica rgica Drogas simpaticomiméticas ticas Acción n indirecta Acción n directa Drogas simpáticol ticolíticasticas Acción n indirecta Acción n directa Bloqueo ganglionar autonómico

55 Cocaína Simpático Drogas y tóxicost Yohimbina Hipotensores Broncodilatadores

56 Ximena Páez. Medicina ULA 200 Terminal adrenérgico rgico Ciclo metabólico NE 1. Captación n precursor 2. Síntesis S NE 3.Almacenamiento 4. Liberación 5.Interacción n NT-receptor 6.Inactivaci. Inactivación a. Recaptura b. Degradación enzimática ** NE

57 Terminal adrenérgico rgico VIII. Farmacología Ca++ Inactivación: Recaptura Enzimas MAO COMT NE MAO Recaptura NE COMT

58 ** Drogas que afectan la T. Adrenérgica rgica Simpaticomiméticas ticas Simpáticolíticas Acción indirecta Inhibidores MAO Estimulantes liberación Inhibidores recaptura Antagonistas α2 Acción directa Agonistas α1 Agonistas α1,2, β1 Agonistas α1,2, β1,2 Agonista D1,2, α, β1,2 Agonista β1 Agonista β1,2 Agonista β2 Aumentan T. Adrenérgica rgica Acción indirecta Inhibidor síntesiss Falsos NT Bloqueador almacenamiento Inhibidor liberación Agonistas α2 Acción directa Bloqueadores α1 Bloqueadores α1, 2 Bloqueadores β1, 2, α Bloqueadores β1 Bloqueadores β1, 2 Disminuyen T. Adrenérgica Ximena Páez Medicina ULA 2009

59 ** Agonistas ADRENÉRGICOS RGICOS Acción Indirecta Drogas y tóxicost SN Simpático Inhibidores MAO Estimulantes de Liberación Anfetamina Metilfenidato Efedrina Antagonistas α2 Yohimbina NE Bloqueadores Recaptura Cocaina Antidepresores tricíclicos clicos Aumento de transmisión n adrenérgica rgica Ximena Páez. Medicina ULA 2009

60 Agonistas ADRENÉRGICOS RGICOS Acción n Indirecta Drogas y tóxicost SN Simpático Bloqueadores de recaptura Cocaína antidepresores tricíclicos clicos Liberadores CA Anfetamina Metilfenidato Psicosis anfetamínica nica Uso: déficit d atención Antagonistas α2 Yohimbina Erythroxylon coca Aumentan transmisión n NE Pausinystalia yohimbe Aumenta liberación n de NE Causa toxicidad simpática Uso: impotencia, no confirmado Ximena Páez. Medicina ULA 2009

61 ** α1 1 agonista (α1> 1>α2) Fenilefrina Agonistas ADRENÉRGICOS RGICOS α1, 2, 2 β1 1 agonista (α1= 1=α2> 2>β1) NE α1, 2, 2 β1,2 agonista (α1= 1=α2= 2=β1= 1=β2) E, efedrina D1,2, α, β1,2 agonista (D1,2>>β>>α >>β>>α) DA NE * Acción Directa β1 1 agonista (β1>> 1>>β2= 2=α1) Dobutamina NE β2 2 agonista (β2>> 2>>β1) Albuterol Salmeterol Terbutalina E VIII. Farmacología Drogas y tóxicost SN Simpático β1,2 agonista (β1= 1=β2>> 2>>α1) Isoproterenol NE Tomado: H. Shen Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts * Prohibidos antigripales Ximena Páez. Medicina ULA 2009

62 Agonistas ADRENÉRGICOS RGICOS USOS Drogas Simpaticomiméticas ticas ** VIII. Farmacología En: hipotensión, n, bradicardia, insuficiencia cardiaca, choque e infarto miocardio Efectos vasculares locales: descongestión nasal, hemostasia Para dilatar pupila sin cicloplejía En anafilaxia En asma para relajar m. bronquial Para relajar útero e intestino En déficit d atención Ximena Páez. Medicina ULA 2009

63 ** Bloqueador de Almacenamiento Reserpina Inhibidor síntesiss Metiltirosina Falso NT α metildopa NT falsos Guanetidina Antagonistas ADRENÉRGICOS RGICOS Acción Indirecta Inhibidor de Liberación Guanetidina α2 agonistas Clonidina NE Disminución n de transmisión n adrenérgica rgica Tomado: H. Shen Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Ximena Páez. Medicina ULA 2009

64 ** Antagonistas ADRENÉRGICOS RGICOS Acción Directa VIII. Farmacología Bloqueador α1 (α1>>> 1>>>α2) Prazosin Bloqueador α1,2 (α11 = α2) Fenoxibenzamina Fentolamina NE Bloqueador β1,2, α1 (β1= 1=β2> 2>α1> 1>α2) Carvedilol, labetalol Bloqueador β1 (β1>>> 1>>>β2) Atenolol Metoprolol Bloqueador β1,2 (β1= 1=β2) Propanolol Tomado: H. Shen Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Ximena Páez. Medicina ULA 2009

65 Antagonistas ADRENÉRGICOS RGICOS ** VIII. Farmacología USOS SIMPATICOLÍTICOS TICOS Hipertensión n en diferentes condiciones Bloqueadores α y β Diagnóstico de feocromocitoma Bloqueador α: fentolamina Sobredosis de simpaticomiméticos ticos Excesiva vasoconstricción n S. Reynaud Bloqueadores α Insuficiencia cardiaca, arritmias Bloqueadores β Ximena Páez. Medicina ULA 2009